Preguntas Medicina Legal

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Preguntas Medicina Legal 1.-Escriba una definición de medicina legal: Es un conjunto de conocimientos médicos utilizados por la administración de justicia/ Aplicación de las ciencias medicas en auxilio a la justicia/ Es una disciplina científica que no esta desligada de los procedimientos diagnósticos, pronósticos y tratamiento y aun más, se auxilia de todos los recursos de la medicina y otras ciencias. 2.-Describa el campo de aplicación de la medicina legal Por su especifica proyección en los problemas judiciales, la medicina legal debe participar ante juzgados, tribunales y en juicio oral, foros, esto e sto ha hecho que algunos la llamen medicina forense. 3.-Diga de que otra manera se le conoce a la medicina legal Medicina penitenciaria, medicina Policiaca, Medicina Jurídica, medicina de la justicia, biología jurídica. 4.-Diga desde cuando existe la medicina legal Tiene menos de 100 años de antigüedad, aunque aunque de manera empírica existe desde hace mucho tiempo, desde el principio de los siglos en las sociedades incipientes en los inicios de la agrupación de los hombres. 5.-Personaje que vivió en Egipto en el año 3000 a. de. C Imhotep 6. PRIMER ANTECEDENTE, DOCUMENTADO, QUE CONTEMPLABA ASPECTOS MEDICO LEGALES, (1700 A.C.). Código de Hammurabi 7. A QUE PERSONAJE HISTORICO SE LE ATRIBUYE HABER HECHO LA PRIMERA AUTOPSIA, EN CASO DE UN ASESINATO O MEDICO ROMANO A QUIEN SE LE ATRIBUYE HABER HECHO… Antistio 8. QUE PERSONAJE HISTORICO INTRODUJO EL TERMINO DOCIMASIAS? Galeno 9. DOCUMENTO QUE REGULABA LA PRÁCTICA DE LA MEDICINA E IMPONIA POR MALA PRACTICA MÉDICA, REDACTADO EN EL AÑO 529 Y564 D. C. El código de Justiniano 10.- ¿EN QUE AÑO APARECIO EN CHINA UN LIBRO EN EL QUE SE DETALLABAN LOS METODOS PARA ESCAMINAR A LAS PERSONAS VICTIMAS DE ASALTO Y ASESIONATO? 1248 D.C. China. Tratado legal para examinar a las víctimas de homicidio y asalto (Hsiuanlu). 11.- ¿EN QUE CODIGO SE ESTABLECE POR PRIMERA VEZ LA OBLIGATORIEDAD DE LA AUTOPSIAEN LOS CASOS DE MUERTE VIOLENTA? En el “codigo carolino”, ya se concede gran importancia a la medicina legal, hay disposiciones relativas al delito de violacion, aborto e infanticidio se determina la autopsia obligatoria en los casos de muerte violenta. 12.- EN QUE AÑO SE EDITO Y COMO SE TITULO EL LIBRO ESCRITO POR ANDRES VESALIO VESALI O En 1543 Publica De humanis corpori fabrica. f abrica. 13.- ¿A QUIENES SE LES CONSIDERA COMO PADRES (FUNDADORES) DE LA MEDICINA LEGAL MUNDIAL Y A COMO LOS CONOCEMOS ACTUALMENTE? • Cesar Lombroso: criterio diferencial entre un enfermo mental y un delincuente.  Enrico Ferri: 1882 realizo estudios sobre la pena y publica un libro de medicina forense de “socialismo y criminalidad”. Se dedico a lograr que Italia tuviera su código penal de corte positiva y una escuela de medicina legal para personas de bajos recursos, interesados en la criminalistica.  Cesar Garofalo: publicado unos escritos donde daba bases de orientación criminalistica necesaria. 1885 sale su obra maestra “Criminología”  Personaje que describió las técnicas específicas para la realización re alización de necropsia. R= virchow, Rokitanski  Mandatario que emitió la primera ley que autoriza la disección de cadáveres. R= Miguel de la Madrid Hurtado.  Primer catedrático de la medicina legal en México. R= Dr. Agustín Arellano.  Padre de la medicina legal en México R= Dr. Luis Hidalgo y Carpio.  Tanatología forense médico legal. R= Estudio de los cadáveres desde un punto de vista legal. 14.Personaje que describió las técnicas específicas para la realización de necropsia. R= virchow, Rokitanski 15.Mandatario que emitió la primera ley que autoriza la disección de cadáveres. R= Miguel de la Madrid Hurtado. 16.Primer catedrático de la medicina legal en México. R= Dr. Agustín Arellano. 17.Padre de la medicina legal en México R= Dr. Luis Hidalgo y Carpio. 18.Tanatología forense médico legal. R= Estudio de los cadáveres desde un punto de vista legal. 19. ENUMERE LOS TIPOS DE MUERTE QUE CONOZCA: Natural, accidental, suicida, homicida, indeterminada y sin clasificar. 20. DEFINICIÓN DE NECROPSIA: Estudio del cadáver por el examinador 21. OBJETIVO DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL: Determinar causa de muerte, determinar tipo de muerte, hora de muerte, documentar todos los hallazgos, levantar indicios, identificación del cadáver. 