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TABLA DE CONTENIDOS RESUMEN ................. ......................... ......................... .......................... .................. .......................... .......................... ................. ............ 3 INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN ...................... .................................. ........................ ........................ ..................... ................ ............. ............ ...... 4 OBJETIVOS GENERALES........ GENERALES ................. .................. ......................... ......................... .................. ................... .......... 5 OBJETIVOS ESPECIFICOS.................. ESPECIFICOS.............................. ........................ ....................... ....................... ............... ... 5 ETAPAS ETAPAS DEL PLAN MAESTRO ........................ .................................. .................. ................ ............... ........... .... 6 SERVICIOS DE QUIRÓFANOS ....................... .................................. ................... ................ ................ ............ .... 7 ESTUDIOS PRELIMINARES........... PRELIMINARES ....................... ....................... ....................... ........................ ................... ........... 7 ................................................ ................................ .................. 7 ESTRUCTURA ORGANIZATIVA ................................ CONDICIONES DE UBICACIÓN, ACCESO Y RELACIONES FUNCIONALES . 7 .................................. ................... ................ ................ ............ .... 8 REQUERIMENTOS ESPACIALES ....................... ........................... ....................... .................. .... 9 DE LA CONFORMACIÓN DE LAS UNIDADES .................. ................................... ........................ ........................ ................. .....11 11 CONDICIONES AMBIENTALES ....................... INSTALACIONES ...................... .................................. ........................ ........................ ........................ ........................ ................11 11 DIAGNÓSTICO... DIAGNÓSTIC O.............. ....................... ........................ ........................ ....................... ........................... .......................... ..........13 13 ................................... ....................... ....................... .......................... ..................... .......26 26 EQUIPOS MEDICOS ....................... PROPUESTAS TÉCNICAS ....................... ................................... ........................ ....................... .................... .........27 27 FUNCIONALES ...................... .................................. ........................ ....................... ......................... .............................. ................27 27 ESPACIALES ....................... ................................... ........................ ........................ ....................... ........................ .................... .......27 27 EN LA CONFORMACIÓN DE UNIDADES ..................................................27 AMBIENTALES ...................... .................................. ........................ ....................... ......................... .............................. ................27 27 INSTALACIONES ...................... .................................. ........................ ........................ ....................... ....................... ................ 28 ................................... ....................... ........................ ......................... .......................... .............28 28 DEL PERSONAL ........................ .................................. ........................ ........................ ........................ ................... .......28 28 RECOMENDACIONES...................... CONCLUSIONES........... CONCLUSIONES ....................... ........................ ........................ ....................... ....................... ........................ .............. 29 BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................30 TABLA DE FIGURAS quirófano ....................... ................................... ........................ ....................... .................... .........13 13 Figura .1 - Pisos del quirófano ................................... ........................ ........................ ................. .....14 14 Figura .2 - Techos del quirófano ....................... Figura .3 - Aire acondicionado del quirófano ..............................................15 Figura .4 - Extensiones eléctricas en mal estado ........................................15 Figura .5 - Tomacorriente del quirófano .....................................................16 Figura .6 - Tomacorriente del quirófano .....................................................16 ................................... .......................... ......................... ...........17 17 Figura .7 - Muebles en el quirófano ....................... Figura .8 - Luces dentro del quirófano .......................................................17 Figura .9 - Sistemas de alarmas contra incendio ........................................18 ................................... ........................ ....................... .................... .........18 18 Figura .10 - Muebles oxidados ....................... 1
Figura .11 - Muebles oxidados ....................... ................................... ........................ ....................... .................... .........19 19 Figura .12 - Falta de higiene y cuidado con los materiales e instrumentos
