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Funciones Cerebrales Superiores Gnosias Son la globalización o generalización lograda de un objeto a través de integración de la información suministrada suministrada por los sentidos lo que nos permite obtener un conocimiento integro del los objetos del mundo real, el cual es almacenado para la formación de conceptos, juicios y razonamien razonamientos. tos. Las gnosias tienen como base anatómica a las conexiones talamicas, la corteza cerebral y las conexiones del tálamo óptico. Sin embargo estas estructuras necesitan trabajar en conjunto con los receptores sensoriales, los núcleos talamicos y las áreas de asociación. Las gnosias son tipificadas de acuerdo al canal sensitivo sensorial utilizado en olfatorias, gustativas, visuales, acústicas, vestibulares, táctiles, de peso, de forma, de tensión muscular, de presión, de vibración, de frió, de calor y de dolor. Las gnosias olfatorias clasifican en agradab agradables les y desagradab desagradables, les, penetrantes y ligeros, etc. los impulsos suministrados por las células nerviosas nerviosas ubicadas en las cavidades nasales, en esta gnosia intervienen las siguientes estructuras: el bulbo olfatorio, el lóbulo temporal y los receptores sensitivos del olfato. Las gnosias gustativas parten de la mucosa de la lengua, de las encías, de las mejillas, de la mucosa de la parte alta del epiglotis y del techo de la boca, en esta gnosia intervienen intervienen las siguientes estructuras: los nervios cráneos V, VII, IX y X, el mesencefalo, el tálamo óptico, el núcleo semilunar de Flechsig y el lóbulo parietal. Las gnosias visuales nos ofrecen las características de los objetos en cuanto al campo visual, la luminosidad, el color, la forma, el tamaño, el movimiento y la profundidad. Las gnosias acústicas poseen como receptor al caracol del oído interno, además de que intervienen las siguientes estructuras: estructuras: el VIII par craneal, los núcleos cocleares, el tubérculo cuadrigémino inferior, el cuerpo geniculado interno y la primera circunvolución del lóbulo temporal. Las gnosias vestibulares o equilobratorias nos dan el conocimiento de la posición del cuerpo con relación al medio externo, tienen como receptor el vestíbulo del oído interno, además de depender en parte de la información proveniente de la vista, de los diversos grupos musculares del cuerpo y de la presión ejercida en las plantas de los pies. Las gnosias táctiles nos brindan la sensación del tacto, cuyos receptores se encuentra encuentran na través de toda la piel, en esta gnosia intervienen estructuras como la medula espinal, el tallo cerebral, el tálamo óptico y el lóbulo parietal. Las gnosias de peso aparecen al ejercer presión sobre cualquier parte del cuerpo, sus receptores se encuentran distribuidos distribuidos a través de todo el cuerpo y su estructura es semejante a la de las gnosias táctiles. Las gnosias de forma consta n de reconocer los objetos sin ayuda de la visión y en esta gnosia intervienen el lóbulo parietal y occipital, el tálamo óptico, los núcleos de asociación y las áreas situadas por detrás de la circunvolución parietal ascendente. ascendente. Las gnosias de vibración también llamada palenestesia y es la sensación resultante de la vibración del cuerpo. Las gnosias de tensión muscular es la capacidad sensitiva del grado de tensión o alargamiento alargamien to de los músculos m úsculos e intervienen las fibras de los nervios periféricos y la medula espinal. Las gnosias de temperatura nos informan de las sensaciones de frió y calor las cuales dependen de los receptores sensitivos, la medula espinal, el tallo cerebral, tálamo, la circunvolución circunvolució n parietal ascendente y los nervios cráneos V, IX y X. Las gnosias del dolor se caracteriza debido a que en ella el componente afectivo tiene un valor predominante, sus receptores se encuentran en todo el cuerpo a excepción del sistema nervioso central, en esta gnosia son importantes el centro encéfalo, el tálamo óptico, el lóbulo parietal, la circunvolució circunvolución n parietal ascendente, el hipotála hipotálamo mo y el cuerpo estriado.