22. DEFINICIÓN DE MUERTE: Es el cese definitivo e irreversible de las funciones del sistema vital, respiratorio, cardiovascular y nervioso. 23.- DEFINA EN QUE CONSISITE LA MUERTE HISTOPATOLOGICA? 24.-ENUMERE LOS SIGNOS NEGATIVOS DE VIDA? a) ausencia de pulsos periféricos y de latido cardíaco b) ausencia de movimientos respiratorios c) inconsciencia y falta de movimientos voluntarios y reflejos (ej.: reflejo corneal) d) ausencia de respuesta a estímulos dolorosos e) presencia de midriasis paralítica; e) presencia de cianosis. 25.-ENUMERE LOS SIGNOS POSITIVOS DE MUERTE? Con posterioridad a la muerte del individuo aparecen fenómenos cadavéricos inmediatos o signos positivos de muerte: a) enfriamiento corporal (algor mortis) b) rigidez cadavérica (rigor mortis) c) livideces cadavéricas o manchas de posición (livor mortis) d) deshidratación8. 26.-SEÑALE QUE FACTORES ACELERAN EL PROCESO DE ENFRIAMIENTO DE UN CADAVER? 1. Ambientes Fríos 2. Desnudez del Cadáver 3. personas delgadas 4. Niños pequeños 5. Personas Ancianas 6. Terrenos húmedos 7. Muerte por inanición (desnutrición) 8. Muerte por hemorragias 27.- Señale que factores retrasan el proceso de enfriamiento del cadáver. Buena salud previa a la muerte, enfermedad febril, abrigo, Intoxicación por estricnina, ambiente caluroso, 28.- Mencione 2 signos producidos por la deshidratación, en cadáveres observados: • Signo de Stenon-Louis • Signo de Sommer (mancha negra esclerotica) 29.- Signo que aparece en la fase cromática de la putrefacción. Mancha verdosa abdominal 30.- Que tipo de fauna aborda al cadáver, cuando este se deja a la intemperie. La fauna cadavérica puede ser: moscas (larvas, pupas y moscas adultas) cuyos orificios y trayectos por proliferación de larvas son accesos a bacterias, ratas que comen partes blandas en cara y manos, perros que devoran miembros inferiores o superiores, aves carroñeras, cuando es un ambiente acuático tomar en cuenta peces que devoran cartílago de las orejas, párpados y labios. 31.- Señale cuantos y cuales tipos de Necropsia conoce. Según el Doctor: 3 • Médico-Legal • Anatomo-patológica (Clínica) • Pedagógica 32. EN LA NECROPSIA DE LEY QUE ORDEN SIGUE PARA SU REALIZACION • Información Disponible • Cadena de Custodia • Manejo de Evidencia física • Identificación • Técnicas de Exploración del cadáver • Examen Externo • Examen Interno • Opinión • Protocolo de Necropsia • Oportunidad 33. QUE CARACTERISTICAS DEBEN TENER UNAS LESIONES POR CONTUSION, PARA CLASIFICARLAS COMO QUE TARDAN MAS DE 15 DIAS 34. CUANDO DECIMOS QUE UNA LESION PONE EN PELIGRO LA VIDA • Es el riesgo o contingencia inminente de que suceda un mal. Debiéndose considerar como valor diagnóstico y no pronóstico. Es uno de los elementos mas difíciles, complejos y discutidos de los juicios periciales. Incluso algunos autores niegan como entidad jurídica. Podemos concluir que cada caso debe ser evaluado en forma individual para emitir un informe pericial. 35. DEFINA QUE CONOCEMOS COMO CONTUSIONES PROFUNDAS • Son aquellas que se presentan cuando el traumatismo producido por un cuerpo de superficie más extensa adquiere particular violencia y se ejerce sobre la pared toráxica, abdominal o craneal y tienen como característica que los signos al exterior generalmente son de escasa importancia, pero en cambio las lesiones internas, las lesiones profundas casi siempre son graves sobre los órganos que se encuentran en dichas cavidades, que pueden consistir en desgarros, fracturas, arrancamientos de órganos, hemorragias internas, etc. 36. ¿SEÑALE LAS CARACTERÍSTICAS DE LA HERIDA PROVOCADA POR CONTUSIÓN? R: a) Los bordes son irregulares, deshilachados, despegados e infiltrados de sangre. b) Las paredes son de superficie irregular y tienen fibras conjuntivas, filetes nerviosos o pequeños vasos sanguíneos que se expanden de una pared a otra y constituyen los puentes dérmicos. c) La profundidad es desigual. 37. ¿DEFINA A QUE LLAMAMOS ESTALLAMIENTO DE UN ÓRGANO? R: Ruptura de un órgano ocasionada por un trauma cerrado. *es la ruptura de vísceras macizas dentro de la cavidad abdominal secundaria a un traumatismo profundo en dicha región. 38. ¿A QUE LLAMAMOS LACERACIÓN Y EN QUÉ TIPO DE ÓRGANOS SE DA? R: Laceración es la solución de continuidad en un órgano interno producida por un agente contundente. *Los órganos sólidos (hígado, bazo) se laceran más fácilmente que los órganos huecos (como el estómago o intestino). 