para la operación ....................... ................................... ........................ ....................... ....................... ........................ .............. 19 Figura .13 - Puertas trancadas con candado ..............................................20 Figura .14 - Puertas trancadas con candado ..............................................20 Figura .15 - Uso del tapabocas en el quirofano ...........................................21 del tapabocas en el quirofano ...........................................22 ...........................................22 Figura .16 - Uso del tapabocas Figura .17 - Luz en los pasillos del Servicio de Quirófanos .........................23 .....................................23 Figura .18 - Instalaciones eléctricas en mal estado .....................................23 .....................................24 Figura .19 - Instalaciones eléctricas en mal estado .....................................24 Figura .20 - Instalaciones eléctricas en mal estado .....................................24 .....................................24 ................................... .................... ......... 25 Figura .21 - Lavamanos del personal médico ........................ .................................. ........................ ........................ ...........25 25 Figura .22 - ¿Quirófano ó depósito? ....................... Figura .23 - Instalaciones telefónicas .........................................................26 .........................................................26
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Figura .11 - Muebles oxidados ....................... ................................... ........................ ....................... .................... .........19 19 Figura .12 - Falta de higiene y cuidado con los materiales e instrumentos
para la operación ....................... ................................... ........................ ....................... ....................... ........................ .............. 19 Figura .13 - Puertas trancadas con candado ..............................................20 Figura .14 - Puertas trancadas con candado ..............................................20 Figura .15 - Uso del tapabocas en el quirofano ...........................................21 del tapabocas en el quirofano ...........................................22 ...........................................22 Figura .16 - Uso del tapabocas Figura .17 - Luz en los pasillos del Servicio de Quirófanos .........................23 .....................................23 Figura .18 - Instalaciones eléctricas en mal estado .....................................23 .....................................24 Figura .19 - Instalaciones eléctricas en mal estado .....................................24 Figura .20 - Instalaciones eléctricas en mal estado .....................................24 .....................................24 ................................... .................... ......... 25 Figura .21 - Lavamanos del personal médico ........................ .................................. ........................ ........................ ...........25 25 Figura .22 - ¿Quirófano ó depósito? ....................... Figura .23 - Instalaciones telefónicas .........................................................26 .........................................................26
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RESUMEN En el presente trabajo se muestra un estudio realizado al Servicio de Quirófanos del Servicio de Cardiología del Hospital Dr.Miguel Pérez Carreño durante el período de enero a abril de 2002. En el mismo se analizan los quirófanos según las normas y, requerimientos indicados en la Gaceta Oficial número 36574 de la República de Venezuela, la cual fue publicada el día miércoles 4 de noviembre de 1998. Cabe destacar que a pesar de ser esta Gaceta del año 1998, es decir, de hace 4 años atrás, esta aún es una fuente fiable y, aplicable en la actualidad según varios médicos y expertos en el área. Otro punto a resaltar es el hecho hecho de que la Gaceta Oficial utilizada, utilizada, únic amente establece los requisitos arquitectónicos funcionales del servicio de quirófanos. Por lo tanto en este no aparecen especificaciones acerca la calidad y cantidad de equipos médicos dentro del área de los quirófanos. A partir del análisis realizado se determinan las fallas y problemas existentes en los quirófanos, así como en las áreas adyacentes. Finalmente este diagnóstico sirve para elaborar un conjunto de propuestas técnicas, que pueden ser usadas para enfrentar estos problemas y serie de fallas. Cabe destacar que estas propuestas son igualmente tomadas de la Gaceta Oficial número 36574, así como de la mismas recomendaciones realizadas por los doctores y expertos del Servicio de Quirófanos.
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INTRODUCCIÓN Desde hace varios años el Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño ha presentado problemas de mantenimiento de equipos, de instalaciones y problemas de tipo administrativo y político. Debido a estos y múltiples problemas el Servicio de Quirófanos del Hospital ha disminuido su eficiencia progresivamente. Por esta razón nos vemos en la necesidad de reevaluar su funcionamiento, para de esta manera proponer soluciones técnicas que sean viables y, que permitan el correcto desempeño de las mismas en un futuro cercano. Por lo tanto el objetivo general del presente trabajo es de evaluar el Servicio de Cardiología del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, en función de su operatividad, calidad del servicio, y los problemas que presenta según las normas establecidas en la Gaceta Oficial de 1998. Además como se determinará si el Quirófano Cardiovascular cumple con las normas básicas para su funcionamiento integral y, se elaborarán propuestas para la solución de los problemas para de esta manera, garantizar que exista un buen desempeñ o respecto a su demanda. Como se menciona anteriormente se toma como base la Gaceta Oficial de la República de Venezuela para realizar el análisis del Servicio en cuestión. Esta se utiliza además para realizar el diagnóstico y el conjunto de propuestas técnicas.
