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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÍA CICLO : IV INDICE PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERIA EN RECIEN NACIDO 2 Introducción 3 1. Valoración de Enfermería 4 1.1. Historia de Salud de Enfermería 4 1.2. Redacción de la Situación Problema 5 1.3. Organización de Datos Objetivos y Datos Subjetivos por Dominios-Clases 6 1.4. Análisis e interpretación de los datos 8 2. Diagnósticos de Enfermería 28 2.1. Validación del Diagnostico con la Taxonomía II NANDA 28 2.2. Formulación del Diagnostico Enfermero NANDA 30 2.3. Priorización de los Diagnósticos de Enfermería 31 3. Planificación 32 4. Ejecución 54 5. Evaluación 61 6. Anexos 63 6.1. Historia Clínica de Enfermería del Recién Nacido 63 6.2. Mapas Conceptuales 69 6.3. Fichas Farmacológicas 73 7. Referencias Bibliográficas 77 8. Linkografía 78 INTRODUCCION 3 El Proceso de Atención de Enfermería; más que el interés de un trabajo de presentación; es de vital importancia ya que nos permite aumentar los conocimientos acerca de patologías, cuidados y tratamiento que se le brinda a un Recién Nacido Al momento de nacer se deben de poner en práctica una serie de cuidados inmediatos y mediatos en el Recién Nacido; realizando una serie de valoraciones para determinar su estado de salud. La atención del recién nacido está representada por un conjunto de actividades, cuidados, intervenciones y procedimientos dirigidos a las niñas y niños en el proceso de nacimiento e inmediatamente después de nacer, en procura de su bienestar. La valoración y acciones empleadas en el Recién Nacido que lleva a cabo el Personal de Enfermería inmediatamente después del nacimiento y durante las primeras horas de vida extrauterina, es un punto fundamental para determinar las necesidades asistenciales del Recién Nacido en este periodo. El proceso de atención de enfermería, contiene pasos a seguir como: valoración, diagnósticos, planteamiento, ejecución y evaluación que se ve desarrollado en el Hospital “ Naylamp ” de Chiclayo en el servicio de Neonatología al recién nacido “ D.S ”, a quien tuve el agrado de brinda rle los cuidados de enfermería. Este proceso de atención de enfermería; tiene por objetivo demostrar que la atención de la enfermera es mucho más que una aplicación de medicamentos; es todo un proceso de atención en el que se toma en cuenta el cuidado de los tres aspectos del ser humano biopsicosocial, para ser cuidado con la inteligencia, eficacia y sensibilidad de una enfermera. 1. VALORACION DE ENFERMERIA 1.1. Historia de Salud de Enfermería 4 DATOS DE FILIACION - Nombre : RN “D.S” - Edad : Recién Nacido - Etapa de vida : Neonato - Fecha de nacimiento : 18 de Octubre del 2014 - Lugar de nacimiento : Hospital “NAYLAMP” - Hora : 8:47 am - Servicio : Centro Obstétrico - Nombre de la madre : Juana Suclupe Ventura (37 años) - Nombre del padre : José Damián Sandoval (42 años) - Dirección : Túcume Campiña San Bernardo - CFV : FC: 146x’ FR: 36x’ T°: 37.4 °C - Test de Apgar : 1’: 6 puntos 5’: 9 puntos - Test de Silverman : 1’: 5 puntos 1 hora: 3 puntos - Medidas Antropométricas : Perímetro cefálico: 36 cm Peso: 3780 gr Talla: 54 cm - Diagnóstico médico : Dificultad respiratoria 1.2. Redacción de la Situación Problema SITUACION PROBLEMA