39. COMO CLASIFICARÍA UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO QUE CLÍNICAMENTE ARROJE UN GLASGOW DE 9? R: TCE moderado. (TCE leve 14-15; TCE moderado 9-13; TCE severo <8). 40.- ¿Cómo clasificaría una fractura multifragmentaria de fémur en el adulto? R: Fractura conminutada de fémur 41.- ¿Cómo clasificaría una fractura bilateral de rama isquiática de pelvis? R: fractura simple bilateral de rama isquiática 42.- Escriba la fórmula de la energía cinética del trauma R: Energía cinética= masa (Velocidad)2 43.- Escriba la cronología de la evolución de la equimosis • Rojo negruzco: primeros 3 dias • Azul: 4º al 6º día • Verde: 7º al 12º día • Amarillo: 13º al 21º día Desaparece en 3 semanas y en ancianos de 4 a 5 semanas. 44.- Diga por escrito factores que retardan la cicatrización Factores intrínsecos • Hipoxia e isquemia • Infección • Cuerpos extraños • Traumatismos locales reiterados • Cáncer Factores extrínsecos • Deficiencias nutricionales • Diabetes mellitus • Esteroides • Agentes quimioterapéuticos • Edad avanzada • Insuficiencia hepática • Tabaquismo • Enfermedades hereditarias 45.- DIGA EN QUE CONSISTE UNA CICATRIZ QUELOIDE Son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea que puede ser producida por incisiones quirúrgicas, heridas traumáticas, sitios de vacunación, quemaduras, varicela, acné o incluso pequeñas lesiones o raspaduras. 46.- ¿CUAL ES EL SIGNO DE STENON LOUIS Y CUAL ES EL SIGNO DE SOMMER? • SOMMER LARCHER: mancha negra en la e sclerótica, es de forma triangular, con la base dirigida hacia la comisura del ojo. Esta mancha negra-café se debe a la transparencia de la esclerótica que deja visible el pigmento de la coroides. Puede apreciarse a las 10-12hrs cuando el cadáver permaneció con los ojos abiertos. • STENON LOUIS: manifiesta por hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, que se torna opaca, formación de arrugas en la córnea, depósito de polvo en la conjuntiva lo que recibe el nombre de tela glerosa. Se observa en el ojo abierto aprox. a los 45 min; en el ojo cerrado se las 24 hrs después de la muerte. 47.- ¿A LAS CUANTAS HORAS POSTMORTEM SE INICIA EL PROCESO DE PUTREFACCION? El proceso de putrefacción se divide en cuatro periodos: • Periodo cromático (24,48hrs, y hasta 4 días) • Periodo enfisematoso (1-2 semanas) • Periodo colicuativo (2-4 semanas) • Reducción esquelética (3-5 años) 48.- ¿EN QUE CONSISTE LAS LIVIDECES Y A LAS CUANTAS HORAS POSTMORTEM APARECE SU FORMACION? Es una mancha violácea que se presenta porque se deposita la sangre en las partes declives; se debe a la falta de circulación, y por la acción que ejerce la gravedad sobre la sangre. Aparecen entre las 2 a 4 horas después del fallecimiento. 49.- ¿Qué importancia médico legal tiene la ubicación de las livideces? Para saber el tiempo de muerte, diagnostico y posición del cadáver 50.- Diga qué importancia médico legal tiene diferenciar la livideces fijas de las livideces temporales. Para saber el tiempo que ha transcurrido después de la muerte, ya que las livideces temporales cambian de lugar según la posición en que se encuentre el cadáver poco tiempo después de la muerte y las fijas no cambian de lugar aunque sea modificada la posición ya en un periodo más largo después de la muerte 51.- Escriba cuales son las diferencias entre livideces e hipostasias. Las livideces son manchas cadavéricas en zonas declives sobre la piel y las hipostasias son manchas cadavéricas pero en zonas declives en la profundidad de los órganos, las cuales solo pueden ser observadas mediante autopsia. 52.- ¿Cuál es la definición entre rigidez y espasmo cadavéricos? En el primero existe relajación muscular previa a la muerte, mientras que en la segunda existe una transición del estado de contracción muscular vital a l post mortem sin etapa intermedia. Puede desaparecer de las 20 a las 24 horas con el inicio de la putrefacción. 53.-En que consiste la momificación? La momificación consiste en la desecación del cadáver por evaporación del agua de sus tejidos, gracias a la cual persisten sus formas exteriores de un modo prolongado. El hecho esencial de este proceso radica en la rápida desecación del cuerpo que hace imposible el desarrollo de los gérmenes, impidiendo que se continúe la putrefacción ordinaria. 54.