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CAPITULO I
INTRODUCCIÓN: El lenguaje, es sin duda una de las funciones cognitivas más relevantes y complejas del ser humano y aunque su estudio no es precisamente sencillo, su importancia ha sido constatada desde los principios de la psicología y las ciencias del comportamiento. Sin embargo en el desarrollo de tal función se pres presen enta tan, n, a vece veces, s, much muchos os fact factor ores es de los los cual cuales es impo imposi sibi bililita tan n tal tal desenvolvimiento normal de esa función. Es desde ahí en que se emplea el términ término o de patolo patología gía del del lengu lenguaje aje.. Este Este términ término o para para mucho muchoss autore autores, s, significa varias cosas, de las que an no han llegado a ponerse de acuerdo. En tiempos antiguos nos encontramos con su origen etimológico helénico, se ve que la palabra comporta la raí! pathos que se refiere a todo lo que se siente siente o e"per e"perime imenta nta,, estad estado o del alma, alma, triste triste!a, !a, pasión pasión,, padeci padecimie miento nto,, enfermedad. # actualmente lo entendido como $patológico% es sinónimo de $anormal%. &a patología del lenguaje se refiere a trastornos o desordenes del lenguaje. En el presente trabajo se trata de e"poner las patologías del lenguaje más frecuente 'afasias, disle"ias, etc.( mediante el planteamiento de la ling)ística. Se partirá de lo general a lo particular, desde el concepto de patología hasta el de patologías del lenguaje
INTRODUCCIÓN: El lenguaje, es sin duda una de las funciones cognitivas más relevantes y complejas del ser humano y aunque su estudio no es precisamente sencillo, su importancia ha sido constatada desde los principios de la psicología y las ciencias del comportamiento. Sin embargo en el desarrollo de tal función se pres presen enta tan, n, a vece veces, s, much muchos os fact factor ores es de los los cual cuales es impo imposi sibi bililita tan n tal tal desenvolvimiento normal de esa función. Es desde ahí en que se emplea el términ término o de patolo patología gía del del lengu lenguaje aje.. Este Este términ término o para para mucho muchoss autore autores, s, significa varias cosas, de las que an no han llegado a ponerse de acuerdo. En tiempos antiguos nos encontramos con su origen etimológico helénico, se ve que la palabra comporta la raí! pathos que se refiere a todo lo que se siente siente o e"per e"perime imenta nta,, estad estado o del alma, alma, triste triste!a, !a, pasión pasión,, padeci padecimie miento nto,, enfermedad. # actualmente lo entendido como $patológico% es sinónimo de $anormal%. &a patología del lenguaje se refiere a trastornos o desordenes del lenguaje. En el presente trabajo se trata de e"poner las patologías del lenguaje más frecuente 'afasias, disle"ias, etc.( mediante el planteamiento de la ling)ística. Se partirá de lo general a lo particular, desde el concepto de patología hasta el de patologías del lenguaje
DIFICULTADES DEL LENGUAJE ORAL
CONCEPTOS : &E*+-E/ el contenido, la forma de organi!ar las palabras y su uso. 0-1&-/ se refiere a los mecanismos de producción vocal, a la coordinación
adecuada de los órganos fono articulatorios para llevar a cabo la emisión verbal. &os mecanismos articulatorios. 23-S243*4/ alguna de las funciones está alterada. 23-S243*4/ 23-S24 243* 3*4 4 5E& 5E& &E*+ &E*+-E E// está están n afec afecta tado doss la form formul ulac ació ión n y la 23-S comprensión del significado. '3etraso del lenguaje, 5isfasia, -fasia(. 23-S243*4 5E 0-1&-/ todo problema que surge por un da6o en las
funciones motoras y perceptivas del lenguaje fluido y articulación, que serían los dos grandes aspectos relacionados con el habla. '5islalias, 5isglosias, 5isart 5isartria ria,, 5isfem 5isfemia(. ia(.Se Se puede puede afirma afirmar, r, en genera general,l, que las altera alteracio ciones nes,, anomalías anomalías,, perturbaci perturbaciones ones o trastornos trastornos del lenguaje lenguaje dificultan, dificultan, de manera manera más o menos persistente, la comunicación ling)ística, ling)ística , afectando no solo a aspectos ling)ísticos 'fonológicos, sintácticos o semánticos, tanto en el nivel de comp compre rens nsió ión n y deco decodi dififica caci ción ón como como de e"pr e"pres esió ión n o prod produc ucci ción ón77 codificación(, sino también intelectuales y de la personalidad, interfiriendo en las relaci relacione oness y rendim rendimien iento to escola escolar, r, social social y familia familiarr de los indivi individuo duoss afectados.
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN 8ara 8ara clas clasifific icar ar los los trast trastor orno noss del del leng lengua uaje je se pued pueden en util utili! i!ar ar dive divers rsos os criterios, como por ejemplo segn su/
• Etiología (en fn!i"n #e $ o%igen&' Se refiere a la diferencia entre las altera alteracio ciones nes orgáni orgánicas cas 'de orden orden genéti genético, co, neuroló neurológic gico, o, y anatóm anatómico ico(( y funcionales 'dificultades tradicionalmente consideradas de tipo psicológico, que no afectan a la comunicación social y afectiva, pero comprometen el aprendi!aje ling)ístico(, definiendo a las primeras como las que tienen un origen orgánico y a las segundas como las que no dependen de una base orgánica. *o se ha de olvidar, no obstante, la frecuencia con que una altera alteració ción n de lengua lenguaje je de base base orgán orgánica ica puede puede compro compromet meter er de forma forma importante procesos psicológicos a nivel evolutivo. E"cepcionalmente E"cepcionalmente la etiología puede producirse después de los 9 meses/ Ca$a$ )%enatale$: de origen genético, de tipo alimentaria, metabólica,
tó"ica y a consecuencia del consumo de un medicamento por parte de la madre. premat atur urid idad ad,, ano" ano"ia ia dura durant nte e el part parto, o, parto partoss Ca$a$ )e%inatal )e%inatale$: e$: prem Ca$a$ prolongados, asfi"ia del bebé, traumatismos por el uso de fórceps, etc. :ausas postnatales/ tales como infecciones, traumatismos, into"icación por
dió"ido de carbono, deshidratación e incompatibilidad del 3h. ; C%onología' En función de éste factor puede establecerse una dicotomía entre alteraciones adquiridas y alteraciones en la adquisición del lenguaje. &as adquiridas pueden tener una causa conocida orgánica y sobrevienen cuando el lenguaje está suficientemente adquirido, como ocurre, por ejemplo
con los trastornos afásicos. En el segundo caso nos encontramos con una problemática que se suele manifestar desde el principio del desarrollo del lenguaje y que puede tener causa conocida o no, como los casos de los retardos desde el momento en que se inicia el lenguaje.
