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“La dieta mediterranea ed il rischio di tumori”
Patrizia Gnagnarella Divisione Epidemiologia e Biostatistica Istituto Europeo di Oncologia - Milano
Torino, 27 maggio 2016
La Dieta Mediterranea è patrimonio immateriale dell’Umanità «[…]La dieta mediterranea costituisce un insieme di fattori, conoscenza, pratiche e tradizioni che variano dal paesaggio alla tavola, comprese le colture, la raccolta, la pesca, la conservazione, l'elaborazione, la preparazione e, specialmente, il consumo degli alimenti. La dieta mediterranea è caratterizzata da un modello nutrizionale che è rimasto costante nel tempo e nei luoghi, essendo costituito principalmente di olio di oliva, cereali, frutta fresca o secca e verdure, una quantità moderata di pesce, latticini e carne, e molti condimenti e spezie, interamente accompagnati da vino o infusi, sempre nel rispetto delle tradizioni di ogni comunità.[…] La dieta mediterranea è un insieme di pratiche tradizionali, di conoscenza e di abilità trasmesse di generazione in generazione e che fornisce un senso di appartenenza e di continuità alle comunità interessate.[…]»
Comitato intergovernativo dell’UNESCO, 16 Novembre 2010
Mediterranean diet pyramid today By Bach-Faig et al. PHN 2011 14(12A), 2274–2284
Perché studiamo la dieta mediterranea? Sindrome metabolica
Incidenza di cancro
CVD
Mortalità e sopravvivenza
Malattie neurodegenerative
Del Chierico et al. Int. J. Mol. Sci. 2014, 15, 11678-11699
LA DIETA UMANA rappresenta un insieme piuttosto complesso di alimenti che gli esseri umani assumono abitualmente per la loro nutrizione
Un insieme di singoli alimenti o gruppi di alimenti
Proteine, lipidi, carboidrati, minerali, vitamine e altri componenti minori
PATTERN ALIMENTARI
pattern alimentari “a priori”: queste analisi si basano sull’identificazione della composizione di una predefinita dieta utilizzando le attuali conoscenze in ambito nutrizionale. Si sommano alcune variabili (alimenti e/o nutrienti), per ottenere un valore unico e fornire una misura complessiva della qualità della dieta.
pattern alimentari “a posteriori”: queste analisi si basano sull’identificazione di profili ricavati dalla modellazione statistica dei dati di consumo rilevati (analisi fattoriale, cluster analisi, analisi delle componenti principali).
INDICI E SCORE Gli indici sono degli strumenti che mirano a misurare e quantificare diverse condizioni, in questo caso un pattern dietetico di una specifica popolazione combinando le misure di singole variabili; forniscono una misura complessiva della qualità della dieta; Risultano utili per completare le analisi sulla possibile relazione tra dieta e malattia; Risultano utili in quando diversi componenti alimentari potrebbero svolgere un ruolo nell’insorgenza di una malattia e i singoli effetti non sono così forti da essere facilmente rilevati.