-Cuanto tiempo postmortem se inicia la momificación? La totalidad del proceso tiene lugar en un período de 1 a 12 meses, lo que depende de las condiciones ambientales y del volumen corporal. 55.-En que consiste el fenómeno de corificaciòn? La Corificación es un proceso de transformación que resulta de acciones en parte físicas sobre los sistemas coloidales (acciones de superficie, coagulación) y en parte química (deshidratación, polimerización, acidificación de las grasas) que se ejercen sobre l a piel. Ofrece un tegumento de color gris amarillento consistente, resistente al corte, diferenciándose de la piel momificada por una cierta flexibilidad y blandura. El tejido celular subcutáneo, la musculatura y las vísceras abdominales en especial reducen de volumen. Las articulaciones tienen movilidad y la piel se adhiere al esqueleto, dando al cadáver aspecto de marcada desnutrición. Es un proceso cadavérico que se produce en los cuerpos que han sido inhumados en cajas cuyas paredes fueron revestidas con láminas de zinc 56.-Cuanto tiempo postmortem se presenta la corificaciòn? Se puede ver a los 2-3 meses Postmortem. 57.-En que consiste la fosilización? La fosilización consiste en la sustitución de las estructuras orgánicas por especies minerales que, a su vez, sufren sucesivas sustituciones (silicación, piritización y fosfatación) con el tiempo. 58 .-¿A cuánto tiempo postmorten se inicia la fosilización?. • Inicia de 3- 5 años, máximo 5 años. 59.- ¿Qué importancia medico legal tiene conocer los fenómenos cadavéricos? 1. Identificación del cadáver 2. Diagnóstico de la causa de la muerte, 3. Diagnóstico del Intervalo Postmortem 60.- Determinar el cronotanato diagnostico y posible tiempo de la muerte? El intervalo post mortem es el tiempo transcurrido desde el momento en que se produjo la muerte verdadera de un individuo. El cálculo de la duración de ese periodo se conoce también como diagnóstico de la hora de la muerte, determinación de la data de la muerte y tanatocronodiagnostico. En ocasiones se trata de establecer la hora o el día; en otras solo se puede hacer una estimación en semanas meses años, o aun siglos. El cálculo será tanto más aproximado cuanto más temprano se lleve a cabo. (Es lo que viene en Vargas Alvarado…) 61.- Anote el peso promedio, en el adulto, de los siguientes órganos: a) Encéfalo: 1250gr b) Tiroides: 15-30gr c) Corazón: 450gr d) Hipófisis: 0.4-0.9 gr e) Pulmón derecho: 500-600gr f) Pulmón izquierdo: 700-800gr g) Bazo: 150 gr h) Hígado: 1500 gr i) Páncreas: 90 gr  j) Riñones: 170 gr k) Útero: 70 y 100 gramos 67.- Genero de flora cadavérica que menciona Thomas en su clasificación? Mucor, penicillinum y aspergilus 62. Escriba cual es la definición de exhumación. La palabra exhumación tiene raíces latinas y significa desenterrara o sacar de la sepultura un cadáver. Ya que EX significa FUERA y HUMUS-TIERRA. 63. Señale que funcionarios públicos están facultados por la ley, para ordenar la realización de una autopsia Ministerio Público en especial siempre que se sospeche de un hecho delictivo Procurador es única autoridad facultada para dispensar la autopsia. 64. Señale que funcionarios están facultados por la ley para ordenar una exhumación y que función y que persona debe estar presente en la exhumación jurídica. Se lleva a cabo, mediante una orden judicial que puede ser solicita por querella o denuncia ante el agente del Ministerio Público, y obedece cuando existe la duda sobre la causa de la muerte anotada en el dictamen de necropsia o certificado de defunción. Procediendo el Ministerio Público a solicitar la intervención de dos peritos Médicos forenses y Técnicos en criminalística. 1 Agente Investigador del Ministerio Público. 2 Dos Médicos Forenses. 3 Un Técnico en necropsias. 4 Criminalistas que está formado por fotógrafo y dactiloscopísta. 5 Técnicos fumigadores de la Secretaría de salud. 6 Personal del cuerpo de Bomberos. Ya reunido el equipo en el panteón y bajo la supervisión del Ministerio Público se procede a realizar la diligencia que consiste en ubicar el lugar exacto del sepulcro, tarea que realizará el Médico Forense. Una vez localizado el sepulcro se traza un croquis que se acompañara de fotografías, incluyendo las lápidas vecinas. Posteriormente el cuerpo de bomberos procede a cavar para dejar al descubierto el féretro, el cual deberá de ser fumigado por los Técnicos sanitarios de la Secretaría de Salud con sustancias del tipo piretroides, en dos ocasiones, una con el féretro cerrado y en el interior de la fosa y otra abierto en el exterior. Los expertos en Medicina forense describirán de forma objetiva los signos externos del cadáver más importantes como el CRONOTANATODIAGNÓSTICO, describirán las lesiones y decidirán el lugar en el que se practique la necropsia. 