• T%a$to%no$ a$o!ia#o$: En muchas ocasiones la alteración motri! por la que se caracteri!a este trastorno no aparece de forma aislada, sino que se ve agravada por la coe"istencia de otros trastornos/ 8resencia de crisis epilépticas/ &a epilepsia es una enfermedad crónica del
sistema nervioso caracteri!ada por crisis en las que se produce una pérdida brusca del conocimiento, convulsiones de las e"tremidades, salida de una gran cantidad de saliva por la boca. Esta alteración se da entre un <= y un >=? de los casos. -lteraciones sensoriales/ son frecuentes los trastornos auditivos, las anomalías visuales 'estrabismo, insuficiencia aguda visual, incoordinación visual, desviaciones de la mirada(, etc. -lteraciones perceptivas/ el ni6o se encuentra con una serie de
dificultades para e"plorar su ambiente debido a las limitaciones motrices que presen presenta/ ta/ esquem esquema a corpor corporal al no integr integrado ado,, altera alteracio ciones nes en la estruc estructur tura a espacial, dificultad en la discriminación figura7fondo, alteraciones en la lecto7 escritura, en el dibujo. -lteraciones emocionales/ se van a producir una serie de alteraciones en
la pers person onal alid idad ad como como cons consec ecue uenc ncia ia de los los tras trasto torn rnos os emoc emocio iona nale less 'ansiedad, falta de pensamiento asertivo, imagen desajustada de sí mismo(
-lteraciones relacionales/ tales como la dependencia de estas personas
respecto de sus familias, los educadores, etc. Sería recomendable compensar la falta de autosuficiencia motri! teniendo en cuenta las características individuales de cada sujeto, evitar las actitudes de sobreprotección... -lteraciones intelectuales/ -lteraciones ling)ísticas/ estos ni6os pueden presentar dificultades articulatorias 'disartrias y anartrias(, taquilalia 'alteraciones en la fluide! verbal(, bradilalia 'ritmo del lenguaje e"cesivamente lento(, palilalia 'repetición de sílabas, palabras o frases de forma involuntaria( y ausencia de lenguaje productivo. En la lectura es frecuente encontrar disle"ias y disortograías.
• E*)%e$i"n + !o,)%en$i"n: -quí se distinguen alteraciones de tipo receptivo, teniendo en cuenta que se ha de evitar concentrarse en uno solo de estos aspectos dada la interrelación frecuente que suele haber entre ambos, ya que son numerosas las patologías en que ambas áreas están afectadas. -lteraciones del lenguaje que afectan preferentemente a la e"presión. 5iferencia entre sonido y fonema, desde el punto de vista ling)ístico. El sonido hace referencia a la emisión que se hace al hablar@ es una entidad física que se produce por la vibración del aire al pasar por las cuerdas vocales y por la transformación que sufre esa columna de aire en su transcurso por la boca y la cavidad nasal. El fonema es una entidad abstracta y hace referencia al concepto que tenemos de los sonidos@ gracias a esta representación mental somos capaces de reconocer los sonidos que
emite gente muy diversa y de formas diferentes 'ni6o de corta edad, anciano(, y entender así lo que dicen, debido a que podemos ubicar sus producciones en el esquema fonológico que poseemos todos los hablantes de una misma lengua. 8or $fonético% entenderemos, pues, lo concerniente al sonido yal hablar de $fonológico% nos referimos a fonemas. En la literatura se encuentran a veces diferentes términos para referirse a algunas de las alteraciones de más conocidas que afectan a la producción de sonidos, lo cual puede llevar a confusión. no de ellas es $dislalia%.
• Lenga-e .a/la: &a afectación de la comprensión y la e"presión llegaría a plantear una alteración del lenguaje, y la afectación de la producción dirigiría a una problemática específica del habla. &as dificultades del lenguaje son más graves en principio que las del habla ya que afectan a la estructura del lenguaje, mientras que las del habla se refieren a los aspectos más e"ternos de la comunicación, en especial cuestiones de vo!, ritmo y articulación. *o es difícil encontrar ni6os con alteraciones entre ambas patologías, y así puede haber alumnos con dificultades muy generali!adas de articulación que podrían conducir a un problema del lenguaje. -sí también, se puede clasificar a las patologías del lenguaje segn teniendo en cuenta los significados distintos de las palabras
Lenga-e + 0a/la: 2rastornos del lenguaje
3etraso del lenguaje 5isfasia -fasia 2rastornos del 0abla/
'Entendiéndose este como el lenguaje verbal articulado(
5islalias 5isglosias 5isfemia 5isartria
2ratando de unificar criterios referidos a la variedad de ta"onomías e"istentes, otros autores mencionan clasificar a los trastornos del lenguaje de acuerdo a su origen, su función motora o a su disfunción cerebral en/
A' T%a$to%no$ o%g1ni!o$: 1roca y AernicBe fueron pioneros en el estudio de los trastornos del lenguaje con el objetivo de locali!ar las áreas cerebrales específicamente relacionadas con el lenguaje. &as primeras investigaciones revelaron que las áreas de las funciones del lenguaje se sitan en el hemisferio i!quierdo 'CE3 laterali!ación(, pró"imas a la unión de los lóbulos temporal, frontal y parietal. &as lesiones en el área de 1roca, situada en la circunvolución inferior del lóbulo frontal i!quierdo, provocan trastornos del lenguaje, motores y e"presivos. &as lesiones en el área de AernicBe, situada en la circunvolución superior del lóbulo temporal i!quierdo, producen trastornos de tipo receptivo o sensorial, es decir, que afectan a la e"presión del lenguaje.
5entro de los trastornos orgánicos se pueden incluir/ D. -fasia/ a( afasia receptivasensorial de AernicBe 'sordera verbal o agnosia auditiva, ceguera verbalale"ia o agnosia visual(, b( afasia e"presiva o motora de 1roca 'apra"ia o dispra"ia(, c( afasia mi"ta 'agnosia y apra"ia(, d( afasia evolutiva o del desarrollo 'afasiaFe"presiva del desarrollo y afasia sensorial del desarrollo(. G. -lalia.
<.5isartria. 1. 3etraso en la adquisición del lenguaje. :. 2rastornos funcionales o articulatorios/ D.5islalia. G.5isfemiaotartamude!.
LAS PATOLOGIAS DEL LENGUAJE 2eniendo un criterio amplio y habiendo definido ya los tipos de clasificación, desarrollo las diferentes patologías del lenguaje en general para tener así un conocimiento amplio de cada patología sin tener que tener restricciones de acuerdo a clasificaciones anteriores/
2& RETRASO DEL LENGUAJE: DEFINICIÓN: la no aparición del lenguaje a una edad cronológica que normalmente ya se presenta o la elaboración incorrecta del mismo. -quel ni6o que no habla, habla poco o habla mal para su edad cronológica. ; 8roducción Cerbal/ 7 -parición de las primeras palabras a los G a6os. 7 nión de dos palabras a los < a6os. 7 so de frases muy simples/ S7C745, coordinadas y yu"tapuestas. 7 2iempos verbales/ gerundios y presentes. 7 8oca utili!ación de los plurales y morfemas verbales. 7 Cocabulario reducido. 7 :ategori!ación pobre. 7 5ificultades en la repetición de palabras y frases. 7 Hncapaces de repetir estructuras ling)ísticas que no estén i ntegradas.
7 8rocesos de simplificación fonológica.7 Hntención comunicativa y utili!ación de gestos que compensan su déficit e"presivo. ; :omprensión/ 7 Siempre mejor que la e"presión. 7 Iejor en conte"tos familiares. 7 &a comprensión de conceptos espaciales, temporales, atributos de forma, color, tama6o son muy difíciles de comprender y no están integrados en su lenguaje normal.
TIPOS DE RETRASO DEL LENGUAJE: • Ret%a$o Le3e #el Lenga-e: O Fonología: 7 3educción consonántica. 7 -usencia de la vibrante mltiple r la sustituye por l opor d. 7 Sustitución de s por t. 7 3educción del sistema consonántico del adulto a uno más simple.
