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Patología De La Hipófisis

Apuntes de medicina sobre la patología de la hipófisis, muy completo

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  Markel Fuentes Dr.Ibarmia Endocrinología CM1 06/02/17   Cardiovascular: HTA, HVI, cardiomiopatía, enfermedad coronaria…  Respiratorio: S.A.H..S, cifosis…   !i estivo: macro losia, viscerome alia #$epatoesplenome alia%, aumento de pólipos encolon (posible pregunta de examen!)  Reproductor: onadas aumentadas de taman&o.  'ervioso: sd. del tunel carpiano.  (eta)olismo: Se produce  hiperglucemia , e incluso se pueden producir cuadros dedia)etes *ue re*uieren insulina. 2) HIPOFUNIN  Hipo onadismo secundario  Hipotiroidismo secundario  Insu+iciencia suprarrenal secundaria ) #O$#  Cefalea  Alteraciones visuales En la foto dos hermanos gemelos,uno de ellos con mayor producciónde GH y gigantismo. %PI&%'IO#O$ a incidencia es de - caso-.///.///an&o. 0s la misma en $om)res *ue en mu1eres 2 puedeaparecer en cual*uier etapa de la vida, siendo ma2or entre 3/45/ an&os. &I$N*+IO 1  Markel Fuentes Dr.Ibarmia Endocrinología CM1 06/02/17  Ante una sospec$a clínica de acrome alia # el paciente se tiene que quitar los anillos porque leaprietan, es adulto y nota que necesita un número de zapato mayor, aparición del sd. del túnel carpiano…) , e6ploraremos al paciente 2 pediremos los niveles de I784- #tanto 7H como I784-sirven, aun*ue suele usarse I784-%:  Si los niveles sericos de IF,-  son NO.'$#%* para la edad 2 el se6o: &%*$.+$'O* $.O'%$#I$ .  Si los niveles sericos de IF,-  son %#%/$&O* para la edad 2 el se6o: $acer un *O con 01g de lucosa 2 determinar I784- o 7H en san re: o Si se produce una supresión adecuada  de la 7H o I784-: descartamos acromegalia o Si NO  se produce una supresión adecuada de  l a 7H (H 3 - ng4ml) o I784-: considerar acromegalia  Como la causa mas frecuente es un tumor $ipo+isariopediremos una R(' de $ipo+isis 2 campimetría #por la frecuente afectacion del*uiasma optico%.  0n caso de tumor $ipo+isario, pasar al tratamiento  0n caso de $ipo+isis normal o $ipoplasica:  TC toracoa)dominal, en )usca de tumores causantes de laparaneoplasia.  !eterminacion de 7HRH: )uscando una causa $ipotalamica. P.ON*+IO a mortalidad aumenta , la vida se acorta apro6imadamente -/ an&os. Se estima *ue entre laprimera consulta con si nos de acrome alia 2 el dia nostico de+initivo de la acrome aliatranscurren entre 5 2 -/ an&os. Se trascurre tanto tiempo $asta el dia nostico por*ue se consulta porclínica totalmente inespecí+ica #cefalea, $iper$idrosis…%, de a$í *ue no se $a a un dia nosticopreco9.a esperan9a de vida se acorta principalmente por estas tres ra9ones:  0pidemiolo icamente se $a demostrado *ue aumentan los polipos intestinales, por lotanto, e6iste un aumento de riesgo de c5ncer de colon (6I'PO.+$N+%!) .  Suele $a)er una HTA *ue produce una so)recar a del cora9on, mas una $iper lucemiaatero ena, por lo tanto las alteraciones 7asculares  son mas frecuentes.  a e6pansion tumoral, es otro motivo por el cual se acorta la esperan9a de vida. 0s untumor intracraneal 2 la cirug8a  tiene su comor)ilidad.A parte de todo esto, estos individuos tam)ien pueden tener tendencia a caerse por*ue son masinesta)les, 2 van inclinados. 2  Markel Fuentes Dr.Ibarmia Endocrinología CM1 06/02/17  