65. De las circulatorias, cual es la prueba mas confiable para el diagnóstico de muerte. Prueba de Icard. La cual consiste en inyectar cinco mililitros de una solución de fluoresceina por vía intravenosa. Lo que da como resultado en el paciente vivo, una coloración amarilla en la piel y un tono verdoso esmeralda en el segmento anterior de los ojos en un tiempo no mayor de cinco minutos. Lo cual quiere decir que aun existe circulación en el organismo. Esta pruebe es determinante. 66.- ¿ QUE SIGNO APARECE DURANTE EL PERIODO CROMATICO DE LA PETREFACCION? MANCHA VERDE ABDOMINAL : Es una mancha irregular de color verde, que generalmente aparece en la fosa ilíaca derecha es debida a la transformación sufrida por la hemoglobina. 67.-¿Qué GENERO DE FLORA CADAVERICA MENCIONA THOMAS EN SU CLASIFICACION? 68.- DIGA A QUE SE DEBE LA RIGIDEZ CADAVERICA Se debe a la degradación irreversible del ATP que pasa a ADP y AMP. Empieza cuando la concentración de ATP desciende a 85% de lo normal y alcanza su máximo la rigidez cuando la concentración de ATP cae 15%. 69.-¿A LAS CUANTAS HORAS POSTMORTEM SE INICIA LA RIGIDEZ DE LOS MUSCULOS ESTRIADOS Y A LAS CUANTAS HORAS YA ES GENERALIZADO? Este fenómeno se presenta a partir de las tres horas posteriores al fallecimiento y alcanza su máxima rigidez entre las 12 y 15 horas y desaparece entre las 20 y 24 goras. 70.-COMO DEFINIR AL CRONOTANATO DIAGNOSTICO. Conjunto de observaciones y técnicas que permiten señalar dos momentos entre los que, con mayor probabilidad, se ha producido una muerte. 71.DEFINA A QUÉ SE LLAMA MUERTE SÚBITA Y CITE UN EJEMPLO. Es la suspensión de las funciones nerviosas ocasionada por una excitación; reúne tres condiciones: 1) Que la muerte sea rápida: 2-3 min 2) Que el traumatismo sea mínimo, que no ocasione lesiones graves o mortales por sí  mismo 3) Que haya ausencia de lesiones orgánicas anteriores al traumatismo Ejemplo: un hombre joven, clínicamente sano, sostuvo una disputa recibiendo un puntapié en el vientre; los testigos declararon que no hubo ninguna otra violencia o golpe, sin embargo, el traumatizado perdió el conocimiento, muriendo minutos después. A la autopsia sólo se encontraron dos pequeñas equimosis en la mucosa intestinal y todos los demás órganos normales; pero el individuo se encontraba en plena digestión, los quilíferos aparecieron repletos, visibles. 72.DEFINA A QUÉ SE LLAMA MUERTE REPENTINA Y CITE UN EJEMPLO. Se entiende aquella que sobreviene de manera inesperada, sin causa aparente, durante un estado de salud que parecía bueno. Ejemplo: embolia pulmonar, ruptura del miocardio, edema pulmonar, hemorragias cerebrales. 73.DEFINA A QUÉ SE LLAMA MUERTE VIOLENTA Y CITE TRES EJEMPLOS. Es la producida por un agente exterior, en la que va claramente la relación de causa a efecto. En este tipo de muerte se conciben la multitud de agentes exteriores que pueden producirla. Ejemplo: arma de fuego, accidente automovilístico, arma blanca, instrumentos romos. 74¿EN QUÉ TIPO DE MUERTE ESTÁ INDICA INVARIABLEMENTE LA AUTOPSIA MÉDICOLEGAL? Es obligatoria la práctica dé la autopsia judicial en la instrucción de todo caso de muerte sobrevenida en cualquier de las circunstancias siguientes: a) Cuando existan indicios o sospechas de que haya sido provocada por medios criminales; b) Por alguna forma de violencia criminal; c) Repentina o inesperadamente, disfrutando la persona de relativa o aparente buena salud; d) si la persona estuviera en prisión. e) Cuando proviniere de un aborto o de un parto prematuro; f) Si fuere por suicidio o sospecha de tal; g) En toda otra especie, que sea procedente a juicio del Procurador Fiscal o quien haga a sus veces durante la instrucción del proceso. 75.Escriba la Definición de muerte Real? Cese real, irreversible de las funciones de la vida con afección a Sistema nervioso 76 En que consiste la muerte cerebral? Ausencia total de respuesta neurológica integrada en el encéfalo, se somete a medios artificales, para mantener la respiración y la circulación. Ausencia absoluta de respuesta a estimulos externos Ausencia de movimientos respiratorios espontaneos Ausencia de reflejos: osteotendinosos y profundos EEG isoeléctrico 77.