Pediatria Preguntas 1 2004-2005

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    a        í      r        t      a        i       d      e       P      s      e      r        i      m      m      o      c  .       a      c      e        f     o  .       w     w     w  MIR  2004/2005  ofeca formación sanitaria especializada  Avda. Camelias  Avda. Camelias,, 114  Vigo Río Monelos, 18-1º  A Coruña 986 210 052 981 138 109 P ÁGINA Curso MIR 2004/05 1 MIRes Pediatría Fuera del periodo neonatal, la principal causa de muerte, durante el primer año de vida, está MOR  producida por: 88/89 1) Aspiración de cuerpos extraños. 2) Accidentes de tráfico. 3) Sindrome de muerte súbita del lactante. 4) Cromosomopatias. 5) Sepsis por Gram negativos. ¿Qué cromosomopatia le sugiere un varón afectado de retraso mental grave, PRE macrogenitalismo y dismorfia facial?: 93/94 1) Deleción brazo corto cromosoma 5. 2) Sindrome de Klinefelter. 3) Monosomia 10 p. 4) Cromosoma 18 en anillo. 5) Sindrome del cromosoma x frágil. La principal causa de muerte durante el primer año de la vida, es: MOR  1) Sepsis. 86/87 2) Accidentes. 3) Tumores. 4) Malformaciones congénitas. 5) Muerte súbita del lactante. La inestabilidad atlanto-axial crónica, responsable de una artritis crónica degenerativa, es un PRE acontecimiento frecuente en: 92/93 1)Sindrome de Down. 2)Acondroplasia. 3)Pseudoacondroplasia. 4)Condrodistrofia punctata. 5)Hipofosfatemia familiar. 1. 7. 8. 2. Cuál es la causa principal de mortalidad entre los 2 y los 7 años de edad en los países desarrollados: MOR  1. Malformaciones congénitas. 83/84 2. Accidentes. 3. Enfermedades gastrointestinales. 4. Tumores. 9. Cardiopatías. 3. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: MOR  1. Una mayor ganancia de peso. 2003 2. Mayor riesgo de neumonía por aspiración. 3. Disminución del tránsito intestinal. 4. Menor incidencia de vómitos. 5. Mayor riesgo de muerte súbita. 4.  Qué cromosomopatia le sugiere un niño portador de retraso mental, macrogenitalismo y dismorfia PRE facial?: 91/92 1)Delección de brazos cortos del cromosoma 5. 2)Sindrome de Klinefelter. 3)Monosomia 10p. 4)Sindrome del cromosoma X frágil. 5)Cromosoma 18 en anillo. 9. La causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollo humano es de origen: PRE 1. Genético. F-97 2. Ambiental. 3. Infeccioso. 4. Desconocido. 5. Metabólico.  Un adolescente queda ciego tras sufrir una neuritis óptica bilateral. Varios miembros de su PRE familia, varones y mujeres, han padecido un 95/96 proceso similar, con la particularidad de que todos pertenecian a la familia de su madre y de su abuela materna. ¿Qué patrón de herencia le sugiere este ejemplo?: 1) Autosómica dominante con baja expresividad. 2) Gonosómica dominante. 3) Autosómica recesiva. 4) Autosómica dominante con elevada penetrancia. 5) Herencia mitocondrial. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a las enfermedades con herencia autosómica PRE recesiva es FALSA?: 00/01 1. El enfermo es homocigoto para el gen. 2. Para un enfermo el riesgo de tener hermanos afectos es el mismo que el de tener hijos afectos. 3. El riesgo es el mismo en cada embarazo. . 4. De la unión de dos enfermos todos los hijos serán afectos. 5. Los padres del enfermo al menos son heterocigotos. Una mujer de 25 años tiene un hijo, primogénito, con un síndrome de Down típico y el cariotipo PRE muestra una translocación 21/21. ¿Cuál es la 96/97 actitud más apropiada?: 1. Comunicar a los padres que el riesgo de recurrencia está alrededor del 5%. 2. Hacer cariotipo sólo a la madre. 3. Hacer cariotipo a la madre y a los abuelos maternos (si viven). 4. Hacer cariotipo al padre. 5. Hacer cariotipo al padre y a la madre. 5. 6. 10. 11. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 1 MIRes Pediatría Fuera del periodo neonatal, la principal causa de muerte, durante el primer año de vida, está MOR  producida por: 88/89 1) Aspiración de cuerpos extraños. 2) Accidentes de tráfico. 3) Sindrome de muerte súbita del lactante. 4) Cromosomopatias. 5) Sepsis por Gram negativos. ¿Qué cromosomopatia le sugiere un varón afectado de retraso mental grave, PRE macrogenitalismo y dismorfia facial?: 93/94 1) Deleción brazo corto cromosoma 5. 2) Sindrome de Klinefelter. 3) Monosomia 10 p. 4) Cromosoma 18 en anillo. 5) Sindrome del cromosoma x frágil. La principal causa de muerte durante el primer año de la vida, es: MOR  1) Sepsis. 86/87 2) Accidentes. 3) Tumores. 4) Malformaciones congénitas. 5) Muerte súbita del lactante. La inestabilidad atlanto-axial crónica, responsable de una artritis crónica degenerativa, es un PRE acontecimiento frecuente en: 92/93 1)Sindrome de Down. 2)Acondroplasia. 3)Pseudoacondroplasia. 4)Condrodistrofia punctata. 5)Hipofosfatemia familiar. 1. 7. 8. 2. Cuál es la causa principal de mortalidad entre los 2 y los 7 años de edad en los países desarrollados: MOR  1. Malformaciones congénitas. 83/84 2. Accidentes. 3. Enfermedades gastrointestinales. 4. Tumores. 9. Cardiopatías. 3. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: MOR  1. Una mayor ganancia de peso. 2003 2. Mayor riesgo de neumonía por aspiración. 3. Disminución del tránsito intestinal. 4. Menor incidencia de vómitos. 5. Mayor riesgo de muerte súbita. 4.  Qué cromosomopatia le sugiere un niño portador de retraso mental, macrogenitalismo y dismorfia PRE facial?: 91/92 1)Delección de brazos cortos del cromosoma 5. 2)Sindrome de Klinefelter. 3)Monosomia 10p. 4)Sindrome del cromosoma X frágil. 5)Cromosoma 18 en anillo. 9. La causa más frecuente de anomalías prenatales en el desarrollo humano es de origen: PRE 1. Genético. F-97 2. Ambiental. 3. Infeccioso. 4. Desconocido. 5. Metabólico.  Un adolescente queda ciego tras sufrir una neuritis óptica bilateral. Varios miembros de su PRE familia, varones y mujeres, han padecido un 95/96 proceso similar, con la particularidad de que todos pertenecian a la familia de su madre y de su abuela materna. ¿Qué patrón de herencia le sugiere este ejemplo?: 1) Autosómica dominante con baja expresividad. 2) Gonosómica dominante. 3) Autosómica recesiva. 4) Autosómica dominante con elevada penetrancia. 5) Herencia mitocondrial. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a las enfermedades con herencia autosómica PRE recesiva es FALSA?: 00/01 1. El enfermo es homocigoto para el gen. 2. Para un enfermo el riesgo de tener hermanos afectos es el mismo que el de tener hijos afectos. 3. El riesgo es el mismo en cada embarazo. . 4. De la unión de dos enfermos todos los hijos serán afectos. 5. Los padres del enfermo al menos son heterocigotos. Una mujer de 25 años tiene un hijo, primogénito, con un síndrome de Down típico y el cariotipo PRE muestra una translocación 21/21. ¿Cuál es la 96/97 actitud más apropiada?: 1. Comunicar a los padres que el riesgo de recurrencia está alrededor del 5%. 2. Hacer cariotipo sólo a la madre. 3. Hacer cariotipo a la madre y a los abuelos maternos (si viven). 4. Hacer cariotipo al padre. 5. Hacer cariotipo al padre y a la madre. 5. 6. 10. 11. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 2 MIRes Pediatría La Lues Connatal cursa con todas EXCEPTO una de las siguientes manifestaciones: PRE 1) Hepatoesplenomegalia. 88/89 2) Fracaso cardiaco. 3) Osteocondritis. 4) Meningitis. 5) Ictericia. 12. Cuánto tiempo puede contagiar un recién nacido con rubeola congénita: PRE 1) Mientras dure el exantema. 87/88 2) Hasta que remite la plaquetopenia. 3) Alrededor de cuatro semanas desde el nacimiento. 4) No contagia porque no elimina virus 5) Puede contagiar durante los primeros pri meros 12-18 meses de vida. 13. De los siguientes hallazgos de la Sifilis congenita, cuál es la más frecuente?: PRE 1) Rinorrea purulenta hemorragica. 86/87 2) Hepatoesplenomegalia. 3) Nefropatia. 4) Plaquetopenia. 5)Linfoadenopatías 14. Un recién nacido que presenta exantema maculopapuloso, ictericia, petequias, algunas PRE vesículas, coriza hemorrágica y lesiones óseas con 84/85 imágenes radiológicas de osteocondritis tendrá: 1)Infección por virus del herpes 2)Sífilis congénita 3)Infección por pseudomonas 4)Infección por estreptococo B 5)Ninguna de ellas 15.  Ante un recién nacido con antecedentes sospechosos de lúes materna y con lesiones l esiones PRE maculopapulosas, sonrosadas en piel, ¿cuál seria 93/94 la prueba de laboratorio más segura para afirmar el diagnóstico?: 1) La reacción de fijación del complemento de Bordet-Wassermann. 2) La reacción de floculación de Kahn y Meinicke. 3) El test de inmovilización del treponema de Nelson. 4) El test Rapid plasma reagin. 5) El test de anticuerpos fluorescentes FTA-ABS. 16. Cual es el mejor consejo que se puede dar respecto a un posterior embarazo a una pareja PRE con el antecedente de un primer hijo varón nacido 93/94 a término con un mielomeningocele abierto?: 1) Evitar un nuevo embarazo por el alto riesgo de padecer alguna malformación del sistema nervioso central. 2) Ecografias seriadas desde el 20º mes del embarazo, ya que la alfa-fetoproteina sérica es muy inespecifica. 3) Determinaciones periódicas de alfa-fetoproteina sérica para hacer un diagnóstico precoz, ya que una ecografia normal no excluye la posibilidad de malformación. 4) Suplementación con ácido fólico desde 1 mes antes de la concepción hasta el final del primer trimestre. 5) Tranquilizar a la pareja ya que la probabilidad de tener un nuevo embarazo afectado con una malformación del tubo neural es muy baja. 17. En el Síndrome de Abstinencia Neonatal a drogas, qué es falso: PRE 1) Aparece más frecuentemente con la heroina 87/88 que con la metadona. 2) Puede cursar con convulsiones. 3) Los sintomas pueden durar varios meses. 4) No aparece cuando la madre dejó la droga un mes antes del parto. 5) Los hijos de madres heroinómanas tienen t ienen menor riesgo de padecer Enfermedad de las Hembranas Hialinas. 18. En un niño recién nacido, cuya madre ha estado sometida a tratamiento, a dosis terapéuticas, con PRE difenilhidantoinas por epilepsia, cuál de las 92/93 siguientes complicaciones tiene más probabilidad de manifestarse?: 1)Alteración de coagulación. 2)Enlentecimiento motor. 3)Agitación psicomotriz. 4)Hipotonia. 5)Trombopenia. 19. El consumo abundante de tabaco por la madre, produce en el feto: PRE 1) cardiopatía congénita. 88/89 2) Defectos esqueléticos. 3) Retraso moderado del crecimieto intrauterino. 4) Malformaciones menores. 5) Ninguno de los anteriores. 20. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 3 MIRes Pediatría La manifestación más frecuente de la Toxoplasmosis congénita es: PRE 1) Fiebre. 85/86 2) Coriorretinitis. 3) Esplenomegalia. 4) Convulsiones. 5) Anemia. 21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica?: PRE 1. Anomalías faciales (blefarofimosis, epicantus, F-98 micrognatia, etc.). 2. Deficiencia metal. 3. Retraso de la talla. 4. Estenosis del acueducto de Silvio. 5. Defectos del tabique cardiaco. 22. La ecografía prenatal realizada a una mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con PRE una ectasia pieloureteral izquierda importante: F-200 1. Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una malformación del tracto urinario. 2. Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal afectado, para colocar un catéter que facilite el drenaje urinario nefroamniótico. 3. Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un tratamiento quirúrgico sobre el riñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida. 4. Debe de mantenerse la gestación a término y realizar al nacimiento, una ecografia abdominal, una urografia intravenosa y una uretrocistografia miccional, para el diagnóstico diferencial de la anomalía. 5. El tratamiento prenatal de elección, es la antibioterapia profiláctica a la gestante, para evitar la infección urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal. 23. Indique la proposición correcta respecto a la valoración de Apgar del recién nacido: RNA 1) Se utiliza para determinar la edad gestacional. 95/96 2) Se debe practicar en la época neonatal solo a los recién nacidos con dificultad respiratoria. 3) Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia respiratoria. 4) Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida. 5) Se indica solo para los RN patológicos o supuestamente patológicos. 24. El test de Silverman se utiliza para medir: 1) La edad somática de los recien nacidos. RNA 2) El desarrollo motor del lactante. 86/87 3) El sufrimiento fetal. 4) El distres respiratorio. 5) La vitalidad de los recien nacidos. 25. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA?: RNA 1.Una frecuencia cardiaca de menos de 100, suma 98/99 1 punto. 2.La flacidez muscular suma 0 puntos. 3.El color completamente rosado, suma 2 puntos. 4.Una puntuación superior a 6, significa asfixia. 5.La ausencia de respuesta al golpear la planta del pie suma 0 puntos. 26. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: RNA 1. Frecuencia cardiaca. 99/00 2. Tensión arterial. 3. Tono. 4. Reflejos. 5. Color. 27. Defina a un recién nacido de 43 semanas de gestación y 1500 gr de peso: RNA 1)RN a término de peso adecuado 90/91 2)RN pretérmino de bajo peso 3)RN postermino de peso adecuado 4)RN a término de bajo peso 5)RN postermino de bajo peso 28. Durante las primeras horas de vida, los Recién Nacidos normales tienen un eje del QRS RNA electrocardiográfico a unos: 89/90 1) Cero grados. 2) 200 grados. 3) 150 grados. 4) 50 grados. 5) 100 grados. 29. Un Recién Nacido post-término se diagnostica por: 1) Peso al nacer superior a 3600 gramos RNA 2)Edad gestacional superior a 38 semanas. 89/90 3) Peso al nacer superior a 4200 gramos. 4) Edad gestacional.superior a 42 semanas. 5) Talla al nacimiento igual o superior a 52 cmts. 30. Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del RNA recién nacido: F-99 1.El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. 2.Se asocia con cianosis cutánea. 3.Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4.Puede ocasionar insuficiencia cardiaca. 5.Está aumentada la viscosidad sanguínea. 31. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 4 MIRes Pediatría En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: RNA 1. 13-17 g/dL. 99/00 2. 9,5-14 g/dL. 3. > l5 g/dL. 4. < 9 g/dL. 5. Prácticarnente igual que al nacer. 32.  A qué edad duplican los lactantes el peso de nacimiento?: RNA 1) Al mes. 85/86 2) A los 2.5 meses. 3) A los 5 meses. 4) A los 7.5 meses. 5) A los 10 meses. 38. ¿Cuál es el primer signo de desarrollo puberal en las niñas?: RNA 1. Aparición del vello pubiano. 98/99 2. Aparición del vello axilar. 3. Aparición de acné facial. 4. Desarrollo mamario. 5. Ensanchamiento de la pelvis. 39. En relación con el desarrollo psicomotor del niño, señalar cual de los siguientes asertos es RNA INCORRECTO: 94/95 I) El reflejo de Moro desaparece entre los 4-6 meses de vida. 2) El reflejo de automatismo de la marcha desaparece al I-2 meses. 3) La sedestación estable ocurre antes de los 6 meses de vida. 4) La marcha de pie sin pasar por la fase de gateo carece de significación patológica. 5 ) La evolución de la motricidad sigue un patrón céfalo-caudal. 33. Se consideran niños con talla normal, aquellos que se desvian de la media: RNA 1) Una desviación estandar. 88/89 2) Dos desviaciones estandar. 3) Tres desviaciones estandar. 4) Cuatro desviaciones estandar. 5) Cinco desviaciones estandar. 34. Los niños suelen triplicar el peso del nacimiento a los: RNA 1) 3 meses. 87/88 2) 8 meses. 3) 12 meses. 4) 18 meses. 5) 24 meses. 35. La sonrisa social aparece en los lactantes, aproximadamente, a la edad de: RNA 1) Un mes. 86/87 2) Dos meses. 3) Tres meses. 4) Cuatro meses. 5) Cinco meses. 36. Los primeros dientes permanentes, aparecen a la edad de: RNA 1) Dos años. 86/87 2) Cuatro años. 3) Seis años. 4) Ocho anos. 5) Diez años. 37. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y RNA elaborar frases de tres palabras, presenta un F-200 desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 1. 15 meses. 2. 18 meses. 3. 24 meses. 4. 36 meses. 5. 48 meses 40. ¿Cuándo comienza en los niños la erupción dental'?: RNA 1. Antes de los 4 meses. 00/01 2. De los 4 a los 6 meses. 3. De los 6 a los 8 meses. 4. De los 10 a los 14 meses. 5. Después de los 12 meses. 41. ¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que RNA la muerte es permanente?: 01/02 1) 0 a 2 años. 2) 3 a 4 años. 3) 5 a 10 años. 4) 11 a 14 años. 5) 15 a 18 años. 42. Cuando exploramos un niño obeso es habitual que, comparado a su cohorte de peso normal, RNA presente: 95/96 1) Alta incidencia de micropene. 2) Telarquia precoz. 3) Menor estatura. 4) Edad ósea más avanzada. 5) Disminución de la masa muscular. 43. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 5 MIRes Pediatría 44. Todos excepto uno de los siguientes factores favorece la aparición de kernicterus: RNA 1)Hipoalbuminemia 84/85 2)Hipoxia 3)Acidosis 4)Recién nacido pretérmino 5)Poliglobulia 49. Cuál de las siguientes características no coincide con la definición de ictericia fisiológica en un RN a RNA término? 90/91 1)Comienzo de la ictericia en las primeras 24 horas de vida 2)Bilirrubina total inferior a 12 mg/dl 3)Elevación de la bilirrubina menor de 5mg/día 4)Su calidad de ictericia monosintomática 5)Desaparición de la ictericia antes del 6º-7º día 50. 45. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la ictericia fisiológica del recién RNA nacido?: 99/00 1. Es más intensa entre el 3º y 4º día de vida. 2. La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dL. 3. Dura alrededor de un mes. 4. El estado general es bueno. 5. Las orinas son normales. 46. Recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con 7 días de vida, que desde el RNA tercero presenta una ictericia que ha ido en 99/00 aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?: 1. Ictericia fisiológica. 2. Hepatitis neonatal. 3. Enfermedad hemolítica Rh. 4. Atresia de vías biliares. 5. Enfermedad hemolítica ABO. 47. En uno de los procesos que se citan a continuación, la alfa-1-fetoproteina no se RNA encuentra elevada. Diga en cuál: 93/94 1) Atresia de vias biliares. 2) Hepatitis neonatales. 3) Defectos del tuboneural. 4) Mucoviscidosis. 5) Teratoma malignizante. 48. ¿Cuál de las siguientes causas de anemia hemolitica no da manifestaciones clinicas en el RNA periodo de recién nacido?: 93/94 1) Esferocitosis hereditaria. 2) Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa. 3)Alfa-talasemias. 4)Beta-talasemias. 5)Gamma-talasemias. La causa más frecuente de ictericia en las primeras 24 horas de vida es: RNA 1)Ictericia fisiológica 84/85 2)Inmunización Rh 3)Isoinmunización anti-A 4)Isoinmunización anti-B 5)Inducida por lactancia materna Una mujer, secundipara, Rh(D) negativa, con titulos de anticuerpos anti -Rh(D) positivos a 1/16, RNA al comienzo del embarazo, manifiesta en controles 93/94 sucesivos durante la gestación, ascenso de los mismos hasta titulos de 1/128 en la 34 semana de embarazo. ¿Qué puede deducirse de ello?: 1) Es normal esta evolución de los anticuerpos durante el embarazo de mujeres sensibilizadas. 2) El feto actual es Rh positivo y está provocando respuestas inmunes en la madre. 3) El feto actual nacerá gravemente afectado. 4) Será imprescindible provocar el parto en la 34 semana de embarazo. 5) Hay indicación de efectuar una transfusión intrauterina. 51. ¿Cuál de los siguientes hallazgos, todos propios del síndrome hemolitico, tiene escaso valor RNA diagnóstico ante un cuadro de hemólisis 93/94 neonatal?: l) Ictericia. 2) Anemia. 3) Signos de regeneración medular. 4) Disminución del nivel de haptoglobina. 5) Hepatoesplenomegalia. 52. El diagnóstico de transfusión feto-materna mediante el test de Kleihauer puede ser RNA falsamente negativo en una de las situaciones 91/92 siguientes. En cuál?: 1)Toxemia materna. 2)Incompatibilidad ABO. 3)Madre diabética. 4)Hipertiroidismo materno (enfermedad de Graves ). 5)Anemia ferropénica materna. 53. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 6 MIRes Pediatría Cuál de los siguientes recién nacidos tiene menos riesgo de padecer la enfermedad de la membrana RNA hialina: 84/85 1)Hijo de madre diabética 2)Nacido por cesárea sin trabajo de parto 3)Hermano anterior con la misma enfermedad 4)Recién nacido pretérmino 5)Hijo de madre adicta a la heroina 54. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes RNA en el niño, EXCEPTO una. Señálela: 00/01 1. Síndrome de distrés respiratorio (SDR), 2. Infección nosocomial, 3. Hemorragia intraventricular. 4. Ductus arterioso. 5. Enterocolitis necrotizante. 55. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes RNA vasculares pulmonares prominentes, diafragma 01/02 aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: 1) Enfermedad de la membrana hialina. 2) Aspiración de meconio. 3) Neumomediastíno. 4) Taquipnea transitoria del recién nacido. 5) Síndrome de Wilson-Mikity. 56. Un prematuro de 900 G. de peso y 27 semanas de gestación sufre distress respiratorio desde el RNA nacimiento. A las 36 horas de vida presenta F-96 hipotensión, bradicardia, cianosis y tensión aumentada de la fontanela. Qué exploración diagnóstica le parece más oportuna entre las siguientes: 1) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas. 2) Exploración cerebral con ultrasonidos. 3) Estudio del tiempo de protombina y del tiempo parcial de tromboplastina. 4) Punción lumbar y cultivo de LCR. 5) Ecocardiograma. 57.  Ante un recién nacido que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una RNA apnea primaria Cuál será la primera actuación 91/92 requerida?: 1)Intubación-ventilación. 2)Administración de bicarbonato sódico. 3)Aspiración oronasofaríngea. 4)Administración de adrenalina. 5)Mascarilla de oxigeno. 58. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y RNA tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio 98 esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: 1) Surfactante endotraqueal. 2) Indometacina oral. 3) Prednisona intravenosa. 4) Bicarbonato intravenoso. 5) Glucosa intravenosa. 59. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas RNA después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, 02/03 retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: 1. Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. 2. Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. 3. Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4. Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 5. Ventilación con presión positiva intermitente. 60. Un recién nacido a término de 6 días de vida presenta una clacemia de 5,8 mg/dl. Cuál de las RNA siguientes causas es la más probable? 90/91 1)Ingesta insuficiente de calcio 2)Ingesta excesiva de fosforo 3)Pérdida renal de calcio 4)Hipomagnesemia 5)Alcalosis metabólica 61. La hemorragia intraventricular es mucho más frecuente en: RNA 1)Recién nacidos a término para su edad 84/85 gestacional 2)Pretérminos y prematuros verdaderos de más de 36 semanas 3)Recién nacidos a término de bajo peso para la edad gestacional 4)Post-termino con alto peso para la edad gestacional 5)Hijos de madre diabética 62. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 7 MIRes Pediatría La fractura más frecuente del recién nacido es la de RNA 1. Fémur. 83/84 2. Húmero. 3. Tibia. 4. Radio. 5. Clavicula. 63. Los recién nacidos hijos de madres diabeticas presentan: RNA 1) Hipocalcemia. 87/88 2) Hipoglucemia. 3) Poliglobulia. 4) Distress respiratorio. 5) Todos los anteriores. 68. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días. No ha cicatrizado RNA el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y F-97 segrega un líquido ácido. El diagnóstico más probable debe ser: 1. Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2. Quiste del uraco o persistencia del uraco. 3. Infección local con granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amniótico. 69. Cuál de los siguientres hallazgos constituye un elemento patològico en un recién nacido a RNA término? 90/91 1)Perlas de Epstein en el paladar 2)Cordón umbilical con dos arterias y una vena 3)Frecuencia respiratoria de 50 rpm 4)Frecuencia cardíaca de 80 lpm 5)Presión arterial de 85/55 torr 64. La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: RNA 1. Las primeras 6 horas. 99/00 2. Las primeras 24 horas. 3. La primera semana. 4. El primer mes. 5. El primer año. 65. Un recién nacido, a término, con un cuadro grave de anoxia perinatal, nacido de nalgas, con severa RNA distocia, que sufre 2 fracturas costales, parálisis 93/94 braquial y diafragmática derecha, presenta a las 48 horas de vida un empeoramiento de su estado general, con hipertermia, cianosis y aumento de la respiracion, hipotensión. Analíticamente se detecta hipoglucemia y anemia, la serie blanca, plaquetas, L.C.R. y pruebas de coagulación son normales. ¿Cuál de las siguientes complicaciones consideraria como la que más probablemente se ha establecido?: 1) Neumotórax. 2) Hemorragia intraventricular. 3) Hemorragia suprarrenal. 4) Bronconeumonia. 5) Hemorragia pulmonar. 66. Los recién nacidos de muy bajo peso pueden presentar cualquiera de las siguientes RNA complicaciones, EXCEPTO: 88/89 1) Asfixia perinatal. 2) Hipotermia. 3) Hipercalcemia. 4) Enterocolitis necrotizante. 5) Alteración de la relación afectiva padres-hijos. 67. Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no RNA ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración F-99 roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: 1. Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2. Fístula vésico-umbilical. 3. Granuloma umbilical. 4. Onfalocele. 5. Ombligo amniótico. 70.  A las 12 horas de vida se le practica a un recién nacido una punción lumbar atraumática en la que RNA aparece: 82 células blancas y 500 células rojas, 84/85 siendo la glucosa y proteinas normales. En qué pensaría usted: 1)Hemorragia ventricular 2)Hemorragia subaracnoidea 3)Meningitis purulenta 4)Meningitis vírica 5)El LCR es normal 71. El hallazgo de edemas en Recién Nacidos puede ocurrir en todas las situacíones siguientes, RNA EXCEPTO en: 89/90 1) Sindrome de Turner. 2) Hidrops fetal. 3) Fibrosis quistica de páncreas. 4) Hijo de madre diabética. 5) Ductus Arteriosus persistente. 72. El estreñimiento en las primeras semanas de vida sugiere: RNA 1) Hipotiroidismo. 85/86 2) Megacolon agangliónico. 3) Estenosis anal. 4) Ileo meconial. 5) Todas. 73. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 8 MIRes Pediatría Cuál debe ser el tratamiento del Eritema Tóxico del Recién Nacido?: RNA 1) Antihistaminicos. 88/89 2) Corticoides. 3) Antisépticos tópicos. 4) Antibióticos tópicos. 5) No necesita tratamiento. 74.  Ante un recién nacido de 42 semanas de gestación que presentó desaceleraciones tipo II y líquido RNA amniótico teñido de meconio y que está 96/97 hipotónico, cianótico, apneico y bradicárdico, ¿cuál es la primera medida a tomar?: 1. Intubación traqueal y aspiración. 2. Provocar la respiración con estímulos físicos. 3. Ventilación con presión positiva mediante mascarilla. 4. Administración de adrenalina. 5. Intubación y ventilación manual con presión positiva. 75. En un recién nacido cianótico con sospecha de cardiopatía congénita cianógena lo prioritario es: RNA 1. Adrninistrar prostaglandina E1 intravenosa. 99/00 2. Administrar surfactante pulmonar. 3. Iniciar antibioterapia con cefotaxima i.v. 4. Hacer un cateterismo diagnóstico. 5. Administrar captopril IV. 76. La hernia diafragmática congénita: 1. Es una malformación congénita del diafragma. RNA del árbol bronquial y del tabique interauricular. 00/01 2. El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida, 3. Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular. 4. La incidencia es más elevada en el lado derecho 5. La malformación digestiva más frecuentemente asociada, es la malrotación intestinal. 77. El agente causal mas frecuente de la meningitis bacteriana del neonato es: INF 1) Nieisseria meningitidis. 88/89 2) Hemophilus influenzae. 3) Estreptococo. 4) Estafilococo. 5) Escherichia coli. 78. Recién nacido de 32 semanas y 1.800 gr. de peso.  A las 48 horas de vida presenta ictericia, INF hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de 94/95 aspecto petequial. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y trombocitopenia. En la radiografia de cráneo se observan calcificaciones cerebrales periventriculares. Qué diagnóstico le parece más probable?: I) Rubeola congénita. 2) Citomegalovirosis congénita. 3 ) Sepsis neonatal. 4) Enfermedad hemolitica del recién nacido. 5) Sífilis congénita. 80. La infección perinatal por el virus de la hepatitis B en el recién nacido, suele manifestarse en la INF mayoria de niños como: 92/93 1)Ictericia prolongada. 2)Hepatitis aguda. 3)Hepatitis crónica. 4)Evolución hacia la cirrosis. 5)Estado de portador. 81. Un recién nacido que habia requerido ser monitorizado durante el parto, desarrolla 11 dias INF después un cuadro caracterizado por fiebre, 89/90 letargia y crisis convulsivas, apreciándose lesiones vesiculosas en la calota craneal, justo en donde estuvo implantado el electrodo de monitorización durante el parto. Cuál seria su diagnóstico de presunción más probable?: 1) Encefalitis por Herpes Simplex tipo I. 2) Infección adquirida por Herpes Simplex serotipo II. 3) Infección por retrovirus tipo III. 4) Reacción alérgica a la pasta de implantacíón del electrodo. 5) Tromhosis del seno venoso longitudinal superior. 82. Cuál de los siguientes signos es menos frecuente en la meningitis del recién nacido: INF 1)Fontanela abombada 84/85 2)Decaimiento-irritabilidad 3)Rechazo de las tomas 4)Fiebre 5)Vómitos 83. El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: INF 1. Virus Herpes Simple. F-200 2. Estreptococo del grupo B. 3. Cándida albicans. 4. Estafilococus aureus. 5. Hemophilus influenzae. 79. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 9 MIRes Pediatría En el cultívo de un LCR realizado sobre agar-sangre y procedente de un recién nacido, se INF observa el crecimiento una bacteria que produce 89/90 betahemólisis, catalasa negativa y que en la tinción de Gram se manifiesta como coco Gram ( + ). De igual forma es CAMP test positivo. De qué bacteria se trata?: 1) Staphylococcus aureus. 2) Staphylococcus epidermidis. 3) Streptococcus viridans. 4) Streptococcus beta-hemolitico del grupo A. 5) Streptococcus beta-hemolitico del grupo B. 84. Estando de guardia diagnostica a un varón de 3 semanas de meningitis. Qué tratamiento INF establecería inicialmente: 84/85 1)Ampicilina parenteral 2)Gentamicina intratecal 3)Ampicilina parenteral y gentamicina intreatecal 4)Ampicilina y gentamicina parenteral 5)Cloranfenicol parenteral 85. ¿Cuál de los siguientes parásitos provoca diarrea más habitualmente?: INF 1.Giardia lamblia. 98/99 2.Ascaris lumbricoides. 3.Oxiuros. 4.Tenia saginata. 5.Toxocara canis. 86. De las siguientes parasitosis intestinal. Cuál produce un síndrome de diarrea crónica con INF malbsorción intestinal?: 88/89 1) Giardia Lamblia. 2) Anchylostoma duodenale. 3) Ascaris lumbricoide. 4) Enterobius vermicularis. 5) Tricuris Trichuria. 87. El fármaco de elecciòn para el tratamiento de la Taenia Saginata es: INF 1)Pamoato de pirantel 90/91 2)Tiabendazol 3)mebendazol 4)Pamoato de pirvinio 5)Clorosalicilamida 88. Cuál de los siguientes fármacos administrados en dosis única es el más eficaz en la infestación por INF Giardia en el niño? 90/91 1)Clorhidrato de quinacrina 2)Flurazolidona 3)Mebendazol 4)Metronidazol 5)Tinidazol 89. Los virus Parainfluenzae 1 y 3, Influenzae tipos A y B y Sincitial Respiratorio, son los agentes INF etiológicos más frecuentes de: 89/90 1) Neumonias del lactante. 2) Farigo-amigdalitis. 3) Faringitis. 4) Laringo-traqueitis aguda (crup espasmódico ). 5) Asma bronquial. 90. En los niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes INF enfermedades infecciosas, EXCEPTO de: F-200 1. Otitis media aguda. 2. Hepatitis A. 3. Infección por VIH 4. Varicela. 5. Gingivoestomatitis herpética. 91. Un niño de 3 años presenta respiración bucal, ronquido nocturno, rinorrea persistente y otitis INF media de repetición. La primera patología que Vd. 00/01 intentaría descartar sería: 1. Hipertrofia de adenoides. 2. Pólipos nasales. 3. Atresia unilateral de coanas, 4. Sinusitis. 5. Cuerpo extraño intranasal. 92. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea INF acuosa y estornudos, comenzando el día de la 99/00 consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?: 1. Hemograma. 2. Radiografia de tórax. 3. Electrolitos en sudor. 4. Cultivo de aspirado traqueal. 5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaringeo. 93. El periodo de contagio de la Tosferina dura alrededor de: INF I ) Una semana. 87/88 2) Dos semanas. 3) Tres semanas. 4) Cuatro semanas. 5) El tiempo que dura la fiebre. 94. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 10 MIRes Pediatría Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 semana vómitos mucosos y crisis de tos con INF cianosis facial 5-6 veces al dia y auscultación 91/92 cardiopulmonar normal. Señale el diagnóstico más probable entre los propuestos: 1)Rinofaringitis. 2)Bronquiolitis. 3)Epiglotitis. 4)Tos ferina. 5)Bronconeumonia. 95. Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos. Hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero INF rosadas que se transforman en vesículas de 94/95 contenido transparente, en tronco, cara y brazos; algunas vesículas han evolucionado a costras. A la exploración, tiene fiebre 38ºC, las lesiones vesiculo-pustulosas descritas y, en velo del paladar, se aprecian 5 lesiones ulcerosas de 2 mm. de diámetro. ¿cuál es el diagnóstico más probable?: I) Primoinfección herpética. 2) Varicela. 3) Sindrome boca-mano-pie. 4) Impétigo infeccioso. 5) Erupción variceliforme de Kaposi. 96. La neumonía intersticial de Hecht por células gigantes, está habitualmente ocasionado por: INF 1)Pneumocistis carinii 90/91 2)Candidia albicans 3)Virus del sarampiòn 4)Micoplasma pneumoniae 5)Toxoplasma gondii 97. El aislamiento recomendado de un niño con sarampión es: INF 1) Durante la fase catarral. 85/86 2) Durante la fase de exántema. 3) Desde el comienzo de la fase catarral hasta tres dias después de desaparecer el exantema. 4) Desde el comienzo de la fase catarral hasta el tercer dia de rash. 5) No se recomienda aislamiento. 98. En la Encefalitis Sarampionosa es cierto que: 1) La frecuencia estimada es un caso por cada INF 100.000. 89/90 2) Existe correlación entre la gravedad del Sarampión y la frecuencia de la Encefalitis de forma que a mayor gravedad del Sarampión más frecuencia de Encefalitis. 3) El pronóstico neurológico depende de la severidad de la Clinica neurológica inicial. 4) Los sintomas nunca se inician en el periodo preeruptivo. 