O Se,1nti!a: 7 Escaso.7 :omprensión normal. 4 Iorfosintá"is/ 7 *ivel normal. 7 Emisiones inteligibles.
O P%ag,1ti!a: 7 &enguaje til que le resuelva las situaciones. 7 :onsigue la colaboración de los demás.
7 Sigue las conversaciones, sabe escuchar. En el 3etraso &eve del &enguaje, el área que está más afectada es la J4*4&4+K-.
• Ret%a$o 4o#e%a#o #el Lenga-e: o Fonología: 7 3educción de los patrones consonánticos, se le entenderá menos. 7 -usencia de fricativas, siendo sustituidas por las oclusivas/f7p, 47tL 7 0abla de bebé. 7 4misiones de consonantes iniciales/ cabe!a7ateta.
o Se,1nti!a: 7 8obre!a de vocabulario e"presivo, nombran los objetos familiares, pero desconocen el nombre de otros muchos objetos.7 Entienden lo más cotidiano para ellos y de su entorno.
o 4o%fo$int1*i$: 7 5éficits de género y nmero y en los morfemas de tiempo de los verbos.7 -usencia de subordinadas y yu"taposición. 7 Estructura de frases muy simple.
o P%ag,1ti!a: 7 tili!a las funciones del lenguaje de forma pobre. 7 -bundantes imperativos y gestos verbales de llamada de atención. 7 8oca iniciativa y escasas formas sociales de iniciación a las conversaciones.
• Ret%a$o G%a3e #el Lenga-e: o Fonología: 7 Iltiples dislalias.
7 Hnteligibilidad en el habla. 7 8atrones fonológicos muy reducidos 7 5éficit muy grande en esta área.
o Se,1nti!a: 7 2e lleva al sitio dónde está el objeto para que se lo cojas en ve! de pedirlo verbalmente. 7 5ifícil comprensión/ no identifica los objetos que forman parte de su vida familiar. 7 Cocabulario muy escaso. 7 +raves problemas para comunicar sus deseos.
Sinta*i$: 7 Etapas muy primitivas/ holofrase, habla telegráfica.
o P%ag,1ti!a: 7 0abla muy poco y no se le entiende nada. 7 :onversación centrada en sí mismo. 7 *o posee forma ling)ística adecuada. 7 8oco interés comunicativo.
FACTORES CAUSALES DEL RETRASO DEL LENGUAJE a& Enfo5e Ne%o/iol"gi!o: 7 Jactor genético/ que haya habido retraso en los hermanos y progenitores. 7 El entorno/ marcará la dirección del retraso. 7 Síndrome de inatención7hipercinesia.
7 8érdidas auditivas consecuentes a otitis en el oído medio, sobre todo cuando tienen lugar en el período de G a > a6os que es cuando el trabajo de discriminación auditiva es importante.
/& Enfo5e #e o%igen !ogniti3o: 7 8odría hablarse de que sea una consecuencia pero no de un factor causal.
!& Fa!to%e$ 4oto%e$: 7 Ejercitación incorrecta debido a una falta de coordinación delos órganos orofaciales y su agilidad.7 8or otro lado también de sensaciones propioceptivas.
#& Fa!to%e$ P$i!o $o!ioafe!ti3o$: 7 3elaciones afectivas entre padres e hijos, nivel cultural medio. 7 na gran mayoría de ni6os con 37& hacen que tengan problemas en su desarrollo afectivo 7 &os niveles socioculturales bajos pueden perturbar en el ni6o formas de producción ling)ística pobre y retrasada. 7 Iedio familiar poco estimulante. 7 Sobreprotección.
6& DISFASIA: DEFINICIÓN: conjunto de síntomas e"tremadamente complejos que afectan a todos los aspectos del lenguaje y aparecen asociados a otros trastornos evolutivos y no tienen etiología conocida. &a aparición de las primeras palabras es a los < a6os, las primeras combinaciones de palabras a partir de los > a6os y la persistencia de un lenguaje esquemático después de los 9 a6os indican la gravedad del trastorno. E"isten graves problemas de
comprensión y trastornos asociados importantes como dificultades de atención y retraso psicomotor. Evolución lenta o muy lenta.
TIPOS DE DISFASIA 2 DISFASIA E7PRESI8A: 7 +rupo heterogéneo. 7 Jracaso en el aprendi!aje del lenguaje sin alteraciones cognitivas, déficit sensoriales ni alteraciones en la interacción social, órganos articuladores intactos y con una estimulación suficiente. 7 Se refleja fundamentalmente en la producción aunque en un e"amen concreto aparecen también dificultades de comprensión.
6 DISFASIA CO4PRENSI8A: 7 -lteración grave del lenguaje. 7 3etraso severo del lenguaje sobre todo receptivo. 7 Sin lesión adquirida demostrable, sin problemas en los órganos, sin problemas emocionales, sin dificultades de audición e"cepto para el procesamiento auditivo necesario para el lenguaje. 7 5iagnóstico diferencial/ 57I, S435E3- y -2HSI4. 7 &a causa es desconocida/ posible alteración o disfunción entre los procesos cerebrales que dan significado al sonido y a las vías auditivas. 7 8ronóstico desfavorable. $*i6o del que la profesora nos dice que es deficiente, que no entiende lo que se le dice, con problemas para generali!ar los aprendi!ajes y problemas de evocación.%
9& AFASIA:
DEFINICIÓN: alteración del lenguaje e"presivo yo receptivo a causa de una lesión cerebral. Es un trastorno frecuente y constituye una patología desconocida para la sociedad espa6ola.
CAUSAS DE AFASIA &a afasia es causada por un trauma o una infección cerebral, como/ ; -ccidente cerebro vascular o ictus/ es la causa más frecuente de afasia, sobre todo el producido por isquemia trombótica o embolígena. ; 2raumatismo craneoencefálico / provocado generalmente por un accidente. ; Hnfecciones locali!adas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.
TIPOS DE AFASIA: AFASIA DE ROCA: predominio de trastornos de la e"presión sobre la comprensión.
AFASIA DE ;ERNIC
FICITS TRASTORNO
FUNCIONAL
DE
LA
ARTICULACIÓN 7 4misiones, sustituciones o distorsiones en la pronunciación delos fonemas. 7 *o e"isten anomalías orgánicas, auditivas o intelectuales, ni alteraciones neurológicas. 7 &as dificultades se centran en fonemas que se adquieren en ltimo lugar. 7 &os errores que se producen generalmente son/ !s, rl.
CAUSAS Ca$a$ Fn!ionale$
Escasa habilidad motora Jalta de discriminación auditiva. 5isfunción respiratoria 2ensión muscular.
Ca$a$ P$i!ol"gi!a$ + A,/ientale$ 8roblemas emocionales. 2imide!, celos. -ctitudes familiares de sobreprotección. -nsiedad de los padres. Entorno poco estimulante. *ivel sociocultural. 1iling)ismo
TIPOS DE DISLALIA A' Di$lalia e3olti3a o fi$iol"gi!a: 8ara articular correctamente los fonemas de un idioma se precisa una madure! cerebral y del aparato fono articulador. 0ay una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el ni6oa no articula o distorsiona algunos fonemas@ a estos errores se les llama dislalias evolutivas. *ormalmente desaparecen con el tiempo y nunca deben ser intervenidas antes de los cuatro a6os, sobretodo r y sinfones. Suelen producir cierta angustia en algunos padres que creen ver en ellas un síntoma de retraso y se les debe aconsejar que hablen claro a su hijoa, abandonando los patrones de persistencia del lenguaje infantil. &a mejor intervención es convencer a la familia para que dejen esos malos hábitos.
