Psiquiatría Forense

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CENTRO DE ESTUDIOS SUPERIORES EN CIENCIAS JURIDICAS Y CRIMINOLOGICAS PSIQUIATRIA FORENSE Nombre: Casasola Espindola Federico Ricardo. Maestro: Lic. Carlos Alberto Figueroa Mata. Materia: Averiguación Previa. INDICE PAGINA INTRODUCCIÓN 3 OBJETIVO DEL TRABAJO 4 DESARROLLO DESARROLLO DEL TRABAJO 5 -Historia de la Psiquiatría -Psiquiatría Forense -Prueba Pericial Psiquiátrica -Patologías Mentales de Implicancia Jurídica -Trastornos de conciencia -Exámenes Periciales en Psiquiatría Forense Trastornos de la Personalidad -Examen Psiquiátrico para Fármacodependencia -Procedimiento de la Pericia Psiquiátrica CONCLUSION 24 BIBLIOGRAFIA 25 INTRODUCCION PSIQUIATRIA Empezemos definiendo el concepto: La psiquiatría (del griego psiqué, alma, e iatréia, curación) es la especialidad médica dedicada al estudio de la enfermedad mental con el objetivo de prevenir, evaluar, diagnosticar, tratar y rehabilitar a las personas con trastornos mentales y desviaciones de lo óptimo. El estudio objetivo y riguroso de los problemas mentales es relativamente nuevo. Todavía en el siglo XIX los enfermos mentales eran recluidos en asilos donde recibían "tratamientos morales" con el fin de disminuir su "confusión mental" y "restituir la razón". En el siglo XIX surgió por primera vez el concepto de "enfermedad mental" y la psiquiatría haría su ingreso definitivo a la medicina. En 1896 Emil Kraepelin diseñó un sistema de identificación y clasificación de los problemas mentales que se convertiría en la base de los estudios psiquiátricos modernos. PSIQUIATRIA FORENSE La psiquiatría forense suele definirse como aquella área de la psiquiatría que conecta con la ley. Aunque esta definición proporciona un resumen conciso y técnico de esta subespecialidad psiquiátrica,la amplitud y el largo alcance de este campo no se pueden exagerar. Los principios clave de la psiquiatría forense forman el fundamento del estado de la cuestión de la práctica psiquiátrica y todas sus especialidades. Estos principios incluyen realizar  valoraciones de recomendaciones de tratamiento de acuerdo con la medicina basada en la evidencia,esforzarse continuamentepor la honestidad y la objetividad cuando se llevan a cabo evaluaciones y se proporciona atención,comprender los deberes éticos y legales de ofrecer un tratamiento seguro y efectivo,mantener una base de conocimiento actual izado para ejercer continuamente dentro del estándar de atención esperado,y respetar la dignidad y la autonomía de los pacientes a los que servimos. La psiquia tría forense no es una especialidad aislada que el psiquiatra general u otrosubespecialista psiquiátrico pueda simplemente ignorar oprestarle sólo una atención casual. Todo lo contrario. En esta era de derechos crecientes de los pacientes respecto a la atención que reciben,y de regulación legal de la atención que proporcionamos,la psiquiatría forense represen ta los auténticos cimientos en los que se apoya la estructura de la atención a la salud mental. OBJETIVO DEL TRABAJO El contenido de este trabajo esta diseñado para la obtención de conocimiento acerca del tema: Psiquiatria Forense y sus diferentes manifestaciones en el ser humano, asi como sus causas y sus diferentes sintomas. Se tienen definiciones y aspectos obtenidos de dependencias nacio nales e informacion mundial.   Ademas de dar una visión amplia y consisa de como se lleva a cabo en algunas dependencias de Mexico asi como en su sistema legal. Investigar en diferentes medios la informacion y obtener lo mas importante sobre el tema. DESARROLLO DEL TRABAJO HISTORIA DE LA PSIQUIATRIA Surge como rama científica del cuerpo médico en el siglo XIX, en una época tardía con respecto a otras especialidades, aunque existen referencias a patologías mentales y su tratamiento en manuales médicos de gran antigüedad, como el Bhutavidya (uno de los libros del yur Veda, texto sagrado de sabiduría hindú), o en algunos textos médicos del Renacimiento. La primera referencia con este nombre es de Johann Cristian Reil en 1803.1 El modelo cultural de salud-enfermedad propio de cada época ha sido determinante para la comprensión de las enfermedades mentales: desde una concepción primitiva de la enfermedad como castigo divino, en la que la enfermedad mental se considera el paradigma del castigo por la ruptura de algún tabú (el loco está poseído por algún demonio o es directamente castigado por Dios), pasando por un modelo social y psicoanalítico, hasta la más moderna perspectiva bioquímica y genética de la enfermedad mental, como una expresión más de la alteración del órgano o de su función fisiológica. Los Grandes Síndromes Psiquiátricos. Psicosis. Neurosis. Trastornos de la Personalidad. Desviaciones y Trastornos Sexuales. Retraso Mental. Psiquiatría Forense La psiquiatría como parte de la medicina, es una ciencia que estudia el comportamiento normal y anormal del individuo, su tarea es realizar el estudio, diagnóstico, tratamiento y prevención de trastornos del comportamiento y patologías mentales, en las que influyen factores genéticos, físicos, químicos, psicológicos y socio ambientales. SEMEFO La psiquiatría forense implica nociones médico-legales-psiquítricas, donde la psiquiatría clínica se transforma en un lenguaje aplicable para colaborar en las diferentes áreas jurúdicas: penal, civil, laboral . Respondiendo a los cuestionamientos de las autoridades judiciales, siendo el médico psiquiatra denominado "perito" quien debe emitir un informe escrito en el cual se establece la capacidad mental de la persona evaluada, lo que la autoridad competente podrá considerar como un elemento en el proceso, para orientar  su conducta jurídica. La intervención del perito muchas veces puede