5) Los sintomas neurológicos aparecen habitualmente 2 - 5 dias después de aparecer el exantema. 99. Un lactante, de doce meses, presenta un cuadro de fiebre de 24 horas de evolución acompañado INF de catarro nasal. A la exploración se aprecia 94/95 exantema morbiliforme generalizado, rosado y poco confluente. Se palpan numerosas adenopatias de predominio occipital. El diagnóstico más probable es: 1) Sarampión. 2)Exantema súbito. 3) Rubeola. 4) Escarlatina. 5) Mononucleosis infecciosa. 100. La rubeola en el niño suele tener un buen pronóstico, pero a veces pueden surgir algunas INF complicaciones de las que la más frecuente es: 93/94 1) Artritis. 2) Púrpura trombocitopénica. 3) Sordera de conducción. 4) Encefalitis. 5) Bronconeumonia. 101. En un niño, el cuadro caracterizado por fiebre alta, con descenso de ésta a los 4 días y simultánea INF aparición de exantema máculopapuloso en tronco, 90/91 es típico de: 1)Sarampión 2)Rubeola 3)Exantema súbito 4)Escarlatina 5)Eritema infeccioso 102. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 11 MIRes Pediatría Un niño de 10 meses, previamente normal, acude a urgencias porque tuvo una crisis convulsiva que INF cedió espontáneamente en el trayecto. Desde 95/96 hace 3 días estaba irritable y anoréxico, con fiebre de 39-40º C resistente a los antitérmicos. En la exploración se descubre un exantema rosado más intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatias y sin esplenomegalia. La temperatura descendió a 37,5º C. ¿Cual de los diagnósticos citados le parece más probable?: 1) Mononucleosis infecciosa. 2) Infección por citomegalovirus. 3) Rubeola, forma del lactante. 4) Exantema súbito. 5) Hipersensibilidad a los antitérmicos. 103. Un lactante de 15 meses de edad consulta por fiebre elevada desde tres dias antes, sin ninguna INF otra sintomatologia. La exploración fisica es 87/88 normal, excepto un exantema morbiliforme generalizado que comienza y que desaparece un dia después. La aparición del exantema coincidió con la desaparición de la fiebre. Cuál es el diasnóstico más probable?: 1) Exantema súbito. 2) Quinta enfermedad. 3) Enfermedad mano-boca-pie. 4) Rubeola. 5) Escarlatina. 104. El exantema súbito se caracteriza por: 1) Fiebre elevada de 3-4 dias de duración. INF 2) Leucocitosis y neutrofilia durante el primer dia 85/86 de evolución. 3) Leucopenia a partir del 2-3 dia de evolución. 4) El exantema dura habitualmente menos de un dia. 5) Todo es cierto. 105. Un niño de 7 meses presenta .fiebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia INF faringea. La fiebre cede al cuarto día de la F-200 enfermedad, momento en que aparece un exantema mobiliforme, que desaparece en un plazo de 3 días. El diagnóstico más probable es: 1. Sarampión. 2. Rubeola. 3. Reacción medicamentosa a antitérmicos. 4. Infección por enterovirus. 5. Infección por herpes virus humano 6. 106. El eritema infeccioso se debe a: 1)Coxakievirus A 19. INF 2)Virus parainfluenzae I. 92/93 3)citomegalovirus. 4)Virus herpes humano 6. 5)Parvovirus humano B 19. 107. Los niños con Escarlatina son contagiosos, hasta: 1) Que desaparece el exantema. INF 2) Que remite la fiebre. 86/87 3) Que desaparece el exudado faringoamigdalar. 4) Uno o dos dias despues de comenzar el tratamiento. 5) Que finaliza el tratamiento. 108. En el tratamiento de la escarlatina en el niño sin antecedentes personales reseñables, el antibiótico INF a elegir será: 91/92 1)Rifampicina. 2)Gentamicina. 3)Penicilina. 4)Ampicilina. 5)Tetraciclina. 109. Niño de tres meses, asintomático y con buen desarrollo ponderoestatural. Se le ausculta un CAR  soplo protosistólico, suave, de alta frecuencia en 00/01 el borde esternal izquierdo bajo, el segundo ruido es normal, la Rx de tórax el ECG son normales. El diagnóstico y la evolución más probables son: 1. Comunicación interauricular pequeña, cierre espontáneo. 2. Estenosis pulmonar leve, progresiva. 3. Comunicación interventricular pequeña y restrictiva, cierre espontáneo. 4. Soplo inocente. desaparición. 5. Tetralogía de Fallot, progresiva. 110. Niña de cuatro años, asintomática, con antecedentes de ingreso neonatal durante dos CAR  meses por prematuridad. Presenta un buen estado 2003 general y de desarrollo ponderoestatural, tiene pulsos arteriales aumentados y se le ausculta un soplo continuo en región subclavicular izquierda. ¿Cuál es, de los siguientes, el diagnóstico más probable?: 1. Comunicación interventricular. 2. Tetralogía de Fallot. 3. Conducto arterioso persistente. 4. Comunicación interauricular. 5. Coartación de aorta. 111. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 12 MIRes Pediatría La endocarditis bacteriana es excepcional en: 1. Cardiopatias reumáticas. CAR  2. Prolapso de la válvula mitral. 99/00 3. Prótesis cardíaca. 4. Miocardiopatía hipertrófica. 5. Comunicación interauricular tipo ostium secumdum. 112. La radiología de tórax de un niño de 3 años que muestra índice cardio-torácico de 55%, segmento CAR  pulmonar saliente y marcas vasculares 96/97 prominentes en parénquima, corresponde a: 1. Estenosis pulmonar valvular. 2. Cortocircuito arterio-venoso. 3. Cortocircuito veno-arterial. 4. Insuficiencia cardíaca. 5. Tetralogía de Fallot. 113. La auscultación en un niño de 5 años de un segundo ruido reforzado en segundo espacio CAR  intercostal izquierdo, línea paraesternal, debe 96/97 hacer sospechar: 1. Hipertensión pulmonar. 2. Coartación de aorta. 3. Estenosis pulmonar. 4. Hipertensión arterial. 5. Insuficiencia pulmonar. 114. Un niño de 6 años, asintomático cardiológicamente, presenta un soplo sistólico CAR  eyectivo en borde esternal izquierdo con un 99/00 desdoblamiento fijo del segundo tono y, en el ECG, un patrón rSR' en precordiales derechas. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es: 1. Comunicación interventricular. 2. Comunicación interauricular tipo ostium secundum. 3. Soplo inocente. 4. Ductus arterioso persistente. 5. Estenosis aórtica leve. 115. Señale la afirmación que considera FALSA entre las siguientes, relativa a las cardiopatías CAR  congénitas con cortocircuito arteriovenoso: F-96 1) Constituyen una frecuencia aproximada al 40 % de todas las cardiopatías. 2) Es factible un enfoque diagnóstico con la clínica y la radiología simple. 3) La hipertensión pulmonar es una complicación potencialmente grave. 4) La crisis hipoxémica es la complicación aguda más frecuente. 5) La cirugia ofrece buenos resultados evolutivos. Niño de 5 años, asintomático, con excelente desarrollo estaturoponderal y diagnóstico de CAR  estenosis aórtica leve. Señale cuál de las 01/02 siguientes afirmaciones es correcta: 1) Debe seguir la profilaxis de la endocarditis bacteriana. 2) Se le debe efectuar un cateterismo cardíaco y angiografia y valvuloplastia. 3) No puede realizar todos los ejercicios físicos que pueden desarrollar sus compañeros. 4) El ECG mostrará hipertrofia ventricular izquierda severa. 5) En la RX de tórax se verán muescas costales. 117. De las siguientes cardiopatías congénitas una de ellas sobrecargan diastole el ventriculo derecho en CAR  forma selectiva. Cuál? 90/91 1)Tetralogía de Fallot 2)CIA 3)CIV 4)Atresia tricuspídea 5)Persistencia del conducto arterioso 118. Un soplo pansistólico rudo localizado en mesocardio es característico en la exploración de CAR  una de las siguientes cardiopátías. Señálela: 90/91 1)CIA 2)Coartación de aorta 3)CIV 4)Drenaje venoso pulmonar anómalo parcial 5)Persistencia del conducto arterioso 119. En un paciente de 6 años, sin cianosis, con frémito supraesternal, clic sistólico, soplo romboidal que CAR  aumenta en inspiración y componente final del F-96 segundo ruido disminuido, debemos pensar en: 1) Estenosis pulmonar. 2) Estenosis aórtica. 3) Estenosis aórtica supravalvular. 4) Estenosis infundibular. 5) Coartación aórtica. 120. 116. Recién nacido, sin soplos, con cianosis que no responde al oxígeno al 100%. El diagnóstico es: CAR  1. Síndrome Aspiración Meconial. 02/03 2. Conducto Arterioso Persistente. 3. Transposición de las Grandes Arterias. 4. Hemorragia Intracraneal. 5. Coartación de aorta. 121. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 13 MIRes Pediatría ¿Cuál es el límite de edad para indicar cirugía en un caso de síndrome de Down con canal CAR  atrioventricular completo y aumento de presión 96/97 pulmonar?: 1. Final del período neonatal. 2. Antes de 12 meses. 3. 18 meses. 4. 24 meses. 5. 36 meses. 122. Cuál es la actitud terapeútica mejor fundada para aplicar a un niño de 4 años con soplo eyectivo, CAR  atenuación del segundo ruido, procidencia del F-96 arco pulmonar, hipovascularidad y gradiente de 70 mm Hg: 1) Valvuloplastia con catéter-balón. 2) Tratamiento con digital. 3) Cirugia correctora bajo circulación extracorpórea. 4) Administración oral continua de prostaglandina E2. 5) Cirugia paliativa mediante técnica Blalock  Taussig. 123. El soplo sistólico que se aprecia en la Tetralogía de Fallot es debido a: CAR  1)Cortocircuito a través de la CIV 90/91 2)Dextroposición aórtica 3)Cortocircuito a través de la CIA 4)Hipertrofia del Ventriculo derecho 5)Estenosis pulmonar infundibular. 124. ¿Cuál es la cardiopatia que presenta un niño de 7 meses con soplo eyectivo en borde esternal, CAR  volumen cardiaco normal, vascularidad pulmonar 92/93 disminuida, hipertrofia derecha en el ECG y los siguientes datos de laboratorio: Hematies 6.000.000/mm3 , Hb 16gr%; Hematocrito 58% y Sideremia de 20 mcgr/100 ml?: 1)Estenosis pulmonar valvular. 2)Tetralogia de Fallot. 3)Estenosis pulmonar infundibular. 4)Atresia tricúspide. 5)Atresia pulmonar. 125. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable en un niño de 15 dias, que presenta: CAR  cianosis, taquicardia, polipnea, ausencia de soplo 92/93 cardiaco, ligera cardiomegalia con pediculo estrecho y aumento de marcas vasculares en el pulmón?: 1)Hipoplasia de cavidades izquierdas. 2)Sindrome bronconeumónico en cardiopatia congénita. 3)Atresia pulmonar. 4)Sindrome de aspiración a vias respiratorias. 5)Transposición de grandes arterias. 126. Cuál de las siguientes anomalias no forma parte de la tetralogia de Fallot?: CAR  1) Estenosis pulmonar. 87/88 2) Comunicación interauricular. 3) Comunicación interventricular. 4) Dextroposición de la aorta. 5) Hipertrofia ventricular derecha. 127. De las siguientes cuál se asocia a Sd de circulación fetal persistente: CAR  1)Atresia de coanas 84/85 2)Hernia diafragmática 3)CIV 4)Coartación de aorta 5)Microrretrognatia 128. Sobre la taquicardia supraventricular paroxística en niños es FALSO que: CAR  1. Es una taquicardia de comienzo e interrupción 00/01 bruscos. 2. Se asocia a síndromes de preexcitación tipo Wolf-Parkinson-White. 3. En el electrocardiograma es una taquicardia con QRS estrecho a 180-300 latidos /minuto. 4. El tratamiento de elección si el niño esta estable, es la lidocaina intravenosa. 5. Si el niño está en insuficiencia cardíaca se recomienda choque eléctrico sincronizado. 129. En la enfermedad de Hirschsprung una de las siguientes afirmaciones es FALSA: DIG 1. Es una anomalía congénita. 2003 2. Predomina en el sexo masculino. 3. Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4. La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfinter anal interno. 5. Es típica la dilatación de una zona del colon. 130. La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los DIG plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, 99/00 hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: 1. Invaginación intestinal. 2. íleo meconial. 3. Estreñimiento crónico. 4. Peritonitis meconial. 5. Megacolon agangliónico. 131. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 14 MIRes Pediatría La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon Congénito: DIG 1. Puede estar asociada a una mutación del F-200 protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. 2. Se asocia a una ausencia de células gangionares en el plexo de Meissner y de  Atierbach del intestino. 3. Se asocia a una ausencia de fibras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal del afectado. 4. No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. 5. Se asocia en el 70% de los casos, con malformaciones cardíacas. 132. La presencia de una única burbuja aérea gastrica en la radiografía simple de un recién nacido con DIG vòmitos desde las primeras tomas de alimento 90/91 sugiere: 1)Atresia de esófago con fístula traqueoesofàgica 2)Hernia hiatal 3)Estenosis hipertrófica de píloro 4)Atresia pilórica 5)Pancreas anular 133. Niña de 10 dias de vida afecta de sindrome de Down. Presenta desde el quinto dia vómitos casi DIG continuos, los primeros dias alimenticios y F-96 posteriormente biliosos. Existe estreñimiento y ha perdido peso. La auscultación cardiorespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen está excavado. El cuadro clínico es muy sugestivo de: 1) Vólvulo de intestino delgado. 2) Megacolon agangliónico congénito. 3) Hernia diafragmática. 4) Estenosis duodenal congénita. 5) Insuficiencia de hiatus. 134.  Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 3000 g de peso, cuya gestación se DIG acompañó de polihidramnios, tiene vómitos 98 verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down, ¿cuál de los siguientes díagnósticos de atresia le parece más verosimil como punto de partida?: 1) De esófago. 2) De duodeno. 3) De yeyuno. 4) De ileon. 5) Ano-rectal. 135. Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que DIG alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una 00/01 manometría ano rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico?: 1. Estreñimiento funcional. 2. Estenosis anal, 3. Fisura anal, 4. Neuroblastoma pélvico. 5. Enfermedad de Hirschsprung. 136. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la apendicitis aguda en el niño?: DIG 1. Suele comenzar con dolor en fosa ilíaca F-200 derecha. 2. La ausencia de fiebre y la existencia de menos de 10000 leucocitos hacen bastante improbable el diagnóstico de apendicitis aguda. 3. El enema opaco es una exploración de gran ayuda para establecer el diagnóstico en el niño. 4. En el lactante la perforación intestinal es muy rara. 5. La ecografia abdominal diagnostica el 100% de los casos de apendicitis aguda. 137. La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangiónico en el niño, consiste DIG fundamentalmente en: 99/00 1. Resecar una mínima parte del colon. 2. Realizar una plicatura colorrectal. 3. Hacer una colostomía proximal. 4. Hacer dilataciones periodicas. 5. Realizar una resección total del segmento agangliónico; 138. ¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de Atresis de Esófago al nacimiento y que tiene DIG síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida?: 02/03 1. Intubación prolongada. 2. Funduplicatura de Nissen. 3. Tratamiento conservador. 4. Colocar un stent. 5. Gastrostomía. 139. La alteración metabólica más frecuente en los lactantes con estenosis pilórica hipertrófica es DIG 1. Acidosis hipoclorémica. 83/84 2. Acidosis metabólica. 3. Alcalosis metabólica. 4. Alcalosis hiperclorémica. 5. Alcalosis respiratoria. 140. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 15 MIRes Pediatría Un paciente varón de 4 semanas de edad vomita después de cada toma desde hace 1 semana. Los DIG vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y F-96 abundantes. El paciente está muy inquieto y toma biberones con buen apetito. Usted sospecha una estenosis hipertófica del piloro. Cuál de las siguientes situaciones análíticas en sangre le parece más verosimil en este caso?: 141. 1) 2) 3) 4) 5) pH 7,30 7,30 7,40 7,50 7,50 Na 130 150 140 130 150 CI 85 115 103 85 120 K mEq/L 3,5 5 5 3,5 6 .¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertrófica de píloro del DIG lactante?: 98/99 1.Vómitos copiosos. 2.Comienzo desde el nacimiento. 3.Estreñimiento. 4.Pérdida de peso. 5.Gran avidez por las tomas. 142. ¿Cual de las afirmaciones que siguen sobre al estenosis hipertrófica de píloro es FALSA?: DIG 1. La incidencia es mayor en el sexo masculino. 02/03 2. Generalmente se inicia en el primer mes de vida. 3. Los vómitos están teñidos de bilis. 4. El vómito suele ocurrir en forma de "proyectil". 5. Se observa una ictericia asociada. 143. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postpandriales que cada vez DIG son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las 2003 siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: 1. Esta enfermedad es más frecuente en niños. 2. Suele cursar con acidosis metabólica. 3. El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. 4. La enfermedad está producida por una bacteria. 5. Es frecuente el antecedente de polihidramnios. 144. La estenosis hipertrófica del píloro: 1. Se asocia a una alcalosis metabólica. DIG hiperclorémica e hipokaliémica. 00/01 2. Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. , 3. El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. 4. En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubinemia indirecta. 5. La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección. 145. La deshidratación con alcalosis metabólica del niño es una complicación típica de: DIG 1)Pancreas anular 84/85 2)Hernia de hiato esofágico 3)Atresia duodenal 4)Estenosis hipertrófica de píloro 5)Atresia de yeyuno 146. Un lactante de 6 meses que estando previamente bien, comienza bruscamente con vómitos DIG asociados a episodios de llanto intenso, palidez y F-97 heces en "jarabe de grosella", presenta como diagnóstico más probable: 1. Gastroenteritis vírica. 