Praxias Es la capacidad de ejecutar movimientos aprendidos y voluntarios, ya sean simples o complejos, en respuesta a los estímulos apropiados. Podemos considerar que la producción de un gesto apropiado o acción apropiada involucra dos sistemas cerebrales: el encargado de planificarlas y el encargado de ejecutarlas, es por esto que para que una praxia sea posible es necesario el funcionamiento adecuado adecuado de todo el encéfalo, y en especial de los dispositivos sensitivos y motores. La acción voluntaria depende de la activación del hipotálamo y del tálamo óptico, que a su ves activan la corteza cerebral en las áreas donde nacen las fibras de la vía piramidal o vía de condición de impulsos voluntarios, de aquí descienden fibras nerviosas que van a terminar en el asta anterior de la medula espinal, de donde emergen los impulsos a través de las raíces anteriores para finalizar en el movimien movimiento to de los músculos estriados o somáticos (voluntarios) Agnosias Las agnosias son alteraciones caracterizadas por la incapacidad de reconocer estímulos familiares y darle un significado. Es decir es un deterioro en el reconocimiento no debido a un deterioro sensorial primario. Las agnosias se pueden clasificar de acuerdo a su modalidad en: visuales, auditivas, somatosenso somatosensoriales riales y olfatorias. olf atorias. Las agnosias visuales consisten en la incapacidad para reconocer objetos objetos a través de la vía visual, a pesar de que la agudeza visual, el rastreo, las funciones mentales superiores superiores y el lenguaje visual se encuentran lo suficienteme suficientemente nte preservados. Dentro de las agnosias visuales podemos encontrar las siguientes: • Agnosias para objetos: consiste en la incapacidad para reconocer objetos y dibujos a través de la visopersepcion y existe una dificultad para la denominación, denominación, el recuerdo o la descripción del significado del objeto. Es causada por lesiones occipitales o del cuerpo calloso, en el lóbulo derecho impediría reconocer visualmente el objeto, mientras que el lóbulo izquierdo o en la parte posterior del cuerpo calloso se impide la denomina denominación ción semántica del objeto. • Simultagnosia: es la incapacidad para interpretar el significado de un objeto o dibujo de manera global, es causada por lesiones en las áreas de asociación occipital. • Prosopagnosia: impide reconocer reconocer el rostro de familiares y seres queridos, dentro de estas existen cuatro variantes, a)dificultad para reconocer caras conocidas, b)incapacidad para reconocer el rostro propio en el espejo, c)azoognosia, siendo la incapacidad para reconocer a los animales de una misma especie entre si, d)dificultad para reconocer objetos de una determina determinada da categoría. Las prosagno prosagnocias cias se producen tras lesiones en las zonas occipitoparietal u occipitotemp occipitotemporal. oral. • Agnosia cromática: es la incapacidad para identificar colores y es causada por daños en el polo occipital. • Alexia agnósica: se caracteriza por la capacidad preservada para escribir espontáneamente o al dictado pero ser incapaz de leer una frase y se produce por lesiones en el esplenio y en el lóbulo occipital izquierdo. • Agnosia de movimiento: se caracteriza por la incapacidad para poder reconocer un objeto cuando se encuentra en movimiento. Es causada por lesiones temporales mediales bilaterales, en la convergencia entre el cortex occipital y el temporal. Las agnosias auditivas se caracterizan por la dificultad para reconocer los estímulos auditivos no verbales y son causadas por lesiones en el lóbulo temporal. Dentro Dentro de estas podemos encontrar tres agnosias: • Amusia: afecta el reconocimi reconocimiento ento de las características de la música como lo es el ritmo y el tono. Es causada por lesiones unilaterales o bilaterales en las áreas temporales mediales y están frecuentemente implicadas implicadas las áreas 22 y 42 de Brodmann. • Agnosia para los sonidos: es la incapacida incapacidad d para identificar el significado de un sonido no
