Fisiopatologia De Infeccion

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Bases Científicas- FISIOPA FISI OPAT TOLOGIA DE LA INFECCION INFEC CION DEFINICION DE INFECCION. Invasi ón y desarrol l o de un mi croorgani smo, general mente parási t o ( vi rus, bacteri a, hongo, protozoo o i nvert ebrado) , en l os t ej i dos del hospedador aun si n darse m ma ani f est aci ones cl í ni cas 1a i mport nt es. MECANI SMO DEI NFECCI ON Sonl ospasosque conducenal aapari ci ón deunaenf ermedad.La i mport anci adel a cadenaepi demi mi ol ógi ca radi caenque i dent i ficandol os posi bl esesl abonesen cadaenf ermedadse puedei nt errumpi rl a cadenadet ransmi si óny preveni reldesarrol l oy propagaci óndeest as enf ermedades. 2 MECANI SMO DEI NFECCI ON Sonl ospasosque conducenal aapari ci ón deunaenf ermedad.La i mport anci adel a cadenaepi demi mi ol ógi ca radi caenque i dent i ficandol os posi bl esesl abonesen cadaenf ermedadse puedei nt errumpi rl a cadenadet ransmi si óny preveni reldesarrol l oy propagaci óndeest as enf ermedades. 2 ELEME MENT NTOSQUEI NTERVI ENE NEN EN ELME MECANI SMO DEI NFECCI ÓN   A gent eCausal :   Product ordel a enf erme medad;puedeserbi ol ógi co,f í si coo quí mi co.  Hu ésped:Recept ordel osef ect os produci dosporelagent ecausal .  Me di oAmbi ent e:   Cont i nent edel asdos ant eri ores. 3 FUENTEDEINFECCI ÓN  1.Reservori o:   Dondeelagent evi veyse reproduceydelcualdependeparasu supervivencia. Reservori oHumano Res ervori oAni mal 2.Ambi ente:   Const i t uyeunaf uent eperonoun reservori oporqueenelnopuedemul t i pl i carseel agente. 4 PUERTADEENTRADA Puedenent raralhuespedmedi ant e:  Aparat oRespi rat ori o  Aparat oDi gest i vo  Aparat oGeni t ouri nari o  Heri das,mordeduras,ect .    Conj unt i vas  VI ASDETRANSMI SI ÓN Directo •Contacto físico (Relaciones sexuales) •Sin contacto físico Indirecto •Vectores mecánicos y biológicos. • Por el aire • Otros ectores6  AGENTE  Sonunconj unt ode f act oresquese denomi nanfactores etiológicosofactores causales,queest án present esenel medi oambi ent e  yque puedenprovocar enf ermedadesal huésped. 7 CON ON RELACI ON ALAGENT NTEI NFECCI OSO SEDE DEBETENE NEREN CUE UENT NTADO DOSPASOS FUNDAMENT NTALES Det ect arelórganoosi st ema maaf ect adoy C onocerconpreci si ónelagent ec ausant e del ai nf ecci ón  8 PATOGENOS MAS COMUNES COMUN ES  AGENTESCAUSALESCOMU MUN NES TIPO DE INFECCION  Es tafil ococoaureus  Pi elytej i dosubcutaneo  S trept ococoPneumoni ae,H.Influenza,  S i nusi ti s,l aringi ti s,  Vi rusRespi ratori os.SPyogenes epi gl osi t i s  S t reptococoPneumoni ae,H.Inl uenza,  Ot i ti s.Mast pi di ti s, Mi copl asmaPneumo moni ae,MyTB neumo moni a  S treptococovi ri dans,Stafil ococoaureus,  En docardi ti sbact eri ana Enterococo  Ba cteroi des,streptococoanai robi o,  Ga troenteri ti s fusubacerium  E. Col i ,Kl i ebsel l a,Enterobacter,Protus,  P eri toni t i s,col angi ti s Enterococo.  