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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DEFINICIÓN DEL PROBLEMA La Tuberculosis resistente está vinculada a la transmisibilidad y a la virulencia de los bacilos En América, ocurrieron aproximadamente 268.400 casos de tuberculosis durante el 2011, con un número de casos de 28 por cada 100.000 habitantes. Casi dos tercios de todos los casos acontecieron en Sudamérica, el 29% en la zona andina. Solo entre Brasil, Perú, México y Haití se concentran más del 50% de casos La incidencia de tuberculosis en América ha tenido una lenta disminución desde 1990, a excepción de Centroamérica. En el 2011, se estimaron 6.000 casos de tuberculosis multidrogorresistente (TB-MDR) entre los casos de tuberculosis pulmonar notificados. Entre Perú, México, Brasil, Argentina, Ecuador, Haití y República Dominicana se representa más del 80% de los casos de TBMDR de la Región. Se estima que el 14% de los casos de tuberculosis tenían confección con VIH, casi el 66,7% de los casos de tuberculosis VIH-positivos se srcinaron solamente en Brasil, México y Haití. Aproximadamente 9800 casos de tuberculosis en América fueron reportados en niños de 0 a 14 años, lo que equivale al 5,1% de todos los casos nuevos de tuberculosis notificados. Haití es el país con la tasa de incidencia más alta (222), seguido de Bolivia (131), Guyana (111) y Perú (101). El Perú es un país con muchos casos de tuberculosis, los casos han ido disminuyendo en los últimos años. El gobierno peruano ha incorporado la estrategia propuesta por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en varios países, denominada DOTS (observación directa de la terapia de curso corto). Esta estrategia requiere que los pacientes que padecen tuberculosis sigan un régimen riguroso de tratamiento el cual es una administración de medicamentos diario durante 6 meses. Esta estrategia ha logrado reportado tasas de éxito de más del 85%, pero la tuberculosis sigue siendo uno de los principales problemas de salud pública en el Perú. Esto se debe principalmente a la gran tasa de fracaso en el seguimiento del tratamiento, el cual es uno de los principales problemas que enfrentan los programas de tuberculosis hoy en día. Las consecuencias de esta falta de seguimiento al tratamiento pueden llegar a ser graves como recaídas, muerte o transmisión de la tuberculosis MDR .Las causas del abandono del tratamiento son diversas, como dificultad de acceso a la asistencia sanitaria, interrupción voluntaria debido a que el paciente se siente bien, carga financiera, duración prolongada del tratamiento y, principalmente, falta de conocimiento de la enfermedad, es importante su identificación inmediata . Por todo lo expuesto anteriormente planteo la siguiente pregunta de investigación: FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Resistencia antimicrobiana del Mycobacterium tuberculosus en pacientes con TBC pulmonar. En el hospital regional de Ica, 2007-2016 OBJETIVOS Objetivo general Determinar el número de incidencias en que se presenta la tuberculosis multidrogoresistente en los pacientes del hospital regional de Ica. Objetivos específicos Conocer el Perfil de Resistencia antimicrobiana del Mycobacteriurm tuberculosus en pacientes con Tuberculosis Pulmonar Determinar la edad promedio de acuerdo al nivel de conocimiento que presentan los pacientes diagnosticados con tuberculosis. Determinar el sexo predominante según el nivel de conocimiento en pacientes diagnosticados con tuberculosis. Determinar el grado de instrucción más frecuente de acuerdo al nivel de conocimiento en los pacientes diagnosticados con tuberculosis. JUSTIFICACIÓN La importancia de esta investigación radica en que el Perú es uno de los países con mayor cantidad de casos de tuberculosis en América. La Tuberculosis es una enfermedad que afecta la parte física de las personas, pero sus síntomas llegan a afectar la parte psicológica del enfermo ya que es más difícil llevar una calidad de vida aceptable, son digamos excluidos por la sociedad, separados del trabajo, aislados de las reuniones sociales. Los pacientes necesitan de su familia para poder llevar una recuperación completa, La mayoría viene de sectores socioeconómicos bajos donde esta condición los hace mucho más vulnerable, tanto al paciente como a las personas que dependen de él. El abandono al tratamiento y los factores socioeconómicos bajos son la principal causa de TBC MDR y el desarrollo de la resistencia a los medicamentos del tratamiento por consiguiente las enfermedades se expande y así la salud publica empeora. Por esto son necesarios estudios que den a conocer la realidad y que den a conocer el nivel de conocimientos acerca de la tuberculosis pulmonar en los pacientes que reciben tratamiento antituberculoso, pues esto contribuye a medir la eficacia de este programa y de prevenir futuros abandonos que en gran medida, son producto del desconocimiento que se tiene de esta enfermedad Por esta razón el presente trabajo busca informar y encontrar factores que crean la resistencia a los medicamentos Y de esta manera disminuir la TBC MDR. MARCO TEÓRICO ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN A nivel nacional Yogui Libón, Fernando , Resistencia antimicrobiana del Mycobacterium tuberculosus en pacientes con TBC pulmonar. Madre de Dios, 2007-2014, Resultados OBJETIVO: Conocer el Perfil de Resistencia antimicrobiana del Mycobacteriurm tuberculosus en pacientes con Tuberculosis Pulmonar en el Hospital Santa Rosa de la Región Madre de Dios en el periodo comprendido entre 2007 y 2014. METODOLOGÍA: tipo observacional, retrospectivo, descriptivo de corte transversal; el diseño: no experimental. Se consideraron a todos los pacientes con diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar con Prueba de Sensibilidad que indica Resistencia Antimicrobiana a cualquier fármaco de primera y segunda línea y que se encuentran registrados en el Libro de Atenciones de pacientes con Tuberculosis Pulmonar farmacoresistente del Hospital Santa Rosa desde el año 2007 al 2014. La Técnica fue observacional y el instrumento de recolección de datos que se utilizó fue una ficha matriz elaborada para el levantamiento de información del registro de casos de TBC Pulmonar del Hospital Santa Rosa. RESULTADOS: La mayor incidencia de pacientes con TBC Pulmonar Resistente se presenta en el Grupo Etáreo (Ciclo de Vida) entre los 30-64 años (Etapa de Vida Adulto) y 18-29 años (Etapa de Vida Adolescente). La Procedencia fue Urbana en un 78% de los casos y el género masculino con mayor casuística. El fármaco de mayor resistencia antimicrobiana dentro de las Drogas de 1ª Línea fue la Isoniacida (99 casos) y dentro de las drogas de 2ª Línea el fármaco responsable fue Ethionamida (19 casos). CONCLUSIONES: El patrón de Resistencia Antimicrobiana del Mycobacterium Tuberculosus en la Región de Madre de Dios tiene al fármaco Isoniacida como el mayor responsable de las formas de resistencia en pacientes con TBC Pulmonar muy similar al resultado de otras regiones del Perú como en la Libertad o en el Callao. Las características sociodemográficas guardan relación con la actividad productiva como es la minería, la extracción de la madera o de la castaña y en cuyo caso, la tendencia a enfermar se da en la Población Económicamente Activa (PEA) de la región.