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OBJETIVOS GENERALES ?
Evaluar el Servicio de Cardiología del Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño, en función de su operatividad y calidad del servicio.
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Proponer soluciones que puedan reparar las fallas y problemas existentes en el Servicio de Cardiología del hospital.
OBJETIVOS ESPECIFICOS ?
Determinar si el Quirófano Cardiovascular cumple con las normas básicas para su funcionamiento integral.
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Observar y diagnosticar los problemas que presenta según las normas establecidas en la Gaceta Oficial de 1998.
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Elaborar propuestas para la solución de los problemas para de esta manera, garantizar que exista un buen desempeño respecto a la demanda del servicio en un futuro cercano.
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ETAPAS DEL PLAN MAESTRO ?
Con el fin de evaluar el desempeño y la eficiencia del Servicio de Quirófanos del hospital, se realiza un estudio previo de las normas y reglamentos que se deben cumplir en los quirófanos según la Gaceta Oficial de la República de Venezuela.
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Una vez realizado este estudio se procede a visitar el hospital. Durante esta visita se examinan cuidadosamente todas las áreas y características del Servicio de Quirófanos del hospital. También se toman fotografías para obtener evidencia de las fallas y problemas existentes en los quirófanos y áreas adyacentes como vestidores, baños, etc.
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Una vez realizado los estudios preliminares, se diagnostican las fallas existentes en el Servicio del Quirófanos del hospital.
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Finalmente se realizan unas propuestas técnicas en base a las fallas y defectos (diagnóstico) encontrados en el estudio realizado previamente. Estas propuestas están basadas en los requerimientos y, normas que se mencionan en la Gaceta Oficial de la República de Venezuela.
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SERVICIOS DE QUIRÓFANOS Según la Gaceta Oficial número 36574 de la República de Venezuela el Servicio de Quirófanos es el área del establecimiento de salud donde se realizan los procedimientos quirúrgicos de diagnóstico y/o tratamiento a los pacientes procedentes de los diferentes servicios que lo conformen.
ESTUDIOS PRELIMINARES Las normas que establecen los requisitos arquitectónicos funcionales del servicio de quirófanos de los establecimientos de salud médico-asistenciales públicos y privados son tomadas de la Gaceta Oficial número 36574 de la República de Venezuela. A continuación se presentan las normas según la Gaceta Oficial anteriormente mencionada.
ESTRUCTURA ORGANIZATIVA El Servicio de Quirófanos estará conformado por las siguientes unidades funcionales: a) Unidad Administrativa; b) Unidad de Apoyo; c) Unidad de Cuidados Post Anestésicos; d) Unidad Quirúrgica; e) Unidad de Cirugía Ambulatoria.
CONDICIONES DE UBICACIÓN, ACCESO Y RELACIONES FUNCIONALES Artículo 3° El Servicio de Quirófanos debe tener una relación de tránsito directa con los Servicios de Emergencia y Medicina Critica. Artículo 4° El acceso al Servicio de Quirófanos, de acuerdo con las características del desarrollo arquitectónico de la edificación, estará condicionado: a) En edificaciones verticales debe contar con ascensores para camillas, de uso restringido para pacientes y personal, dotado con mecanismos de comunicación interna que permitan su uso preferencial en casos de emergencia. b) En edificaciones horizontales debe contar con un pasillo de uso restri ngido para pacientes y personal. 7
Artículo 5° La ubicación del Servicio de Quirófanos, de acuerdo con las características del desarrollo constructivo de la edificación, estará condicionada a: a) En edificaciones verticales debe estar a una altura no mayor de 10 metros con respecto al nivel de acceso del establecimiento. En aquellas edificaciones donde se ubique a una altura superior a la indicada, se debe contar con un mínimo de 2 ascensores monta camillas. b) En edificaciones horizontales, debe ubicarse el módulo donde funcione el Servicio de Quirófanos a una distancia equidistante del resto de los componentes de la edificación.