I  Go nf ecci onvi asuri nari as nococo,Cl ami mi di a,Tri choma mati s, Tri ponema maPal l i dum.  Ur et ri t i s,enf erme medad  Ba i nflama matori apel vi ca ct eroi des,Streptococoanai robi o  Hu  S esos( osteomi el i ti s tafil ococoaureus,Sal monel l a,gonococoS Neumoni ae,H Influenza  a rti cul aci ones 9 ETAPAS DE $A IN%ECCION ORGANI NISMO HUESPED !." Coloni#ación $." %ulti&licación '." esión tisular  ." *iseminación !." +efensas locales $." ,nflamación agu+a '." -umoral ." Celular  %anifestaciones clínicas %uerte cronici+a+ Reo!"ci#n %ACTORES MICRO'IANOS DE$ PROCESO IN%ECCIOSO PATOGEN IA INMUNID  AD INTERACCI&N SI NO EN%ERMEDAD IN%ECCIOSA FI SI OPATOLOGI ADELAI NFECCI ON FACTORESDETERMI NANTES   V i rul enci ai nt rí nsecadel os mi croorgani smos R eacci óndelHuéspedal ai nf ecci on F act oresanat ómi cosespecí ficosani velde l ai nf ec c i ón 12 EN ELORDEN DELAGENTE PATOGENO Col oni zaci ón  P rol i f eraci ónLocal  I nvasión  Di semi naci ón  13 DEFINICIONES  COLONIZACIÓN BACTERIANA= Capaci dad de l as bacteri as para establ ecerse y mul ti pl i carseen l api ely/ omucosasdelhuéspeden canti dadessufici entesque permi tan mantener un ci ert o número pobl aci onal ;si n que su presenci a determi nerespuestascl í ni casnii nmunol ógi cas. 14 ETAPASDELPROCESO I NFECCI OSO EN LACOLONI ZACI ON Presenci adelmi croor gani smo   A dherenci a  Me cani smodedef ensa  1( PRESENCI ADELMI CROORGANI SMO  presenci adel mi croorgani smo  +/erencia a la su&erficie e&itelial  ctii+a+ biológica y multi&licación faorable 0ficacia mecanismo +e +efensa  borto +e infección ,neficacia mecanismo +e +efensa Presencia +e infección 16  VI ASDEPROCESO I NFECCI ONSO CONSECUENCI ASDELAADHERENCI A Mul t i pl i caci ónenl a superficie  +/erencia Penetración Celular  0laboración +e toxinas Penetración celular  Pasa1e &or e&itelio sin +a2o %ulti&licación y +estrucción celular  ,nfección %ulti&licación en submucosa y +iseminación 17 PROLI FERACI ON LOCAL  Fact oresambi ent al esl ocal es P C,*OS 3RSOS %,CRO4,C,*S  Fl oraresi dent eest abl eci da im&e+imento mecanico blo5uean+o rece&tores celulares Com&etir &or nutrientes o &ro+ucir sustanias &ara +estruir microorga   A cci óndel osf act oresdevi rul enci a mi crobi ana 18 FACTORESDEVI RULENCI A MI CROBI ANA  Prot ec ci óncont r al osmecani smosde def ensadelhuésped ,n/ibicion +e cel. 6agociticas7 com&lemento7 formacion +e c  Lesi ónodi sf unci ónt i sul ardi rect a   traes +e exotoxinas7 en+otoxinas7 enterotoxinas e inacion +irecta con citolisis  Lesi ónodi sf unci ónt i sul ari ndi rect a  l actiar el &roceso inflamatorio agu+o7 sist. -umorales7 me+ia+ores +siminucion +e a&orte ascular o /emeostacia &roocan+o