Transcript
Т . В . ТРЕШКУР , Е . А . КАМШИЛОВА , О . Л . ГОРДЕЕВ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНКАРТ Санкт - Петербург ББК 54.101 Т69 УДК 616.12-008.318 Т.В. Трешкур, Е.А. Камшилова, О.Л.Гордеев. Электрокардиостимуляция вклинической практике. – С .- Пб.: ИНКАРТ, 2002, 160 с.: ил. ISBN 5-93396-006-3. В книге, написанной под редакцией профессора Е.В. Шляхто к.м.н. Т.В.Трешкур, к.м.н. Е.А. Камшиловой, к.м.н. О.Л. Гордеевым, рассмотрены показания кэлектрокардиостимуляции, типы электрокардиостимуляторов и режимы стимуляции.Книга, снабженная большим количеством иллюстраций и клинических примеров,адресована кардиологам, врачам функциональной диагностики, терапевтам, студентами преподавателям медицинских ВУЗов. ©Т.В. Трешкур, Е.А. Камшилова, О.Л. Гордеев, 2002 ©Издательство АОЗТ "ИНКАРТ", 2002 Издательство АОЗТ Институт кардиологической техники. Лицензия на осуществление издательской деятельности ЛР № 065572 выдана Ко - митетом Российской Федерации по печати 16.12.97 г. Адрес издательства: 194214 г.Санкт - Петербург, Выборгское ш., д. 22А, АОЗТ "ИНКАРТ" Сдано в набор 08.02.2002. Подписано в печать 06.04.2002. Формат 60x90 /16. Печать офсетная. Усл. печ. л. 10. Тираж 3000 экз. Заказ № 2807. Отпечатано с готовых диапозитивов в АООТ «Типография „Правда"». 191119, С. - Петербург, Социалистическая ул., 14. СОДЕРЖАНИЕ СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ ….…...................................................... 5 ПРЕДИСЛОВИЕ …….......................................................................................................... 6 ВВЕДЕНИЕ ……….............................................................................................................. 7 ГЛАВА 1. ПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БРАДИАРИТМИЯМИ …................................................................................................. 11 Показания к электротерапии при нарушениях АВ проведения ….................................. 12 Показания к электротерапии при нарушениях внутрижелудочковой проводимости ...16 Показания к имплантации ЭКС при инфаркте миокарда ............................................... 17 Показания к электрокардиотерапии при брадиаритмической форме фибрилляции предсердий......................................................... .......................................... 18 Показания к электрокардиотерапии при синдроме слабости синусового узла ………. 18 Показания к электрокардиотерапии при синдроме гиперчувствительности каротидного синуса................ ............................................................................................. 18 ГЛАВА 2. ВЫБОР СИСТЕМЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ........... .................................. 19 ГЛАВА 3. ТИПЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРОВ И РЕЖИМЫ СТИМУЛЯЦИИ........ ... 25 Асинхронный режим - АОО и VOO.................................................................................. 25 Электростимуляция «по требованию» - AAI и VVI......................................................... 28 Синхронизированная с предсердиями стимуляция желудочков...... .............................. 30 АВ последовательная бифокальная стимуляция................... ........................................... 34 ГЛАВА 4. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯТОРАМИ...... ....................... 40 Программирование электрокардиостимуляторов.................. ........................................... 43 Основные осложнения при электрокардиостимуляции.......................... ......................... 61 Нарушения ритма у больных с электрокардиостимуляторами........ ............................... 62 Синдром электрокардиостимулятора............................. ................................................... 66 Что можно и чего нельзя при наличии имплантированного ЭКС?..... ........................... 71 ГЛАВА 5. ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИЯ ПРИ ТАХИАРИТМИЯХ ..................................... 74 ГЛАВА 6. НЕТРАДИЦИОННЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ........ .... 79 Гипертрофическая кардиомиопатия................................................... ............................... 79 Дилатационная кардиомиопатия............................................. ........................................... 82 Трансплантация сердца....................................................................... ................................ 82 Нейрогенные сердечно - сосудистые обмороки......................................... ........................ 84 ПРИЛОЖЕНИЕ .................................................................................................................... 87 Показания к имплантации постоянного электрокардиостимулятора или антитахиаритмического устройства............................................... ............................ 87 Показания к постоянной электрокардиостимуляции при приобретенной АВ блокаде у взрослых............................................. ............................... 87 Показания к постоянной электрокардиостимуляции при хронических бифасцикулярных и трифасцикулярных блокадах............................... ..... 88 Показания к постоянной электрокардиостимуляции при АВ блокадах, связанных с инфарктом миокарда................. ............................................. 88 Показания к постоянной электрокардиостимуляции при дисфункции синусового узла …………………………………………………………….. 89 Показания к постоянной электрокардиостимуляции у детей и подростков.............. .... 89 Показания к имплантации постоянных электрокардиостимуляторов, автоматически детектирующих и купирующих тахикардии................... ........................ 90 Показания к постоянной электрокардиостимуляции для профилактики тахикардии .. 90 Показания к имплантации кардиовертера - дефибриллятора............ ................................ 91 Показания к постоянной электрокардиостимуляции при гипертрофической кардиомиопатии …………………………………………………….. 92 Показания к постоянной электрокардиостимуляции при синдромегиперчувствительности каротидного синуса и нейроопосредованных синдромах ….. 92 КРАТКИЙ СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ................................................... ............................... 94 СВОДНЫЕ ТАБЛИЦЫ.................................................... ................................................... 96 ЗАДАЧИ ДЛЯ ЗАКРЕПЛЕНИЯ ПРОЙДЕННОГО МАТЕРИАЛА. ............................... 103 ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.................................................................... ................................ 111 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.................................................................... ............................... 114 СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ АВ - атриовентрикулярный БПНПГ - блокада правой ножки пучка Гиса БПВЛНПГ - блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса ВА - вентрикулоатриальный ВТЛЖ - выходной тракт левого желудочка ВЭМ - велоэргометрия ВС - внезапная смерть ГКМП - гипертрофическая кардиомиопатия ДКМП - дилатационная кардиомиопатия ЖТ - желудочковая тахикардия ИБС - ишемическая болезнь сердца ИКД - имплантированный кардиовертер - дефибриллятор ЛП - левое предсердие СА - синоатриальный СУ - синусовый узел СССУ - синдром слабости синусового узла ФН - физическая нагрузка ФЖ - фибрилляция желудочков ФК - функциональный класс ФП - фибрилляция предсердий ЧСЖ - частота сокращений желудочков (в минуту) ЧСП - частота сокращений предсердий (в минуту) ЧСС - частота сердечных сокращений (в минуту) ЭКС - электрокардиостимулятор, электрокардиостимуляция ЭФИ - электрофизиологическое исследование ЭхоКГ - эхокардиограмма, эхокардиография Рс, Р син. - зубец Р синусовый Pp. - зубец Р ретроградный F - сливной желудочковый комплекс f- управление - стимуляция желудочков в режиме «Р - управления» во времяфибрилляции предсердий при высокой амплитуде волн ff , детектируемых предсерднымэлектродом Sp - спонтанный, суправентрикулярный (синусовый) импульс, проведенный нажелудочки St - стимул