REQUERIMENTOS ESPACIALES Artículo °6 Todos los pasillos de circulación de pacientes deben tener un ancho mínimo de 2,00 metros para el libre tránsito de las camillas. Artículo °7 Todas las puertas de entrada y salida de pacientes deben tener un ancho mínimo de 1,60 metros de tipo vaivén, con visor y protector de camillas. Artículo °8 En todos los ambientes ubicados en área restringida, así como en las áreas de recuperación quirúrgica, se debe utilizar techos de plafond liso, sin juntas, con suspensión invisible. Asimismo sobre el techo de dichos ambientes no podrá colocarse ningún tipo de instalación sanitaria. Artículo °9 Los acabados a utilizar a nivel de pisos y paredes deben ser mate, de colores claros, completamente lisos, impermeables y fácilmente lavables, con bordes redondeados que impidan la acumulación de polvo. Los pisos del área restringida y recuperación quirúrgica deben incluir en su composición aditivos bacteriostáticos, y el piso de los ambientes de los quirófanos debe ser de material conductivo. Artículo °10 La altura mínima libre en el ambiente del quirófano debe ser de 3,00 metros entre el piso y el plafond, y 4,00 metros entre el piso y la losa de techo o entrepiso. Artículo °11 Debe existir una diferenciación clara entre las áreas semi-restringidas y restringidas en donde se ubiquen las diversas unidades funcionales, de acuerdo a sus características de accesibilidad y uso. Áreas restringidas : se entenderá por áreas restringidas aquellas zonas del Servicio de Quirófanos donde se limite su uso a la aplicación de los procedimientos de carácter técnico y operativo que garanticen la asepsia de las mismas.
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DE LA CONFORMACIÓN DE LAS UNIDADES Articulo °12 La Unidad Administrativa estará ubicada en el área semi-restringida y podrá estar conformada por un espacio único o diferenciado por ambientes. de acuerdo al criterio del diseñador y a la capacidad física del establecimiento, la cual debe contar con las actividades de secretaría, reuniones, jefatura, registro. control y transcripción de operaciones. Articulo °13 La Unidad de Apoyo estará ubicada en el área semi-restringida y conformada por: 1.- Ambiente para vestuario-sanitario de personal masculino y femenino separados, con las características siguientes: 1.1.- Sanitarios: con las piezas distribuidas de acuerdo a la siguiente tabla: HOMBRES N°QUIR. EXCUS 1a2 1 3a4 1 5a6 2 más de 6 2
URINA X 1 1 2
LAVAM. 1 2 3 4
DUCHA 1 1 2 2
MUJERES EXCUS. LAVAM. 1 1 2 2 3 3 4 4
DUCHA 1 1 2 2
1.2.- Vestuarios: deben estar directamente relacionados con el área restringida, dotados de espacios para casilleros, con facilidades para guardarropas y bancos. 2.- Espacio para Camilla de transferencia en relación directa con el pasillo de circulación del área restringida, con un área mínima por camilla de 1.50 metros cuadrados. 3.- Ambiente para biopsias per operatorio con espacio para fregadero, con un área mínima de 3.00 metros cuadrados y un ancho mínimo de 1,50 metros. 4.- Ambiente para faena limpia. con un área mínima de 3,00 metros cuadrados, que variará en relación al número de quirófanos. 5.- Ambiente para faena sucia con un área mínima de 4,00 metros cuadrados, quo variará en relación al número de quirófanos. 6.- Ambiente para Rayos X portátil en relación directa con el pasillo de circulación, con un área mínima de 1,20 metros cuadrados y un ancho mínimo de 0.80 metros en relación directa con el pasillo de circulación del área semi-restringida. 7.- En aquellos establecimientos donde se oferte cirugía traumatológica y ortopédica debe existir un ambiente para cuarto oscuro, con un área mínima de 5,00 metros cuadrados, con espacio para estantería y proceso de revelado; así como ambiente para depósito de yeso con faena y trampa de yeso, con un área mínima de 4,00 metros cuadrados. Articulo 14° La Unidad de Cuidados Post Anestésicos estará ubicada en un área semi-restringida y la conformarán los siguientes ambientes:
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a) Ambiente para puesto de enfermeras, con un área no menor de 3,00 metros cuadrados y un ancho mínimo de 1,40 metros, con visualización directa al área de camas y espacio para depósito de medicamentos y preparación de fórmulas. b) Área de camas destinada a la recuperación de pacientes post-quirúrgicos en numero no menor de dos camas por quirófano, con un área mínima por cama de 4,00 metros cuadrados y un ancho mínimo de 2,00 metros, quo facilite la circulación a ambos lados y dotada con los elementos necesarios quo permitan la privacidad ocasional del paciente. Articulo I5° La Unidad Quirúrgica estará ubicada en el área restringida y la conformarán: a) Un ambiente de estar para el personal en espera de turno quirúrgico, directamente relacionado con el ambiente de vestuarios y dotado con facilidades para el descanso. b) Un ambiente para depósito de material estéril, con acceso por el área semi restringida. c) Un ambiente para depósito de equipos con acceso por el área semi restringida. d) Debe existir un espacio quo permita la circulación y el acceso a los diferentes ambientes quo se ubiquen en el área restringida, con facilidades para el movimiento de camillas, así como área para el lavado de manos del personal, en una relación de dos lavamanos por quirófano y un lavamanos por quirófano adicional, los cuales, preferentemente, deben tener visión directa al quirófano. e) Deben existir ambientes para quirófanos, cuyo número se calculará en base a la fórmula siguiente: Número de Quirófanos = Cq x Da x Tq / E x Dh x H donde: Cq = Camas quirúrgicas ofertadas ( 27 en el Hospital Dr.Miguel Pérez Carreño). Da = Días calendario por año (365). Tq = Tiempo quirúrgico promedio por operación (6 horas en el hospital). E = Promedio de estancia (6 horas en el hospital). Dh = Días hábiles por año (5 días x 52 semanas). H = Horas laborables promedio por día (8 horas) . f) En caso de que el establecimiento oferte servicio de emergencia debe existir un quirófano adicional, tomando en cuenta el cálculo anterior. Parágrafo Primero.- Los quirófanos de cirugía general deben tener un área mínima de 20,00 metros cuadrados, con un ancho no menor de 4,00 metros. Parágrafo Segundo. - En los quirófanos para cirugías especiales tales como transplantes, cirugía cardiovascular, neurología, traumatología y emergencias, el área mínima será de 30.00 metros cuadrados con un ancho no menor de 5,00 metros. Parágrafo Tercero.- En el caso de establecimientos de carácter docente, se agregará un índice de 10
6,00 metros cuadrados a las áreas mínimas descritas anteriormente. Parágrafo Cuarto.- La mesa quirúrgica en el ambiente de quirófano debe estar ubicada de manera que permita el fácil acceso y traslado del paciente en camilla, y la libre circulación y movimiento del personal y equipos a su alrededor.
CONDICIONES AMBIENTALES Articulo 16° En los ambientes ubicados en el área restringida así como en el ambiente de recuperación quirúrgica, la temperatura debe oscilar entre los 16° C y 20° C. Articulo 17° En los ambientes ubicados en área restringida así como en el ambiente de recuperación quirúrgica, no podrán existir ventanas.
