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RESUMEN : Se define como himen complaciente (HC) aquel himen que sedistiende sin dañarse durante la penetración al momento de la relación sexual,por lo que no quedan lesiones atribuibles al acto sexual. Su hallazo almomento de realizar el perita!e m dico#leal impide afirmar la existencia depenetración total o parcial en el acto denunciado. $l ob!eti%o de este traba!o esdeterminar la pre%alencia de HC !unto con analizar %ariables socio#bio#demor&ficas en mu!eres que denuncian ser %'ctima de una aresión sexual.Se realizó un estudio retrospecti%o#descripti%o, seleccion&ndose de la nidadde Sexolo'a orense del Ser%icio * dico +eal de emuco las denuncias por%iolación realizadas entre $nero-///0iciembre-//1 (n2 3/4). +os datos sereistraron en planilla $xcel 5 analizados con el soft6are 7instat para $xcel.Se %erificó 89 mu!eres con HC (4). $l ;8 de las %'ctimas con HC pertenec'aal &rea urbana, siendo el promedio de edad <9,; años. $l 3<, denuncióm=ltiples %iolaciones 5 el >4, de los imputados resultaban ser conocidos dela %'ctima. ?l examen f'sico se constató lesiones extraenitales 5coloproctolóicas en el 4,4 5 8,8 respecti%amente. 0entro de las pruebasbiolóicas realizadas, en el >,; se e%idenció la presencia de espermios. $n el4 de las mu!eres que denuncian ser %'ctima de %iolación se constata HC. ?lexamen f'sico se encuentra al=n tipo de lesión en sólo el >,1, mientras queen el >,; se demuestra la presencia de espermios. Con estos resultados sonescasas las e%idencias que permiten al m dico suerir la existencia de unatentado sexual con o sin penetración total o parcial. PALABRAS CLAVE: Himen Complaciente; Delito sexual; Peritae M! ico#Le$al Himen complaciente o himen dilatado es aquel tipo de himen que secaracteriza por que el te!ido que lo constitu5e contiene ran cantidad de fibrasel&sticas, lo cual lo hace distensible. $n el examen m dico se nota un himen deorificio amplio eneralmente ma5or de .3cm pero que adem&s tena lasparedes distensibles, esto se comprueba con la maniobra de las riendas, o conun hisopo presionando sobre las paredes.$sta caracter'stica del himen impide que durante el acto sexual se desarre esdecir que se produzca la desfloración del himen. $ntonces @Au pasa si unaadolescente sufre un asalto sexual 5 al examen m dico se encuentra un himencomplacienteB $n ese caso el m dico debe necesariamente tomar una muestrade contenido %ainal para b=squeda de restos de semen, que ser'a la =nicamanera de confirmar el testimonio de abuso sexual de la menor. Si en caso no se encuentre semen 5a sea porque el abusador no lleo ae5acular o uso preser%ati%o, entonces el examen no aportara una e%idencia =tila la in%estiación pues habr& la posibilidad que no ha5a habido penetración, esdecir existir& la duda.$n ese caso el !uez deber& %alorar otras pruebas como lesiones extraenitales,credibilidad del testimonio de la %'ctima, pruebas psicolóicas a la %'ctima 5 alautor, testimonios de testios, etc. Si ha5 carencia de estas pruebas, ser&criterio del fiscal si desestima la acusación o del !uez si sentencia o no alacusado. %N&R'DUCC%(N $l himen es una membrana de tipo mucoso que cierra parcialmente el introito%ainal, separando la %aina de la %ul%a (estut +atar!et, <438). $staestructura presenta un doble orien embriolóico, endodermo 5 senouroenital, perfor&ndose su orificio en la ma5or'a de los casos en el per'odofetal tard'o (Hib, <4><). $s importante mencionar que la interidad del himenes considerado desde la antiDedad como sinónimo de %irinidad (estut +atar!et).$n la literatura se describen m=ltiples clasificaciones de tipos de himen, sinembaro, la ma5or'a de los autores coincide en que se identifican himendesflorados 5 no desflorados, pudiendo estos %ariar en su forma, tamañoorificial 5 elasticidad (estut +atar!etE Fones et al., //1E Gerenson, <443E7an et al., <443E $stel et al., <443E +atoche +atoche, <444). Se=n suelasticidad estos pueden ser dilatables o complacientes 5 dilatados,defini ndose como himen complaciente (HC) o dilatable a aquel himen que alexamen inecolóico permite el paso de dos dedos enuantados sin romperse5 al retirarlos %uel%e a sus dimensiones normales o aquel que al momento dela relación sexual permite la penetración sin dañarseE conser%ando por tanto la%irinidad anatómica (+atoche +atocheE *onto5a 0'az, //8). or loexpuesto anteriormente, el hallazo de un HC en una mu!er que denuncia ser%'ctima de una %iolación, no le permite al m dico afirmar la existencia de este delito, sino solo indicar su apreciación al respecto de acuerdo con las lesionesasociadas (+atoche +atocheE *onto5a 0'az).Con la finalidad de identificar la pre%alencia de HC en las mu!eres quedenuncian en el Ser%icio * dico +eal de emuco ser %'ctima de %iolaciónlle%amos a cabo este traba!o, 