- Que signos deben comprobarse, para la certificación de la perdida de la vida, para el efecto de transplante de organos? Linea isoeléctrico en ECG y EEG 78.-Diga en que consiste la muerte juridica? El Art.108 de la Ley General de Salud. Ley N. 26842, del 20.07.97, establece que: La muerte pone fin a la persona. Se considera ausencia de vida al cese definitivo de la actividad cerebral, independientemente de que algunos de sus órganos o tejidos mantengan actividad biológica y puedan ser utilizados con fines de transplante, injerto o cultivo. 79.- Que es una parcial médica Es el informe practicado por los expertos con el fin de evacuar los interrogantes planteados por las partes tendientes a determinar la responsabilidad profesional de los médicos actuantes en la atención del paciente. 80.- Mencione las características de un documento médico legal Demostrar, reconstruir, continuidad en cuanto al tiempo (honesto, imparcial, descriptivo, completo, sencillo, lógico y convincente ) 81.- Señale como debe de ser la redacción de un documento médico legal Debe tener un estilo, un método y lógica. 82.- Mencione los documentos legales que hay: certificado, dictamen, aviso, denuncia, constancia, historia clínica 83.- Escriba la definición de certificado: Procede de certificar, dar por cierto, que es un echo comprobado de algo que uno conoció y puede certificar, decir que es cierto, que existe, que así es, basándose en datos eminentemente objetivos. Con esto queremos decir que esto se podrá certificar, lo que a uno consta, lo que es un hecho presente, no podremos por lo tanto, certificar un hecho pasado. 84.- ESCRIBA LA DEFINICION DE DICTAMEN R= Es la exposición médico legal de hechos pasados, tomando como antecedentes de lo sucedido para poder dar una opinión. Basada en los estudios retrospectivos traídos a la actualidad. 85.- DE QUE PARTES CONSTA UN CERTIFICADO R= Introducción o preámbulo. Exposición. Firma del médico 86.- DE QUE PARTES CONSTA UN DICTAMEN R= Introducción o preámbulo. Exposición. Discusión. Conclusión 87.- EN QUE CONSISTE EL METODO ANALITICO EN LA ELABORACION DE UN DICTAMEN PERICIAL R= La descripción de la persona, objeto o cosa materia de examen o estudio, así como, el estado y forma en que se encontraba. La relación detallada de todas las operaciones practicadas en la pericia y su resultado. Los medios científicos o técnicos de que se han valido para emitir su dictamen. Las conclusiones a las que llegan los peritos. 88.- Por definición ¿que significa perito? R= Es una persona que es experta en alguna rama del saber. 89.- ¿Diga en que consiste un dictamen ginecológico o gineco-forense? R= Documento medico-legal en el cual un medico forense describe de manera exhaustiva, los hechos en relación a una victima en la que se presume existió violencia física. 90.- De la definición de historia clínica. R=Documento medico legal donde queda registrada toda la relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades medico-sanitarias realizadas con el y todos los datos relativos a su salud. 91.- ¿Qué utilidad tiene la historia clínica? R= Es útil como elemento de prueba en los casos de responsabilidad medica profesional, sirve de testimonio documental de ratificación/veracidad de declaraciones sobre actos clínicos y conducta profesional. 92. Que es la denuncia?? • Es la comunicación que hace una persona al Ministerio Público, las Policías o al Juez de Garantía acerca de un hecho que reviste los caracteres de delito. 93. Que es aviso?? • En términos generales, un aviso, refiere a aquel anuncio o noticia que una persona tiene para darle a otra o bien, aquel que está destinado a un público mucho más amplio y que puede referir a cualquier situación plausible de ser comunicada. 94. En que consiste una responsabilidad medica?? • Es la obligación de los médicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos realizados en la práctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios y/o cuidados adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia jurídica. o Medios: • Defectuoso examen del paciente. • Errores groseros de diagnóstico y tratamiento. • Daños causados por uso indebido (o en mal estado) de objetos (aparatos e instrumental) y medicamentos. • Omisión de pautas esenciales para el diagnóstico de una enfermedad. • Falta de control hacia los auxiliares del médico y los daños que los mismos puedan culposamente ocasionar. 