INSTALACIONES Articulo I8° Las instalaciones deben dotarse de puntos eléctricos de 110V y 220 V, conectadas al sistema preferencial de emergencia y aterradas de forma independiente en la forma siguiente: A.-110V :
4 tomas por quirófano. 2 tomas por cama de recuperaci6n.
B.-220V:
2 tomas por quirófano. 1 toma para Rayos X por quirófano 1 toma por cada cuatro camas de
Dichas tomas deberán colocarse a una altura mínima de 1,20 metros de altura y poseer tapas protectoras. Articulo 19° Los ambientes de quirófanos y recuperación quirúrgica deben dotarse de un sistema independiente de aire acondicionado, con filtros de 90% de pureza y sistema de extracción, cuya rejilla se colocará a una altura no mayor de 40 centímetros sobre el nivel del piso acabado. La presión será positiva. Articulo 20°Debe existir un sistema de gases medicinales, succión y aire comprimido, distribuidos en la siguiente forma: Ubicados en et techo del Quirófano: 1 toma de oxígeno. 1 toma de óxido nitroso y/o aire medicinal. 1 toma de succión de techo. Ubicados en pared: 1 toma de oxígeno. 11
1 toma de óxido nitroso y/o aire medicinal. 1 toma de succión. Ubicados en el área de recuperación: 1 toma de oxígeno (por cama) Articulo 21° Lo no contemplado en estas normas se regirá por lo dispuesto en las normas específicas de construcción para cada uno de los tipos de instalaciones hospitalarias y clínicas.
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DIAGNÓSTICO A continuación se describen los artículos que no se cumplen dentro del Servicio de Quirófanos del hospital, según los artículos de la Gaceta Oficial mencionados previamente: ?
Artículo °3 : no existe una relación de tránsito directa entre los quirófanos y el Servicio de Emergencia del hospital, ya que los quirófanos se encuentran en el cuarto piso del hospital, y la emergencia es en planta baja.
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Artículo °4 – parte A : los ascensores para camillas y de uso restringido, son usados indistintamente por todo el personal, y personas del hospital.
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Artículo °8 : los techos no son de plafond liso, tienen juntas.
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Artículo °9: los pisos no tienen bordes redondeados, y no son ni impermeables, ni fácilmente lavables (ver figura 1). Los acabados usados en los techos tampoco poseen bordes redondeados (ver figura 2).
Figura .1 – Pisos puntiagudos y sucios
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Figura .2 – Techos puntiagudos ?
Artículo °11: no existe diferenciación entre las áreas restringidas y, las semi-restringidas.
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Artículo °13 – 3ra parte : no hay espacio para fregadero en el ambiente para biopsias.
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Artículo °13 – 7ma parte: no existe un ambiente para cuarto oscuro.
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Artículo °16 : no hay una temperatura adecuada en el ambiente de recuperación, ya que no funciona el sistema de aire acondicionado. Por lo tanto la temperatura es de 23°C a 27°C (ver figura 3).
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Artículo °18 : los puntos eléctricos no se encuentran correctamente aterrados. Además no funcionan en su mayoría (ver figura 5 y 6). También se usaban extensiones que se encontraban en mal estado (ver figura 4).
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Artículo °19 : no existe un sistema independiente de aire acondicionado.
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Figura .3 – Aire acondicionado defectuoso y sucio
Figura .4 – Extensiones en mal estado
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Figura .5 – Tomacorriente defectuoso
Figura .6 – Tomacorriente en buenas condiciones
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A continuación se mencionan los problemas encontrados independientemente a las normas y requerimientos enunciados en la Gaceta Oficial: ?
Existencia de estantes, gavetas y muebles dentro del quirófano, los cuales acumulan polvo y bacterias que son negativos para las operaciones y el paciente (ver figura 7).
Figura .7 – Estantes y cajas dentro del quirófano ?
Uso de luces no empotradas que acumulan al igual que los muebles polvo y suciedad (ver figura 8).