hacerse de forma inmediata, lo que permite que el perito psiquiatra dictamine acerca del estado mental del presunto. En otras ocasiones son indispensables estudios de mayor  profundidad para no incurrir en errores que influyeran negativamente en el  juicio de la autoridad y que afectaran la situación jurídica de una persona. Las actividades a grandes rasgos del psiquiatra forense se pueden describir  de la siguiente forma: En el Derecho Penal: La elaboración de un informe sobre el estado de salud mental de un acusado, lo que engloba fundamentalmente: Si reconoce el valor de sus actos y si es capaz de actuar conforme a ese conocimiento, en ocasiones la valoración del potencial delictivo y como consecuencia de ello si se puede inferir una anulación o una disminución de su imputabilidad. En el Derecho Civil: Dictaminar si determinada persona presenta alguna anomalía, deficiencia o enfermedad mental, que pueda constituir alguna de las causas de restricción de sus capacidades jurídicas. En el Derecho Laboral: Demostrar la existencia de una o varias alteraciones psíquicas en un accidente de trabajo y para valorar como incapacidad una secuel a psíquica en un accidente. Tambien en la investigación de la simulación de enfermedad mental. En general la intervención del psiquiatra forense tiene como elementos a investigar en su práctica dentro del ámbito legal: a)La salud mental del procesado. b)El tipo de enfermedad mental que presenta. c)El curso de dicha enfermedad aguda o crínica y si esta es reversible e irreversible. d)Si actúo no bajo los efectos de alguna enfermedad mental, estado emocional patológico. e)Su grado de peligrosidad. f)Su daño moral o psicolígico. g)Si tiene o no capacidad de querer y entender las consecuencias de sus actos. h)Si es imputable o inimputable. i)Si se encuentra capacitado o no para conducirse en sus actos civiles y/o  jurídicos.   j)Si requiere hospitalización inmediata y/o tratamiento psiquiítrico de forma temporal o permanente. El Servicio Médico Forense, dispone de personal especializado en Psiquiatría para atender a las autoridades judiciales que así lo soliciten mediante el siguiente procedimiento: 1.- El Magistrado, Juez o Ministerio Público, enviará un oficio de solicitud a la Dirección del SEMEFO, la cual es canalizada a la Subdirección de Servicios Periciales. 2.- La Subdirección de Servicios Periciales, agenda la fecha para la práctica del estudio, informando a la dirección el psiquiatra que atenderïá la solicitud. 3.- El psiquiatra, se presenta con su oficio de notificación al juzgado y procede a tomar el cargo o en su caso a la practica del estudio. 4.- Dependiendo del caso, dará su resultado de inmed iato al comparecer en el juzgado o presentariá su dictamen en el tiempo que acuerde el juzgador. PRUEBA PERICIAL PSIQUIÁTRICA Es un documento de carácter clínico psiquiátrico legal, ordenado por la autoridad competente (fiscal, juez) en cumplimiento de l a ley, que refleja la condición mental o psíquica de una persona sometida a examen. Objetivos Generales de la Pericia Psiquiátrica: a) Determinar la responsabilidad de una persona en relación a la comprensión de sus actos. b) Determinar la capacidad o incapacidad para el libre ejercicio de sus derechos civiles reconocidos por el estado. Requisitos a cumplirse para la Pericia Psiquiátrica: a) Debe ser efectuado por dos peritos psiquiatras, designados por la autoridad, y sólo en caso de urgencia se acepta rá un perito. b) La pericia se efectuará por disposición de la autoridad judicial competente. c) Se solicita cuando hubiera sospecha de que la persona sufra de enajenación mental o de otros estados patológicos que pudieran alterar o modificar su responsabilidad. PATOLOGÍAS MENTALES DE IMPLICANCIA JURÍDICA La enajenación mental son aquellos trastornos mentales donde existe una alteración en la capacidad de una persona para decidir y actuar con plena libertad y comprensión de sus actos. De acuerdo a la clasificación Internacional de Enfermedades 10º Revisión de la OMS, las podemos clasificar en los siguientes cuatro grupos: Psicosis, enajenación o alineación mental: Es cuando existe un alejamiento de la realidad asociado a manifestaciones psicopatológicas que componen la esfera de la percepción, memoria, orientación, pensamiento, voluntad, instintos, siendo fundamental que la persona halla perdido la libertad de actuar con sentido lógico. Ejemplos de este grupo son la psicosis esquizofrénicas, psicosis afectivas, estados paranoides, síndrome orgánico cerebral, etc. Trastornos de Inteligencia: Es cuando existe una disminución de la capacidad intelectual, determinando que la persona no posea una capacidad adecuada de razonamiento y que sus funciones mentales superiores como la abstracción, la generalización, la discriminación de las cosas y los valores, sean nulos o casi nulos. Aquí encontramos a los retardos mentales, los síndromes orgánicos cerebrales, demencias, etc. TRASTORNOS DE CONCIENCIA Recordemos que denominamos conciencia al conocimiento simultáneo en la unidad de tiempo de uno mismo y del mundo circundante, y por lo tanto es el reflejo de la realidad. Cuando existen trastornos se presenta una disminución episódica de la actividad de la conciencia y pueden emerger impulsos y conductas anómalas con incapacidad de la persona para oponerse, quedando con una amnesia parcial o total de lo ocurrido. La encontramos en la epilepsias, la disociación histérica, bajo un gran estímulo emocional, el estado puerperal, como efecto de sustancias tóxicas, y otras. Trastorno de Personalidad, Neuróticos y Fármacodependientes asociados a Psicosis: En nuestro actual Código Penal, los trastornos de la personalidad no están considerados como patologías que puedan eximir o atenuar una pena; sin embargo si lo estarán si están asociados a un cuadro de psicosis. Por  ejemplo en personas que consumen drogas alucinógenas. EXÁMENES PERICIALES EN PSIQUIATRÍA FORENSE Examen psiquiátrico (para determinar patología mental). Para determinar fármacodependencia. Para determinar trastornos de personalidad. Para determinar trastornos sexuales. Psicosomático. Para determinar potencialidad agresiva. Para recomendaciones de tratamiento, internamiento, o alta de personas con patología mental. Para determinar casos de simulación, disimulación, parasimulación. Para determinar impotencia sexual por factores psíquicos. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD El trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza po r un patrón de desconfianza y suspicacia general hacia las otras personas, de forma que todo lo que hacen éstas se interpreta como malicioso. Al igual que la mayoría de los trastornos de la personalidad, este patrón aparece al principio de la edad adulta y se manifiesta en diversos contextos. ¿ CÓMO SE MANIFIESTA ? Existen siete criterios que configuran la personalidad del paranoide, de los cuales deben cumplirse al menos cuatro para poder emitir el diagnóstico. Son los siguientes: Sospecha, sin base suficiente, que los demás se van a aprovechar de él, le van a hacer daño o le van a engañar (Los paranoides frecuentemente sienten, sin que exista ningún fundamento, que han sido ofendidos profunda e irreversiblemente por parte de otra/s persona/s) . Se preocupa ante dudas no justificadas acerca de la lealtad o fidelidad de los amigos o socios (Cualquier desviación mínima que perciban en la fidelidad o lealtad sirve como prueba a sus suposiciones). Se muestra reticente a confiar en los demás por temor injustificad o a que la información que comparta vaya a ser utilizada en su contra (Pueden negarse a contestar preguntas personales intrascendentes alegando que "no es asunto de los demás"). En las observaciones o los hechos más inocentes ve significados ocultos que son amenazantes o degradantes (por ejemplo, pueden interpretar como un ataque deliberado contra ellos el hecho de que un vendedor se equivoque al darles los cambios).  Alberga rencores durante mucho tiempo; por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios (El menor desprecio provoca una gran hostilidad en estos pacientes, que además, dura mucho tiempo). Percibe ataques a su persona o reputación que no son aparentes para los demás y está predispuesto a reaccionar con ira o a contraatacar (los pacientes con este trastorno suelen contraatacar con rapidez a las supuestas críticas e incluso con ira). Sospechan repetida e injustificadamente que su cónyuge o pareja les es infiel (los paranoides pueden llegar a ser patológicamente celosos) . ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ?  A la hora de reconocer a un sujeto que padezca este tipo de trastorno de la personalidad, podemos decir que son personas con las cuales suele ser difícil llevarse bien, ya que muestran problemas en todas sus relaciones sociales; además, aparentan ser "fríos" y no tener sentimientos de compasión. Por otro lado, dada su elevada susceptibilidad, no confían en los demás y por ello sienten una gran necesidad de ser autosuficientes. Otro punto a tener en cuenta es que, dada su rapidez para contraataca r a las amenazas que perciben en su medio, pueden verse envueltos en pleitos legales. Finalmente, pueden llegar a manifestar fantasías de grandiosidad no realistas y apenas disimuladas. TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD El trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza por un distanciamiento de las relaciones sociales y de restricción de la expresión emocional en la persona que la padece. Al igual que en la mayoría de los trastornos de la personalidad, estos patrones comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos. ¿ CÓMO SE MANIFIESTA ? Existen siete criterios que configuran la personalidad del sujeto esquizoide, de los cuales deberá cumplir al menos cuatro para que le sea diagnosticado el trastorno. Son los siguientes: Ni desea ni disfruta de las relaciones interpersonales, incluido el formar parte de una familia (No demuestran tener deseos de intimidad ni de formar lazos amistosos). Escoge casi siempre actividades solitarias (Suelen emplear el tiempo en sí mismos, más que estar con otras personas). Tiene escaso o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona. Disfruta con pocas o ninguna actividad (Suelen preferir actividades abstractas y mecánicas como juegos de ordenador y matemáticos). No tiene amigos íntimos o personas de confianza, aparte de los familiares de primer grado. Se muestra indiferente a los halagos o críticas de los demás (Habitualmente muestran un aspecto "blando" sin reactividad emocional visible) . Muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento de la afectividad (No suelen experimentar emociones fuertes de ira o alegría) . ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? Una de las características más fáciles de reconocer en estos sujetos es que pasan la mayor parte de su tiempo encerrados en su habitación. En la vida cotidiana pueden tener dificultades especiales para expresar la ira, incluso en situaciones en que la provocación es directa. Sus vidas parecen no ir a ninguna parte y suelen reaccionar pasivamente incluso ante las situacione s más adversas. Por otro lado, su actividad laboral puede estar deteriorada si supone tratar con otras personas de cualquier modo, aunque en actividades laborales que se desarrollan en un ambiente aislado pueden desenvolverse bien. Además de todo esto, los sujetos esquizoides pueden experimentar  episodios psicóticos muy breves (que duran minutos u horas) en respuesta al estrés. Finalmente, el trastorno esquizoide de la personalidad se suele observar simultáneamente con los trastornos de la personalidad esquizotípico, paranoide y por evitación. TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD El trastorno esquizotípico de la personalidad se caracteriza por un patrón de déficit sociales e interpersonales en el sujeto que lo padece, caracterizados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como por distorsiones cognitivas y perceptivas y excentricidades del comportamiento. Este patrón comienza al principio de la edad adulta y se observa en diversos contextos. ¿ CÓMO SE MANIFIESTA ? Existen nueve criterios que caracterizan la personalidad esquizotípica, de los cuales se deberán cumplir al menos cinco para que pueda ser diagnosticado el trastorno. Son los siguientes: Ideas de referencia, excluidas las ideas delirantes de referencia (ideas de referencia son por ejemplo interpretaciones incorrectas de incidentes casuales como si fueran especialmente relevantes para el sujeto) . Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es consistente con las normas de la cultura a la que pertenece el sujeto (por  ejemplo, superstición, telepatía, fantasías extrañas, etc.) . Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones corporales (pueden sentir que tienen poderes mágicos especiales sobre los demás, etc.). Pensamiento y lenguaje raros (por ejemplo vago, metafórico, estereotipado; respuestas demasiado concretas o demasiado abstractas, etc.). Suspicacia o ideación paranoide (por ejemplo, pensar que sus compañeros de trabajo están intentando desprestigiarle ante su jefe).  Afectividad inapropiada o restringida (no suelen ser capaces de exponer todo el abanico de afectos, lo cual les supone una gran dificultad a la hora de relacionarse con los demás). Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar (for ma tosca de vestir, falta de atención a las convenciones sociales habituales, etc.) . Falta de amigos íntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer  grado (los esquizotípicos no suelen encontrarse cómodos relacionándose con otras personas).  Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con los temores paranoides más que con los juicios negativos sobre uno mismo (suelen sentirse ansiosos en situaciones sociales, especialmente en las que implican a gente d esconocida).  Además de cumplir al menos cinco criterios, como ya hemos señalado, para poder realizar el diagnóstico de trastorno esquizotípico, hay que verificar que estas características no aparezcan exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia ni en el de ningún trastorno psicótico, sino de forma continuada en la vida del sujeto. ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? En la vida cotidiana, los individuos con este trastorno suelen buscar  tratamiento para los síntomas asociados de ansiedad, depresión u otros estados de ánimo alterados, más que para el trastorno de personalidad en sí mismo. Además, pueden experimentar episodios psicóticos transitorios, sobre todo en respuesta a situaciones estresantes. Otra característica es que aproximadamente la mitad de los sujetos esquizotípicos son diagnosticados además de trastorno depresivo mayor cuando son asistidos en un centro clínico. Finalmente, este trastorno se puede presentar simultáneamente con otros trastornos de la personalidad como el esquizoide, el paranoide, po r  evitación y límite. TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD El trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por un patrón general de grandiosidad, necesidad de admiración y falta de empatía (capacidad de "conectar" emocionalmente con los demás) que empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contextos. ¿ CÓMO SE MANIFIESTA ? Tiene un grandioso sentido de autoimportancia; por ejemplo, exagera los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior sin unos logros proporcionados, etc. (Es habitual en los narcisistas sobrevalorar sus capacidades y exagerar sus conocimientos y cualidades, por lo cual suelen dar la sensación de ser personas jactanciosas o presuntuosas). Está preocupado por fantasías de éxito ilimitado, poder, bri llantez, belleza o amor imaginados (Pueden entregarse a ideaciones y pensamientos sobre la admiración o los privilegios que "hace tiempo que le deben" y compararse favorablemente con gente famosa o privilegiada) . Cree que es "especial" y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas (o instituciones) que son especiales o de alto nivel (atribuyen a aquellas personas con las que se relacionan las cualidades de ser "únicos", "perfectos" o tener "talento") . Exige una admiración excesiva (Es un síntoma que denota un abaja autoestima y una gran preocupación por hacer bien el trabajo y por cómo son vistos por los demás). Es muy pretencioso; por ejemplo, tiene expectativas irrazonables de recibir  un trato de favor especial o de que se cumplan automáticamente sus expectativas (por ejemplo, pueden pensar que no tienen por qué hacer cola. Todo esto puede ocasionar la explotación de los demás, ya sea de forma consciente o inconsciente). Es explotador; por ejemplo, saca provecho de los demás para alcanzar sus propias metas (esperan que se les dé todo lo que deseen, sin importar lo que ello suponga para los demás, y pueden asumir que los demás están totalmente interesados en su bienestar). Carece de empatía: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás. Frecuentemente envidia a los demás o cree que los demás le envidian a él (pueden llegar a devaluar a personas que hayan recibido una felicitación al pensar que ellos son más merecedores de la misma). Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios. ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? Los sujetos narcisistas poseen una autoestima muy vulnerable, siendo por  esto muy sensible al "ultraje" de la crítica o la frustración; en relación con esto, las críticas pueden llegar a obsesionarles y hacer que se sientan hundidos y vacíos. Otro síntoma es el deterioro de sus relaciones sociales como consecuencia de su pretenciosidad y necesidad constante de admiración. Otro síntoma es la incapacidad para arries gar nada por la posibilidad de frustración que ello conlleva. TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD El trastorno antisocial de la personalidad se caracteriza por un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás, que comienza en la infancia o principio de la adolescencia y continúa en la edad adulta. Este patrón ha sido denominado también como psicopatía, sociopatía o trastorno disocial de la personalidad; además, dado que dos de las características de este trastorno son el engaño y la manipulación, es fundamental validar la información que nos den estos sujetos con otras fuentes cercanas a ellos (familiares próximos, amigos, compañeros, etc.). ¿ CÓMO SE MANIFIESTA ? Los criterios que determinan la personalidad antisocial, teniendo e n cuenta que el sujeto deberá cumplir al menos tres de ellos, son los siguientes: Fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención (por ejemplo, destrucción de una propiedad, robar, etc.). Deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer . Impulsividad en sus decisiones o incapacidad para planificar el futuro . Irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones (incluidos malos tratos al cónyuge o a los niños) . Despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás . Irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o hacerse cargo de obligaciones económicas (periodos significativos sin empleo aun teniendo oportunidades de trabajar, abandono de un trabajo sin motivo alguno, despido por falta de rendimiento, etc.). Falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado maltratado o robado a otros.   Aparte de estos criterios, para realizar el diagnóstico es necesario que el sujeto cumpla tres condiciones: que tenga al menos 18 años, que existan pruebas de un trastorno disocial que comienza antes de los 15 años de edad, y que el comportamiento antisocial no aparezca exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o episodio maniaco.) . ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? Los sujetos con trastorno antisocial de la personalidad se caracterizan casi siempre por carecer de empatía ("conectar" emocionalmente con el otro), así como por mostrar un carácter arrogante y engreído (por ejemplo, no tener  una preocupación realista por sus problemas actuales o futuros) Otra característica de estos sujetos es la psicopatía, que incluiría todos los actos delictivos, de delincuencia o agresivos. Por otro lado, es frecuente que los afectados por el trastorno antisocial experimenten disforia (lo opuesto a la euforia), una baja tolerancia a la frustración y al fracaso en general (es decir, que se desaniman ante la menor dificultad), y un estado de ánimo depresivo con aparición de ansiedad. Finalmente, estos individuos tienen más probabilidades que la población general de morir prem aturamente. En cuanto al curso que sigue el trastorno, al igual que la mayoría del resto de los trastornos de la personalidad es crónico, pero los comportamientos característicos del trastorno que hemos comentado pueden hacerse menos manifiestos a medida que el sujeto se va haciendo mayor, sobre todo en lo que respecta a los comportamientos delictivos y al consumo de sustancias. TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD El trastorno histriónico de la personalidad se caracteriza por una emotividad generalizada y excesiva y un comportamiento de búsqueda de atención por  parte de los que están alrededor. ¿ CÓMO SE MANIFIESTA ? No se siente cómodo en las situaciones en las que no es el centro de atención (le gusta, por ejemplo, ser el "alma de la fiesta") . La interacción con los demás suele estar caracterizada por un comportamiento sexualmente seductor o provocador (tienden a seducir a sus nuevos conocidos por ser aparentemente muy abiertos o muy seductores al principio de una amistad, aunque esta actitud va di sminuyendo conforme tiene más confianza con la persona en cuestión) . Muestra una expresión emocional superficial y rápidamente cambiante (Esto se da en todas sus relaciones sociales, laborales y profesionales) . Utiliza permanentemente el aspecto físico para llamar la atención sobre símismoTiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de matices (Expresan opiniones contundentes con un natural talento dramático, pero los argumento subyacentes suelen ser vagos y difusos y no se apoyan en hechos ni pormenores). Muestra autodramatización, teatralidad y exagerada expresión emocional (Pueden llegar a molestar a los amigos y conocidos con sus demostraciones emotivas públicas, como por ejemplo abrazar con demasiada calidez a personas que conocen poco, etc.). Es sugestionable, por ejemplo, fácilmente influenciable por los demás o por  las circunstancias (Sus opiniones y sentimientos son fácilmente influenciables por los demás y por las modas del momento). Considera sus relaciones más íntimas de lo que son en realidad (Tratan a casi cualquier conocido como "mi querido amigo" y tutean a todo el mundo por este mismo motivo). ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? Las personas histriónicas pueden tener dificultades para alcanzar la intimidad emocional en las relaciones románticas o sexuales; además, a menudo se entristecen cuando no son el centro de atención. Por otro lado, en todas sus acciones buscan la gratificación inmediata, y cuando comienzan a dedicarse a una actividad, su interés se desvanece rápidamente. Los hist riónicos suelen presentar trastornos de somatización y trastorno depresivo mayor. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN El trastorno de la personalidad por evitación se caracteriza por un patrón general de inhibición social (falta de contactos sociales), unos sentimientos de inadecuación (o inadaptación) y una hipersensibilidad a la evaluación negativa que comienzan al principio de la edad adulta y que se dan en diversos contextos. ¿CÓMO SE MANIFIESTA ? Evita trabajos o actividades que impliquen un contacto interpersonal importante debido al miedo o a las críticas, la desaprobación o el rechazo . Es reacio a implicarse con la gente si no está seguro de que va a agradar  (Evita hacer nuevos amigos a no ser que estén seguros de que van a ser  aceptados y apreciados sin críticas). Demuestra represión en las relaciones íntimas debido al miedo a ser  avergonzado o ridiculizado (Muestra dificultades para hablar de sí mismo, sentimientos íntimos de temor a ser ridiculizado, etc.). Está preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales (Tiene un umbral extremadamente bajo para detectar  posibles críticas de los demás). Está inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa de sentimientos de inferioridad (A pesar de que t enga ansias de participación en la vida social, muestra un gran temor a la hora de poner su bienestar en manos de los demás). Se ve a sí mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante e inferior a los demás. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser comprometedoras . ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? Los individuos que lo padecen suelen evaluar atentamente los movimientos y expresiones de aquéllos con los que tienen contacto. Este comportamiento tenso que muestran suele provocar la ridiculización de estos sujetos, que además es frecuente que tengan dudas sobre sí mismos y baja autoestima, de manera que aquellas personas que se percatan de las rarezas que manifiestan les describen como "vergonzosos", "tímidos", "solitarios" y "aislados". Todos estos síntomas se dan con frecuencia tanto en el ámbito laboral como en el ocioso de estos sujetos. A diferencia de los sujetos con trastorno esquizoide de la personalidad, estos sujetos sufren much o a causa de si aislamiento social. TRASTORNO DEPENDIENTE Desde la década de los 50 se han publicado varios cientos de tesis y sigue sin haber una definición clara. En términos generales, dependencia conlleva un tono peyorativo. Si se aplica a un adulto e s sinónimo de inmadurez. Definición: La Dependencia se relaciona con debilidad, pasividad, inmadurez, sobretodo característico de mujeres, niños y personas desadaptadas. Muchos autores insisten en la distinción entre dependencia normal, apropiada a las circunstancias y dependencia patológica. El ser humano por ser social, es dependiente porque es algo imprescindible y útil. También se concibe la dependencia como incapacidad de resolver problemas propios de la edad, lo contrario que madurez: saber hacer lo q ue corresponde a la edad. En psicología se concibe un concepto de dependencia muy cercano al de inmadurez, lo cual significa que en la medida en que seas independiente serás maduro y autónomo. Hacen falta tres tipos de independencia para ser maduro: Independencia moral: criterios personales como guía de conducta. Independencia social: no ser demasiado dependiente del cariño de los demás, saber buscar trabajo (En nuestra sociedad cada vez menor). Independencia económica: Saber buscarse la vida (También cada vez menor). ¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DEPENDENCIA ? Según una teoría, la dependencia es el resultado de la supergratificación del niño, o de todo lo contrario, de una gran frustración por un cambio brusco en la infancia como la pérdida de la madre. Esto genera una incapacidad de resolver problemas propios de la edad. La teoría de las relaciones padres- hijos dice que la superprotección paternal predice la dependencia en la adolescencia, y que el autoritarismo hace que desarrolle obediencia, al ser los padrea quienes deciden por ellos también serán dependientes. También hay que ser cauto con exigir al niño conductas independientes no propias de su edad y para las cuales no está preparado porque provocaría un descenso de su autoestima, complejo de inferiori dad y por tanto búsqueda de apoyo (dependencia). TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO (TOC) La característica esencial de este trastorno es la presencia de obsesiones y compulsiones recurrentes lo suficiente graves como para ocasionar pérdidas de tiempo significativas (más de una hora diaria) o un acusado deterioro de la actividad general o un malestar clínicamente significativo. En algunos momentos el sujeto reconoce que son conductas exageradas o irracionales. Las obsesiones se definen como ideas, pensamientos, impulsos o imágenes de carácter persistente que el individuo considera intrusas o inapropiadas y que provocan ansiedad. Los individuos son conscientes de su irracionalidad y de que son producto de su mente, pero escapan a su control. Las obsesiones más frecuentes están relacionadas con temas como: Contaminación, como creer que se contraerá una enfermedad al estrechar la mano. Dudas repetitivas, como preguntarse si se habrá cerrado bien la puerta de casa. Necesidad de disponer de las cosas según un orden de terminado, como malestar ante posición asimétrica de objetos. Impulsos de carácter agresivo u horroroso, como gritar obscenidades en una iglesia. Fantasías sexuales, como por ejemplo una imagen pornográfica recurrente. El individuo que