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EXAMEN ESSALUD 2013 1. Un paciente con insuficiencia respiratoria aguda, ¿qué examen complementario nos ayuda a ver el diagnóstico y severidad de la misma? a. Radiografía de tórax b. Electrocardiograma c. Electrolitos d. Gases arteriales e. Pulsoxímetro 2. Paciente con anemia a quien se encuentra poiquilocitosis marcada. Esto quiere decir que los glóbulos rojos presentan: a. Formas diferentes b. Diferentes tamaños c. Agrupaciones tipo pilas de moneda d. Formas de luz e. Inclusiones citoplasmáticas 3. El porcentaje de hemoglobina glicosilada, si se determina correctamente, ofrece una estimación del control dibético, aproximadamente: a. El mes anterior b. Los 3 meses anteriores c. Los 5 meses anteriores d. Los 7 meses anteriores e. Los 9 meses anteriores 4. La causa más frecuente de embolia cerebral es: a. Prótesis de válvula cardiaca b. Cardiopatía reumática c. Miocardiopatía dilatada d. Endocarditis e. Fibrilación auricular. 5. ¿Cuál de los siguientes hallazgos ecográficos es un criterio mayor en el diagnóstico de la endocarditis infecciosa? a. Absceso periaórtico b. Derrame pericárdico c. Insuficiencia aórtica severa d. Insuficiencia mitral moderada e. Prolapso de un festón de la válvula mitral 6. En la sobredosis de heparina, el efecto heparínico se controla con: a. Quinidina b. Vitamina A c. Sulfato de Protamina d. Digital e. Vitamina C 7. El tumor más frecuente a nivel del ángulo pontocerebeloso es el: a. Glioma de tronco cerebral b. Neurinoma de V par c. Colesteatoma del psos acústico d. Meningioma de punta de peñasco e. Neurinoma del acústico 8. El signo de la oleada, es la expresión de: a. Edema pre-tibial b. Ascitis c. Pericarditis d. Derrame pleural e. Derrame pericárdico 9. ¿La hiperpotasemia aguda se asocia con cuál de los siguientes cambios electrocardiográficos? a. Ampliación QRS b. La prolongación del segmento ST c. Una disminución en el intervalo PR d. Onda U prominente e. Aplanamiento de la onda 10. Es considerada la principal causa de estenosis mitral: a. Estenosis valvular mitral congénita b. Endocarditis infecciosa c. Fiebre reumática d. Mixoma de la aurícula izquierda e. Lupus eritematoso generalizado. 11. En el síndrome de Evans hay: a. Trombocitosis y anemia b. Trombocitopenia y anemia c. Trombocitosis y policitemia d. Trombocitopenia y policitemia e. Hiperesplenismo 12. Mujer de 52 años presenta anemia sin causa clínica aparente. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 8,5g/dL; VCM 75fL y HCM 25pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con mayor seguridad el srcen ferropénico de la anemia? a. Siderocitos b. Saturación de transferrina c. Hemoglobina A2 d. Ferritina e. Capacidad total de fijación de hierro. 13. ¿Cuál es la sintomatología más frecuente del paciente con obstrucción intestinal? a. Dolor, neuroperitoneo y vómitos b. Vómitos, astenia y anemia c. Aumento de los ruidos intestinales, dolor y anorexia. d. Dolor, distensión abdominal y aerobilia. e. Dolor, distensión abdominal y vómitos. 14. La hipertensión portal suele presentarse con: a. Aumento de FC, PA aumentado. b. Ascitis, varices esofagogástricas. c. Palidez de piel y prurito. d. Tos crónica productiva. e. Náuseas y vómito. 15. Mujer de 30 años que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Desnutrición crónica b. Hipotiroidismo c. Hipopituitarismo secundario d. Enfermedad de Addison e. Síndrome de Sheehan 16. Paciente varón de 50 años acude a la emergencia del hospital porque “siente que su ritmo cardiaco no es normal”. Se realiza un electrocardiograma, haciéndose el diagnóstico de bloqueo de Wenckebach. ¿Qué arritmia tiene el paciente? a. Bloqueo AV de segundo grado Tipo II b. Bloqueo AV de tercer grado c. Taquicardia supraventricular d. Bloqueo AV de segundo grado Tipo I e. Bloqueo AV de primer grado 17. ¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad de compromiso hepático en la hepatitis aguda viral? a. Bilirrubina total b. Tiempo de protrombina c. Transaminasas d. Glicemia e. Albúmina plasmática 18. ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo posterior de un linfoma? a. Tiroiditis de De Quervain b. Tiroiditis silente c. Tiroiditis de Riedel d. Tiroiditis de Hashimoto e. Tiroiditis inducida por amiodarona 19. La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple es: a. Oftalmoplejía internuclear b. Mielitis transversa c. Ataxia cerebelar d. Neuritis óptica e. Retención urinaria 20. El complejo de Ghon es característico de: a. Actinomicosis b. Lúes congénita c. Tuberculosis secundaria d. Tuberculosis primaria e. Nocardiosis 21. Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia mesentérica aguda: a. Bajo gasto cardiaco b. Trombosis arterial c. Trombosis venosa d. Embolia arterial e. Trombiangeitis obliterante 22. ¿Qué tipo de hernia hace su salida por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde latera del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal distalmente? a. Hernia crural b. Hernia inguinal indirecta c. Hernia pectínea d. Hernia epigástrica e. Hernia inguinal directa 23. La aerobilia es un signo radiológico que puede observarse en uno de los siguientes procesos patológicos: a. Peritonitis biliar no traumática b. Colecistitis crónica calculosa no complicada c. Paciente con cáncer vesicular no invasivo d. Colecistitis aguda enfisematosa e. Paciente colecistectomizado hace dos meses 24. En el tratamiento quirúrgico del divertículo de Zenker se debe realizar miotomia del músculo: a. Estilofaríngeo b. Faringoestafilino c. Cricofaríngeo d. Laringofaríngeo e. Tirofaríngeo 25. Es criterio de Ranson a las 48 horas: a. Secuestro de fluidos < 5 l. b. Leucocitos < de 15000 c. Aumento de Ca+ > 10 mg/dL d. Aumento de Hto > 10% e. Descenso de la PO2 < de 50 mmHg 26. Una paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de srcen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría? a. Ecografía abdominal con contraste endovenoso b. Colangio-Resonancia magnética c. Radiografía simple de abdomen d. Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica e. Tomografía computarizada con contraste endovenoso 27. ¿Cuál es el factor que NO se asocia con aumento del riesgo de dehiscencia de la herida operatoria? a. Diabetes b. Inmuno supresión c. Cáncer d. Tratamiento con cortico esteroides e. Tratamiento multivitamínico 28. ¿Cuál es la causa probable de dolor anal que se presenta durante y después de la defecación es de larga duración y de gravedad variable? a. Hemorroides externas b. Fisura anal c. Hemorroides internas d. Proctalgia fugax e. Absceso perianal 29. Las lesiones en el diafragma izquierdo que se producen por traumatismo punzopenetrante toracoabdominal; son diagnosticada con más exactitud por uno de los siguientes procedimientos. Marque lo correcto: a. Laparoscopía b. Tomografía Abdominal c. Ecografía Abdominal d. Resonancia Magnética e. Rayos X de abdomen de pie 30. La causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es: a. Úlcera gástrica sangrante b. Sangrado de divertículo de colon c. Rotura de varices esofágicas d. Gastritis crónica medicamentosa e. Sangrado de divertículo de Meckel 31. La causa más frecuente de hemorragia masiva en la porción inferior del aparato digestivo es: a. Carcinoma b. Diverticulosis c. Diverticulitis d. Colitis ulcerosa e. Hemorroides 32. Mujer de 59 años obesa, acude al hospital por dolor abdominal cólico, vómito e intolerancia a la alimentación. A la exploración llama la atención la importante distensión abdominal y los ruidos de lucha. En la placa simple de abdomen: niveles hidroaéreos difusos, aire que dibuja las vías biliares y una pequeña lesión. Su diagnóstico más probable es: a. Vólvulo del ciego b. Ileo paralítico por cólico renal c. Colecistitis esfisematosa d. Apendicitis por fecalito e. Ileo biliar 33. Una falla en el desarrollo diafragmático, deja a veces un defecto posterolateral que se conoce con el nombre de: a. Hernia central b. Aujeros laterales diafragmáticos c. Agujero de Morgagni d. Hernia de Bochdalek e. Agujero de Botal 34. La principal manifestación clínica temprana del cáncer de cabeza de páncreas independiente al dolor abdominal vago es: a. Pérdida de peso b. Ictericia c. Hiperglicemia d. Astenia e. Dolor lumbar 35. ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en un paciente adulto sin intervención abdominal previa? a. Ileo biliar b. Neoplasia primaria del intestino delgado c. Vólvulo del intestino medio d. Incarceración del intestino delgado en orificio herniario e. Malrotación intestinal 36. La literatura científica demuestra que el principal beneficio de la profilaxis antibiótica en cirugía electiva de aparato digestivo es: a. Reducir el riesgo de peritonitis difusa postoperatoria b. Prevenir la formación de abscesos intraabdominales c. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas d. Prevenir las infecciones urinarias por enterobacterias e. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía cólica 37. Los criterios de Ranson en Pancreatitis aguda establecen: a. Evolución de la enfermedad b. Complicaciones c. Diagnóstico d. Pronóstico e. Tipo patológico 38. Paciente de 52 años, operada de colecistectomía electiva, 20 horas después de la cirugía presenta temperatura de 38°C, pulso de 110 por minuto y frecuencia respiratoria de 24 por minuto, La causa más frecuente de la situación actual sería: a. Infección de herida b. Flebitis c. Colangitis d. Infección urinaria e. Atelectasia 39. La localización más frecuente de malformación vascular tipo DIEULAFOY es: a. Ciego b. Estómago c. Ileon d. Duodeno e. Esófago 40. Paciente varón con diagnóstico de hernia inguinal directa, el manejo operatorio de tipo sin tensión consiste en realizar la técnica de: a. Andrews b. Bassini c. Mc Vay d. Nissen – Rosseti e. Shouldice 41. Gestante de 36 semanas por fecha de última regla, con Hipertensión inducida por el embarazo, hipertonía uterina, dolor abdominal, sangrado vaginal y alteración de los latidos cardiacos fetales. Se sospecha de: a. Inicio de Trabajo de Parto b. Placenta previa c. Rotura Uterina d. Desprendimiento Prematura de Placenta Normoinserta e. Rotura de seno venoso 42. El punto de referencia en la presentación de cara es: a. Ángulo inferior de la fontanela bregmática b. Nariz c. Occipital d. Frente e. Mentón 43. La siguiente hormona se encuentra elevada en la menopausia: a. FSH (Hormona Foliculoestimulante) b. LH (Hormona Luteinizante) c. Estroma d. Gonadotrofina menopáusica humana e. Estradiol 44. La proteinuria es un signo importante de preeclampsia, que se define por proteína en orina de 24 horas que excede valores de: a. 200 mg/24h b. 250 mg/24h c. 300 mg/24h d. 350 mg/24h e. 400 mg/24h 45. Mujer de 52 años, cuya última menstruación fue hace 3 años y presenta metrorragia fue hace 3 semanas, escasa, intermitente, sin coágulos y sin dolor. No usa Terapia de Reemplazo Hormonal. El procedimiento de mayor valor diagnóstico es: a. Ecografía doppler b. Papanicolaou c. Biopsia endometrial d. Resonancia magnética e. TAC previa helicoidal 46. ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por candida albicans? a. Ampicilina b. Clotrimazol c. Fenamatos d. Imipenem e. Metronidazol 47. La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es: a. Talla corta b. Desproporción céfalo-pélvica c. Sobredistensión uterina d. Gran multiparidad e. Embarazo prolongado 48. Señale cuál de las siguientes alternativas, se considera como una modificación fisiológica del embarazo: a. Disminución de la frecuencia cardiaca b. Disminución de la secreción de prolactina c. Aumento de la motilidad intestinal d. Incremento del filtrado glomerular e. Disminución de volumen plasmáticos
