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TIROIDES RESUMEN DEL CAPÍTULO ■ La glándula tiroidea transporta y fija yoduros a los aminoácidos presentes en la tiroglobulina, para generar las hormonas tiroideas tiroxina (T4) y triyodotironina (T3).
■ La síntesis y la secreción de hormonas tiroideas son estimuladas por la hormona estimulante de tiroides (TSH) de la hipófisis, liberada a su vez en reacción a la hormona liberadora de tirotropina (TRH), del hipotálamo. Los factores liberadores mencionados son controlados por cambios en el estado global del organismo (como exposición al frio o a estrés). ■ Las hormonas tiroideas circulan en el plasma de modo predominante fijadas a proteínas. Presentan actividad biológica solo las hormonas libres y ambos tipos de retroalimentación disminuyen la secreción de ho rmona estimulante de tiroides. ■ Las hormonas tiroideas ejercen su efecto al penetrar a las células y unirse a los receptores tiroideos. Las formas en ligandos, de los receptores tiroideos, son los factores de transcripción nuclear que modifican la expresión génica. ■ Las hormonas tiroideas estimulan el metabolismo, la termogénesis, la función cardiaca y los mecanismos psíquicos normales, e interactúan de modo sinérgico con las catecolaminas. Las hormonas tiroideas también intervienen de modo primordial en el desarrollo, en particular p articular del sistema nervioso, y el crecimiento. ■ Las actividades deficiente y excesiva de la glándula tiroides ocasionan Cuadros patológicos. El hipotiroidismo se acompaña de lentificacion psíquica y física en los adultos, así como retraso mental y enanismo si se manifiesta en la vida neonatal. La hiperactividad de la tiroides, causada más a menudo por autoanticuerpos que activan la secreción (enfermedad de Graves) ocasiona consunción corporal, nerviosismo y taquicardia. PREGUNTAS DE OPCIÓN MÚLTIPLE
Para todas las preguntas elija una sola respuesta, a menos que se indique lo contrario. 1. ¿En cuál de los cuadros siguientes existe la mayor posibilidad de que disminuya la respuesta de la hormona estimulante de tiroides a la hormona liberadora de tirotropina? A) hipotiroidismo por resistencia de los tejidos a la hormona tiroidea B) hipotiroidismo por una enfermedad que destruyó la glándula tiroides C) hipertiroidismo por anticuerpos antitiroideos circulantes, que poseen actividad de hormona estimulante de tiroides D) hipertiroidismo por hiperplasia difusa de las células tirotrópicas de la adenohipófisis
E) deficiencia de yodo 2. Una mujer joven muestra “turgencia” de la piel y ronquera. Su concentración de hormona estimulante de tiroides plasmática es pequeña, pero aumenta de manera extraordinaria cuando se le proporciona hormona liberadora de tirotropina. El cuadro patológico probable es A) hipertiroidismo por un tumor en tiroides B) hipotiroidismo por alguna anomalía primar ia en la glándula tiroides C) hipotiroidismo por alguna alteración primaria de la hipófisis D) hipotiroidismo por trastorno primario en el hipotálamo E) hipertiroidismo por alguna anomalía primaria en el hipotálamo 3. La enzima encargada básicamente de la conversión de tiroxina en triyodotironina en la periferia es A) desyodasa tiroidea D1 B) desyodasa tiroidea D2 C) desyodasa tiroidea D3 D) peroxidasa tiroidea E) ninguna de las anteriores 4. El metabolismo es el menos afectado por el incre mento en el valor plasmático de A) hormona estimulante de tiroides B) hormona liberadora de tirotropina C) globulina fijadora de tiroxina D) tiroxina libre E) triyodotironina libre 5. ¿Cuál de las sustancias siguientes no es considerada como esencial en la síntesis normal de hormonas tiroideas? A) yodo B) ferritina C) tiroglobulina D) síntesis de proteínas E) hormona estimulante de tiroides 6. ¿Cuál de las funciones y factores siguientes mostrarían mínima alteración por inyecciones de hormona estimulante de tiroides? A) captación de yodo por la tiroides B) síntesis de tiroglobulina C) monofosfato cíclico de adenosina (AMP) en células tiroideas D) monofosfato cíclico de guanosina (GMP) en células tiroideas E) tamaño de la tiroides
7. El hipotiroidismo causado por una enfermedad de la tiroides, se acompaña de mayores concentraciones plasmáticas de: A) colesterol B) albúmina C) triyodotironina inversa D) yoduros E) globulina fijadora de tiroxina 8. ¿En cuál de las formas siguientes los receptores de hormona tiroidea se fijan al DNA? A) un heterodímero con el receptor de prolactina B) un heterodímero con el receptor de hormona de crecimiento C) un heterodímero con el receptor de retinoide X D) un heterodímero con el receptor de insulina E) un heterodímero con el receptor de progesterona 9. El incremento intracelular de yodo por la acción del cotransportador unidireccional de iones sodio y yodo es ejemplo de: A) endocitosis B) difusión pasiva C) cotransporte de sodio y potasio D) transporte activo primario E) transporte activo secundario