sufre obsesiones intentará suprimirlas o ignorarlas, o neutralizarlas a través de compulsiones, como por ejemplo comprobar  recurrentemente si se ha cerrado bien el horno ante la duda. Las compulsiones se definen como comportamientos (lavado de manos, comprobaciones, ...) o actos mentales (rezar, repetir palabras, ...) de carácter  recurrente, cuyo propósito es aliviar la ansiedad que llevas consigo la obsesión o evitar una situación negativa. Un individuo obsesionado por  contraer enfermedad al estrechar manos, se las lavará hasta arrugarlas, el que tenga pensamientos blasfemos contará del 1 al 10, ... ¿CÓMO SON ESTOS SUJETOS ? Suelen evitar las situaciones relacionadas con las obsesiones, como la suciedad. Las preocupaciones hipocondríacas son frecuentes traduciéndose en numerosas visitas al médico. Se observan sentimientos de culpa y trastornos del sueño. También suele darse un consumo excesivo de alcohol, sedantes, hipnóticos, ... las compulsiones suele ser su actividad principal de cada día. Suelen observarse problemas dermatológicos debido al uso excesivo de desinfectantes. Causas No se debe a efectos de sustancias como drogas, ni a enfermedades. Parece ser más probable en parientes de individuos con síndrome de Tourette. TRASTORNO MANIACO-DEPRESIVO Los adolescentes con un Desorden Bipolar pueden sufrir cambios de humor  continuos que fluctúan entre extremadamente altos (maníacos) y bajos (deprimidos). Los altos pueden alternar con los bajos, o la persona puede sentir los dos extremos al mismo tiempo. Síntomas   Algunos de los síntomas se parecen a otros que ocurren en el adolescente con otros problemas, tales como el abuso de drogas, la delincuencia, el Desorden de Deficiencia de Atención debido a Hiperactividad (ADHD   Attention Deficit Hyperactivity Disorder), o inclusive la esquizofrenia. El diagnóstico sólo se puede hacer después de una observación cuidadosa, durante un largo período de tiempo. CARACTERÍSTICAS DE LOS PERÍODOS MANIACOS Cambios de humor severos en comparación a otros jóvenes de la misma edad y ambiente - o sentirse demasiado contento, o reírse mucho, o estar  demasiado irritable, enfadado, agitado o agresivo .   Altas poco realistas en la autoestima - por ejemplo, el adolescente que se siente todopoderoso o como un super héroe con poderes especiales .  Aumento de energía desmedido y la habilidad de poder seguir durante días sin dormir y sin sentirse cansado. Hablar excesivamente - el adolescente no deja de hablar, habla muy rápido, cambia de tema constantemente y no permite que lo interrumpan . Distracción - la atención del adolescente pasa de una cosa a otra constantemente comportamiento arriesgado repetitivo, tal como el abuso del alcohol y las drogas, el guiar temerario y descuidado o la promiscuidad sexual. CARACTERÍSTICAS DE LOS PERÍODOS DEPRESIVOS Irritabilidad, depresión, tristeza persistente, llanto frecuente . Pensamientos acerca de la muerte o el suicidio. Disminución en la capacidad para disfrutar de sus actividades preferidas . Quejas frecuentes de malestares físicos, tales como el dolor de cabeza y de estómago. Nivel bajo de energía, fatiga, mala concentración y se queja de sentirse aburrido. Cambio notable en los patrones de comer o de dormir, tales como comer o dormir en exceso. Causas Esta enfermedad puede afectar a cualquiera. Sin embargo, si uno o a mbos padres tienen un Desorden Bipolar, hay mayor probabilidad de que los hijos desarrollen el desorden. La historia familiar de abuso de drogas o de alcohol puede también estar asociada con el Desorden Bipolar en los adolescentes. TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD El trastorno límite de la personalidad se caracteriza por un patrón persistente de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la persona a menudo pasa de idealizar en exceso a los demás a un absoluto rechazo de los mismos. La persona no soporta la soledad y lleva a cabo grandes esfuerzos para evitar ser abandonada, tanto si el abandono es real o imaginario. Presentan a su vez un cambio rápido de emociones y sensaciones crónicas de vacío. La imagen de sí misma que presenta la persona con t rastorno límite puede ser muy inestable y su identidad muy alterada debido a que normalmente recurren al apego a los demás para centrarse. Otra característica reseñable es la impulsividad, la cual puede manifestarse en los gastos de dinero, el juego, relaciones sexuales inesperadas, intoxicaciones con alcohol u otras drogas, etc. La persona puede recurrir a amenazas de suicidio o llevar acabo intentos de suicidio o conductas autolesivas. Suelen presentar una fuerte ira con enormes dificultades para controla rla, lo cual da lugar a enfados recurrentes e incluso a peleas físicas. El trastorno límite de la personalidad forma parte, junto con los trastornos histriónico, antisocial y narcisista de la personalidad, del denominado "grupo dramático" de los trastornos de la personalidad, también conocido como "impulsivo" o "emocional". El trastorno límite de la personalidad frecuentemente presenta comorbilidad con depresión y distimia, ansiedad ante la separación y problemas interpersonales. También es frecuente el abu so de alcohol y otras drogas. TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PASIVO-AGRESIVA El trastorno de la personalidad pasivo -agresiva es una condición crónica en la cual la persona parece ser condescendiente con los deseos y necesidades de los demás, pero en realidad se resiste pasivamente a ellos y está cada vez más hostil y enojado. Los siquiatras ya no reconocen esta condición como un diagnóstico oficial; sin embargo, los síntomas son problemáticos para muchas personas y pueden necesitar atención profesiona l, razón por la cual se incluye aquí. Causas, incidencia y