citotoxixi+a+ 19 INVASION YDISEMINACION  Deest osf act oresdependeeléxi t ode l as i nf ecc i ones, que t i ene vari os mecani smo de produci r mani f est aci ones cl í ni cas y enf ermedad,i ni ci andoat ravésdel a i nvasi ón con l a post eri or di semi naci ón 2) MECANI SMOSBASI COSDEACCI ON PATOGENA El aborandot oxi nas,exot oxi nasy endot oxi nas( cl ost ri di um t et ani ) P ori nvasi óndet ej i dosquedependen del amul t i pl i caci ónbact eri ana ( St rept oc oc usPneumoni ae) C ombi naci óndepoderi nvasory pot enci alt oxí geno( S.pyogenes)  21 Local i zaci óni nt racel ul ar  I nvaci onext racel ul ar  L ael aboraci óndet oxi nas,ent erot oxi nas  L osendot oxi nasbact eri anas  22   MECANI SMOSDEFENSI VOS   A quel l osf act oresocondi ci onesquei mpi denl a i mpl ant aci ón,col oni zaci ón,penet raci ón, di semi naci ónyt ensi óndelhuéspedporun mi crobi oespecí fico. Estadodei nmuni dadoef ecti vi daddel osmecani smos Def ensi vos: •Fact oresdel aedad •Es t adonut ri ci onal •Equi l i bri oshormonal es FACTORESDEFENSIVOSDE HUESPED DEFENSASDELHUESPED Fl orami crobi ananormal  Me c ani smosnormal es ,anat omi cos , bi oqui mi cosymec ani cos R espues t asi nflamat or i as Fagosi t osci rcul at esycompl ement o Si st emaret i cul oendot el i al es Ot rosmedi adoreshumor al es  R ESPUESTAI NMUNULOGI CA  L i nf oci t osTysusproduct ossol ubl es  L i nf oci t osBei nmunogl obul i nas  o o o 24 DEFENSASDELHUESPED TI POSO CLASES  Def ensas inespecificas o const i t ut i vas ( Norequi eren contacto previo)  Def ensas especi ficaso inducidas ( Requi er en contacto antigeno previo) 2( MECANI SMOSDEDEFENZA EXTERNOS   A nat omi cos B i oqui mi cos  Me cani cos I NTERNOS R es pues t a i nflamat or i ay f a g o s i t o s i s  De f ensas i nmunol ogi cass • L i nf oci t oT • I nmuni dad cel ul ar 26 FI SI OPATOLOGI ADELAI NFECCI ON MECANI SMOSEXTERNOSDEDEFENZAEN PI EL 3lán+ulas sebáceas con P/ aci+o y aci+o grasos Ca&as estratifica+a y cornea e&itelial *0S8R9CC,O: %,CRO4,: 6lora microbiana resi+ente Pro+uce sustancias germinici+as 27 I NTEGRI DAD DELAPI ELYDELAS MUCOSAS ELIMINACIÓN   MICROBIANA FASE DE COLONIZACIÓN Pi elymucosas:BarrerasDef ensi vas •I mpi denl ai mpl ataci ón •Ma nti enenl acol oni zaci óndemi crobi os comensal esresi dentes. FACTORESMECÁNI COS FACTORESQUI MI COS  ANTI BI OTI COSDESUPERFI CI E Secreci onessebáceas:   Á ci dosgrasos-Propi edadesant i bi ót i casdet i po detergente   Á ci dosgrasossat urados:Bact eri ci daspara estreptococos   Á ci dopel argóni co:Ant i bi ót i coparahongos I NTESTI NO  L act obaci l os-Áci dosgrasosdecadenacort a ( Acet i co,l act i coybul í ri co) I mpi deeldesarr ol l odecl ost ri di aycandi da. Laespermi naysusproduct osdeoxi daci on  Act i vi dadt ubercul ost át i ca  C ol i ci nas:Ant i bi ot i cosproduci dospordi versas ent erobact eri asquei nhi benaci ert ost i posde E. col i  Mi croci nadeMi crococcusvari ans:Det i eneel desarrol l odeest rept ococosyst afil ococos.  