verbal y es producida por lesiones en las áreas 42 y 22. • Agnosia verbal: es la incapacidad para reconocer sonidos verbales, sin que se vea vea afectado el reconocimiento de sonidos no verbales, en ausencia de otras alteraciones del lenguaje, la causan lecciones en el giro temporal izquierdo al producirse una desconexión entre las áreas auditivas primarias y el área de wernicke. Las agnosias somatocensoriales son producidas por lesiones en zonas somestesicas situadas en las zonas parietales posteriores, en este grupo podemos identificar las siguientes agnosias: • Asteroagnosia: es la incapacidad para reconocer las cualidades físicas de un objeto objeto mediante el tacto, esta causada por lesiones en la corteza somestesica asociativa, asociativa, correspondiente al área 5 y 7 del lóbulo parietal. • Agnosia táctil: impide reconocer objetos a través del tacto y es causada por lesiones en las áreas 39 y 40. • Barognosia: Barognosia: es la incapacidad para estimar el peso de un objeto al ser colocado en la mano afectada y es causada por lesiones en las áreas parietales de asociación. • Autotopagnosia: es un trastorno en el esquema corporal corporal que impide reconocer las partes del cuerpo mediante órdenes o imitación. Es causada por lesiones parietales, cuando se hayan el hemisferio derecho producen dificultades en la orientación extrapersonal y en la lectura de mapas, por otro loado al presentarse en el izquierdo produce alteraciones en la orientación personal y en el reconocim9iento de las partes del cuerpo propias. • Agnosia espacial: es la incapacidad para reconocer lugares familiares u orientarse en el espacio. Se debe a lesiones que afectan áreas occipitales o hipocampicas. Las agnosias olfatorias consisten en la perdida temporal o prolongada para identificar los olores entre estas podemo podemos s identificar a: • Hiposmia: la percepción olfatoria se haya disminuida y es común en catarros, rinitis, etc. • Anosmia selectiva: existe una pérdida del olfato solo a determinadas sustancias u olores. • Hiperosmia: existe una exacerbada capacidad capacidad para la distinción de olores. • Parosmia: hay una percepción errónea de olores y suele presentarse ante algunos tumores cerebrales. • Agnosia anósmica: anósmica: incapacidad para identificar olores. Es producida por lesiones en el lóbulo temporal.
Apraxias Son trastornos de movimiento voluntario aprendido no debido al deterioro motor o sensorial elemental. Y puede involucrar a las siguientes áreas: área promotora, área promotora suplementaria, suplementaria, lóbulos occipitales, lóbulos parietales, lóbulos temporales, núcleos grises básales, cuerpo calloso y tálamo. Entre la apraxias podemos encontrar los siguientes tipos: • Ideomotora: afecta la realización de actos simples simples aunque se preserva al capacidad para manipular herramientas y objetos reales, afecta la capacidad de movimientos ejecutados deliberadamente y fuera de contexto, puede ser causada por lesiones parietales del hemisferio izquierdo, izquierdo, el área motora suplementaria del lóbulo frontal o por lesiones del cuerpo calloso. • Ideatoria: deterioro de la habilidad para realizar actos complejos de movimiento pero preservando la habilidad para realizar movimientos y acciones individuales. Es causada por lesiones parieto-temporales parieto-temporales izquierdas. • Constuctivca: deterioro en el copiado y el dibujo. Se produce por lesiones en las zonas de asociación parietal. • De vestir: incapacidad de vestirse uno mismo de manera autónoma y es causada por lesiones posteriores parieto-occipitales parieto-occipitales del hemisferio derecho. • De la marcha: incapacidad para caminar, caminar, es causada por la lesión cerebral grave de tipo
demenciente o tumoral, lesiones frontales o hidrocefalia. • Bucofonatoria u oral: deterioro de la ejecución de movimiento aprendido que afecta de manera selectiva la boca y la lengua del individuo, es causada por lesiones del opérculo frontal y la ínsula anterior por lesiones parietales. parietales. • Optica: impide la realización de movimientos de búsqueda, es causada por lesiones parietales. • Callosa: no se pueden realizar actividades motoras de manera eficiente mediante ordenes verbales debido a que el hemisferio derecho no puede comunicarse con el derecho ante la lesión del cuerpo calloso. Bibliografía Azcoaga J. (1983). (1983). Las funciones funciones cerebrales cerebrales superiores superiores y su aplicación aplicación en niños y adultos. Argentina. Editorial Editorial Paidos. Paidos. Davidoff L. (1989). Introducción a la psicología. México. Mc Graw Hill. Tercera edicion. Galimberti U. (2002). Diccionario de Psicología. México. Siglo XXI. Nava J. (1971). El lenguaje y las funciones cerebrales superiores. superiores. México Portellano J. (2005). Introducción a la neuropsico neuropsicología. logía. México. Mc Graw Hill. Sainz G. (2004). Principios de neuropsicología humana. México. Mc Graw Hill. Rodríguez R. (s.f) http://www.fm.unt.edu http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Depend .ar/ds/Dependencias/Neuro encias/Neurologia/ logia/ Funciones%20Cerebrales%20Superiores2.PDF. Recuperado el 25/05/09. [pic]