factores de riesgo Las causas de este trastorno se desconocen, pero, como sucede con la mayoría de los trastornos de personalidad, probablemente está relacionado con una combinación de factores ambientales y genéticos. Síntomas Las personas con este trastorno rechazan la responsabilidad y lo demuestran a través de sus comportamientos en lugar de expresar sus sentimientos abiertamente. La dilación, la ineficacia y el olvido son comportamientos empleados para evitar hacer lo que necesitan hacer o lo que otros les han dicho que deben hacer. Una persona con este trastorno aparentemente cumple con los deseos de otros, e incluso puede mostrarles entusiasmo, pero la acción que se le solic ita la puede realizar demasiado tarde para que tenga alguna utilidad, la realiza de una manera que no sirva o realiza un sabotaje para expresar la ira que no ha manifestado verbalmente. EXAMEN PSIQUIÁTRICO PARA FÁRMACODEPENDENCIA Origen del examen: Ante la presunción o indicios fundados de Farmacodependencia, se realiza a solicitud del actor civil, imputado, tercero civilmente responsable, autoridad policial con autorización previa y por oficio del fiscal provincial. Contenido de la Pericia: Diagnóstico de Farmacodependencia. Grado de Farmacodependencia. Realización de exámenes auxiliares a solicitud del especialista. Examen de mucosa nasal.  Análisis de fluidos como sangre y orina.  Análisis de pelos. Observaciones y recomendaciones científicas que se estime necesarias para el caso. El reconocimiento se realiza en la persona del inculpado o actor civil. Para determinar su inimputabilidad o anomalía psíquica. PROCEDIMIENTO DE LA PERICIA PSIQUIÁTRICA Se realiza cuando de la investigación preliminar o durante el proceso se desprende que el imputado haya incurrido en delito bajo circunstancias de anomalía psíquica; o cuando los sujetos procesales lo soliciten de acuerdo a los dispositivos legales. El fiscal, cuando tenga indicios razonables sobre anomalía psíquica del procesado o cuando lo requieran las partes procesales, dispondrá ante el IML la realización de la pericia por dos médicos especialistas en psiquiatría forense. De no existir médicos especialistas en el IML, el fiscal oficiará a médicos especialistas en psiquiatría de los establecimientos del Ministerio de Salud, del Seguro Social, de la Sanidad de Fuerzas Policiales o Fuerzas Armadas. Los peritos designados serán dos, los mismos que un plazo prudencial concluirán la pericia, emitiendo informe correspondiente en el c ual se consignarán las recomendaciones sobre el examinado, a fin de determinar su inimputabilidad. Finalmente, entonces, mencionaremos que la pericia psiquiátrica se realiza para: Determinar inimputabilidad.  Apreciación de una peligrosidad social. Determinación de la capacidad o incapacidad para obrar. Determinación de internamiento u hospitalización. Determinación de simulación o disimulación. Determinación de fármacodependencia. Determinar el estado de salud mental en el momento de la comisión del delito. Determinar el estado patológico mental aparecido en el curso del proceso del encausado. Objetivo: Establecer la condición mental en función de los requerimientos de la Justicia con el fin de orientar a la autoridad. Capacidad Civil Facultad de ejercer  derechos con discernimiento, independencia y responsabilidad. Interdicción Procedimiento judicial por el que se pierde la capacidad civil debido a incapacidad de comprender o discernir. Tutela y Curatela La ejerce quien representa al menor o al adulto interd icto, responde ante el juez por los bienes y salud del representado. Patria potestad: Es la capacidad de los padres de ejercer la tutela de sus hijos. Capacidad plena: Se adquiere a los 18 años. Incapacidad total: Los sordomudos, ciego sordos, los ciego mudos. Incapacidad relativa Entre los 16 y 18 años. En ciertos grados de retardo metal. En algunas psicosis. Toxicómanos o dipsómanos.Trastornos orgánicos cerebrales. CAPACIDAD PENAL Responsabilidad ante la ley derivada de la conducta. CAPACIDAD PLENA El que tiene capacidad penal y civil. Imputabilidad: Deber de responder ante la ley por sus actos. Los sanos (mentales) y los mayores de edad. Debe tener inteligencia normal y libre voluntad para escoger entre el³bien y el mal´. Inimputabilidad :Calidad del que no es responsable por un delito. Emoción violenta Se produce en situaciones traumatizantes que se presentan sorpresivamente, en las que no hay premeditación y ocurre una pérdida súbita del control de las emociones, se producen acciones violentas sin ponderación de las consecuencias. La acción ocurre de manera inmediata. CONCLUSIÓN  A raíz de este trabajo se puede tener un estudio mas amplio de lo que es la Psiquiatría Forense, cuales son sus diferentes trastornos, por que surgen y como se pueden controlar.   Además de saber como se maneja la Psiquiatría desde el punto de vista jurídico y delimitar cual es su función y definir ciertos conceptos dentro de este. La Psiquiatría Forense es utilizada para determinar que trastorno sufre el individuo para así diagnosticarlo, tratarlo, y rehabilitarlo para que no recaiga en una situación parecida. Esta disciplina se puede vincular con algunas otras ciencias para complementarla para llegar a una conclusion o confrontarla para que pueda ser excluida o desechada. BIBLIOGRAFIA Libro: Clinicas psiquiatricas de Norte América Psiquiatria Forense  Año: 2006 Volumen: 29 Número: 3 Editor: Charles L. Scott, MD. Editorial: Saunders Libro: Manual de Psiquiatria Medica Segunda Edición  Año:2005  Autores: David P. Moore. James W. Jefferson. Editorial: Elsevier  http://www.semefo.gob.mx/es/SEMEFO/Psiquiatria_Forense http://es.xdocs.com/doc/8631363/PSIQUIATRIA-FORENSE http://www.tuotromedico.com http://www.jhpsicologia.com