2. Apendicitis aguda. 3. Cólicos del lactante. 4. Invaginación intestinal. 5. Diarrea secretora. 147. ¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo DIG gastroesofágico (calasia) en el niño?: F-98 1. Asociación con ferropenia. 2. Relación con la ingesta. 3. Repercusión sobre el crecimiento. 4. Comienzo neonatal y mejoría con la edad. 5. Asociación con síntomas de broncoconstricción. 148.  ¿Cual de las siguientes pruebas complementarias tiene más sensibilidad para el reflujo DIG gastroesofágico en el niño?: 95/96 1) Tránsito digestivo superior. 2) Manometria esofásica. 3) Endoscopia. 4) Estudio PHmétrico durante 24 horas. 5) Examen isotópico con Tecnecio 99. 149. El método de más valor para diagnosticar un reflujo gastroesofágico en el lactante es DIG I. Exploración radiológica. 83/84 2. Medición del pH en el esófago. 3. Manometría esofágica. 4. Esofagoscopia. 5. Estudio con isótopos radiactivos. 150. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 16 MIRes Pediatría Un niño de 3 años ingiere accidentalmente sosa cáustica por vía oral. Trasladado a un Servicio de DIG Urgencias, se le realiza un lavado gástrico y se 01/02 envía a su domicilio. A los 10 días comienza con disfagia y dolor esofágico. Se le realiza un tránsito con bario y se demuestra una estenosis en tercio inferior de esófago. Elija, entre las siguientes, la actuación más conveniente: 1) Endoscopia y dilatación neumática de la estenosis. 2) Tratamiento médico con espasmolíticos y glucagón. 3) Gastrostomía de alimentación. 4) pHmetría esofágica. 5) Dieta líquida y esperar evolución. 151. El reflujo gastroesofágico en la infancia: 1) Es fisiológico hasta los 3 años de edad. DIG 2) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, 01/02 retraso del crecimiento, ínfección respiratoria, broncoespasmo y anemia. 3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en 24 horas. 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina. 5) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la técnica de Nissen. 152. Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en DIG que empezó con cuadro de letargia, vómitos y 02/03 episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1. Estenosis pilórica. 2. Apendicitis. 3. Infección urinaria. 4. Invaginación. 5. Enfermedad ulcerosa péptica. 153. La invaginación ileocecal: 1) Es una malformación congénita de la válvula DIG ileocecal. 01/02 2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. 3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografia abdominal. 4) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis. 154. Cuál de las siguientes proposiciones respecto a la enfermedad celiaca es falsa?: DIG 1) Existe una predisposición hereditaria a padecer 87/88 la enfermedad. 2) El daño intestinal se produce por una intolerancia transitoria a la fracción gliadina del gluten. 3) Puede cursar con estreñimiento. 4) Irritabilidad y alteraciones del carácter son sintomas frecuentes. 5) El estudio anatomopatológico de la biopsia intestinal no es patognomónico. 155. Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompañada de DIG hipocrecimiento marcado (6.0 3. Menos de 0.5% <7.0 4. Cualquier valor >6.0 5. Más de 5% >5.0 170. Uno de los siguientes procesos no cursa con diarrea cronica. Cuál: DIG 1) Fibrosis quistica de pancreas. 86/87 2) Enfermedad de Hirschsprung. 3) Acrodermatitis enteropática. 4) Ganglioneurona. 5) Sindrome de Guillen-Barré. 171.  Ante el diagnóstico de diarrea inespecífica, Cuál de las siguientes dietas se debe seguir? DIG 1)Pobre en grasas 90/91 2)Exenta de lecha 3)Rica en residuos 4)Exenta de gluten 5)Normal para su edad 172. El uso de cromoglicato disódico por via oral tiene indicaciones en el tratamiento de: DIG 1) La alergia a leche de vaca. F-95 2) Las infecciones int.estinales por Criptococus. . 3) Los vómitos por reflujo gastrointestinal. 4) Las intoxicaciones por quinolonas. 5) La infestación masiva por Giardia Lamblia. 173. ¿Qué antibiótico utilizaria en un niño de 3 años, anteriormente normal y.sano, que sufre una DIG gastroenteritis aguda de carácter familiar, con F-95 fiebre y deshidratación severa, y se aisla en el coprocultivo del padre una Salmonella Enteriditis?: 1) Cloranfenicol oral. 2) Amoxicilina intramuscular. 3) Ceftriasona intramuscular. 4) Trimetoprim-sulfametoxazol oral. 5) Ninguno. 174. En un lactante de 3 meses alimentado con lactancia materna exclusiva, que presenta una DIG diarrea aguda infecciosa, la actitud terapéutica F-97 adecuada es: 1. Continuar con lactancia materna y ofrecer soluciones glucoelectrolíticas por vía oral. 2. Suprimir la lactancia natural y administrar una leche de inicio diluida. 3. Suprimir la lactancia materna y administrar una fórmula sin lactosa. 4. Continuar con lactancia materna y administrar antibióticos. 5. Suspender la lactancia materna y administrar antibióticos. 175. Son indicaciones de profilaxis antibiótica todas las siguientes, EXCEPTO una: DIG 1. Procedimiento estomatológico en un niño que 00/01 presenta una comunicación interventricular. 2. Gastroenteritis recidivante. 3. Urodismorfias con infecciones urinarias recurrentes. 4. Contacto inmediato con meningitis meningocócica. 5. Otitis aguda recurrente. 176. Niña de 14 meses que tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 DIG semanas, continua presentando diarrea líquida 02/03 maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cual, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada?: 1. Tratamiento antibiótico oral. 2. Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecífica que no afectará a su desarrollo. 3. Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. 4. Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. 5. Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. 177. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 19 MIRes Pediatría En un niño que padece una diarrea mucohemorrágica, se comprueba la etiología por DIG E. coli 0157 H7. ¿Cuál de las complicaciones que F-99 se enumeran está especialmente ligada a este germen?: 1. Síndrome hemolítico-urémico. 2. Shock irreversible. 3. Hemorragia subdural. 4. Crisis febril aguda. 5. Trombosis de venas renales. 178.  Un recién nacido de 1.600 grs. con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza DIG el tercer dia con vómitos, distensión abdominal y F-95 deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: 1) Invaginación intestinal. 2) Vólvulo. 3) Megacolon agangliogar. 4) Enterocolitis necrotizante. 5) Ulcera del diverticulo de Meckel. 182. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante DIG cuando presente uno de estos signos clinicos: 99/00 1. Heces mucosanguinolentas. 2. Vómitos biliosos. 3. Distensión abdominal. 4. Neumoperitoneo. 5. Shock hipovolémico. 183.  Indique lo INCORRECTO en relación con la diarrea crónica inespecífica (colon irritable): DIG 1. Es la forma más frecuente de diarrea crónica en F-97 la infancia. 2. Se presenta entre los 6 meses y los 3 años de edad. 3. Cursa sin alteraciones en el desarrollo ponderal. 4. Existen datos bioquímicos de malabsorción selectiva de calcio. 5. Las deposiciones habitualmente contienen moco y restos vegetales. 179. La Enterocolitis Necrotizante: 1. Es la patología gastrointestinal menos grave del DIG recién nacido de bajo peso. 02/03 2. Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus Neumoniae. 3. En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4. Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. 5. Se acompaña de ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. 180. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 gr. de peso, muestra mal aspecto general, gran DIG distensión, abdominal, retiene en el estómago las 95/96 tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografia simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: 1) Ileo meconial por fibrosis quística. 2) Estenosis o atresia de duodeno. 3) Enterocolitis necrotizante. 4) Atresia de ano. 5) Peritonitis neumocócica. 181. ¿Cuál es la etiología más frecuente de hipertensión portal en la infancia?: DIG 1. Causas suprahepáticas. 96/97 2. Cirrosis hepática. 3. Enfermedad Wilson. 4. Déficit de alfa-1 antitripsina. 5. Angio-displasias portales. 184. Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta DIG ahora torpeza progresiva, disminución de los 2003 reflejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnóstico más probable es: 1. Encefalopatía hepática. 2. Deficiencias de vitamina A. 3. Encefalitis. 4. Deficiencia de vitamina E. 5. Ataxia de Friederich. 185. La hernia inguinal del recién nacido 1. Se debe a una debilidad de la pared posterior DIG del conducto inguinal. F-200 2. Es más frecuente en el sexo femenino. 3. Se debe a un déficit transitorio de la secrección de Gonadotrofinas entre la la 10ª y l2ª semana de gestación. 4. Se produce por la persistencia del conducto peritoneo vaginal (Processus vaginalis) durante la vida postnatal. 5. Se asocia a un anormal desarrollo del Gubernaculum Testis. 186. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 20 MIRes Pediatría En el caso de la ascitis neonatal, señale cuál de los siguientes hallazgos hará más probable la DIG necesidad de una intervención quirúrgica: 96/97 1. Insuficiencia cardíaca. 2. Ascitis quilosa. 3. Hipoproteinemia. 4. Disfunción hepática. 5. Tirosinosis. 187. ¿Cuál de las siguientes pautas antibióticas es la MENOS adecuada para tratar la peritonitis DIG apendicular de la infancia?: 96/97 1. Gentamicina+metronidazol. 2. Gentamicina+clindamicina. 3. Gentamicina+ampicilina+clindamicina. 4. Cefoxitina. 5. Ampicilina+gentamicina. 188. ¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia?: DIG 1 ) Insuficiencia hepática fulminante. 01/02 2) Hepatitis crónica activa. 3) Atresia biliar extrahepática. 4) Déficit de alfa-1antitripsina. 5) Enfermedad de Wilson. 189. No se ha relacionado etiologicamente con la bronquiolitis: RES 1) Virus respiratorio sincitial. 85/86 2) Virus parainfluenzae. 3) Adenovirus. 4) Micoplasma. 5) Bacterias gram negativas. 190. ¿Cuál de los siguientes patógenos causantes de bronquiolitis aguda en el lactante se asocia a RES bronquiolitis obliterante y a sindrome de pulmón 92/93 hiperclaro unilateral?: 1)Virus sincitial respiratorio. 2)Virus de la parainfluenza 3. 3)Mycoplasma pneumoniae. 4)Chlamydia trachomatis. 5)Adenovirus. 191. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, RES comenzando el día de la consulta con tos y 00/01 dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1. Neumonía. 2. Asma. 3. Fibrosis quística. 4. Brionquiolitis. 5. Cuerpo extraño bronquial. 192. La bronquiolitis del lactante debe ser tratada con: 1)Ampicilina RES 2)Oxigeno 84/85 3)Corticoides 4)Teofilina 5)Humedad en forma de niebla 193. En relación a la bronquiolitis aguda la contestación incorrecta es RES I. Hay atrapamiento aéreo en la radiografia 83/84 2. Está próducida por el virus sincitial respiratorio. 3. Hay afectación bronquiolar difusa. 4. Hay un defecto de ventilación pulmonar. 5. La humedad es la medida terapéutica primordial. 194. La alteración genética de la Fibrosis Quistica de Páncreas se localiza en el cromosoma: RES I ) Cromosoma 5. 87/88 2) Cromosoma 7. 3) Cromosoma 15. 4) Cromosoma 22. 5) Se desconoce. 195. La causa más frecuente de enfermedad pulmonar crónica en la infancia es: RES 1) Asma bronquial. 86/87 2) Fistula traqueo-esofagica. 3) Cardiopatia congenita con hiperaflujo pulmonar. 4) Hipertrofia adenoidea. 5) Fibrosis quistica de pancreas. 196. La fibrosis quistica del páncreas es una enfermedad de herencia RES 1. Autosómica recesiva. 83/84 2. Autosómica dominante. 3. Ligada al sexo. 4. No está bien definido el tipo de herencia. 5. No es enfermedad hereditaria. 197. La Fibrosis Quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción RES crónica de las vías respiratorias y una insuficiencia 02/03 pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes salvo una son ciertas: 1. Se hereda con rasgo autosómico recesivo. 2. La mutación más prevalente es la DF508. 3. No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4. El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5. Las alteraciones de la proteína reguladora transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas. 198. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 21 MIRes Pediatría 199. La presencia de un prolapso rectal recidivante en un niño nos obliga a descartar siempre: RES 1)Parasitosis intestinal. 91/92 2)Colon irritable. 3)Fibrosis quistica del páncreas. 4)Enfermedad celiaca. 5)Intolerancia a proteinas de leche de vaca. 205. Cuando ud. encuentra pólipos nasales en un niño, debe sospechar que padece: RES 1) Atresia de coanas. 88/89 2) Poliposis intestinal. 3) Fibrosis quistica. 4) Adenoiditis crónica. 5) Diabetes mellitus. 206. 200. El primogénito de una pareja sufre en el período neonatal ileo meconial. ¿Cuál es el método de RES diagnóstico principal que llevaría a cabo para 96/97 establecer el diasnóstico de la enfermedad subyacente más probable?: 1. Test del tripsinógeno inmunorreactivo. 2. Test del meconio. 3. Estudio molecular genético directo. 4. Test del cloro en sudor. 5. Estudio genético de vínculo o cercanía. 201. Los niños con fibrosis quistica de pancreas necesitan suplementos de Vitamina: RES 1) A. 86/87 2) D. 3) K. 4) E. 5) Todas. 202. Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la fibrosis quística en niños: RES 1) Atelectasias. 98 2) Hemoptisis. 3) Aspergilosis alérgica. 4) Insuficiencia cardíaca izquierda. 5) Osteoartropatía hipertrófica. 203. Señale cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para contraer una nasofaringitis o catarro RES común: F-200 1. Asistencia a guardería. 2. Aspiración pasiva del humo del tabaco. 3. Bajo nivel económico familiar. 4. Exposición a baja temperatura ambiental. 5. Meses de otoño e invierno 204. Señale cuál de los siguientes agentes patógenos es el principal causante de otitis media aguda en RES el niño: F-200 1. Haemophilus Influenzae no tipable. 2. Pseudomona aeruginosa. 3. Mycoplasma pneumoniae. 4. Streptococcus pneumoniae. 5. Moraxella catarrhalis. Niño de 2 años de edad que comienza dé manera brusca, mientras duerme con dificultad RES respiratoria intensa, estridor inspiratorio y tos 93/94 ronca. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Crisis asmática. 2) Laringitis estridulosa. 3) Bronquiolitis. 4) Sindrome aspirativo. 5) Laringitis subglótica.  Un niño de 5 años llega a la consulta con fiebre y síntomas de faringitis. ¿Cual de los siguientes RES signos o sintomas apoyaria el supuesto de una 95/96 etiologia estreptocócica?: 1) Petequias en paladar. 2) Rinitis en días previos. 3) Conjuntivitis coincidente con la fiebre. 4) Tos nocturna. 5) Ronquera o disfonia. 207.  Varón de 3 años de edad que, encontrándose previamente bien, comienza de forma brusca con RES fiebre, dolor de garganta, estridor, disnea, F-95 acúmulo de secreciones orales y emisión de saliva por la boca. Un hermano de 2 años lleva 72 h. ingresado por una meningitis bacteriana. El agente etiológico de ambos cuadros clinicos será con más probabilidad: 1) Haemophilus influenzae. 2) Estreptococus pneumoniae. 3) Klebsiella pneumoniae. 4) Neisseria meningitidis. 5) Providencia rettgeri. 208. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un RES estridor perfectamente audible en ambos tiempos F-96 respiratorios. El diagnóstico probable es: 1) Absceso retrofaríngeo. 2) Traqueitis bacteriana. 3) Laringitis aguda. 4) Epiglotitis. 5) Aspiración de cuerpo extraño. 209. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 22 MIRes Pediatría Niño de 3 años de edad que desde hace 4 días presenta fiebre de 38-39 ºC, dolor a la deglución, RES rechazo de alimento, decaimiento y fetor oral. En F-97 la exploración se observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías submaxilares y cervicales. El diagnóstico debe ser: 1. Herpangina. 2. Estomatitis herpética. 3. Candidiasis bucal. 4. Infección bucal por anaerobios. 5. Infección estafilocócica. 210. Un niño afecto de una crisis aguda de asma bronquial presenta los datos siguientes de RES equilibrio ácido-básico: pH=7,10; Exceso de 90/91 base=-10mEq/l; pCO2=85 mmHg.Qué trastorno padece? 1)Acidosis respiratoria aguda no compensada 2)Acidosis metabólica no compensada 3)Acidosis respiratoria crónica 4)Acidosis respiratoria aguda asociada a acidosis metabólica 5)Acidosis respiratoria crónica asociada a acidosis metabólica 215. Un niño de 8 años mantiene una crisis asmática desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la RES medicación broncodilatadora y tiene fiebre de F-98 38,70C que motivó tratamiento con antibióticos. ¿Cuál de las siguientes situaciones de equilibrio ácidobase seria la más propia de su situación?: 1. Normalidad. 2. Alcalosis respiratoria pura. 3. Acidosis respiratoria pura. 4. Acidosis mixta o combinada. 5. Alcalosis metabólica pura. 216. Niño de 4 años de edad que presenta fiebre, de 38-39 ºC desde hace 48 horas, dolor al deglutir RES alimentos, cefalea y decaimiento. En la F-97 exploración tiene vesículas que asientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas en número de 5-6, localizadas en pilares anteriores y úvula; amígdalas y faringe rojas. El diagnóstico debe ser: 1. Gingivoestomatitis herpética. 