' Di$lalia a#i"gena: Su causa está en una deficiencia auditiva. El ni6o o la ni6a que no oye bien no articulan correctamente, confundirá fonemas que ofre!can alguna semejan!a al no poseer una correcta discriminación auditiva. - este tipo de alteraciones se les denomina dislalias audiógenas. El deficiente auditivo presentará otras alteraciones del lenguaje, fundamentalmente de vo! y el estudio de su audiometría nos dará la pauta sobre la posible adaptación de prótesis. &a intervención irá encaminada básicamente a aumentar su discriminación auditiva, mejorar su vo! o corregir los fonemas alterados e implantar los ine"istentes
C' Di$lalia o%g1ni!a: &as alteraciones de la articulación cuya causa es de tipo orgánico se llaman dislalias orgánicas. Si se encuentran afectados los centros neuronales cerebrales 'S*:( reciben el nombre de disartrias y forman parte de las alteraciones del lenguaje de los deficientes motóricos. Si nos referimos a anomalías o malformaciones de los órganos del habla/ labios, lengua, paladar, etc. se les llama disglosias.
D' Di$lalia fn!ional: Es la alteración de la articulación producida por un mal funcionamiento de los órganos articulatorios. El ni6oa con dislalia funcional no usa correctamente dichos órganos a la hora de articular un fonema a pesar de no e"istir ninguna causa de tipo orgánico.
?& DISGLOSIAS: consiste en una dificultad de la producción oral debido a alteraciones anatómicas yo funcionales de los órganos articulatorios y cuya causa es de origen periférico.
CAUSAS: 7 Ialformaciones congénitas cráneo faciales. 7 2rastornos de crecimiento. 7 -nomalías adquiridas como consecuencia de lesiones en la estructura orofacial o de e"tirpaciones quirrgicas.
EJE4PLOS: 7 &abio leporino 7 Jisura palatina7 Ialformación de la lengua. ; 8ueden requerir intervención quirrgica y posteriormente intervención logopédica.
@& DISARTRIA: DEFINICIÓN: trastorno de la e"presión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla. :omprende disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia. -lteración motora@ se altera el ritmo de habla, la intensidad, resonancia de la vo! y la producción de los fonemas
CAUSAS Se origina por da6o o agresión a estructuras cerebrales que intervienen en el proceso normal del habla y la vo!. Este da6o puede ocurrir por diferentes causas 'insuficiente o"igenación cerebral, traumas( antes, durante o después del parto, siempre en los < primeros a6os de e"istencia, o por
enfermedades neurológicas de instalación progresiva en diferentes etapas dela vida '8arBinson, por ejemplo(.
TIPOS DE DISATRIA a( 5isartria bulbar/ :ausada por una lesión en el bulbo raquídeo 'base del tronco7encéfalo(, afecta a los ncleos del aparato oro M linguo M palato 7 faríngeo.
/& Di$a%t%ia )$e#o/l/a%: &a lesión se locali!a en las vías corticobulbares, que unen la corte!a cerebral, que envía los estímulos voluntarios, con los centros del bulbo raquídeo. Se puede deber a infartos lacunares o a enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica 'E&-(.
!& Di$a%t%ia !e%e/elo$a: Se debe a afectación del cerebelo, órgano importante en la coordinación del movimiento. En este caso se da un habla cándida, silabeante, con cierto temblor y gangosa.
#& Di$a%t%ia )a%in$oniana: &a que se da en el conte"to de una Enfermedad de 8arBinson o en otros síndromes parBinsonianos
B& DISFE4IA O TARTA4UDE DEFINICIÓN: &a tartamude! o disfemia es un trastorno del habla 'no un trastorno del lenguaje( que se caracteri!a por interrupciones involuntarias del habla que se acompa6an de tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés. Ellas son la e"presión visible de la interacción de determinados factores
orgánicos, psicológicos y sociales que determinan y orientan en el individuo la conformación de un ser, un hacer y un sentir con características propias. :omien!a, de modo característico, entre el segundo y cuarto a6o de vida, aunque se suele confundir con las dificultades propias de la edad a la hora de hablar. -l final, solo uno de cada G= ni6os acaba tartamudeando y muchos de ellos superan el trastorno en la adolescencia. &a reacción del entorno del afectado es determinante para la aparición de numerosos síntomas físicos asociados a la tartamude!, sobre todo en los primeros a6os de manifestación/ tensión muscular en cara y cuello, miedo y estrés.
TIPOS DE DISFE4IA 2'SEGN SU CAUSA a( *eurogénica/ Es producida por alguna lesión o golpe en el cerebro. 2ambién se conoce como tartamude! adquirida. El tartamudeo puede ocurrir en cualquier parte de la palabra. 2artamudean incluso cantando o susurrando. *o muestran miedo o ansiedad. b( 8sicógena/ Es la menos comn. Es producido por algn trauma severo. 8or el siglo NHN, se pensaba que era la causa principal de tartamude!. :on los recientes estudios, se ha demostrado que no era correcta. El tartamudeo es independiente de la situación. *o muestran ansiedad. c( 5e 5esarrollo/ Es el tipo de tartamude! más comn. 4curre cuando el ni6o está aprendiendo el lenguaje y el habla, alrededor de los G y O a6os. El ni6o cuando está aprendiendo estructuras gramaticales más complejas tiene difluencias propias de este aprendi!aje. nos reaccionarán adecuadamente, recuperándose de esta fase. 4tros, si se han dado los factores en intensidad
y relación adecuados para disparar la tartamude!, reaccionarán ante estas difluencias desarrollando estrategias para superarlas 'uso de fuer!a y tensión en el habla( y ocultarlas 'evitar hablar(. Estos ni6os tienen muchas probabilidades de convertirse en tartamudos.
6' SEGN SU EFECTO ; 2ónica/ caracteri!ada por las mltiples interrupciones ocasionadas por espasmos. 5urante las interrupciones el paciente muestra rigide! y tensión faciales. Es la que presenta peor diagnóstico. ; :lónica/ caracteri!ada por las repeticiones de sílabas y palabras enteras, más frecuentes en consonante que en vocal, más todavía en oclusivas y que se dan mayoritariamente a principio que en medio de palabra. ; 2ónico M clónica o mi"ta/ es el tipo más frecuente, porque resulta difícil encontrar un disfémico puro tónico oclónico, la mayoría combinan los dos síntomas
CAPITULO II
DISLALIA &a dislalia es un defecto en la articulación de
•
origen e"tranéurico que consiste en la alteración, sustitución u omisión de los fonemas en general. 8uede ser debida a causas orgánicas, funcionales o psicosomáticas. :ada día está siendo más habitual la demanda de la sociedad para atender a ni6os cada ve! más peque6os, cuando no tienen edad de ser reeducados sino estimulados Son los trastornos que en mayor nmero padecen
•
los escolares. &as dislalias parten de una dificultad para alcan!ar una correcta articulación. Iuy frecuentemente no está asociada a patología alguna por lo que logrando un funcionamiento adecuado en el proceso de aprendi!aje y desarrollo del lenguaje queda totalmente recuperada Es una alteración de la producción de sonido
•
causado por dos aspectos el orgánico y funcional, los cuales son causantes de que las personas no produ!can los sonidos del habla correctamente &a dislalia causada por problema orgánico generalmente se da por la relación que hay en la imitación del sonido del habla que hacen las personas que rodean a los ni6os los cuales se encuentran en una etapa de imitación, también se encuentra relacionada con problemas en los cuales se encuentran relacionados el desarrollo del aparato fono articulador ' &as dislalias son trastornos de la articulación de
•
la palabra, debida a las alteraciones de los órganos periféricos que la producen
sin da6o
neurológico@ clasificándolas en
orgánicas a
consecuencia de lesiones anatómicas en los órganos articulatorios y funcionales, cuya causa esta dada por una mala coordinación muscular debido a factores etiológicos diferentes
CLASIFICACION DE DISLALIAS:
•
Di$lalia fn!ional: Son aquellas donde no se presenta ningn trastorno físico u orgánico que justifique la dislalia. Son denominados por algunos autores desórdenes fonológicos, ya que los ni6os habrían organi!ado su sistema fonológico de manera distinta a la habitual, puede darse en cualquier fonema, pero lo más frecuente es la sustitución, omisión o deformación de la %
l $ + !.' El ni6o o la ni6a dislálico, en muchos casos, sabe que articula mal, quiere corregirse y trata de imitarnos, pero sus órganos no obedecen con la facilidad que desea, y no encuentran el movimiento concreto que debe ser reali!ado
para
pronunciar
un
sonido
correctamente.