5 as' mismo caracterizar a este rupo se=n%ariables socio#biodemor&ficas. (Cuadernos de Medicina Forense. Año 2, Nº1, Pág.27-32. Mayo 2003 EL ENFOQUE MEDICOLEGAL EN EL DIAGNOSTICO DEL HIMEN ELÁSTICO Por Marcela Criado y Enrique Banti ¿Qué resulta entonces de esa creencia tan profundamente arraigada en el espíritu de lasgentes, según la cual la presencia del imen es para la mu!er una seal cierta de su#irginidad$%ratado de &natomía 'umana( ) %estut, *+-( Introducción .esde que la misma sociedad a aceptado la e/istencia de la #iolencia se/ual en susdiferentes formas como la realidad indu0ita0le de una con#i#encia umana patol1gica,se a ido tomando un mayor conocimiento de los aspectos secuelares de talesconductas(Es así que en la 0úsqueda de un diagn1stico preciso y o0!eti#o, emos #isto la necesidadde aondar en la e/periencia de nuestros propios conocimientos científicos, aplicarlos enel sano criterio umano y finalmente luego de una concien2uda ela0oraci1n intentar daruna respuesta que se acerque a la realidad de los ecos(En este sentido, uno de los elementos que co0ra !erarquía médico3legal y !urídica en laperitaci1n del a0uso se/ual es el e/amen de las lesiones que pudiesen o0ser#arse en elimen toda #e2 que a éste se lo considera como una #erdadera 0arrera anat1mica yfrontera !urídica en la comisi1n del delito( .e eco, la e/istencia de un desgarroimplica necesariamente el traspaso de la mem0rana imeneal, ya sea por acceso carnal,o por la introducci1n de cualquier otro o0!eto( 4in em0argo, e/isten situaciones médicas físicas, esencialmente anat1micas, quecomplican esta tarea y en las que la con!etura final ser5 el resultado de una comple!ae#aluaci1n que ir5 m5s all5 del mero plano del e/amen físico( Este es el caso particularde un #erdadero acerti!o medicolegal6 el imen el5stico( Esta #ariedad de imen, tam0ién llamado complaciente, dilata0le, distensi0le oel5stico, de0e su nom0re a una característica funcional y e/clusi#a de su tipo6 laelasticidad, por la cual se diferencia de otros tipos de ímenes y que le permitepermanecer íntegro, aún luego de a0er e/istido acceso carnal( Antecedentes 'ist1ricamente el imen el5stico a despertado el interés de mucos autores, 0asandosu e/istencia en el eco de que a0ían o0ser#ado integridad imeneal en mu!eres queya a0ían iniciado #ida se/ual y aún, con antecedentes de a0ortos( Es así que )accasagne, en su Compendio de Medicina )egal 7*8, relata6 En algunos casoslos contactos no son penosos, carecen de dolor y emorragia( Es una elasticidadfisiol1gica de las partes( Entonces los amantes o los esposos, se figuran que las mu!eresno son #írgenes (&grega6 En el acto del parto, especialmente si el imen est5 aún intacto, es por lapresi1n e!ercida de adentro a fuera por la ca0e2a del feto, que estalla el imen((( El mismo )accasagne es quien e#oca en su o0ra a otros autores y dice6 .e#ergie diceque Mec9el a #isto en una mu!er un imen circular y tenso luego de dar a lu2 un feto decinco meses con todas sus mem0ranas (En relaci1n con este tema y por su propia e/periencia, )accasagne afirma que en a0ortosde pocos meses, el em0ri1n o el feto pueden pasar por el canal #aginal sin romperciertos ímenes muy e/tensi0les( &os antes, 'offman( E(, en su li0ro de Medicina )egal 7-8, seala la #ersi1n emitida por:elpeau, )usc9a cuando afirman que6 el imen que posee una estructura fi0rosa y aúnmusculosa es muy e/tensi0le M5s contempor5neamente, ;orge Mor5n en su li0ro de Medicina legal 7<8, dice6 Elprimer coito y en ciertas casos el coito reiterado no pro#ocan siempre el desgarro deesta mem0rana( .epende de dos factores6 =esistencia Elasticidad6 le permite de!ar pasar al pene sin desgarrarse ( 4e refiere a otros autores cuando aporta la e/periencia de Porent3 .ucatent y %aylor(Estos a0rían pu0licado un tra0a!o en el que afirma0an la e/istencia del imen el5sticoen 0ase a la o0ser#aci1n de cierto número de prostitutas, que a pesar de una pr5cticase/ual acti#a y frecuente, presenta0an ímenes intactos( En la actualidad, >is0ert Cala0uig en su %ratado de Medicina legal y %o/icología 7?8, enreferencia a la morfología del imen, dice6 En cuanto a la consistencia del imen seo0ser#an sensi0les diferencias de unos casos a otros, incluso entre distintas 2onas de lamem0rana( & este respecto ay que sealar que las columnas #aginales en especial laposterior, se prolongan so0re el imen al que refuer2an a ni#el de la línea media( Engeneral, la consistencia y elasticidad de esta mem0rana son reducidas, lo que e/plica sudesgarro con ocasi1n de la primera c1pula( Pero ay ímenes carnosos, tendinosos yasta cartilaginosos, como en las #írgenes de edad 7%oinot8, que ofrecen granresistencia a la penetraci1n del miem0ro #iril, y en contraste con éstos, ay ímenesel5sticos y dilata0les que permiten el paso del pene sin desgarrarse 7ímenes