2. Faringitis estreptocócica. 3. Herpangina. 4. Enantema de varicela. 5. Fiebre faringoconjuntival. 211. Hacer una radiografía de torax en espiración y en inspiración forzadas es una exploración RES especialmente util para aclarar el diagnóstico de: 90/91 1)Cuerpos extraños intrabronquiales 2)Asma bronquial alérgico 3)Laringitis subglòtica 4)Sd de Kartágener 5)Bronquiolitis 212. Señale, entre las siguientes, la pauta correcta de quimioprofilaxis frente a haemophilus influenzae RES excluido el primer mes de vida: F-97 1. Macrólidos a dosis de 10 mg/kg/día, 10 días. 2. Ampicilina 500 mg/día, 4 días. 3. Rifampicina 10 mg/kg/día,4 días. 4. Rifampicina 20 mg/kg/día, 4 días. 5. Cefalosporinas de segunda generación 200mg/kg/día, 4 días. 213. Puede afirmarse de la displasia broncopulmonar que: RES 1) Es un trastorno congénito del desarrollo 94/95 broncopulmonar. 2) Es una alteración producida por la aplicación de ciertos procedimientos terapéuticos. 3) Se asocia frecuentemente a cardiopatias congénitas. 4) Se asocia de forma típica al sindrome de Edwards (trisomia 18). 5) Suele acompañar al déficit de alfa-1-antitripsina. 214. Niña de 24 meses que es traída a consulta por presentar desde el día anterior dificultad RES respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea 99/00 y, según la madre, pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes, hay que solicitar en primer lugar?: 1. Radiografia lateral de tórax. 2. Electrolitos en sudor. 3. Hemograma con fórmula leucocitaria. 4. Espirometria. 5. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración. 217. La dosificación habitual de teofilina en el tratamiento de la crisis asmática en el niño es RES 1. 2 mg/Kg/6 h. 83/84 2. 5 mg/Kg/6 h. 3. 9 mg/Kg/6 h. 4. 6 mg/Kg/24 h. 5. 10 mg/Kg/24 h. 218. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 23 MIRes Pediatría Cual de las siguientes afirmaciones en relación con las convulsiones febriles simples o típicas es falsa? NEU 1)Su incidencia fundamental es entre los 6 meses 90/91 y los 5 años de edad 2)Su duración es inferior a 15 minutos 3)El EEG realizado a la semana de la crisis es normal 4)Es frecuente la existencia de antecedentes familiares de convulsiones febriles 5)Suelen ser convulsiones focales Niño de catorce meses traído a Urgencias por su madre al observar desconexión del medio, rigidez NEU tónica, versión ocular y cianosis perioral, de tres 01/02 minutos de duración, con somnolencia posterior durante cinco minutos. Al llegar a Urgencias se observa temperatura de 39ºC. La exploración neurológica es normal y la otoscopia muestra signos de otitis media serosa. La madre refiere que a la edad de seis meses tuvo un episodio similar, también coincidiendo con fiebre. ¿Cuál sería la actitud más correcta?: 1) Observación durante 24 horas e iniciar tratamiento con carbarnacepina. 2) Realizar TC craneal y punción lumbar. 3) TC craneal, punción lumbar y hemocultivos seriados. 4) EEG e iniciar tratamiento con ácido valproico. 5) Observación, tratamiento antitérmico y seguimiento ambulatorio. 219. 222. La profilaxis con fenobarbital realizada en algunos niños con convulsiones febriles es para NEU 1. Evitar secuelas neurológicas. 83/84 2. Prevenir el deterioro mental. 3. Eliminar la posibilidad de aparición de una epilepsia. 4. Disminuir recurrencias de convulsiones. 5. Evitar la aparición de trastornos de conducta. 223. 220. Niño de 3 años que comienza con síntomas catarrales y, unas horas después, presenta un NEU episodio de pérdida de conocimiento, movimientos 99/00 tonicoclónicos de extremidades y revulsión ocular, de una duración aproximada de 2 minutos. A la exploración presenta T 39º C, exploración neurológica normal, excepto tendencia al sueño, faringe muy congestiva con amígdalas hipertróficas y tímpanos hiperémicos. ¿Qué actitud, entre las siguientes, hay que adoptar en ese momento?: 1. Iniciar tratamiento con antitérmicos y vigilancia posterior. 2. Realizar una punción lumbar para análisis del liquido cefalorraquideo. 3. Solicitar un electroencefalograma urgente. 4. Iniciar tratamiento con diazepán intravenoso. 5. Solicitar un TAC craneal. 221. ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece aumentar el riesgo de que un niño con varicela se NEU complique con un síndrome de Reye?: 98/99 1. Ibuprofeno. 2.Acido acetilsalicilico. 3.Paracetamol. 4.Ampicilina. 5.Aciclovir. Entre los antecedentes del Sindrome de Reye en un niño, suele encontrarse que ha presentado NEU recientemente: 88/89 1) Parotidítis. 2) Influenza. 3) Tosferina. 4) Rubeola. 5) Sarampión. 224. El Sindrome de Reye se acompaña de: 1) Acidosis respiratoria. NEU 2) Alcalosis metabólica. 87/88 3) Hiperamoniemia. 4) Disminución de la creatin-fosfoquinasa plasmática. 5) Hiperbilirrubinemia. 225. La administración de ácido-acetil salicilico en la varicela se relaciona con un mayor riesgo de: NEU 1)Intolerancia digestiva. 91/92 2)sindrome de Reye. 3)Hematuria. 4)Neumonia. 5)Piodermitis. 226. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 24 MIRes Pediatría 227. Cuál es la causa más frecuente de convulsiones a los dos años de edad?: NEU 1) Tetania. 86/87 2) Epilepsia idiopatica. 3) Infección aguda. 4) Hipoglucemia. 5) Traumatismo craneoencefalico. 233. Un niño de 5 meses de edad presenta espasmos en flexión con desarrollo psicomotor y trazado NEU electroencefalográfico normales. ¿Qué diagnóstico F-95 le sugiere en primer lugar?: 1) Sindrome de West o hipsarritmia. 2) Mioclonias benignas de la infancia temprana. 3) Sindrome de Lennox-Gastaut. 4) Encefalopatia epiléptica mioclónica temprana. 5) Epilepsia mioclónica progresiva. 234. 228. El tratamiento específico del Sd de West (hipsiarritmia) es: NEU 1)Ac valproico 84/85 2)Cloracepam 3)Nitracepam 4)Carbamacepina 5)ACTH 229. El medicamento habitualmente utilizado para tratar el estatus convulsivo del niño es: NEU 1)Carbamacepina 83/84 2)Diacepam 3)Fenobarbital 4)Acido valproico 5)Hidantoina 230. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con el síndrome de PSQ Munchausen por poderes?: 98 1) Habitualmente se trata de niños de menos de 6 años. 2) Muchas veces se tratará de cuadros digestivos y abdominales. 3) Frecuentemente existen antecedentes de múltiples hospitalizaciones. 4) Muchos casos tienen padecimientos osteoarticulares. 5) Bastantes casos refieren manifestaciones hemorrágicas. 231. .¿Cuál de los siguientes hechos es infrecuente en la anorexia nerviosa?: PSQ 1.Amenorrea. 98/99 2.Distorsión de la imagen corporal. 3.Importante pérdida de peso (>20%). 4.Afectación preferente de adolescentes o  jóvenes. 5.Actividad física disminuida. 232. Cuando en un niño con hiperactividad y defecto de atención se considera oportuno el tratamiento PSQ farmacológico, se debe administrar: 92/93 1)Tranquilizantes. 2)Vitaminas en dosis elevadas. 3)Psicoestimulantes. 4)Hipnóticos. 5)Sedantes. ¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO hay hiperamoniemia?: END 1. Acidemia propiónica. F-200 2. Déficit de Ornitin Transcarbamilasa. 3. Diabetes no cetósica 4. Fenilcetonuria. 5. Síndrome de Reye. En cual de los siguientes errores innatos del metabolismo la hepatopatia NO forma parte del END cuadro clinico habitual?: 92/93 1)Tirosinemia. 2)Fenilcetonuria. 3)Galactosemia. 4)Intolerancia a la fructosa. 5)Glucogenosis. 235. Cuál de las siguientes proposiciones es cierta respecto a las Intolerancias Hereditarias a la END Fructosa?: 87/88 1) Se deben habitualmente a un déficit de 1-fosfofructo-aldolasa. 2) Presentan intolerancias a la fructosa y a la sacarosa. 3) Conducen a una hepatopatia progresiva. 4) Presentan fructosuria. 5) Todas las anteriores son ciertas. 236. Sobre la hipoglucemia cetósica idiopática infantil es FALSO que: END 1) Aparece con máxima frecuencia durante el 98 primer año de vida. 2) Los pacientes emiten un olor especial. 3) El ayuno prolongado favorece su aparición. 4) Las infecciones agudas también la favorecen. 5) Son frecuentes los síntomas digestivos. 237. En la hiperfenilalaninemia sin fenilcetonuria: 1) Debe iniciarse el tratamiento dietético tan END precozmente como sea posible. 85/86 2) Usualmente no se requiere dieta especial. 3) Debe vigilarse para evitar la aparición de alteraciones neurológicas 4) Debe controlarse toda la vida para detectar el inicio de aparición de fenilcetonuria. 5) No son ciertas ninguna de las afirmaciones anteriores. 238. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 25 MIRes Pediatría 239. Ud. debe sospechar que un recién nacido es hipotiroideo, cuando presente cualquiera de las END siguientes manifestaciones, EXCEPTO: 88/89 1) Ictericia fisiólogica prolongada. 2) Edema de genitales y extremidades inferiores. 3) Somnolencia. 4) Diarrea mucosa. 5) Macroglosia. 245. 240. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a END los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y 98 una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable: 1) Galactosemia. 2) Enfermedad de Gilbert. 3) Atresia de vías biliares. 4) Síndrome de Crigler-Najjar. 5) Hipotiroidismo congénito. 246. .¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito ?: END 1.Llanto ronco. 98/99 2.Estreñimiento. 3.Somnolencia. 4.Bradicardia. 5.Bajo peso al nacimiento. 247. 241. De las causas que se describen a continuación cuál no produce raquitismo en el niño: END 1. Insuficiencia renal crónica. 83/84 2. Hiperfosfatasia. 3. Deficiencia de vitamina D. 4. Insuficiencia renal tubular. 5. Ninguna de las anteriores. 242. ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja?: END 1) Síndrome de Turner. 98 2) Hipotiroidismo. 3) Enfermedad celíaca. 4) Síndrome XYY. 5) Raquitismo nutricional. 243. Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan, ¿cuál parece END tener mayor influencia?: 98/99 1.Mayor secreción actual de GH en la especie humana. 2.Cambios en el patrón genético con el tiempo. 3.Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. 4.Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años. 5.Variaciones climáticas en los últimos 25 años. 244. Un lactante presenta fontanelas demasiado abiertas, rosario costal, hipotonia y catarros END respiratorios frecuentes.¿Cuál de los siguientes 94/95 datos espera encontrar en la radiologia ósea?: I) Epifisis en burbuja de jabón. 2) Epifisis punteadas. 3) Metáfisis en copa. 4) Silla turca en omega. 5) Aplasia de radio. La determinación de la concentración integrada de la hormona de crecimiento (GH) a lo largo de 24 END horas sirve para caracterizar una de las siguientes 91/92 situaciones: 1)Sindrome de Laron. 2)Hormona de crecimiento bioinactiva. 3)Retraso constitucional del crecimiento. 4)Disfunción neurosecretora de la GH. 5)Deficiencia hereditaria de hormona de crecimiento tipo IA. Cuál de los siguientes datos analíticos esperaría encontrar en un lactante que presenta un END raquitismo vitamina D carencial? 90/91 1)Calcemia baja y fosforemia normal 2)Calcemia baja y fosforemia alta 3)Calcemia normal y fosforemia baja 4)Calciuria elevada, fosfaturia elevada y fosfatasa alcalina elevada 5)Calcemia baja y fosforemia alta Cuál de los siguientes tipos de raquitismo tiene los valores de calcio sérico más bajos? END 1. Raquitismo pseudocarencial de Prader. 83/84 2. Hipofosfatemia familiar. 3. Raquitismo carencial común. 4. Cistinosis. 5. Acidosis tubular distal. 248. En un niño de 4 años y talla baja, se sospecha carencia aislada de hormona de crecimiento. La END existencia de uno de los siguientes datos clínicos F-96 apoya el diagnóstico: 1) Micropene. 2) Retraso mental. 3) Delgadez importante. 4) Fracturas óseas de repetición. 5) Hipertricosis. 249. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 26 MIRes Pediatría En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por END todo lo siguiente, EXCEPTO: 98 1) Antecedentes familiares de retraso puberal. 2) Peso y talla al nacimiento normales. 3) La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. 4) Talla definitiva prácticamente normal. 5) Periodo de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años. 250. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto al raquitismo común por END carencia de vitamina D?: F-98 1. Generalmente la calcemia es normal. 2. Los niños de raza negra son más susceptibles. 3. Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares. 4. Alcanza la incidencia máxima durante el primer año de vida. 5. Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico. 251. Señale qué afirmación de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento END de origen hipofisario: F-99 1. Se acompaña frecuentemente de crisis hiperglucémicas. 2. La edad talla suele ser menor que la edad ósea. 3. En la disfunción neurosecretora de hormona de crecimiento, el pico de GR tras estimulación con clonidina puede ser normal. 4. La pubertad está generalmente retrasada. 5. Puede presentarse en varios miembros de una misma familia. 252. El indicador más sensible para detectar precozmente una alteración del crecimiento es: END 1)Situación de la talla en la curva de distancia 90/91 2)Velocidad de crecimiento 3)Maduración ósea 4)Secreción íntegra de la hormona de crecimiento 5)Dreterminación de somatomedina C 253. Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso END de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las F-200 siguientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?: 1. Edad en, años x 8/2 2. Edad en años x 80/2 3. (Edad en años x 2),+8 4. Edad en meses x 10/2 5. (Edad en años x 5)+17. 254. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla END actual se encuentra en el percentil 10 de la 2003 población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 centímetros/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?: 1. Un crecimiento normal. 2. Un hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento. 3. Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca. 4. Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. 5. Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito. 255. Una de las siguientes afirmaciones sobre el uso terapéutico de la hormona de crecimiento es END FALSA. Señálela: 96/97 1. En el primer año la respuesta es mejor que en los sucesivos. 2. En algunos pacientes ocasiona un hipotiroidismo reversible. 3. Parece mejorar la talla final de las niñas con síndrome de Turner. 4. Es el tratamiento de elección en el nanismo de Laron. 5. Con la hormona biosintética no existe riesgo de encefalitis de Creutzfeld-Jacob. 256. Cuál es el déficit enzimático responsable de la mayoria de las Hiperplasias Suprarrenales END Congénitas?: 89/90 1) 21-Hidroxilasa. 2) 22-Desmolasa. 3) 17-Hidroxilasa. 4) 11-Beta-Hidroxilasa. 5) 3-Beta-Hidroxilasa. 257. La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de: END 1. 17-hidroxilasa. F-200 2. 21 -hidroxilasa. 3. 11 -hidroxilasa. 4. 3-beta-hidroxiesteroide. 5. 17-20 desmolasa. 258. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 27 MIRes Pediatría Un niño de 5 años, varón, con hiponatremia, hipocloremia, hiperkaliemia, aumento de renina y END de 17-hidroxiprogesterona, junto a una clinica de 94/95 precocidad sexual, lo más probable es que sufra una deficiencia de: I) 11-hidroxilasa. 2 ) 17-hidroxilasa. 3 ) 20-22-desmolasa. 4) 21-hidroxilasa. 5 ) Beta-hidroxi-deshidrosenasa. 259. Un varón de 7 dias de edad es ingresado en un hospital para el estudio de un cuadro de vómitos y END deshidratación. La exploración fisica es normal a F-95 excepción de una discreta hiperpigmentación de las areolas mamarias. La concentración sérica de sodio es de 120 mEq/L y la de potasio de 9 mEq/L. El diagnóstico más probable es: 1) Estenosis pilórica. 2) Hiperplasia suprarrenal congénita. 3) Hipotiroidismo secundario. 4) Panhipopituitarismo. 5) Hiperaldosteronismo. 260. En la detección precoz del sindrome adrenogenital, ¿qué metabolito se determina en la END sangre desecada sobre papel de filtro?: 93/94 1) Cortisol. 2)ACTH. 3)17-OH-progesterona. 4) DOCA. 5) Testosterona. 261. Paciente varón de 8 días de vida. Presenta desde hace 24 horas un cuadro de vómitos y diarreas END intenso. La exploración clínica muestra F-96 únicamente signos de deshidratación aguda. En el ionograma plasmático se encuentra una natremia de 127 mEq/l y una kaliemia de 6,7 mEq/l. Para hacer el diagnóstico etiológico se debe solicitar urgentemente: 1) Cortisolemia. 2) Tomografía Axial Computerizada craneal. 3) 17-0H progesterona en plasma. 4) Esofagoscopia. 5) Ecografia pilórica. 262. El tratamiento principal de la forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congéntia (Sd END adrenogenital congenito) consite en la 90/91 adminsitración de: 1)Aldosterona 2)DOCA 3)Hidrocortisona 4)ACTH 5)Andrógenos 263. La causa más frecuente de Hipoglucemia en la infancia es: END 1) Déficit de Glucosa-6-Fosfato-Deshidrogenasa. 89/90 2) Hiperinsulinismo. 3) Malnutrición. 4) Cetósica. 5) Déficit de función suprarrenal. 264. ¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al END aumento de la secreción de insulina?: F-98 1. Glucogenosis tipo 1. 2. Hijo de madre diabética. 3. Sensibilidad a la leucina. 4. Nesidioblastosis. 5. Adenoma de células Beta. 265. Un niño de 10 años ha comenzado a presentar poliuria, polidipsia y astenia, adelgazando 5 kgs de END peso. Tiene una glucemia de 350 mgrs% y 89/90 cetonuria importante. Cuál de los siguientes datos NO estará presente?: 1) Cifras bajas de Glucagón en plasma. 