BMJ, Vol 311 - 2 december 1995
SCORING SYSTEM COMPONENTS: Cereals Vegetables Fruit and nuts Legumes Fish and seafood's MUFA/SFA fat ratio Dairy Meat and meat products Alcohol consumption
SCORE = 1 SCORE = 0 > median < median > median < median > median < median > median < median > median < median > median < median < median > median < median > median 5-25 g/day for women >25 g/day for women 10-50 g/day for men >50 g/day for men
Medians are gender-specific – Score range from 0 - 9 Trichopoulou A et al, NEJM 2003
Quali differenze tra gli Score di aderenza alla DM
SELEZIONE ELEMENTI DELLO SCORE: succhi di frutta inclusi nel gruppo frutta; cereali integrali invece che cerali totali; Inclusione/esclusione del pollame nel gruppo carne rossa e processata; Presenza/assenza latte e derivati; Patate che vengono incluse nel gruppo vegetali o nel gruppo cereali; il rapporto degli acidi grassi da MUFA:SFA oppure MUFA+PUFA:SFA, oppure il consumo di olio di oliva; il consumo di alcol non incluso in alcuni studi (tumori della mammella); presenza di altre tipologie di alimenti (burro, bevande gassate, uova) DIFFERENTI CUTT-OFF POINTS PER ASSEGNARE IL PUNTEGGIO (mediana, terzili); DIFFERENTI SCORE RANGE (0-9; 0-11; 0-55)
(Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015; Sofi et al, PHN 2014)
Adherence to the Mediterranean food pattern predicts the prevalence of hypertension, hypercholesterolemia, diabetes and obesity, among healthy adults; the accuracy of the MedDietScore
Studio ATTICA - 11 items – score range from 0 to 55
Panagiotakos D.B. et al. 2007
Mediterranean diet and health status: updated meta-analysis overall mortality (Sofi et al, PHN 2014)
15 studi prospettici mostrano una riduzione del 9% del rischio di mortalità generale per un incremento dello score di aderenza di 2 punti (I2=47%).
Mediterranean diet and health status: updated meta-analysis cancer incidence and/or mortality risk (Sofi et al, PHN 2014)
13 studi prospettici mostrano una riduzione del 5% del rischio di incidenza e/o mortalità per tumore per un incremento dello score di aderenza di 2 punti (I2=65%).
Mediterranean dietary pattern and cancer risk in the EPIC cohort (Couto et al, BJN 2011)
A lower overall cancer risk was found among individuals with greater adherence to Mediterranean diet (hazard ratio =0.96, 95% CI 0.95–0.98) for a two-point increment of the Mediterranean diet score.
Mediterranean dietary pattern and cancer risk in the EPIC cohort (Couto et al, BJN 2011)
In questo studio si evidenzia una riduzione del 6% del rischio di tumore per i fumatori per un incremento dello score di aderenza di 2 punti (I2=65%). Inoltre l’associazione inversa, di riduzione del rischio di tumore dell’8% sembra essere più forte per i tumori correlati al fumo (P=0.008), rispetto ai restanti tumori.
Adherence to MD and risk of cancer (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015)
Studi prospettici mostrano una riduzione del 13% del rischio di mortalità per cancro - Inclusi 11 studi – I2=84%
Adherence to MD and risk of cancer: (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015)
Alta aderenza alla DM determina una riduzione del 17% del rischio di ammalarsi di tumore del colonretto - I2=56%
Forest plot showing pooled risk ratio (RRs) with 95% CI for risk of colorectal cancer for three cohort studies, and four case-control studies.
Adherence to MD and risk of cancer: (Schwingshackl & Hoffmann, Cancer Medicine 2015)
Alta aderenza alla DM determina una riduzione del 7% del rischio di ammalarsi di tumore della mammella I2=56%
Forest plot showing pooled risk ratio (RRs) with 95% CI for risk of breast cancer for four cohort studies and eight case-control studies.
A 14-Item Mediterranean Diet Assessment Tool and Obesity Indexes among HighRisk Subjects: The PREDIMED Trial
14 items – score range from 0 to 14
(Martınez-Gonzalez et al, Plosone 2012)
La nostra esperienza sviluppo di un questionario di 15-domande per la valutazione dell’aderenza alla Dieta Mediterranea (15-QDM); studio di validazione del 15-QDM confrontandolo vs FFQ EPIC-Italia; selezione del campione: 300 soggetti sani partecipanti a screening oncologici presso l’Istituto Europeo di Oncologia; ideato due tipi di score (da 0 a 15; da 0 a 60).
Correlazioni tra lo score della DM ottenuti tra il Reduced 15-items QDM e il FFQ
CORRELAZIONI Femmine R=0.57 P<.0001 Maschi R=0.67 P<.0001
Grazie per la vostra attenzione!