95 Que es el certificado prenupcial?? • certificado en el que conste que se han practicado todos los exámenes clínicos y de laboratorio requeridos para llevar a cabo un matrimonio de tal modo que la pareja se encuentra en un optimo estado de salud, sin posibilidad de contagiar a su pareja de enfermedades descartadas mediante dicho certificado. 96. En que consiste un certificado de edad clínica? • Documento oficial de carácter legal emitido por un medico que certifica la edad de un individuo por medios clínicos, es decir, la que se puede determinar por el desarrollo psicomotor, perímetro cefálico, perímetro torácico, caracteres sexuales secundarios y cronología de emergencia dental. 97. Escriba la definición de traumatología forense Es la rama de la Medicina Legal que se encarga del estudio de los estados patológicos mediatos o inmediatos causados por violencia externa sobre el organismo, ósea, es el estudio de las lesiones. 98. De acuerdo a la OMS ¿Cómo se define lesión? Es toda alteración del equilibrio biopsicosocial del individuo 99. Desde el punto de vista jurídico ¿Qué es una lesión? Es toda alteración de la salud o cualquier otro daño que deje huella material en el cuerpo humano y que sea producida por una causa externa. 100. Defina qué es un agente lesionante Es un instrumento, sustancia o elemento cuya acción externa causa alteraciones, lesiones o la pérdida de la vida. 101.- Enumere 5 tipos de lesiones ocasionadas por contusión. R: Arrancamiento, aplastamiento, mordedura, caída, escoriación, equimosis, hematomas y precipitación. 102. De acuerdo al mecanismo de acción, diga cuando es mecanismo directo y cuando mecanismo indirecto. R: Mecanismo directo: Lesión producida por la acción de cuerpos duros de superficie roma que son accionados por un movimiento mecánico e intencionado. Mecanismo Indirecto: Lesión producida por la acción de cuerpos duros de superficie roma que por mecanismo inerte ocasionan la contusión. 103. Escriba una breve clasificación de los agentes lesionantes. Dentro de los agentes lesionantes podemos mencionar diversos objetos que ocasionan contusión tales como: tijeras, manos, boca, martillo, desarmador, coche. Todos estos agentes lesionantes son capaces de ocasionar una contusión. 104.- Anote 2 ejemplos de lesiones ocasionadas por cada uno de los 3 grandes tipos de agentes las fis-qx. Por percusión: Choque del instrumento vulnerable contra el cuerpo o viceversa. Por presión: Del cuerpo vulnerable sobre los tejidos del organismo, como el caso del aplastamiento, o de esfuerzo muscular ejercido a través de las manos al apretar una parte del cuerpo. Por presión y deslizamiento: Como en el mismo caso con las manos, cuando después de apretar los dedos, se desliza sobre la superficie vulnerada. 105.- ¿Que es apergaminamiento? R= La capa córnea epidérmica representa un escudo protector de la piel, a la que aísla de las influencias ambientales. Si esta capa desaparece, (ej. Excoriaciones) la piel de esa zona sufre una desecación especial que recibe el nombre de apergaminamiento y por transparencia se ven los vasos de color negro. 106.- ¿Que es Escoriación? R= Es la separación total de la dermis y epidermis, también se considera como tal al deslizamiento de los planos superficiales de la piel por fricción. Este tipo de lesiones suelen ser producidas en accidentes como es el arrastre por atropellamiento de vehículo automotor, y son de forma lineal. 107.- ¿Que es equimosis? R= Estravasación de sangre a los tejidos por acción contundente, o ruptura de capilares del tejido celular subcutáneo. La coloración de la piel en la equimosis está dada por el infiltrado hemático, el cual cambia de acuerdo a la evolución de la lesión: Tres 1eros días color negruzco. 4to-6to-.Azulosa 8-12.-Verde 13-21.-Amarilla, para después desaparecer. 108.- ¿Que es hematoma? R=Tumor de sangre, producto de la ruptura de medianos o grandes vasos, su evaluación médico legal dependerá de su extensión y localización. 109.- ¿En qué consiste un descuartizamiento? R= Es la acción de cortar segmentos del cuerpo o cadáver humano. Hay 2 variables la accidental (suicidios en las vías del tren) y criminales. Los fragmento son irregulares, las lesiones son contuso cortantes o cortantes. 110. ¿En que consiste la atrición? Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en relación mediante estrechas bandas de tejido blando. 111. Señale cuales son las características producidas en heridas por contusión. - Los bordes son irregulares, deshilachados, despegados e infiltrados por sangre. - Las paredes son de superficie irregular y tienen fibras conjuntivas, filetes nerviosos o pequeños vasos sanguíneos que se extiende de una pared a otra y constituyen puntos dérmicos. 112. Describa los cambios de coloración de las equimosis de acuerdo a su evolución. a) 1-3 días rojo negruzco b) 7-12 días verdosos c) 13-21 días amarillentos d) 3ra semana desaparece, en ancianos puede tardar hasta 4 o 5 semanas. 113. ¿Cuáles son las características de las lesiones vitales? a) Labios de la herida engrosados, infiltrados de sangre y separados por la retracción de la dermis o de los tejidos subyacentes. Más tarde exudación de linfa y supuración. b) Hemorragia abundante con infiltración de sangre en los tejidos circundantes. c) Sangre coagulada en el fondo de la herida o sobre la piel. 114.-Diga la definición entre lesiónes premortem y lesiones postmortem Lesión premortem: Presenta bordes engrosados, con infiltrados de sangre, duros, separados por la tracción de los tejidos subyacentes. Lesiones postmortem.- Presenta borde solo aproximado, no hay hemorragia, no infiltrados, no hay coagulación sanguínea, cuando hay sangre depositada es fácil removerla con agua, dejando ver los tejidos limpio y de aspecto uniforme. 115.- Desde el punto de vista médico legal, que criterio se toman en cuenta para clasificación de las lesiones: Por agentes mecánicos, físicos, químicos o biológicos. Y a su vez estos de dividen en: I LESIONES POR AGENTES MECÁNICOS POR AGENTE CONTUNDENTE POR ARMA BLANCA POR ARMA DE FUEGO II LESIONES POR AGENTES FÍSICOS QUEMADURAS III LESIONES POR AGENTES QUÍMICOS ENVENENAMIENTOS IV LESIONES POR AGENTES BIOLÓGICOS ENFERMEDADES DE TRASMISIÓN SEXUAL REACCIONES ANAFILÁCTICAS 116.- De tres ejemplos de lesiones que desde el punto de vista médico legal, sean las que tardan mas, o menos en sanar, y ponen o no en riesgo la vida Menos de 15 días en sanar Más de 15 días en sanar Ponen en peligro la vida No ponen en peligro la vida -HERIDAS CORTANTES SOLO HAYAN INTERNADO PIEL Y TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO -ESCORIACIONES, TRAUMAS, EQUIMOSIS -INTOXICACIONES LEVES CON ESCASA TOXICIDAD COMPROBADA -LUXACIONES -ESGUINCE -FRACTURAS -PERDIDA DE UNA UÑA LESIONES GRAVES DE ORGANIOS VITALES QUEMADURAS EXTENSAS DE TERCER Y CUARTO GRADO HEMORRAGIAS MASIVAS -DEFORMIDAD INCORREGIBLE E INCAPACIDAD PERMANENTE PARA TRABAJAR CUANDO EL OFENDIDO QUEDE SORDO, CIEGO O IMPOTENTE, O PIERDA SUS FACULTADES MENTALES 117.- ¿ En qué consiste el mecanismo de contragolpe en la producción de lesiones por contusión? Contragolpe: se produce un golpe en un lado inicial del cerebro puede hacerlo rebotar contra el craneo del lado opuesto, produciendo una contusión o un hematoma contralateral. 118.- EN QUE CONSISTE EL MECANISMO POR ALCANCE DE CONTRAGOLPE? Es cuando la lesión se encuentra en situación contraria a su punto de acción. Como en los casos de lesión cervical por latigazo provocada por el choque de un vehículo de mayor velocidad con otro que va más lento por la parte posterior. 19.- EN TRAUMATOLOGIA MEDICO LEGAL CUANDO HABLAMOS DE CAIDA? Contusiones ocasionadas por el desplome de una persona, que ocurre en el mismo plano de sustentación. 120.- EN TRAUMATOLOGIA CUANDO HABLAMOS DE PRECIPITACION? Contusiones ocasionadas por el desplome de una persona, que ocurren por debajo del plano de sustentación. 121.- ESCRIBA COMO ESTÁ DELIMITADA LA CARA JURIDICAMENTE? ESTA LIMITADA: • Superior por la línea de implantación normal del pelo de las regiones frontales y Temporal. • En su parte inferior, por el borde inferior del cuerpo del cuerpo del maxilar. • Se continua por el borde posterior de la rama ascendente del mismo maxilar • Y por una línea que pasa por delante del Antitrago uniéndose con el Límite superior. 122.- CUAL ES LA FINALIDAD DE REALIZAR UN DICTAMEN DE LESIONES? Dar una puntuación acerca de la métrica del daño. Existiendo dos tipos: a. Provisional o Inicial. Que es a petición del A.M.P. b. Definitivo. Se realiza a petición escrita de los señores jueces penales (hasta que el lesionado alcance la sanidad) para ver la magnitud del daño y se apliquen las consecuencias Médico Legales