2) IRI (lnsulina inmunoreactiva) plasmática disminuida. 3) Péptido-C disminuido ó indetectable en plasma. 4) Acidos grasos libres aumentados en plasma. 5) Elevación de cuerpos cetónicos en plasma. 266. Un lactante de 5 Kg de peso con diuresis aparentemente normal, vómitos, deshidratación, END pH capilar de 7,02, natremia 135 mEq/l y 83/84 potasemia de 1,8 mEq/l, probablemente padece 1. Diabetes mellitus. 2. Diabetes insipida pitresin-sensible. 3. Diabetes insipida nefrogénica. 4. Hiperplasia suprarrenal congénita. 5. Estenosis hipertrófica del piloro. 267. En el comienzo de la diabetes mellitus en un niño de 4 años puede encontrarse con cierta frecuencia END uno de los siguientes sintomas: F-96 1) Ganancia de peso en las últimas semanas. 2) Hepatomegalia. 3) Enuresis secundaria. 4) Crisis de hipoglocemia. 5) Alteraciones vasculares del fondo del ojo. 268. El sindrome de Kallman se caracteriza por los siguientes hallazgos, tanto clinicos como END bioquimicos, EXCEPTO: 89/90 1) Hiposmia/Anosmia. 2) Gonadotropinas elevadas. 3) Testiculos disminuidos de tamaño. 4) Testosterona disminuida. 5) Ausencia de espermatogénesís. 269. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 28 MIRes Pediatría Un recuento de colonias de Escherichia coli de 2000/mm3 debe ser considerado como prueba NEF evidente de infección del tracto urinario de un 93/94 lactante, si la orina: 1) Tiene una densidad de 1.008. 2) Ha sido obtenida mediante sondaje vesical y tiene una densidad de 1.022. 3) Procede de una vejiga ileal. 4) Procede de una punción vesical suprapúbica. 5) Corresponde a la primera muestra de orina de la mañana. 270. En cuál de los siguientes supuestos en un niño con infecciones urinarias de repétición está NEF indicada la instauración de quimioprofilaxis 90/91 antibiótica? 1)Si existe disminución de la capacidad de concentración urinaria 2)Si existe reflujo vesicoureteral 3)Si el paciente es un recién nacido 4)Si existe leucocituria patologica 5)En caso de niño malnutrido 271. Lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con fiebre de hasta 38.7º C, vómitos y rechazo de NEF las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la 99/00 exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma existe una leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos positivos, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?: 1. Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días. 2. Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquideo. 3. Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. 4. Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. 5. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un reflujo gastroesofágico. 272. Una niña de 2 años padece un reflujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por NEF cistouretrografía miccional durante su primer 01/02 episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente?: 1) 2 a 3 semanas. 2) 1 a 2 meses. 3) 4 a 5 meses. 4) 7 a 8 meses. 5) 11 a 12 meses. 273. .¿Cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral grado I en el niño es NEF INCORRECTA ?: 98/99 1.Se diagnostica por cistografía. 2.Se debe tratar con profilaxis antibiótica. 3.Tiene tendencia a desaparecer. 4.No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. 5.En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz. 274. Señale cuál de las siguientes afirmaciones referentes al reflujo vesico-ureteral en el niño NO NEF es correcta: F-99 1. Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. 2. Tiene tendencia a la "curación" espontánea. 3. Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. 4. Cuando se diagnostica antes de los 5 años la indicación quirurgica es la norma. 5. En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede afirmarse su condición genética. 275. En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?: NEF 1. En el período neonatal las niñas la padecen con 02/03 más frecuencia. 2. El microorganismo más frecuente implicado es el E. Coli. 3. Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. 4. En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 5. La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales. 276. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 29 MIRes Pediatría 277. El dolor agudo escrotal en un niño de 12 años, requerirá cirugia de urgencia en caso de: NEF 1) Existir bacteriuria. 89/90 2) Asociarse a fiebre. 3) Asociarse a exudación uretral. 4) sospecharse torsión testicular. 5) Asociarse a hematuria. 282. Un niño de 10 años se presenta en el Servicio de Urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, NEF que comenzó de forma brusca después de un 01/02 partido de fútbol. El niño está afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta reflejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera Vd. que es el adecuado para este paciente?: 1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 3) Ecografia Doppler de urgencia. 4) Ingreso hospitalario para observación clínica. 5) Exploración quirúrgica inmediata. 283. 278. Todas, excepto una de las siguientes situaciones predisponen a la trombosis venosa renal de recien NEF nacidos y lactantes pequeños. Cuál?: 86/87 1) Deshidratación. 2) Shock. 3) Sepsis. 4) Infección urinaria. 5) hijo de madre diabética. 279. Todo lo que sigue acerca del síndrome nefrótico en la infancia, es cierto EXCEPTO: NEF 1. Colesterol sérico elevado. 2003 2. El 85% experimenta cambios mínimos de la enfermedad. 3. Reabsorción reducida de sodio por el riñón. 4. Triglicéridos séricos elevados. 5. La hipoalbuminemia es la causa de la hipoproteinemia. 280. Todas las siguientes situaciones clinicas cursan con episodios de hematuria de repetición, NEF EXCEPTO: 92/93 1)Nefropatía IgA. 2)Síndrome de Alport. 3)Hematuria benigna familiar. 4)Hipercalciuria idiopática. 5)Hialinosis segmentaria y focal. 281. En un paciente de 6 años con Sd nefrótico, cuál de los siguientes datos clínico analíticos indicaría NEF la práctica de una biopsia renal? 90/91 1)Hipoalbuminemia muy marcada 2)Microhematuria 3)Hipertensión transitoira 4)Ascitis severa 5)Hipocomplementemia En un varón de 10 años con un sindrome nefrótico, hematuria macroscópica e hipertensión NEF y que presenta valores muy bajos de la fracción F-95 C3 de la cadena del complemento, el diagnóstico más probable es de: 1) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 2) Glomerulonefritis membranosa. 3) Hialinosis segmentaria y focal. 4) Sindrome nefrótico a cambios minimos. 5) Nefropatia IgA. Un niño de 3 años presenta anasarca y en el análisis de orina se encuentra una proteínuria de NEF 12 grs. en 24 horas, sin otros elementos 89/90 anormales y con sedimento urinario "benigno". Cuál será el diagnóstico más probable?: 1) Glomerulonefritis membranosa. 2) Glomerulonefritis Postestreptocócica. 3) Hialinosis segmentaria y focal. 4) Glomerulopatia de cambios minimos. 5) Glomerulonefritis mesangiocapilar. 284. Si un niño con Sindrome Nefrótico y Ascitis en tratamiento con corticoides, presenta fiebre y NEF dolor abdominal, se deberá sospechar en primer 89/90 lugar: 1) Ulcera duodenal perforada. 2) Peritonitis. 3) Trombosis mesentérica. 4) Perforación deintestino delgado. 5) Gastroenteritis. 285. En un niño de 5 años en anasarca de 20 días de evolución y con una analítica de proteinuria de 6 NEF g/24 horas, sedimento urinario normal, 96/97 hipoalbuminemia e hiperlipidemia, acompañando a una creatinina plasmática de 6.6 mg/l, el diagnóstico más probable deberá ser: 1. Hialinosis focal. 2. Nefropatía de cambios mínimos. 3. Glumerolonefritis aguda postestreptocócica. 4. Nefropatía membranosa. 5. Glomerulonefritis extracapilar. 286. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 30 MIRes Pediatría En un niño de 3 años con síndrome nefrótico, ¿cuál de las siguientes circunstancias recomienda NEF la práctica de biopsia renal ?: 98/99 1.Hipoproteinemia marcada. 2.Proteinuria selectiva. 3.Edemas intensos. 4.Albuminuria muy intensa. 5.Hipocomplementemia. 287. Un lactante varón de cinco meses presenta una deshidratación hipernatrémica grave con orinas NEF marcadamente hipotónicas. ¿Cuál de las 92/93 siguientes tubulopatias debe ser descartada en este enfermo?: 1)Síndrome de Fanconi (tubulopatia proximal compleja ). 2)Diabetes insipida nefrogénica. 3)Glucosuria renal. 4)Sindrome de Bartter. 5)Acidosis tubular distal ( Enfermedad de Albright ). 288. Un lactante de 6 meses, presenta una deshidratación del 10 %, con la siguiente analítica NEF en sangre: Na 159 mEq/L; K 4,5 mEq/L; Cl 116 F-99 mEq/L; pH 7,34; CO3H 20 mEq/L; pCO2 38 mEq/L y en orina: Na 25 mEq/L; K 33 mEq/L; Osm 90 mOsm/L; pH 5. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Acidosis tubular proximal. 2. Acidosis tubular distal. 3. Síndrome de Fanconi. 4. Diabetes insípida. 5. Síndrome de Bartter. 289. Un niño que presenta un umbral de excreción renal de bicarbonato disminuido, potasio NEF plasmático normal y una capacidad de 91/92 acidificación urinaria ante sobrecarga ácida normal, lo más probable es que sufra una: 1)Acidosis renal glomerular. 2)Acidosis renal tubular proximal. 3)Acidosis renal tubular distal primaria. 4)Acidosis renal tubular distal secundaria. 5)Acidosis renal tubular distal tipo IV. 290. En la cistinosis ocurren todas las manifestaciones siguientes excepto: NEF 1)Aminoaciduria 90/91 2)Glucosuria 3)Raquitismo 4)Calculos de cistina 5)Hipofosfatemia 291.  El Sindrome de Fanconi, cursa con las siguientes manifestaciones, EXCEPTO: NEF 1) Anemia aplásica. 88/89 2) Trombocitosis. 3) Talla baja. 4) Malformaciones cardiacas y renaies. 5) Agenesia de huesos (radio y pulgares). 292. Un lactante con grave retraso del crecimiento tiene de forma mantenida pH 7,24; exceso de NEF bases: -10 mEq/l; cloro, sodio y potasio de 115, F-97 135 y 4 mEq/l, respectivamente. ¿Qué diagnóstico le sugieren estos datos?: 1. Acidosis láctica. 2. Acidosis tubular renal distal. 3. Diabetes sacarina descompensada. 4. Enfermedad de orinas con olor a jarabe de arce. 5. Acidosis tubular renal proximal. 293. Un niño de 18 meses, con retraso en el desarrollo estaturoponderal y polidipsia, presenta la siguiente NEF analítica en sangre: Na 131 mEq/L; K 3,2 mEq/L; F-99 Cl 115 mEqIL; pH 7,24; CO3H 12 mEq/L; pCO2 28 mEq/L y en orina: Na 29 mEqIL; K 38 mEqIL; pH 7. ¿Cuál, de los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Acidemia orgánica. 2. Acidosis tubular distal. 3. Síndrome de Fanconi. 4. Síndrome de Bartter. 5. Diabetes insípida nefrogénica. 294. Se trata de un niño de 7 años con retraso estaturo-ponderal que presenta signos NEF radiológicos de raquitismo y ecográficos de 02/03 nefrocalcinosis. Los análisis demuestran acidosis metabólica con pH inferior a 7.32 y bicarbonato plasmático inferior a 17 mEq/litro. El pH de la orina en 3 determinaciones es siempre superior a 5.5. Otras alteraciones metabólicas consisten en hipercalciuria, hipocitruria y discreta disminucíón de la resorción del fósforo. No se detecta glucosuria ni aminoaciduria. De las siguientes posibilidades, señale el diagnóstico correcto: 1. Síndrome de Bartter. 2. Acidosis tubular distal (Tipo I). 3. Acidosis tubular proximal (Tipo II). 4. Síndrome completo de Fanconi. 5. Enfermedad de Harnup. 295. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 31 MIRes Pediatría Un niño de cuatro años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de NEF raquitismo resistentes al tratamiento con dosis 2003 habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?: 1. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis + hiperfosforemia. 2. Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica + hipofosforemia. 3. Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica + hipofosforemia. 4. Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia. 5. Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia. 296. La repercusión esquelétíca de la insuficiencia renal crónica avanzada (osteodistrofia renal) implica NEF todos los hallazgos siguientes EXCEPTO uno. 98 Señálelo: 1) Tasa plasmática de 1-25, dihidroxicolecalciferol disminuida. 2) Hipocalcemia. 3) Hipofosforemia. 4) Hiperparatiroidismo. 5) Acidosis metabólica. 297. La aparición de diarrea rebelde es tipica del: 1) Neuroblastoma. ONC 2) Tumor de Wilms. 93/94 3) Teratoma maligno. 4) Rabdomiosarcoma. 5) Tumor suprarrenal. 298. Niña de 18 meses remitida al hospital por haberle detectado una masa abdominal con motivo de un ONC examen rutinario de salud. A la exploración se F-95 palpa una masa dura a nivel de fosa renal derecha. Minimo exoftalmos derecho con hematoma liñeal en el párpado superior derecho. Resto de la exploración no significativa. Entre los exámenes complementarios destaca la existencia de niveles elevados en sangre de ferritina y de catecolaminas en orina. ¿Qué tipo de entidad clinica sospecha?: 1) Neuroblastoma. 2) Tumor de Wilms. 3) Nefroma mesoblástico. 4) Hipernefroma. 5) Teratoma. 299. Un niño de 3 años de edad con el diagnóstico previo de hemihipertrofia derecha presenta ONC bruscamente un cuadro de dolor abdominal. La 92/93 exploración revela una masa abdominal lisa y firme, que no cruza la linea media, asi como una tensión arterial de 145/95 mmHg. En el análisis de orina se objetiva hematuria microscópica. El diagnóstico de sospecha más probable es: 1)Neuroblastoma. 2)Hidronefrosis. 3)Tumor de Wilms. 4)Displasia renal multiquistica. 5)Nefroma mesoblástico. 300. La comprobación de aniridia en un lactante sin antecedentes familiares de interès, indica que ONC tiene un elevado riesgo de padecer o desarrollar: 90/91 1)Rabdomiosarcoma 2)Tumor de Ewing 3)Tumor de Wilms 4)Retinoblastoma 5)Neuroblastom 301. En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la madre descubre ONC accidentalmente al bañarle una masa abdominal; 01/02 el estudio urográfico i.v. muestra una masa voluminosa sin calcificación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable?: 1) Tumor de Wilms. 2) Neuroblastoma. 3) Nefroma mesoblástico congénito. 4) Carcinoma renal. 5) Fibrosarcoma. 302. De las siguientes masas abdominales indique la que solo EXCEPCIONALMENTE se presenta fuera ONC del periodo de recién nacido: 91/92 1)Nefroma mesoblástico ( tumor de Bolande ). 2)Nefroblastoma o tumor de wilms. 3)Hidronefrosis. 4)Enfermedad renal poliquistica autosómica recesiva (infantil ). 303. 5)Neuroblastoma. Señale cuál de las afirmaciones siguientes sobre el nefroblastoma o tumor de Wilms es FALSA: ONC 1. La hematuria es rara. 96/97 2. Sólamente puede curar si se quita el tumor. 3. Nunca afecta a ambos riñones. 4. Las metástasis óseas son poco frecuentes. 5. Las metástasis pulmonares pueden tratarse con éxito. 304. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 32 MIRes Pediatría Un niño de 2 años de edad presenta discreta proptosis unilateral, estrabismo y leucocoria. ONC Pensaremos como diagnóstico mas probable: 92/93 1)Catarata congénita. 2)Retinoblastoma. 3)Enfermedad de Graves. 4)Celulitis orbitaria. 5)Fibroplasia retrolental. 305. Un tumor óseo osteolitico de localización epifisaria en un hueso largo de un niño de 9 años, es con ONC mayor probabilidad un: 89/90 1) Tumor de células gigantes. 2) Sarcoma de Ewing 3) Osteosarcoma. 4) Condroblastoma. 5)Liposarcoma 311. Un niño de 6 años, con una talla más corta que la que debería corresponder a su edad, aqueja ONC dolores moderados de su cadera derecha y F-98 claudicación con la carrera. A la exploración se aprecia una discreta atrofia del muslo y existe una limitación de los movimientos de rotación interna y abducción. Los estudios de laboratorio son negativos. La radiografía convencional sólo muestra una discreta osteoporosis del núcleo epifisario de la cabeza femoral. Con este cuadro clínico el diagnóstico debe orientarse hacia: 1. Artritis inespecífica de la cadera. 2. Enfermedad de Perthes. 3. Quiste óseo esencial del extremo superior del fémur. 4. Epifisiolisis femoral superior. 5. Tuberculosis de la cadera. 312. El tumor cerebral más frecuente en la infancia es: 1) Ependimoma. ONC 2) Meningioma. 88/89 3) Astrocitoma. 4) Glioblastoma. 5) Papiloma del plexo coroideo. 306.  Ante un niño de 5 años con un cuadro de hipertensión endocraneal, alteraciones visuales e ONC hipotalámicas, que presenta en una radiografia F-95 lateral de cráneo calcificaciones en forma de paréntesis a nivel suprasellar, ¿Cuál será su diagnóstico presuntivo?: 1) Adenoma hipofisario. 2) Glioma del nervio óptico. 3) Craneofaringioma. 4) Meduloblastoma. . 5) Pinealoma productor de hifrocefalia. 307. La aparición en un niño de un tumor quístico en un hemisferio cerebeloso, debe hacer sospechar: ONC 1)Ependimoma. 92/93 2)Astrocitoma. 3)Neuroblastoma. 4)Meduloblastoma. 5)Linfoma. 308.  Ante un niño con fibromas periungueales ó subungueales, espasmos infantiles, hamartomas ONC retinales, angiomiolipomas renales y rhabdomioma 91/92 cardiaco, Por qué diagnóstico se inclinaria preferentemente?: 1)Neurofibromatosis. 2)Esclerosis tuberosa. 3)Angiomatosis encefalotrigeminal. 4)Enfermedad de Von Hippel-Lindau. 5)Sindrome de Rendu-Osler. 309. En un niño de 18 meses, previamente normal, se descubre una masa tumoral de localización ONC presacra. Antes de la realización de pruebas 95/96 complementarias, ¿en qué diagnóstico pensaría en primer lugar?: 1) Neuroblastoma. 