20140926 Icdt Solicitud De Admisión Corregido

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Solicitud de Admisión www.icdt.org.co - www.icda.com.co Ciudad y Fecha Tipo de documento C.C. T.I. C.E. Pasaporte Fotografía Número documento de identidad Fecha de Nacimiento ( Día/mes/año) Nombres y apellidos Nacionalidad UBICACIÓN PERSONAL Dirección residencia Ciudad de residencia E-mail Teléfono de residencia Entidad donde labora Celular Dirección oficina Teléfono oficina Cargo actual Breve descripción de su actividad Enviar correspondencia y Boletín Informativo a: OFICINA RESIDENCIA Enviar facturas: A nombre personal A nombre de la empresa donde labora FORMACIÓN ACADÉMICA TÍTULO OBTENIDO INSTITUCIÓN AÑO ÁREA O DISCIPLINA CARGOS DESEMPEÑADOS (en los últimos 5 años) INSTITUCIÓN CARGO / PERFIL FECHAS La responsabilidad por el pago y cumplimiento de las obligaciones derivadas de mi afiliación al Instituto Colombiano de Derecho Tributario e Instituto Colombiano de Derecho Aduanero, me corresponden exclusivamente y me comprometo a cumplir los Estatutos, el reglamento de Tesorería y demás reglamentos y decisiones que se impartan. Atentamente, Firma: Cédula: Anexo: Copia de la Cédula de Ciudadanía copia de la tarjeta y/o matrícula profesional Acta de Grado Recomendación Los suscritos miembros del ICDT - ICDA presentamos la anterior solicitud Nombre Nombre Firma Firma Informes Calle 75 No. 8-29 - PBX: 57 (1) 3170403 Contactos: [email protected] - [email protected] Bogotá Colombia