Figura .8 – Luces no son empotradas 17
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Sistemas de alarmas de emergencia contra incendios defectuosos (ver figura 9).
Figura .9 – Sistemas de alarmas contra incendios ?
Uso de equipos metálicos oxidados y en mal estado (ver figura 10 y 11).
Figura .10 – Equipos oxidados y en mal estado 18
Figura .11 – Banco al lado de mesa de operaciones en mal estado y oxidado ?
Falta de higiene y de cuidado con los instrumentos y materiales a utilizar durante una operación (ver figura 12).
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Figura .12 – Falta de higiene y de cuidado con los instrumentos a usar en la cirugía ?
Cerrar puertas de acceso al quirófano con candado (ver figura 13 y 14).
Figura .13
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Figura .14 ?
No todo el personal sigue las normas como el uso de tapabocas para evitar la contaminación del quirófano, a pesar de existir la señalización necesaria (ver figura 15 y 16).
Figura .15
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Figura .16 ?
Falta de iluminación en los pasillos del hospital (ver figura 17).
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Falta de mantenimiento de las instalaciones eléctricas, así como la ausencia de una fuente auxiliar de energía eléctrica en caso de una emergencia (ver figuras 18 y 19).
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Figura .17
Figura .18
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Figura .19
Figura .20 – Cableado en muy mal estado ?
El área de lavamanos de los doctores para antes de la operación se encuentra en condiciones desfavorables (paredes rotas, papeleras al lado de los lavamanos, techos en mal estado, y lavamanos defectuosos). Ver figura 21. 24
Figura .21 – Lavamanos del personal médico ?
Algunos quirófanos son actualmente usados de depósitos (ver figura 22).
Figura .22 - ¿Un quirófano ó un depósito? ?
Las instalaciones telefónicas no son eficientes y seguras, poniendo en riesgo los medios de comunicación del hospital (ver figura 23). 25
Figura .23 – Instalaciones telefónicas
EQUIPOS MEDICOS En un quirófano los equipos con los que se cuentan son: ?
Electrocardiógrafo digital,
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Monitor de signos vitales, tensión arterial, pulso (E CG),
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Swan, que en conjunto con el monitor mide presión venosa central,
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Gases arteriales,
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Ventiladores de volumen,
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Duplex, que determina si las arterias están obstruidas,
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Carro de paro, que contiene medicamentos,
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Resucitador ó defibrilador,
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Marcapasos temporales,
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Bombas de infusión marca Heimed.
Actualmente los doctores y todo el personal médico se encuentran satisfechos con la cantidad de equipos médicos que tienen. Sin embargo, una actualización hacia equipos más avanzados se hace necesario cada cierto tiempo debido a la evolución vertiginosa de la tecnología 26
actualmente.
PROPUESTAS TÉCNICAS A continuación se presentan las propuestas técnicas planteadas a partir del diagnóstico realizado anteriormente.
FUNCIONALES: • El Servicio de Quirófanos debe tener una relación de tránsito directa con Emergencia y Medicina crítica. • Se debe contar con un ascensor para las camillas, de uso restringido, y con mecanismos de comunicación interna que permitan su uso en casos de emergencia.
ESPACIALES: • Utilizar techos de plafond liso, sin juntas, con suspensión invisible. • Acabados impermeables y fácilmente lavables, con bordes redondeados para pisos y paredes. • Debe existir diferenciación entre áreas semi-restringidas y restringidas. • Los accesos del quirófano deben estar cerrados(no con llave) durante una operación para garantizar la asepsia del mismo. • No cerrar con candados las puertas del quirófano durante una operación.
EN LA CONFORMACIÓN DE UNIDADES: • Debe instalarse un ambiente para biopsias con espacio para fregadero. • Debe existir un ambiente para cuarto oscuro. • Los quirófanos para cirugías especiales no pueden medir lo mismo (30mts cuadrados) que los quirófanos para cirugías generales (20mts cuadrados).