2) Tumor de Wilms. 3) Teratoma maligno. 4) Rabdmiosarcoma. 5) Mesenquimoma. 310.  Al Servicio de Urgencias es traído un niño de 5 años por dolor inguinal de 48 horas de ONC evolución. Tres semanas antes ha presentado una F-98 infección de vías respiratorias altas tratada con antibióticos. La exploración abdominal es normal y no se palpan hernias. La cadera presenta limitación dolorosa en todos sus movimientos, y el paciente cojea. La analítica y la radiología son normales y la ecografía índica un pequeño derrame articular de cadera probablemente seroso. El primer diagnóstico de sospecha debe ser: 1. Artritis séptica de cadera. 2. Artritis reumatoide juvenil. 3. Sinovitis transitoria de cadera. 4. Enfermedad de Perthes. 5. Osteomielitis hematógena proximal de fémur. 313. Un paciente de 18 meses, hijo de una familia de inmigrantes residente en un suburbio marginal de ONC una gran ciudad, es traído a consulta por cojera F-98 desde que empezó a caminar a los 16 meses. A la exploración presenta marcha en Trendelenburg. Habrá que sospechar en primer lugar: 1. Luxación congénita de cadera. 2. Sinovitis transitoria de cadera. 3. Enfermedad de Perthes. 4. Artritis séptica de cadera. 5. Enfermedad neurológica que afecta al desarrollo psicomotor. 314. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 33 MIRes Pediatría Paciente de 13 años, con antecedentes de dolor difuso en muslo que, tras un traumatismo banal, ONC presenta una agudización de su sintomatología. F-98 ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnóstico más probable?: 1. Enfermedad de Perthes. 2. Sinovitis de cadera. 3. Epifisiolisis femoral proximal. 4. Fractura de cuello femoral. 5. Artritis séptica de cadera. 315.  Acude a Urgencias un niño de 9 años tratado dos días antes con un yeso cerrado por una fractura ONC supracondílea del húmero. Aqueja intenso dolor F-98 en el codo, antebrazo y dedos. Los dedos presentan buen relleno capilar y una coloración aceptable, pero están muy hinchados, con poca movilidad activa, y su movilización pasiva produce intenso dolor. La actitud más correcta será: 1. Administrar antiinflamatorios y remitir al paciente a consulta externa. 2. Mantener al niño en Urgencias con el yeso elevado e instándole a mover activamente los dedos. 3. Retirar el yeso y realizar una osteosíntesis de la fractura. 4. Abrir el yeso a lo largo y remitir a consulta externa. 5. Retirar el yeso, vigilar al paciente y, si no mejora rápidamente, fasciotomía. 316. Todas EXCEPTO una de las siguientes enfermedades tienen mayor riesgo de desarrollar ONC neoplasia maligna en la infancia: 88/89 1) Inmunodeficiencia congénita ligada al cromosoma X. 2) Síndrome de Down. 3) Sindrome de Wiskot Aldrich. 4) Displasia renal. 5) Estenosis hipertrófica de piloro. 317. En la púrpura de Schonlein-Henoch ocurren las siguientes manifestaciones clínico-analíticas DER  excepto: 90/91 1)Plaquetopenia 2)Artralgias 3)Dolor abdominal 4)Hematuria 5)Melena ¿Cuál de las siguientes alteraciones analíticas sugeriria más el diagnóstico de púrpura de DER  Schonlein-Henoch que el de una enfermedad de F-95 Kawasaki?: 1) Trombocitosis. 2) Proteina C reactiva elevada. 3) IgA elevada. 4) Leucocitosis. 5) Complemento elevado. 319. Niño de 4 años que, dos semanas después de presentar un proceso catarral, comienza con dolor DER  abdominal de tipo cólico, lesiones eritematosas 99/00 puntiformes en extremidades inferiores, que se han hecho purpúricas en unas horas, y dolor con tumefacción en tobillo derecho. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes?: 1. Púrpura trombocitopénica idiopática. 2. Púrpura anafilactoide. 3. Trombastenia. 4. Artritis reumatoide juvenil. 5. Poliarteritis nodosa. 320. ¿Cuál de los siguientes hechos es indicación de corticoterapía en la púrpura reumatoide DER  (Schönlein-Henoch) en el niño?: 98/99 1.Melenas. 2.Síndrome nefrótico. 3.Manifestaciones purpúricas extensas. 4.Edemas en extremidades. 5.Artralgias. 321. Un niño de 5 años de edad tiene lesiones eczematosas crónicas de flexuras de brazos y DER  piernas que producen intenso picor, asociadas a 00/01 una queilitis descamativa de labios. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?: 1. Un eczema microbiano. 2. Una dermatitis atópica. 3. Un eczema seborréico. 4. Un prúrigo nodular. 5. Una sarna. 322. 318. La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la HEM indroducción precoz en la alimentación de: F-99 1. Pollo. 2. Espinacas. 3. Gluten. 4. Yema de huevo. 5. Pescado. 323. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 34 MIRes Pediatría La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: HEM 1. Es la causa más frecuente de anemia nutricional 2003 de la infancia. 2. La lactancia materna prolongada evita su aparición. 3. Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. 4. El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. 5. La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. 324. Cuál de las aseveraciones siguientes es FALSA en relación con la anemia de Fanconi?: HEM 1)Su trasmisión genética es autosómica recesiva. 91/92 2)Existe mayor incidencia de leucemia entre los familiares de los pacientes. 3)Presenta anomalias congénitas. 4)Está asociada a una alta incidencia de tumores timicos. 5)Son frecuentes las alteraciones cromosómicas. 325. Un niño de 4 años presenta insuficiencia renal aguda y anemia marcada con abundantes HEM esquistocitos en el frotis de sangre periférica. El 01/02 diagnóstico probable es: 1) Glomerulonefritís aguda. 2) Fracaso renal agudo isquémico. 3) Trombosis de las venas renales. 4) Síndrome hemolítico-urémico. 5) Insuficiencia renal hemogiobinúrica. 326. Niña de 3 años que presenta afectación brusca del estado general dentro del contexto de un cuadro HEM febril con diarrea mucosanguinolenta. A la 02/03 exploración aparece pálida y somnolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra Hb 7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Sepsis por Salmonella. 2. Púrpura de Schönlen-Henoch. 3. Glomerulonefritis aguda post-infecciosa. 4. Síndrome hemolítico-urémico. 5. Coagulación intravascular diseminada. 327. Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin HEM problemas y ganando peso muy bien. En un 95/96 análisis rutinario aparece una hemoglobina de 12 gr/dl y 3.200.000 hematies/mm3. Al estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes anomalías considera más probable encontrar y resultaria más definitoria de su enfermedad?: 1) Número de plaquetas disminuido 2) Isoaglutininas anti-A o anti-B: 3) Volumen corpuscular claramente elevado. 4) Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad. 5) Niveles bajos de ferritina sérica. 328. Sobre la Leishmaniasis visceral o Kala-Azar en el niño es FALSO que: HEM 1. Clinicamente se caracteriza por fiebre, 99/00 esplenomegalia y linfadenopatías. 2. Afecta únicamente a niños inmunocomprometidos. 3. Analíticamente se acompaña de pancitopenia. 4. Para el diagnóstico es útil la punción de médula ósea. 5. El tratamiento inicial son los antimoniales. 329. La causa más frecuente de trombopenia del recién nacido es HEM I. Leucemia congénita. 83/84 2. Anemia de Fanconi. 3. Trombopenia autoinmune. 4. Infección por virus citomegálico. 5. Sífilis congénita. 330. Un lactante de diez meses de edad, que una semana antes padeció un cuadro diarreico, ya HEM curado, consulta por palidez. En la exploración 87/88 fisica no se encuentra ningún otro hallazgo. El laboratorio informa que la Hb. es 9 gr/100 ml., el Hcto 21%, Plaquetas 90.000/mm, glucemia y calcemia normales, Na: 135 mEq/l., K: 5.2 mEq/l., Urea: 1 gr/l. y Bilirrubina total 2 mgr/100 ml. En la extensión de sangre periférica se objetiva esquistocitos y microesferocitos. Cuál es el diagnóstico más probable?: 1) Anemia de Fanconi. 2) Glomerulonefritis aguda. 331. 3) Sindrome hemolítico urémico. 4) Púrpura anafilactoide de S. Henoch. 5) Anemia de Blackfan-Diamond. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 35 MIRes Pediatría Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, HEM oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y 98 hematíes fragmentados "vacios" en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será: 1) Glomerulonefritis difusa aguda. 2) Síndrome hemolítico urémico. 3) Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. 4) Glomerulonefritis membranoproliferativa. 5) Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria. 332. Señale cuál de las siguientes manifestaciones NO se encuentra en el síndrome hemolítico-urémico HEM del niño: F-99 1. Trombocitopenia. 2. Hipertensión arterial. 3. Convulsiones. 4. Insuficiencia hepática. 5. Alteraciones electrocardiográficas de isquemia miocárdica. 333. Un niño de 3 años de edad comenzó con una gastroenteritis, agravándose su estado pocos días HEM después. La exploración física puso de manifiesto F-97 deshidratación, edemas, petequias, hepatoesplenomegalia y gran irritabilidad. Se le encontraron datos de anemia hemolítica microangiopática, trombocitopenia e insuficiencia renal aguda. Señale qué complicación de las siguientes NO es probable encontrar en este enfermo: 1. Incremento de la anemia. 2. Acidosis con hipopotasemia. 3. Insuficiencia cardiaca congestiva. 4. Hipertensión. 5. Uremia. 334.  Recién nacido de sexo femenino que, a las 24 horas de vida, presenta crisis convulsivas de tipo INM tónico. A la exploración se aprecian alteraciones 95/96 morfológicas faciales (hipertelorismo e hipoplasia maxilar) tronco arterioso común, atresia esofágica y ausencia de timo. ¿Qué diagnóstico le sugiere en primer lugar?: 1) Rubeola congénita. 2) Sindrome de Di George. 3) Trisomia 21. 4) Toxoplasmosis congénita. 5) Citomegalovirosis congénita. 335.  ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO forman parte del síndrome de DiGeorge?: INM 1. Defectos cardiacos conotruncales. F-97 2. Fisura velopalatina. 3. Facies anormal. 4. Con frecuencia, delección cromosómica 22q11. 5. Alteración inmunitaria humoral. 336. Niño de 6 años que desde los 9 meses de vida ha tenido infecciones bacterianas de repetición (dos INM neumonías, otitis supuradas, sinusitis). En la 2003 analítica tenía una IgG de 103 mg/dl, IgA<6mg/dl, e IgM 25 mg/dl, linfocitos totales 2010/mm3, un número normal de linfocitos T y ausencia de linfocitos B. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico correcto?: 1. Enfermedad granulomatosa crónica. 2. Síndrome Variable Común de Inmunodeficiencia. 3. Inmunodeficiencia combinada severa. 4. Agammaglobulinemia ligada al sexo. 5. Hipogammaglobulinemia transitoria de la infancia. 337. Qué porcentaje de RN con Ac contra el virus de la inmunodeficiencia humana desarrollará SIDA:  VIH 1)5-10% 90/91 2)20-30% 3)50-60% 4)75-85% 5)100% 338. El tratamiento de elección de la neumonia por Pneumocystis carinni es:  VIH 1) Penicilina. 85/86 2) Trimetropin-sulfametoxazol. 3) Eritromicina. 4) Cloranfenicol. 5) Pentamidina. 339. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en niños?: FAR  1)Ciprofloxacino. 92/93 2)cisplatino. 3)Funisolide. 4)Fentanilo. 5)Fenoprofén. 340. En el tratamiento de la brucelosis en niños menores de 8 años es aconsejable sustituir la FAR  tetraciclina por otro antibiótico. Cuál eligiria entre 91/92 los citados?. 1)Gentamicina. 2)Amoxicilina. 3)Eritromicina. 4)Cloranfenicol. 5)Cotrimoxazol. 341. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 36 MIRes Pediatría El titulo de antiestreptolisinas elevado en suero, en un niño de 5 años indica estrictamente: REU 1)Fiebre reumática. 91/92 2)Amigdalitis pultácea. 3)Corea. 4)Infección reciente por estreptococo 5)Escarlatina. 342.  Un niño de 7 años, previamente amigdalectomizado, acude porque la madre dice REU que se queja de "palpitaciones" y tiene una rodilla 95/96 inflamada desde hace 5 días. La última vez que consultó fue hace 4 semanas por fiebre elevada y faringitis. El médico le oye un soplo y solicita un ECG. ¿Qué anomalia puede encontrar que tenga valor diagnóstico directo?: 1) Alargamiento del espacio P-R. 2) Bradicardia sinusal con latidos de escape. 3) Elevaciones del segmento S-T. 4) Negativizaciones de la onda T. 5) Ondas T simétricas acuminadas. 343. La manifestación menos frecuente de la artritis reumatoide juvenil sistémica es: REU 1) Fiebre elevada. 87/88 2) Erupción reumatoide. 3) Leucocitosis. 4) Factor Reumatoide positivo. 5) Hepatoesplenomegalia. 344. Para hacer el diagnóstico de distrofia miotónica congénita durante las primeras semanas de la REU vida. Cuál de las siguientes exploraciones es de 94/95 mayor utilidad?: I) Determinación de la CPK sérica. 2) La electromiografia. 3) Explorar a los padres del niño. 4) Observar si presenta cataratas. 5) Determinación de carnitina plasmática. 345. Una muchacha de 14 años, de tipo asténico, que  juega de pivot en un equipo de baloncesto y calza REU un número 42, viene sufriendo de esguinces F-99 repetitivos en sus muñecas y tobillos. Hace algunos días sus familiares han descubierto que tiene la espalda "algo torcida" hacia un lado, y la escápula derecha algo más elevada que la izquierda. Ultimamente nota que se fatiga mucho y palpitaciones que se incrementan excesivamente a los pocos minutos de estar jugando. También ha apreciado que está perdiendo agudeza visual. No refiere ningún otro antecedente. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?: 1. Aracnodactilia. 2. Gigantismo acromegálico. 3. Acondroplasia. 4. Osteogénesis imperfecta. 5. Osteopatía de Paget. 346. Un enfermo de 5 años que presenta una escoliosis torácica derecha de 120% ¿cuál puede ser la REU patología más grave que pueda presentar en la 00/01 vida adulta?: 1. Deformidad y giba costal. 2. Paraplejía. 3. Cor pulmonale e insuficiencia cardíaca derecha. 4. Hipercifosis. 5. Dolor intratable. 347. Un recién nacido presenta una deformidad rígida de ambos pies con sus plantas enfrentadas, los REU bordes laterales orientados hacia distal y los 2003 bordes mediales hacia craneal, y ambos antepiés más próximos a la línea media y más distales que los retropiés. ¿Cuál es la denominación más adecuada?: 1. Pies planos. 2. Pies cavos. 3. Pies valgos 4. Astrágalo vertical congénito. 5. Pies zambos. 348. Pediatra que ve a un niño de 4 años por cojera y limitación de los movimientos de la cadera REU derecha, pensando en una sinovitis transitoria. Si 96/97 quiere excluir la existencia de líquido en la cadera dará preferencia a una: 349. 1. Ecografia. 2. Resonancia magnética. 3. Exploración isotópica de la articulación. 4. Radiografía simple. 5. Tomografía axial computerizada. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 37 MIRes Pediatría ¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de una enfermedad de REU Kawasaki?: 98/99 1.Estreptococo Beta-hemolítico grupo A. 2.Agentes no identificados que actúan como superantígenos. 3.Diferentes enterovirus. 4.Una reacción injerto contra huésped. 5.Artrópodos. 350. Un niño de 18 meses se halla afecto de un sindrome febril de varios dias de evolución, REU adenomegalias cervicales, inyección conjuntival, 92/93 fisuraciones labiales, exantema puntiforme de color rosa claro y artritis en los dedos de las manos y carpos. El diagnóstico más probable es: 1)Artritis reumatoide. 2)Escarlatina. 3)Rubeola. 4)Enfermedad de Kawasaki. 5)Enfermedad del suero. 351. El diagnostico más probable de un niño que presenta fiebre, rash e infarto de miocardio, es: REU 1) Enfermedad de Kawasaki. 86/87 2) Endocarditis bacteriana. 3) Escarlatina. 4) Sindroma de Stevens-Johnson. 5) Sifilis congenita. 352. La enfermedad ganglionar mucocutanea de Kawasaki no suele presentar: REU 1) Fiebre. 85/86 2) Conjuntivitis. 3) Estomatitis. 4) vasculitis coronaria. 5) Factor reumatoide positivo. 353. En un niño normal que, pasado el período neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis REU con anticuerpo heterófilo negativo, lo más 98 probable que tenga es: 1) Mononucleosis por citomegalovirus. 2) Mononucleosis por virus de Epstein-Barr. 3) Hepatitis por virus B. 4) Hepatitis por virus C. 5) Infección por el virus del herpes. En la enfermedad de Kawasaki, todas las afirmaciones son correctas MENOS una. Señálela: REU 1. El diagnóstico se realiza habitualmente 2003 mediante biopsia ganglionar. 2. Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. 3. La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. 4. Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria. 5. El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS. 355. En el Sindrome de Sweet, cuál de los siguientes tratamientos es de primera elección?: REU 1) Sulfonas. 87/88 2) Antibióticos. 3) Corticoides generales. 4) Corticoides tópicos más antibióticos. 5) Mostaza nitrogenada tópica. 356. Respecto a la acidosis metabólica del niño, ¿qué proposición de las siguientes es correcta?: URG 1) Los vómitos intensos ocasionan frecuentemente 95/96 acidosis metabólica por el catabolismo de grasas endógenas ante la falta de ingesta calórica. 2) Una de las manifestaciones clínicas de la acidosis metabólica es la tetania. 3) Se produce acidosis de concentración en circunstancias de reducción del volumen del espacio extracelular, como en las deshidrataciones, independientemente de su causa. 4) La compensación de la acidosis metabólica es respiratoria, aumentando la ventilación alveolar y reduciendo la presión parcial de C02 en sangre. 