8ara la denominación de los distintos errores que se dan en la dislalia, se utili!a una terminología derivada del nombre griego del fonema afectado con la terminación $timo% o $cismo%. -sí la articulación defectuosa de la r se denomina rotacismo, la de la
s sigmatismo, la de la d deltacismo, etc. :uando un fonema es sustituido por otro se antepone $para%, como pararrotacismo.
A&
Ti)o$: &os errores de dicción suelen ser parecidos a los que
producen los ni6os durante las etapas de adquisición del lenguaje y pueden clasificarse en cuatro tipos/ •
S$tit!i"n: se emite un fonema en reempla!o de otro que no puede ser pronunciado. Es el que presenta mayor dificultad en su corrección, ya que el ni6o generali!a el uso de la sustitución en su lenguaje espontáneo.
•
O,i$i"n: ante la dificultad de emitir un fonema, simplemente se le omite.
•
In3e%$i"n: el ni6o, al presentar dificultad en la articulación de un determinado fonema, puede acostumbrarse a intercalarlo en otro sonido. Esto no es muy frecuente.
•
Di$to%$i"n: se emite un fonema similar al adecuado, pero no es correcto ni tampoco se da la sustitución por otro fonema. 5ebe observarse el entorno cultural del ni6o, ya que en algunos idiomas ciertos fonemas son adecuados en tanto que en otros no.
C& CAUSAS: 2ambién se postulan otros factores como causales de las dislalias funcionales, entre los cuales podemos nombrar/ factores psicológicos, factores ambientales, factores hereditarios, factores intelectuales. &as causas pueden ser las siguientes/ •
Escasa habilidad motora de los órganos articulatorios.
•
5ificultades en la percepción del espacio y el tiempo.
•
Jalta de comprensión o discriminación auditiva. Jactores psicológicos 'pueden ser causados por
•
celos tras el nacimiento de algn hermano, la sobreprotección,L ( •
Jactores ambientales.
•
Jactores hereditarios.
•
5eficiencia intelectual.
Di$lalia e3olti3a o fi$iol"gi!a: E"iste una fase en el desarrollo del lenguaje en la que el ni6o no articula o distorsiona algunos fonemas de su lengua como consecuencia de un inadecuado desarrollo del aparto fonoarticulador/ estos errores reciben nombre de dislalias evolutivas. *ormalmente desaparecen con el tiempo. Son anomalías articulatorias que se presentan en las primeras etapas del desarrollo del habla y son consideradas normales, ya que el ni6o está en pleno proceso de adquisición del lenguaje y an no puede emitir con e"actitud la totalidad de los fonemas@ estos son aprendidos en usa secuencia relativamente similar para todos los ni6os, la cual debería ser completada a los 97P a6os, tras lo cual debería una alteración ser considerada patológica. *o es necesario un tratamiento especial, sólo el cuidarse de hablar de manera clara al ni6o
Di$lalia a#i"gena: Esta alteración en la articulación es producida por una audición defectuosa provocando la dificultad para reconocer y reproducir sonidos que ofre!can entre sí una semejan!a , al faltarle la capacidad de diferenciación auditiva , dificultando la pérdida auditiva en menor o mayor grado la adquisición y el desarrollo del lenguaje , el aprendi!aje de conocimientos escolares , trastorna la afectividad y altera el comportamiento
Di$lalia o%g1ni!a o #i$glo$ia: Son aquellos trastornos de la articulación que están motivados por alteraciones orgánicas.
A& TIPOS: &a dislalia orgánica puede ser de dos tipos/ Di$a%t%ia: recibe este nombre cuando el ni6o es incapa! de articular un fonema o grupo de fonemas debido a una lesión en las áreas encargadas en el lenguaje.
Di$glo$ia: la alteración afecta a los órganos del habla por anomalías anatómicas o malformaciones en los órganos del lenguaje son siempre causa de defectos de pronunciación, Sus causas están en malformaciones congénitas en su mayor parte , pero también pueden ser ocasionadas por parálisis periféricas, traumatismo, trastornos del crecimiento. Estas alteraciones pueden estar locali!adas en los labios,
lengua, paladar óseo o blando, dientes , ma"ilares o fosas
nasales , pero en cualquier caso impedirán al ni6o una articulación correcta de algunos fonemas .
FACTORES: Fa!to%e$ a#iti3o$:
•
&a ausencia de aparición del balbuceo y de lenguaje a una edad determinada deberá sistemáticamente hacer presumir una sordera importante 'sordera de percepción de P= d1 o más( e investigarla.
•
8ero toda patología del oído 'otitis sero mucosaL( que conlleve una pérdida auditiva bilateral duradera de <= d1 o más puede tener
repercusiones en la iniciación y el desarrollo de balbuceo y del lenguaje
'mala
percepción
de
los
fonemas,
imprecisiones
articulatorias, lentitud de asimilaciónL(.
Fa!to%e$ ,o%fol"gi!o$: na insuficiencia velar con o
•
sin división palatina, un velo corto, una campanilla bífida, una faringe profunda, una hipotonía buco7linguo7facial pueden retrasar yo perturbar la elaboración de los movimientos de articulación y alterar la calidad de la vo!.
Fa!to%e$ 3i$ale$: •
de
Cer bien es fundamental para la organi!ación
la comunicación. &as miradas recíprocas
desencadenan y
mantienen la comunicación. &as e"presiones del rostro y los gestos acompa6an naturalmente al lenguaje.
Ne%ol"gi!o$ + !ogno$!iti3o$: •
competencias
&as
habilidades
cognoscitivas
y
las
ling)ísticas están estrechamente ligadas. 8or ejemplo,
identificaremos las dificultades prácticas de los ni6os con insuficiencia motora cerebral, las dificultades de estructuración del lenguaje de los ni6os encefalópatas, los trastornos cognoscitivos de los ni6os disfásicosL
DIAGNOSTICO:
8ara detectar las causas es necesario comen!ar por un diagnóstico completo , que abarque el análisis y estudio de la situación del ni6o en todos aquellos aspectos que puedan causar una dislalia , sin conformarnos nunca con un mero análisis de la articulación , aunque éste sea un aspecto del diagnóstico completo . 8or lo tanto , detectar en cada caso el punto o puntos de arranque de donde ha surgido el problema , los síntomas significativos , para que el tratamiento del mismo vaya dirigido a todos aquellos aspectos en los que e"iste un deterioro o déficit , con un enfoque pluridimensional , que corrija , no sólo el defecto , sino también la causa .
