Appunti Radiologia Prof Milone

Transcript

  STUDIO RADIOGRAFICO DEL TORACE ã Centraggio o C6-C7 ã DFP o 2 m ã Proiezioni standard o IN ORTOSTATISMO  PA – LL ã  im!ortante Dia rammare !er rid#rre o $a dose a$ !z o $e radiazioni di%#se ã $e regioni de$ tora&e si di'idono in o a!i&a$e o inter&$eidoida$e  &(e si estende da$$a &$a'i&o$a a$$)i$o o i$are o !arai$are o *asa$e ã Pres#!!osti !er #n radiogramma ottima$e sono o La !osizione de$ !aziente  C(e non de'e a**ra&&iare i$ te$e radiogra o o La distanza #o&o +$m ottima$e   STRUTTURE RADIOPACHE o Costo$e o margine s#!eriore de$ dia ramma  $o 'ediamo !er&(, so!ra &) aria o om*ra mediana &ardia&a o str#tt#re 'as&o$ari  $)i$o !o$monare  arterie !o$monari   STRUTTURA RADIOTRASPARENTE o aria   PROFILO CARDIACO: o destra  2 ar&(i ã s#!eriore o gio'ane  'ena &a'a s#!eriore o anziano  aorta as&endente ã In eriore o Atrio destro o Sinistra  . ar&(i ã ar&o aorti&o ã a#ri&o$a o !orzione atrio sinistro ã 'entri&o$o sinistro   CUORE o $e &a'it/ di destra sono a'anzate anteriormente ris!etto 0#e$$e di sinistra   LESIONI ELEMENTARI: o o!a&it/  edema ã a&&#m#$o di $i0#idi ne$ !o$mone  tess#to t#mora$e  &a$&i+&azioni  &or!i meta$$i&i o i!ertras!arenze  en+sema ã *o$$e d)aria  !ne#motora&e ã entra aria ne$$e !$e#re ed i$ !o$mone &o$$assa o !$e#ra 'es&i&a$e ã O$tre i !o$moni de'ono essere 'isi*i$i o  Tra&(ea o $inee !aramediastini&(e 'iste in $atera$e  0#e$$e &(e de$ineano i &ontorni di aorta e tra&(ea ã Paraaorti&a sinistra e destra ã Para'erte*ra$e sinistra e destra ã Paratra&(ea$e destra e sinistra  La $oro !resenza  im!ortante1 !er&(, segna$a $a !resenza di aria &(e a da &ontrasto ã $a $oro assenza  !ato$ogi&a ã P$e#ra e !aren&(ima sono #nite o se ossero di'ise non ri#s&iremmo a 'edere$e str#tt#re ã ISTO IN L-L o L)emidia ramma destro  !i3 a$to de$ emidia ramma sinistro  Pi3 radioo!a&o i$ sinistro  Pi3 radiotras!arente i$ destro   SEGNO DELLA SILUETTE o dia ramma destro  $o 'ediamo &om!$eto !er $a s#a interezza !er&(, so!ra &) i$ !o$mone o dia ramma sinistro  $o 'ediamo in&om!$eto !er&(, so!ra &) i$ &#ore   OPACITA’ FISIOLOGICHE o s!azio retro sterna$e o s!azio retro&ardi&a&o   SENI PLEURICI o SONO  2 seni !$e#ri&i !osteriori  2 seni !$e#ri&i $atera$i o SI DIIDONO IN  &ardio reni&i  &osto reni&i  sensi*i$it/ a$$e $esioni di !i&&o$e dimensioni &on $a radio$ogia tradiziona$e  o $esioni di dimensione in eriore a 4-7mm non sono 'isi*i$i  Prima di e%ett#are i$ radiogramma o&&orre 'edere o se i$ !aziente (a s#$ dorso o s#$ tora&e  'err#&(e se*orroi&(e  nodosit/ de$$a !e$$e  tat#aggi  &asi di gine&omastia  0#este in atti ris#$tano &ome de$$e o!a&it/ s#$ radiogramma e !ossonoessere raintese  $)eso ago o si 'ede *ene in LL o i$ tora&e &on eso ago *aritato 'eni'a eseg#ito !er 'edere $)eso ago5 o Proiezioni  PA  LL  OAD -OAS o si a&e'a !rima de$$)#so de$$a t&   Te&ni&a di ese&#zione de$ tora&e o in ins!irio  0#asi sem!re o in es!irio  !er st#diare #n !ne#motora&e o in de&#*ito s#!ino  !er ate$ettasia ã man&ata o im!er etta di$atazione deg$i a$'eo$i !o$monari  !er 'edere se #n 'ersamento  ã sa&&ato ã o $i*ero  Per sta*i$ire o se #na $esione a!!artiene a$ !o$mone destro o sinistro  #siamo $a PA o se #na $esione  anteriore o !osteriore  #siamo $a LL  ese&#zione de$ tora&e in L-L o a!!oggio sinistro  !er 'edere i$ !aren&(ima o a!!oggio destro  !er 'edere i$ &#ore ingrandito ã aso !reso di in+$ata o 'aso &(e de&orre !ara$$e$o ris!etto i$ raggio in&idente !er 'ari &entimetri  0#indi i$ $#me si so'ra!!one e di'enta !i3 radio!a&o ã Proiezioni !er g$i a!i&i !o$monari o Le' - Dorn  in&$inazione de$ t#*o .8 - .49 &a#do- &rania$e  &entraggio a $i'e$$o de$ &or!o de$$o sterno ã :ti$izza*i$e an&(e !er $o st#dio de$$e !$e#re o A$*erts S&(on*erg  in&$inazione de$ t#*o .8 - .49 &ranio- &a#da$e  &entraggio a $i'e$$o de$ gi#g#$o  ã s!azio tra $e &$a'i&o$e   attri*#zione dei $o*i o si a sem!re in LL o $)attri*#zione di #na $esione in zona a!i&a$e destra o sinistra  sem!re a$ $o*o s#!eriore o ne$ !o$mone destro o i $o*i sono di'isi da$$a s&issara minore ;s#! e medio< e da$$a s&iss#ra maggiore  i$ $o*o in eriore in PA si so'ra!!one ai $o*i medio e s#!eriore ã i$ s#!eriore e i$ medio sono anteriori ã 0#e$$o in eriore  !osteriore o ne$ !o$mone sinistro  i $o*i sono di'isi da$$a grande s&iss#ra o*$i0#a  in PA i$ $o*o in eriore si so'ra!!one a$ $o*o s#!eriore ã i$ $o*o s#!eriore  anteriore ã i$ $o*o in eriore  !osteriore ã  T=CNIC>= RADIO?RAFIC>= D=L TORAC=@5Radiazioni di media d#rezza senza grig$ia  PA ã 8 – B8 ' ã 4 mAs  LL ã @84 – @@4  ã 4 – @8 mAs25Te&ni&a a raggi d#ri a grig$ia mo*i$e  PA ã @@8 – @@4 ' ã 2 mAs  LL ã @@8 – @@4 ' ã 7 mAs.5Te&ni&a a raggi d#ri &on AIR ?AP  Pz distanziato da$ !iano sensi*i$e di @49 ã ' o P-A e L-L  @28 – @24 ' ã mAs o P-A  6 mAs o L-L  @2 mAsE5Te&ni&a a raggi d#ri e grig$ia mo*i$e e +$tro mode$$ato  PA ã @28 - @24' ã 6 mAs  ã O$tre i @88 ' &i '#o$e $a grig$ia antidi%#sione ã P=R OTT=N=R= :N ALTO CONTRASTO OCCORRONO o ALTO ' o ASSO mA MEZZI DI CONTRASTO ã &ontengono e$ementi ad a$to n#mero atomi&o ã SI DIIDONO IN o P=R TC = DIA?NOSTICA TRADIGIONAL=  RADIOPAC>I ã =$e'ata radio!a&it/  garantita da$ &onten#to di e$ementi ad a$to n#mero atomi&o ã *aritati ã iodati o $i!oso$#*i$i  non #sa*i$i nei'asi o idroso$#*i$i  #sati direttamente H iniezione nei'asi  :sati !er $o st#dio di Co$e&isti e a!!5 #rinario  RADIOTRASP=R=NTI ã O 2 ã CO 2 ã L:F o $i!iodo #$tra so$#*i$e o MDC IN RM  Paramagneti&i  Ferromagneti&i ã esistono md& di n#o'a generazione o sostanze &(e non s#*is&ono disso&iazione e$ettro$iti&a  IODISTRI:GION= D=I MDC N=I R=NI o Si distri*#is&ono attra'erso i$ $etto &a!i$$are&on di%#sione #*i0#itaria ne$ tess#to interstizia$e  R=AGIONI A=RS= o  TC = TRADIGIONAL=  Non dose di!endenti ã reazioni a$$ergi&(e ã &risi ana+$atti&(e  Dose di!endente ã Ne ro!atia o RM  Dose di!endenti ã ASS=NTI  Non dose di!endenti ã tras&#ra*i$i