AMBIENTALES: • En los ambientes restringidos, así como en los de recuperación quirúrgica, la temperatura debe oscilar entre los 16°C y 20°C.
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INSTALACIONES: • En las instalaciones eléctricas deben aterrarse los puntos eléctricos de 110 y 220V. • Los ambientes de quirófanos y recuperación deben dotarse de aire acondicionado, con filtros y sistema de extracción. • Las lámparas dentro del quirófano deben ser empotradas. • Deben repararse los sistemas de gases medicinales que se encuentran en las paredes. • No deben existir tomacorrientes colocados sobre el piso. • Debe existir una fuente provisional de energía eléctrica en caso de emergencia o fallas de luz. • Realizar mantenimiento de las instalaciones eléctricas, y reparar adecuadamente mediante la ayuda de un técnico. • Mejorar la iluminación en el quirófano y en los pasillos del hospital. • Realizar una mejor instalación del sistema de comunicación telefónico, el cual se encuentra, como se muestra en el diagnóstico, en mal estado. • Es necesario instalar un sistema auxiliar de energía eléctrica que supla al hospital en caso de emergencia.
DEL PERSONAL: • Todo el personal médico debe vestir siempre su uniforme completo durante las operaciones. • Es necesario que se manipule con más cuidado el material a utilizar durante una operación.
RECOMENDACIONES (realizadas por un grupo de doctores del hospital) : • Debe instalarse una nevera ó una fuente de hielo. • Debe mejorarse la iluminación tanto en el quirófano como en los pasillos del hospital. • No deben haber sillas oxidadas, cubetas, ó cualquier otro material metálico oxidado dentro del quirófano. • Debido a la ausencia de un cuarto oscuro se propone adquirir un radiovisiografo, el cual es un equipo de alta tecnología que permite realizar muchas funciones médicas y, sustituir efectivamente la necesidad de un cuarto oscuro. • Adiestramiento técnico al personal en el manejo de los instrumentos y equipos médicos avanzados, mediante cursos de entrenamiento. Esto se hace necesario, ya que según varios doctores, las enfermeras y el personal técnico, carecen del entrenamiento y conocimiento necesario para manejar los nuevos y avanzados equipos médicos, los cuales poseen en muchos casos, manuales en inglés, u otros idiomas extranjeros.
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CONCLUSIONES En conclusión el Servicio de Quirófanos al igual que muchos otros servicios de este hospital presenta muchas fallas y problemas. Sin embargo a pesar de esto, este está en la capacidad de satisfacer gran parte de la demanda actual. Actualmente el precio de equipos costosos y que implican el uso de alta tecnología es un sacrificio que se debería realizar, ya que la salud de la sociedad y, de muchas personas esta en juego y, es preferible realizar llevar a cabo estas actualizaciones con el fin de salvar la vida de un ser humano. Según la constitución en el articulo 76 que: “To dos tienen derecho a la protección de la salud. Las autoridades velarán por el mantenimiento de la salud pública y proveerán los medios de prevención y asistencia a quienes carezcan de ellos...”. Generalmente el gobierno es incapaz de satisfacer las necesidades monetarias de un hospital, por lo que muchos equipos tienden a averiarse, y muchos proyectos como el descrito en el presente trabajo no son llevados a cabo. Por lo tanto deben tomarse medidas como la creación de un fondo ó una caja de ahorros para emergencias ó para el momento que un equipo necesite ser reparado. También como pudimos observar se debe contar con un personal bien capacitado. De esta manera se logrará un buen funcionamiento del departamento. También se hace necesario la utilización de materiales para la construcción de alta calidad y durabilidad aun cuando esto implique altos costos de inversión, ya que de lo contrario el lugar tendera a deteriorarse rápidamente, provocando mayores gastos con el paso del tiempo. Por lo tanto, una buena administración de los recursos económicos de un hospital en conjunto con una elevada calidad de servicios médicos pueden garantizar una gran mejora en la vida de las personas de la sociedad y de nuestro país Venezuela.
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