9'@
INTER8ENCIÓN: &a intervención hace referencia al conjunto de estrategias, procedimientos y técnicas que se ponen en juego para lograr una serie de objetivos, referidos al proceso de desarrollo ling)ístico. 5esde esta perspectiva, consideramos la intervención en el lenguaje como un proceso dinámico de naturale!a multidimensional e interactiva que tiene por objeto estimular el desarrollo del lenguaje y la comunicación, evitando que se afiancen posibles alteraciones o rehabilitando las e"istentes '+allego, DQQR(. :abe, pues, hablar de tres t ipos de intervención/
A&
P%e3enti3a/ orientada a controlar el desarrollo de la conducta problemática o a promover características de conducta que faciliten la modificación de los trastornos que pudieran influir con posterioridad. &a importancia de los programas preventivos reside en la creencia de que la plasticidad de los a6os de la infancia permite mejores
resultados y da lugar a un progreso que qui!á no se pudiera conseguir más adelante.
&
Re.a/ilita#o%a/ orientada a corregir la conducta ling)ística $problemática% o perturbada, o a implantar dicha conducta cuando esta no se manifiesta. :uanto más tempranamente se inicie esta intervención, mayores probabilidades e"isten de impedir que las dificultades ling)ísticas se afiancen. &a intervención rehabilitadora significa brindar al ni6o o la ni6a los servicios necesarios para la integración en su comunidad, y aspira a reducir al mínimo el problema ling)ístico detectado.
C&
O)ti,ia#o%a/ orientada al establecimiento de las conductas e"ternas yo pre7requsitos internos que hagan posible alcan!ar los resultados óptimos. &a intervención optimi!adora implica establecer las metas del desarrollo humano óptimo.
ORIENTACIONES: 9'H'2 DOCENTES: •
&a habitación donde se reali!a el tratamiento debe tener poca decoración y un espejo, es conveniente que esté bien ventilado y que sea poco ruidoso
•
&os ejercicios de articulación se llevarán a cabo poniéndose el profesor y el alumno ante el espejo.
•
:onvienen utili!ar un magnetófono para grabar el habla del ni6o, para apreciar tanto sus avances como para que el ni6o observe las diferencias que se van dando en su articulación.
•
El profesor debe alternar la articulación correcta del fonema con la dislalia que producía el ni6o. Este debe aprender a oír las diferencias entre uno y otro.
•
&os ejercicios articulatorios se deben reali!ar de manera natural.
•
En caso de encontrar dislalias mltiples, abordar la reeducación de cada fonema de uno en uno, empe!ando por el que menos dificultades ofre!ca
•
&os ejercicios serán de G7< minutos, repitiéndose varias veces en cada sesión
•
&a frecuencia de las sesiones serán, al menos, de < semanal.
•
En el tratamiento es necesario ser perseverante y constante. En el tratamiento de cada fonema se ha de seguir dos etapas y conseguirlas antes de seguir a la siguiente/ D :onseguir la articulación correcta y la G ejercitar hasta conseguir la automati!ación del fonema.
•
0acer partícipe a la familia, en la fase de automati!ación del fonema, e"plicándole las orientaciones y ejercicios para la mecani!ación del fonema.
9'H'6
PADRES: •
Son los padres los que mejor pueden estimular la e"presión oral del ni6o. Ejemplo/ jugar al veo7veo.
•
:onviene hablar mucho con el ni6o. -provechar cualquier ocasión para proporcionar mensajes claros y breves. Siempre colocándose a la altura de sus ojos.
•
8ara aumentar su vocabulario, se le presentarán objetos y se le indicará su nombre. - la ve! que se le e"plica para qué sirve, qué color tiene, la forma, sus características, etc. &o mismo se hará cuando salgan de paseo, haciéndole observar todo lo que tiene a su alrededor.
•
Se le debe ense6ar las distintas partes del cuerpo y que lo generalice en los demás.
•
- través de libros, fotografías, etc., respaldar una conversación con los dibujos que apare!can.
•
:ontarle cuentos cortos en los que ellos puedan participar haciendo ruidos de animales, bailando, etc
•
0acerle aprender su nombre completo, el de su familia y su dirección.
•
3efor!arle
positivamente.
Ianifestar
nuestro
entusiasmo y alegría cada ve! que realice una activid
CAPTULO III
DIAGNÓSTICO 2.1
De$!%i)!i"n #e la )%o/le,1ti!a #el nio/ •
5aniel nació el D9 de febrero del G==P,tiene O a6os y es el primero de tres hermanos,
•
8resenta un trastorno simple del lenguaje '5islalia Juncional( debido a una alteración en la articulación de los fonemas sin causa aparente.
•
8ero la madre relató que la llegada de su tercer hijo causo celos en su ni6o ocasionado un retroceso en su desarrollo físico y emocional, enuresis.
•
5espués de eso el ni6o busco llamar la atención imitando lo que hacia su hermano, haciendo rabietas.
•
•
-ntes del nacimiento de su hermano el ni6o habla &a madre del ni6o solo estudio hasta el segundo grado de primaria.
A'
Ante!e#ente$ )%e K natale$: •
&a madre fue primigesta, con controles periódicos.
•
Su embara!o de acuerdo al chequeo físico y mediante análisis fue normal.
•
5urante el segundo trimestre del embara!o paso disgustos por problemas familiares 'familia del esposo(.
•
2ambién manifestó no haber consumido ninguna medicina o sustancias nocivas durante el embara!o.
'
Ante!e#ente$ natale$: •
El nacimiento del ni6o fue a término '>D semanas( la naturale!a del parto fue eutócico.
•
Jue atendida por una obstetri! en el hospital regional de nuevo :himbote.
•
:on llanto al nacer, con peso de <9R= Bg y talla de OG.O cm, su perímetro encefálico fue cm, con apgar al nacer al minuto Q y O minutos D=.
C'
Ante!e#ente$ )o$t K natal: •
El ni6o no presentó ningn problema o dificultad después de nacer.
•
&a lactancia con leche materna fue hasta el a6o R meses, a los 9 meses incorporó a la alimentación diaria del ni6o papillas, sopas, ma!amorras, etc.
D'
•
En la actualidad consume < comidas diarias.
•
:uenta con todas sus vacunas.
De$a%%ollo ,oto%: •
&legó a controlar su cabe!a a los 9 meses, se sentó a los P meses y al a6o caminó solo, es !urdo.
E'
De$a%%ollo #el lenga-e:
•
Hnició su lenguaje con vocales a los R meses y gorjeos y silabeos al a6o G meses y palabras a los G a6os y O meses, < a6os y T su lenguaje era poco entendible.
'
An1li$i$ #e fa!to%e$/ &os problemas del habla y del lenguaje son muy frecuentes. -l a6o de vida los ni6os ya dicen algunas palabras, mientras que a los dos ya son capaces de formar frases, aunque a veces no pronuncien con claridad y alteran los sonidos. 8ero más allá de lo simpático y divertido que esto puede ser, las dificultades en el lenguaje deben ser tratadas a tiempo por un fonoaudiólogo.