L OSOZI MA:Sec rec i ónl acri mal ,nasalysal i val . Li si sdebact eri aspordegr adaci óndelmucopept i do ami noacet i l adodel aparedceldem. o.  REACCI ÓN I NFLAMATORI A   A ument oqui mi oat ract i vos   A ument odel apermeabi l i dadvascul ar  S al i dadeprot eí naspl asmát i cas  Mi graci óndi ri gi dadel eucoci t osPMN  Dest rui roi nact i vari nsi t ual osi nvasoresy l ocal i zarl aagresi ónmedi ant el acoagul aci óndel fibrinógeno.  ANTI CUERPOSDESUPERFI CI E FACTORESANTI MI CROBI ANOSEN EQUI LI BRI OSCORPORALES EQUI LI BRI O DELAFLORA Papeli mport ant eenl aprot ecci óndelhuésped f rent eal ai nvasi ónmi crobi anapor mi croorgani smospat ógenos.  I nt ef erenci a.  B act eri oci nas   A nt í genosnat ural es  E st i mul aci óndelsi st emai nmuni t ari o  Lai nmuni dadreconoce est ruct urasquí mi cas ( Li popol i sacári dos,Ac. Tei coi co,Mananos,Gl uc anos,  Ac.Nuc l ei cos) Respues t as i nmedi at asde i nflamaci óny fagocitosis REACCI ÓN I NFLAMATORI A  Fagoci t osi s  Part i ci panI gG +C3b RESPUESTA INFLAMATORIA MONOCINAS LINFOCINAS IL-1,6, TNFα,GCSF, IFNα, GM-CSF MACR$FAG O ANTÍGENO FACTORES QUIMIOTÁCTICO S IL-8 LINFOCIT O T# LINFOCIT O" IL2,3,4,5,6,9,10, IFNα, GM-CSF, TNFα, β CLULA !LASMÁTIC A IgM, IgD, IgG, IgA, IgE RESPUESTAI NMUNI TARI A NK   A ct i vaci óndelcompl ement o  C oagul aci ón  F i bri nol i si s  C él ul ascebadas  Ma cróf agos  P ol i morf onucl eares  iberación +e citocinas RESPUESTAI NMUNI TARI A Esi nduci bl e  T i enememori a  R espuest amásrápi daydemayormagni t ud  C él ul asi mport ant es   Li nf oci t osT    TH TC Li nf oci t osB   Ant i cuerpos      I gM I gG I gA I gD I gE 3luco&roteínas 6orma+as &or ' &orciones globulares ($"sitio +e unión con g (6ab) y ! (6c))  ANTÍGENOSDE HISTOCOMPATIBILIDAD  ANTICUERPOS Neut ral i zaci ón i n si t u de l as t oxi nasbact eri anas  I nmovi l i zaci óndemi crobi os Faci l i t an f agoci t osi s opsoni zaci ón–IgG,I gM. u Dest rucc i ón i n si t u delmi cr obi o ( Compl ement o)   Su producci ón es regul ada genét i cament e COMPLEJO PRI NCIPALDE HI STOCOMPATIBI LI DAD ( Cr omosoma6)  Cl ase I cél ul as  T odas  Cl aseI I APC l as Rec onoc en Ag de superfici e ( HLA) RESPUESTADEFASEAGUDA  Seri edeevent osest ereot i padosnoespecí ficosdel ant í genodesencadenant eenrespuest aporpart e delhuésped.  Medi adaporaument oenl al i beraci óndec i t oci nas ( I L1yTNFα)  FIEBRE -Centro Termorregulador Hipotalmi!o- I ncrement odeNeut rófil osci rcul ant es  Efi cazmec ani smodedef ensai ni ci aldelhuésped f rent el asagresi onesdelmedi oambi ent e  CITOCINAS Sonprot eí nasdebaj opesomol ecul ar  C onst i t ui dasporunasol acadena.  