5) Valores de pH en sangre arterial inferior a 7.00 son incompatibles con la vida. 357. 354. Las deshidrataciones del lactante se definen como hipertónicas cuando URG 1. La diarrea domina en el cuadro clinico. 83/84 2. Tiene vómitos frecuentes. 3. Existe hiperglucemia. 4. La osmolaridad sanguinea está aumentada. 5. El sodio sérico es superior a 140 mEq/litro. 358. Cuál de las diferentes situaciones metabólicas de recién nacido no produce convulsiones: URG 1) Hipomagnesemia. 85/86 2) Hipocalcemia. 3) Hipoglucemia. 4) Hipernatremia. 5) Hiperpotasemia. 359. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 38 MIRes Pediatría Un niño de 2 años es llevado al Servicio de Urgencias porque bruscamente le han encontrado URG en coma, la exploración revela únicamente 85/86 polipnea intensa. En las determinaciones analiticas acidosis metabólica severa, hiperglucemia, cetonuria, sin glucosuria. Su diagnóstico es: 1) Cetoacidosis diabética. 2) Intoxicación por acetilsalicilico. 3) Distress respiratorio idiopático. 4) Hemorragia cerebral. 5) Fructosemia. 360. Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na URG 142 mEq/L; K 4.5 mEq/L; Cl 115 mEq/L; pH 7.25; 98/99 CO3H-15 mEq/L; PaC02 28 mEq/L. El diagnóstico preciso es una deshidratación 1.Isonatrémica aislada. 2.Hipernatrémica aislada. 3.Isonatrémica con alcalosis metabolica. 4.Isonatrémica con acidosis metabólica 5.Isonatrémica con acidosis respiratoria. 361. En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es URG INCORRECTA respecto a los hallazgos en una 00/01 radiografía de tórax?: 1. Puede apreciarse una consolidación pulmonar, 2. Puede observarse tina hiperinsuflación pulmonar en el lado afectado. 3. La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. 4. El diagnóstico se facilita porque el 60?70% de los cuerpos extraños son radiopacos. 5. En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial. 362. ¿En qué caso, entre los que se mencionan, está contraindicada la prevención del vómito en el URG niño?: 95/96 1) Ingestión reciente de barbitúricos, a grandes dosis. 2) Ingestión de gasolina. 3) Antecedentes epilépticos e ingesta de Fenobarbital, a grandes dosis. 4) Fiebre elevada e ingesta de setas tipo A. Falloides. 5) Ingestión de anticoagulantes orales 363. La intoxicación por Acetaminofen debe ser tratada con: URG 1)Naloxona. 86/87 2) Acetilcisteina. 3) Fenitoina. 4) Antihistaminicos. 5) No existe antidoto. . 364.  Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por URG aspiración de cuerpo extraño, la actitud 98 aconsejable es: 1) Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. 2) Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). 3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelenburg. 4) Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco. 5) Broscoscopia urgente. 365. ¿Cuál de estos fármacos es esencial en la parada cardiaca en Pediatría?: URG 1. Adrenalina. 99/00 2. Atropina. 3. Calcio. 4. Dopamina. 5. Dobutamina. 366. En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al URG tratamiento es controlar la medida de: 00/01 1. La frecuencia cardíaca y, respiratoria. 2. La presión arterial. 3. La presión venosa central. 4. La diuresis. 5. El peso. 367. Un niño de 12 años acude a Urgencias Pediátricas y refiere que se ha caído de su bicicleta golpeando URG el manillar sobre su abdomen. La exploración 01/02 abdominal demuestra dolor periumbilical sin defensa muscular. La analítica muestra ligera anemia y ligero aumento de la bilirrubina, sin otras alteraciones. ¿Cuál debe ser la conducta a seguir con el enfermo?: 1) Reposo en cama y dieta líquida. 2) Sonda nasogástrica y alimentación intravenosa. 3) Reposo y dieta pobre en grasas. 4) Laparotomía exploradora. 5) Tránsito baritado. 368. El calostro, con respecto a la leche madura, contiene: NUT 1) Más proteinas. 85/86 2) Menos proteinas. 3) Más grasas. 4) Más carbohidratos. 5) Menos minerales. 369. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 39 MIRes Pediatría La lactancia natural no es aconsejable I. En el pretérmino. NUT 2. En el neonato que padece intolerancia 83/84 hereditaria a la fructosa. 3. Cuando el lactante aumenta 25 gramos diarios. 4. Si los padres no son partidarios de ella. 5. En lactantes con diarrea motora. 370. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA, respecto a la alimentación del niño NUT lactante?: F-97 1. La leche de mujer es más rica en lactosa que la leche de vaca. 2. La leche de continuación debe estar enriquecida con hierro. 3. La leche materna contiene más calcio que la leche de vaca. 4. La leche de vaca es más rica en sales que la leche de mujer. 5. La leche de mujer es más rica en ácidos grasos insaturados que la leche de vaca. 371. El inicio de la lactogénesis tras el parto está intimamente relacionado con el aumento del nivel NUT de: 98 1) Gonadotropinas. 2) Dopamina. 3) Estrógenos. 4) Oxitocina. 5) Prolactina. 372. ¿A qué anomalia o problema estará especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe NUT exclusivamente lactancia materna?: 95/96 1) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados. 2) Anemia ferropénica, en los meses siguientes. 3) Hipocalcemia y osteopenia transitoria. 4) Enfermedad hemorrágica vitamino K  dependiente. 5) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante. 373. Los lactantes alimentados exclusivamente al pecho, necesitan un suplemento diario de NUT  Vitamina D, de: 86/87 1) 100 U. . 2) 200 U. 3) 400 U. 4) 800 U. 5) l600 u. 374. ¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?: NUT 1. Corregir los errores de técnica que hayan F-99 podido producirse. 2. Administrar a la madre fármacos hiperprolactinemiantes. 3. Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna. 4. Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. 5. Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas. 375. Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien NUT documentados; señale un consejo ERRONEO: 00/01 1. Contacto maternofilial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. 2. En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño no sólo el pezón sino parte de la areola. 3. No debe de utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres. 4. La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. 5. Cuando pasen 3 o 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 o 4 horas. 376. Cuales son las necesicades basales de liquidos de un niño de 4 meses y 5 Kg de peso?: NUT 1) 100 ml/dla. 85/86 2) 250 ml/dia. 3) 500 ml/dia. 4) 750 ml/dia. 5) 1.000 ml/dia. 377. Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca contiene: NUT 1. Más sales. F-98 2. Menos fenilalanina. 3. Más ácidos grasos de cadena corta. 4. Más calcio. 5. Menos nitrógeno no proteico. 378. Las fórmulas lacteas adaptadas para la alimentación del lactante sano se preparan a una NUT concentración del: 89/90 1) 14 %. 2) 21 %. 3) 9 %. 4) 19 %. 5) 5 %. 379. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 40 MIRes Pediatría Cual de los siguientes azúcares no debe formar parte de una formula láctea adaptada para NUT lactantes: 84/85 1)Sacarosa 2)Lactosa 3)Dextrinomaltosa 4)Glucosa 5)Ninguno de ellos 380. En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia ENC meningitis?: 01/02 1) Bacilos gramnegativos. 2) Estreptococos del grupo B. 3) Listeria monocytogenes. 4) Estafílococos. 5) Haemophilus influenzae. 386. En un niño de 8 años previamente sano, la causa más frecuente de meningitis bacteriana es: ENC 1. H. Influenzae. 02/03 2. S. Pneumoniae. 3. N. Meningitides. 4. S. Aureus. 5. Estreptococos del grupo B. 387. Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio), es NUT ERRONEA: 1) Sirven para la alimentación exclusiva del 98 lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. 2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta. 3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro. 4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario. 5) Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga. 381. Entre las hepatopatías por acumulación de grasa en la edad pediátrica, cuál es la más frecuente: NUT 1)Malnutrición 84/85 2)Fibrosis quística 3)Diabetes 4)Galactosemia 5)Toxicidad por tetraciclinas 382. Indique el dato menos caracteristico de la malnutrición exclusivamente proteica: NUT 1)Pérdida de peso 90/91 2)Edemas 3)Dermatits 4)Anemia macrocítica 5)Hipoalbuminemia 383. El "síndrome del biberón", con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, está en NUT relación con la administración precoz en biberón F-97 de: 1. Zumos de fruta. 2. Leche de vaca. 3. Fórmulas de soja. 4. Purés de legumbres. 5. Cereales con gluten. 384.  De las que a continuación se indican, señale cuál es la complicación que NO se presenta en la NUT obesidad nutricional infantil: 98 1) Hipertensión arterial. 2) Hipoinsulinismo. 3) Colelitiasis. 4) Deslizamiento y aplanamiento de la epífisis proximal del fémur. 5) Pseudotumor cerebral. 385. En las encefalitis del niño destaca como sintoma más constante: ENC 1)Rigidez de nuca 90/91 2)Alteración de la conciencia 3)Crisis convulsivas 4)Parálisis espásticas 5)Movimientos coreoatetósicos 388. Un niño de 18 meses que en las últimas semanas comenzó con estrabismo, tiene bruscamente una ENC convulsión tónica generalizada no precedida de 84/85 fiebre. La punción lumbar revela un LCR con 90 células (60% de linfocitos y 40% de PMN), 120 mg de proteinas y 40 mg de glucorraquia. Cuál es su diagnóstico inicial: 1)Meningitis purulenta 2)Meningitis bacteriana decapitada 3)Meningitis vírica 4)Meningitis tuberculosa 5)Meningitis leucémica 389. El antivirico de elección en las encefalitis con afectación de la región basal de los lóbulos ENC temporales es: 93/94 1) Azidotimidina. 2) Ganciclovir. 3) Aciclovir. 4) Didesoxiinosina. 5) Ribavirina. 390. En un niño de 3 años diagnosticado de meningitis supurada a germen desconocido el tratamiento ENC antibiótico empirico inicial lo hariamos con: 93/94 1) Ampicilina más Aminoglucósido. 2) Penicilina G sódica. 3) Cefaclor. 4) Aminoslucósidos. 5) ceftriaxona. 391. www.ofeca.com P ÁGINA Curso MIR 2004/05 41 MIRes Pediatría  Una niña de 4 años, que tiene un hermano de 14 meses, y que asiste a una guarderia, es ENC diagnosticada de meningitis meningocócica. ¿Cuál F-95 de las siguientes medidas profilácticas le parece mas oportuna y recomendable?: 1) Vacunar a todos los niños de la guarderia. 2) Administrar ampicilina al hermano menor. 3) Dar sulfamidas a todos los niños con los que tuvo contacto. 4) Hacer profilaxis con gammaglobu!ina intramuscular. 5) Emplear la rifampicina como preparado de elección, en el hermano y compañeros de guarderia. 392.  ¿Cuál es la pauta más correcta en la quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica ENC para un niño de 18 meses?: 98 1) Cetrixona 125 mg i.m., una sóla dosis. 2) Penicilina 200 U/kg/día, oral. 3) Rifampicina 10 mg/kg/día, oral, dos días. 4) Rifampicina 20 mg/kg/día, via oral, cuatro días. 5) Rifampicina 1 g diario, vía oral, siete días. 393. Un niño de 6 años es diagnosticado de meningitis por Haemophilus influenzae tipo b (Hib). La pauta ENC de profilaxis entre los conviventes más correcta es F-98 administrar: 1. Vacuna conjugada anti-Hib a todos. 2. Vacuna conjugada anti-Hib sólo a los menores de 5 años. 3. Gammaglobulina específica anti-Hib a todos. 4. Rifampicina 4 días a todos. 5. Cotrimoxazol 4 días a todos. 394. Se ha detectado un caso de meningitis meningocócica en un niño de 5 años que acude a ENC un colegio. Por el momento no se conoce el 98/99 serogrupo causante de la enfermedad. La actuación correcta en este momento, con los niños y profesores del colegio, es administrar: 1.Quimioprofilaxis a todos. 2.Quimioprofilaxis + vacunación a todos. 3.Quimioprofilaxis a los de la misma clase. 4.Quimioprofilaxis + vacunación a los de la misma clase. 5.Vacunación de todos. 395. La edad más frecuente de aparición de la neumonía estafilocócica es la de: NEM 1)0-6 meses 84/85 2)6-12 meses 3)12-18 meses 4)18-24 meses 5)2-3 años 396. ¿Qué etiologia se deberá sospechar como responsable de la neumopatía aguda del lactante, NEM cuando se presente con gran afectación del estado 93/94 general, hepatomegalia intensa, extensas condensaciones pulmonares y a veces empiemas y hemorragias digestivas? 1) Estreptococo. 2) Klebsiella pneumoniae. 3) Haemophilus influenzae. 4) Estafilococo. 5) Legionella pneumophila. 397.  Algunos signos radiográficos sugieren la etiologia de la neumonia en el niño. Señale la correlación NEM menos probable entre etiologia y radiologia: 91/92 1)Neumococo: Neumonia segmentaria o lobar. 2)Estafilococo: Neumonia abcesificante con participación pleural. 3)Mycoplasma pneumoniae: Neumonía intersticial. 4)Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y cavitación parenquimatosa pulmonar. 5)virus respiratorio sincitial: Bronconeumonia con neumatoceles. 398. La infección por Mycoplasma pneumaniae en el niño se asocia además de a neumonia, a los NEM siguientes cuadros clinicos, EXCEPTO a: 91/92 1)Sindrome de Stevens-Johnson. 2)Poliradiculoneuritis. 3)Anemia hemolitica. 4)Artralgias. 5)Pseudotumor cerebrii. 399. El hallazgo más frecuente encontrado en la radiografía de torax de los niños en la neumonía NEM estafilocócica es: 84/85 1)Neumotorax 2)Piotorax 3)Bullas 4)Derrame pleural 5)Enfisema subcutáneo 400. ¿Qué fármaco elegiria como primera opción para tratar una neumonia en un niño de 5 años de NEM edad, que se acompaña de cefalea, malestar 92/93 general, tos llamativa, radiografia con patrón intersticial y que en los análisis de sangre presenta trombopenia y crioaglutininas?: 1)Eritromicina. 2)Penicilina G sódica. 3)Amoxicilina. 4)Cotromixazol. 5)Tetraciclinas. 401. www.ofeca.com Curso MIR 2004/05 MIRes Pediatría P ÁGINA 42  Ante un niño de 4 años, no vacunado de BCG, con 407. Los niños afectos de Inmunodeficiencias NO prueba de la tuberculina positiva, sin signos deben ser inmunizados con la vacuna de: TBC clinicos ni radiológicos de enfermedad tuberculosa  VAC 1) Polio oral. 94/95 activa, ¿Qué haria?: 88/89 2) Diftéria-tétanos. I) Nada. 3) Sarampión-Rubeola-Parotiditis. 2) Tratamiento tubertulostático completo. 4) Varicela. 3) Quimioprofilaxis con hidracidas. 5) Tétanos. 4) Vacunarlo con BCG. 408. La inmunización triple viral (sarampión, rubeóla, 5) Observación evolutiva. paperas ), está contraindicada en todas las  VAC situaciones siguientes, excepto en una: 403. La vacuna de la tosferina, no debe administrarse 85/86 1) Inmunodeficiencia congénita. 2) Inmunosupresión terapéutica. en una de las siguientes circunstancias:  VAC 3) Proceso febril agudo. I) Niño que padece asma. 4) Historia de anafilaxia tras la ingestión de huevo. 94/95 2) Niño diabético. 5) Niños cuyas madres están en el primer 3) Niño de más de 18 meses. trimestre de gestacion. 4) Lactante. 5) Niño con SIDA. 409. La vacunación triple viral (sarampión-rubeola-paperas ) se aconseja a los: 404.  A un recién nacido hijo de una madre HBsAg(+),  VAC 1) 9 m. con la finalidad de prevenir la hepatitis B se le  VAC 85/86 2) 12 m. administrará: 3) 15 m. 90/91 1)HBIG (Gammaglobulina antihepatitis B) 4) 18 m. 2)HBIG y vacuna de la hepatitis B 5) 22 m. 3)Vacuna de la hepatitis B 4)Gammaglobulina humana polivalente 5)Gammaglobulina humana polivalente y HBIG 410. En el recién nacido hijo de madre portadora HBsAg + y HBeAg + qué actitud profiláctica sería 405. Un lactante que sufrió una intensa urticaria  VAC la correcta: coincidiendo con la administración de huevo en el  VAC 85/86 1) Administración de una dosis única de puré, presenta una prueba cutánea y un RAST inmunoglobulina antihepatitis B (IGHB). 95/96 positivo para la ovoalbúmina. Cuando se le 2) Administración de varias dosis con periocidad vacune, ¿con qué tipo de vacunas se debe tener mensual de IGHB. especial precaución?: 3) Administración de una dosis de IGHB al nacer y 1) Tos ferina, tétanos y difteria. a continuación pauta de vacunación. 2) Triple vírica (sarampión, rubeola y parotiditis ). 4) Aislarle de la madre y vacunar. 3) Poliomielitis tipo Sabin. 5) No hacer nada. 4) Hepatitis B. 5) Haemophilus influenzae conjugada con 411. Señale cuál de las siguientes circunstancias NO es proteinas. contraindicación para administrar vacuna  VAC 406. En todo recién nacido hijo de madre HBsAg antipoliomielitica con virus vivos atenuados F-99 (Sabin): positiva, la medida más correcta que debemos  VAC tomar es: 1. Inmunodeficiencias congénitas (humorales y F-95 l) Ponerle al recién nacido en la misma sala de celulares). partos gammaglobulina especifica contra el virus 2. Niños con SIDA. de la hepatitis B (VHB) y vacunar al niño cuando 3. Prematuros hospitalizados. tenga 2 años contra el VHB. 4. Niños en contacto con inmunodeprinudos. 2) Separarlo de su madre durante dos meses. 5. Niños alimentados con lactancia materna 3) Dejarlo junto a su madre pero evitando que exclusiva. ésta le dé el pecho. 412. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede 4) Extremar las medidas de asepsia cuando se administrarse a la madre durante el embarazo?: maneje al niño.  VAC 1. Sarampión. 5) Ponerle gammaglobulina especifica contra el virus de la hepatitis B (VHB) en la sala de partos y 99/00 2. Poliomielitis. 3. Tétanos. la primera dosis de vacuna contra el VHB que se 4. Rubeola. repetirá al mes y a los seis meses de vida. 5. Tosferina. 402. www.ofeca.com