Se ha comprobado que cuando no hay una estimulación adecuada, en este caso un pobre ambiente verbal, pueden presentarse estas dificultades en el habla, y es interesante se6alar que toda conducta impropia por parte de las personas que rodean al ni6o pueden dar lugar a la dislalia. Iencionaremos a modo de ejemplo la privación de afecto, y también el afecto e"agerado y la sobreprotección. 5e acuerdo a los datos brindados por la madre 5el ni6o podemos presumir que es un factor ambiental causado por la sobreprotección e inadecuada atención que prestan su entorno familiar a los errores dislálicos y éstos influyen en su desarrollo emocional y afectivo.
INTERVENCION TERAPEUTICA
Ejercicios de respiración &a función respiratoria tiene como objetivo lograr la coordinación entre la inspiración, pausa y espiración locali!adas en la !ona costodiafragmática. &os ejercicios podemos hacerlos acostando al ni6o en una colchoneta o también de pie, siempre con ropa floja. •
&a inspiración será nasal, profunda y regular 'como oliendo una flor(, el aire se retendrá unos segundos para a continuación hacer una espiración preferentemente bucal, aunque introduciremos también algn ejercicio de espiración nasal. 8ara percibir el movimiento costo7diafragmático podemos poner un
objeto encima del abdomen o bien las propias manos. na ve! automati!ada la respiración costo7diafragmática podemos hacer los siguientes ejercicios. D. Hnspiración nasal lenta y profunda 'oliendo una flor(. espiración nasal de la misma forma. G. El ejercicio anterior pero con espiración bucal. <. Hnspiración nasal lenta y profunda. 3etención. Espiración contando/ primero hasta <, luego hasta >, O, 9, P, R, Q, D=@ segn la edad del ni6o. &o anterior puede hacerse de pie y con elevación de bra!os, así como introducir otras variantes. Ejercicios de soplo
•
-pagar velas, inflar globos, tocar el silbato, la flauta, la armónica, voltear figuras de papel.
•
Soplar la llama de la vela sin apagarla, plumas, papel, etc.
•
5espla!ar barquitos de papel sobre el agua, hacer mover fi guras colgantes, hacer pompas de jabón.
•
0acer burbujas, soplar un molinillo, despla!ar objetos rodantes sobre la mesa, mantener una pluma en el aire, mover una hilera de flecos de papel.
Ejercicios de mandíbula •
-brir y cerrar la boca lentamente.
•
-brir y cerrar la boca rápidamente.
•
-brir la boca despacio y cerrarla deprisa.
•
-brir la boca deprisa y cerrarla despacio.
•
Iasticar.
•
Iover la mandíbula inferior de un lado a otro alternativamente.
Ejercicios de mejillas •
Hnflar las mejillas, juntas y separadas.
•
Iovimiento de enjuague de la boca 'inflar y ahuecar alternadamente(.
•
Empujar con la lengua las mejillas hacia fuera.
Ejercicios de "alas" nasales •
Iovimiento de inspiración for!ada. 'Estrechamiento de orificios nasales(.
•
Iovimiento de espiración for!ada.
•
5ilatación y retracción voluntaria de los orificios nasales.
Ejercicios del velo del paladar •
1oste!ar.
•
2oser.
•
0acer gárgaras.
•
:arraspear.
•
:on la boca abierta, inspirar por la nari! y espirar alternadamente por la boca y la nari!.
Ejercicios de labios •
Sonrisa con labios juntos.
•
Sonrisa con labios separados.
•
8royectar los labios fruncidos 'beso(.
•
8royectar los labios hacia delante, abrir y cerrar el orificio bucal 'conejo(.
•
Iorder el labio superior y el labio inferior.
•
Sostener elementos entre el labio superior y la base de la nari!.
•
:on los labios juntos, llenar la boca de aire que se proyectará al e"terior, venciendo repentinamente la resistencia labial.
•
Cibración de labios con fonación 'moto(.
•
Emisión 'con las arcadas dentales unidas( de/ iu, io, ui, uo.
•
Silbar.
Ejercicios de lengua
':on la lengua más bien ancha entre los dientes y entre los labios(. •
&engua plana dentro de la boca abierta.
•
&engua plana detrás los incisivos superiores e inferiores.
•
&engua ancha por delante de incisivos superiores e inferiores tocando la encía.
•
5oblar la lengua ancha hacia arriba y hacia atrás y hacia abajo y atrás.
•
3elamerse.
•
:hasquido. '-dherir bien la lengua ancha contra el paladar(.
•
Cibración de la lengua entre los labios. ':on la lengua normal o un poco puntiaguda(.
•
:on la lengua angosta tocar las comisuras labiales.
•
2ocar el centro del labio superior e inferior.
•
:on la boca abierta pasar la punta de la lengua por el borde de los labios en forma circular, en ambos sentidos.
•
:on la boca cerrada, pasar la punta de la lengua alrededor de los labios en la pared bucal interior.
•
:olocar la punta de la lengua detrás de los incisivos superiores y de los inferiores.
•
Empujar las mejillas alternadamente 'caramelo(. 'Ejercicios para la !ona media y posterior(.
•
:olocar el ápice detrás de los incisivos inferiores, levantar la parte media.
•
0acer gárgaras.
•
8ronunciar/ UtóB tóB tóB táB táB ding dong bVng bVngW secuencia fonética que transcrita ortográficamente sería toc, toc, toc, tac, tac@ ding, dong@ bang, bang.
Ejercicios de relajación
E"isten distintas técnicas de relajación/ de respiración, de concen7 tración, de asociación de imágenes, etc., pero qui!ás la X3elajación 8rogre7 siva de acobsonX basada en la sensación que provoca la XconcentraciónX y XdistensiónX muscular, adaptándola a la edad del ni6o y con el lenguaje apropiado puede ser una de las técnicas más apropiadas al tratar las dislalias . Ejercicios de discriminación auditiva y fonemática
'Esther 8ita en el cuaderno de fichas de "Prevención de las dislalias " propone, entre otros, los siguientes ejercicios(. D. 5iscriminación de la duración de los sonidos. •
5iscriminación entre sonido largo y corto
•
5iscriminación entre sonido continuo y discontinuo.
•
5iscriminación entre uno y dos golpes de tambor. Entre G7<, <,7>, etc.
•
5iscriminación de secuencias/ largas y cortas, continuas y discontinuas. G. 5iscriminación de tonos.
•
5iscriminación entre un sonido grave, medio y agudo. :ombinarlos. <. 5iscriminación de objetos y juguetes sonoros. >. 5iscriminación de ruidos producidos por nuestro cuerpo. O. 5iscriminación de vocales iniciales. El ni6o tiene que reconocer las
palabras a través de la vocal inicial. Seleccionamos cinco fichas que empiecen cada una de ellas por una vocal diferente y nombramos con los ni6os cada imagen, después él tiene que se6alar la ficha que previamente le hemos nombrado a su espalda. - continuación reconocerá la ficha diciéndole solamente la vocal inicial. En un segundo paso se le inducirá a pensar nuevas palabras que empiecen por una vocal determinada, dibujándolas en una lámina y fabricando así nuevas listas. 8odemos hacer lo mismo con consonantes iniciales y con sinfones. 9. 5iscriminación de palabras monosílabas. P. 5iscriminación de consonantes con oposición del rasgo sonoro7 sordo. En este caso podemos proceder como indicábamos al hablar de l a e"ploración fonemática.
R. 5iscriminación de consonantes con puntos de articulación muy pró"imos. •
3econocimiento de imágenes cuya estructura vocálica es idéntica a la del modelo presentado.