S eproducendurant el af asei ni ci aldel a respuest adelHuéspedal osmi croorgani smos invasores.  FASE DE DISEMINACIÓN Losest rept ococ os, neumococos, vi rusdel avari cel a yl osmeni ngococosent reot ros. Lasmani f est aci ones cl í ni cassel ocal i zan: Sei mpl ant anyreproducen enl apart eal t adelS.Resp. as rutas +e ,nasión 8isular  infáticos7 Vasos S. y trayectos :eriosos Ne"*ococo +ir" de !, +,rice!,.oter  %eningococos MECANI SMOSDEFENSI VOS Cél ul asderi vadasdel aMO Quedanor i genaPromonoc i t os Sistema +e %onocitos 6agociticos Medul ares (Sistema Reticulo 0n+otelial) PasanaserMonoci t osci rc ul ant esenS. yMQ Hi st i coci tos Macróf agosLi bresyfij os delTej i do deGangl i osLi nf át i cosde Conj unt i vo Cel .DeKupffer bazo Mi crogl i a delHí gado delSi stNervi oso Macróf agosAl veol ares Delpul món 0ste con1unto celular ex/ibe una actii+a+ 63OC,8R, y P,:OC,8,C muy ctia. Osteocl ast o delt ej .Óseo  umenta cuan+o existen c contra la &artícula o cel. 0xtra2a. (6agocitosis ,nmune Hí gadocomoelbazodepur an ent re60% y95% del asbact er i as ci rc ul ant esdel asangre. Enl asbact eri emi aspor Neumococosl osórganosdel Si st emaNopart i ci panmuy act i vament e Losest afil ococ ossonmasf áci l depuradosquel osNeumoc oc os Leucoci t osc i rcul ant es encargadosdel aDepur aci óne Inactivación ANTICUER!O CIRCULANTES OPSONINAS Son c. ;ue faorecen la 6agocitosis +e las bacterias circulantes. Eni nf ec .PorNeumococ os, est rept ococoso,oKl ebsi el l a Lavi rul enci adependede f act oresdesuperfici eque cont rarrest enl af agoci t osi s  ANTI CUERPOSNEUTRALI ZANTES IgG  cont rarres t anl aacc i ónde Exot oxi nasCi rc ul ant es: Tetáni ca,di f t éri ca,Botul í ni ca etc. LosAc.Ci rcul ant esson cruci al esparal i mi t aro evitar IgA l ocal i zanl aagresi ónde l osVi rus 0n la Virosis los c Circulantes son claes &ara &reenir o terminar la fase +e Viremia los enteroirus (Polioirus)7 Paramixoirus (saram&ion)7 6laiirus (6iebre marilla) ,nfluen#a7 Parainfluen#a7 sincicial res&iratorio7 rinoirus7 etc. LosAc.Neut r al i zant esdel osvi rusyl os i nhi bi doresdel aHemoagl ut i naci ónson equi val ent esypersi st enport i empo prol ongadoquel osfij adoresdec ompl ement o ( 6m d ) FACTORESPROTECTORES ( NO INMUNOGLOBULI NAS) INMUNIDAD ADQUIRIDA I NMUNI DAD ADQUI RI DA Est af ormadaporunsi st emai nmuni t ari o especi alquef ormaant i cuerposyl i nf oci t os act i vadosqueat acanydest ruyenl os mi croorgani smoyt oxi nasi nvasor asespeci ficas. Ti posbási cos:  I nmuni dadhumoralodec él sB  I nmuni dadmedi adaporcél soi nmuni dadde c é l s T  ESTABLECIMI ENTO DELAS ENFERMEDADESI NFECCI OSAS ETAPADELPROCESO I NFECCI OSO %icroorganismo Encuent roc onel huesped ,ngreso en su interior  %ulti&licación y &ro&agación +es+e el sitio +e entra+a esión tisular en el /u