•
3econocimiento y selección de palabras que contienen idéntica estructura vocálica que el modelo.
•
5iscriminación de la cantidad de elementos vocálicos que forman la palabra.
•
•
3econocimiento de palabras de una, dos y tres sílabas. -sociar palabras que riman.
•
3econocer el ritmo o acentuación de la palabra 'sílaba tónica(.
•
3econocimiento de grupos fonéticos dentro de una palabra.
•
3elacionar y escribir la palabra segn sus componentes vocálicos.
•
Hndicar la letra que cambia entre dos palabras. :on el ordenador, utili!ando distintos programas informáticos que
trabajen estos aspectos, podemos convertir estas actividades en un juego de lo más atractivo para el ni6o. Entre los programas que trabajan la discriminación fonemática destacamos por su utilidad el programa 0amlet. Ed. -quari Soft.
Inte%3en!i"n #i%e!ta Orientaciones generales para la intervención directa 1.
Enfo5e )l%i#i,en$ional' Este ha de tener un doble sentido, por una parte hemos de tener en cuenta, no sólo el problema de pronunciación, sino el lenguaje en su conjunto y al ni6o en su totalidad y por otra hemos de partir siempre de la colaboración con el resto de los profesionales que inciden en la educación del ni6o
2.
Con3enien!ia #el t%ata,iento )%e!o' 8rogresivamente los órganos articulatorios van perdiendo plasticidad. Es más fácil corregir un rotacismo a los 97P a6os que a los D= ó DG, además la persistencia del
problema articulatorio puede crear problemas de baja autoestima en el ni6o. 3.
I,)o%tan!ia #e la !ola/o%a!i"n #e lo$ )a#%e$' Si les e"plicamos de forma clara y sencilla lo que pueden hacer y si además participan en alguna sesión de reeducación, tendremos en ellos un apoyo muy importante sobre todo a la hora de afian!ar la articulación del fonema corregido.
4.
Pa%ti% #e na /ena e3ala!i"n (e*)lo%a!i"n&' Esto nos permitirá seleccionar los ejercicios adecuados. :arece de sentido dedicar tiempo a hacer discriminación auditiva si el ni6o no tiene problemas en este campo o hacer ejercicios de labios, mandíbula etc. si no presenta problemas en la motricidad de esos órganos.
5.
Ela/o%a% n )%og%a,a #e t%a/a-o: nY de sesiones, duración de las mismas, ejercicios que vamos a reali!ar, materiales a utili!ar, etc.
6.
E*)li!a%le al nio en 5e !on$i$te el )%o/le,a lo 5e 3a,o$ a .a!e% a$í !o,o el o/-eti3o #e !a#a e-e%!i!io' -unque tenga poca edad, si utili!amos el lenguaje adecuado, nos entenderá y su colaboración será mejor.
7.
0a!e% na atoe3ala!i"n !on$tante' Esto nos permitirá suprimir o variar ejercicios en función de los resultados.
8.
Inte%!a,/ia% e-e%!i!io$' *o debemos hacer monótona la sesión, si es necesario introducir alguna actividad ldica.
9.
Si tilia,o$ algn a)a%ato fa,ilia%ia% )%i,e%o al nio !on Ml en este sentido es aconsejable dejarle el logofón para que juegue con él antes de empe!ar a utili!arlo.
10.
$!a% la !ola/o%a!i"n #el nio' *ada ayudará tanto a la superación del problema como despertar el interés del ni6o, no sólo en cada sesión, sino también fuera de la misma. Es importante que siga practicando él sólo, como si fuera un juego, alguno de los ejercicios que hemos reali!ado en la sesión.
11.
I,)o%tan!ia #e la e,)atía + %efe%o )o$iti3o' 3esaltar los avances, minimi!ar las dificultades.
12.
Si no o/tene,o$ lo$ %e$lta#o$ #e$ea#o$ /$!a% info%,a!i"n' En este sentido la bibliográfica sobre el tema o consultar con otro profesional, nos puede ayudar a mejorar los resultados.
Algunos materiales
Espacio físico adecuado, una colchoneta, espejo, depresores, magnetófono, materiales para trabajar/ soplo, ritmo, discriminación auditiva, motricidad labial y lingual@ libros de imágenes, libros de cuentos, algunos juguetes, alguna bibliografía, etc. -unque no tan necesarios como los anteriores, también son convenientes/ logofón, espirómetro, ordenador con al gunos programas y espejo de +lat!el . Estrategias a seguir en el tratamiento de cada dislalia
D. En función de la evaluación, seleccionar los ejercicios del tratamiento indirecto/ labios, lengua, paladar, soplo, respiración, discriminación auditiva, etc. adaptados al caso. G. Hndicar en una lámina y en el espejo el punto y modo de articulación. <. Seleccionar las estrategias concretas de corrección. 8ara cada problema de pronunciación hay algunas pautas concretas que es fundamental conocer y seleccionar a la hora del tratamiento. >. 1uscar sensaciones propioceptivas. O. na ve! conseguido el fonema articularlo progresivamente en sílabas, palabras y frases. 9. &ectura en vo! alta. P. &enguaje espontáneo. Clasificación de los fonemas del español •
Por la acción de las cuerdas: sonoros y sordos.
•
Por la acción del velo del paladar: orales y nasales.
•
Por el modo de articulación: oclusivos, fricativos, africados, nasales,
laterales y vibrantes. •
Por el punto de articulación: bilabiales, labiodentales, linguodentales o
dentales, linguointerdentales o interdentales, linguoalveolares o alveolares, linguopalatales o palatales, linguovelares o velares.
:onclusiones/ &a investigación científica propone ahora soluciones incluso a patologías
antes incurables. El estudio de la genética, el -5*, las células madre y otros descubrimientos podrían ofrecer soluciones a la hora de corregir lesiones o de solventar disfunciones congénitas. &os variadísimos intentos de clasificación de los trastornos del lenguaje son una prueba de la difícil combinación entre las particularidades de cada hablante y la generalidad del lenguaje en la especie humana. 4ptamos por una clasificación más amplia que dependa menos de la comunidad ling)ística anali!ada y de las técnicas y métodos de análisis y más de los procesos de comprensión y e"presión del lenguaje desde una concepción multicanal.
ILIOGRAFA
2' PERELLÓ J' y otros./ Trastornos del hala '>ta. edición(, Editorial científico médico, 1arcelona. DQRD
6' NIETO 0ERRERA 4' 'DQQ=(/ Retardo del len!uae# CEPE . Iadrid. 9' INGRA4 D' 'DQR<(/ Trastornos $onoló!icos en el ni%o# &'dica ( T'cnica. 1arcelona.
=' CAANAS CR' @ y otros. )islalias ( espasmo$emia $uncional# 3elaciones específicas. 3ev. :ubana de 8ed. DQP<@ >O/DQ<7R.
?' 8ALLES ARNDIGA A' 'G==D(.0ablando bien D. Editorial E4S. -lgete. Iadrid.
@' USTO SNC0E I' 'DQQ>(. 5iscriminación fonética y fonológica. Ed. :E8E. Iadrid.
B' 4ARTN P>RE 4' + !ol./ &os métodos para el tratamiento fogofoniátrico. Editorial de libros para la educación. :iudad de &a 0abana. DQRG.
H' DRA' NO!A EA# CA$EA% 0ospital 8ediátrico 5ocente Xuan Ianuel Iárque!X -ve
