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Desgloses
Pediatría T2 P152
Desarrollo y nutrición
MIR 2010-2011
En la consulta de control de salud observamos las habilidades de un niño. La mamá nos dice que el niño sabe decir “mamá”, “papá”, “aua”, “nene” y “caca”. Comprobamos cómo sabe señalar las partes del cuerpo cuando su mamá le pregunta dónde están. La mamá nos cuenta que la obedece de inmediato cuando le dice que se siente para comer y que con señas y parloteo se hace entender casi siempre, pero que no se enfada si no logra hacerse comprender. ¿Cuál de las siguientes edades sería la más compatible con el grado de desarrollo del niño? 1. 2. 3. 4. 5.
12 meses. 15 meses. 18 meses. 21 meses. 24 meses.
P153
1. 2. 3. 4. 5.
Radiografía simple de abdomen. pHmetría. Ecografía abdominal. Determinación de electrolitos en el sudor. Esofagogastroscopia. Respuesta correcta: 3
T5 P151
Respuesta correcta: 2
T4
bicarbonato 30 mEq/l, PCO2 53 mmHg, exceso de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K 3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el diagnóstico más probable en el cuadro clínico descrito ¿cuál es la prueba complementaria de elección para confirmar ese diagnóstico clínico?
Aparato digestivo MIR 2010-2011
Niño de 28 días de vida, nacido a término. Antecedentes de embarazo y parto normales. Ha sido alimentado con lactancia materna desde el nacimiento. Consulta porque hace 8 días comenzó con vómitos, inicialmente esporádicos y desde hace 5 días, después de todas las tomas. Está permanentemente hambriento. Los vómitos son de contenido alimentario ”a chorro”. El abdomen, en la palpación, es blando y depresible, sin visceromegalias. En los análisis destacaban, en la gasometría pH 7,49,
Nefrología y urología
MIR 2010-2011
Niña de 10 años que viene a revisión de salud. La exploración física es normal, con un peso y una talla en el percentil 50 y TA 109/65. 109/65. Un análisis de orina de rutina muestra una densidad específica de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin proteínas. El sedimento urinario muestra de 5-10 hematíes por campo. ¿Cuál sería la conducta más apropiada a seguir? 1. Determinar creatinina creatinina y nitrógeno en sangre. 2. Derivar a la niñ niña a para la realización realización de una citoscopia. 3. Determinar anticuerpos antinucleares y complemento. 4. Volver a repetir el sedimento de orina en 15 días. 5. Realizar una tomografía axial axial computarizada abdominal.
T10 T1 0 P183
Calendario vacunal infantil MIR 2010-2011
Durante los últimos años, en los países desarrollados se ha observado un descenso de la incidencia de meningitis e infecciones invasivas por neumococo. ¿Qué medida, de las enunciadas a continuación, ha sido más determinante? 1. Vacunación a los niños con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). 2. Vacunación a los adultos con vacuna conjugada antineumocócica (PCV7). 3. Vacunación a los niños con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica. 4. Vacunación a los adultos con vacuna polisacárida polivalente antineumocócica (PPV23). 5. La mejora en las las condiciones de vida y un mejor uso de antibióticos. Respuesta correcta: 1
P185
MIR 2010-2011
En un niño con una inmunodepresión severa por un cuadro linfoproliferativo. ¿Cuál de las siguientes vacunas estaría contraindicada? 1. 2. 3. 4. 5.
Triple vírica (sarampión/rubéola/parotiditis). Hepatitis B. DTPa (difteria/tétanos/ pertussis acelular). Gripe. Antineumocócica. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 4
Desgloses
49
Desglose
Pediatría T1 P175
Neonatología
MIR 2009-2010
Niña de 4 meses de vida. Antecedentes de retraso en la evacuación de meconio y estreñimiento que acude con distensión abdominal y vómitos biliosos de 24 h de evolución. La radiografía simple de abdomen muestra distensión de asas intestinales y ausencia de aire distal. Indique cuál debe de ser el manejo más adecuado: 1) Lo más probable es que el paciente presente una Enfermedad de Hirschprung que requerirá colostomía urgente con extirpación del segmento agangliónico dilatado en el mismo acto. 2) Seguramente se trate de una invaginación intestinal y la ecografía será muy útil en el diagnóstico. 3) En la medida de lo posible se recomienda un tratamiento conservador inicial con enema de suero y estimulaciones rectales hasta la realización de manometría, enema opaco y biopsia rectal que faciliten el diagnóstico y proporcionen datos sobre la extensión del intestino afecto. 4) La toma de biopsias intestinales durante la realización de la ileostomía no debe realizarse pues convierte una cirugía limpia en contaminada. 5) Si no existen antecedentes familiares de enfermedad de Hirschprung, lo más probable es que tenga un válvulo intestinal y su tratamiento es conservador con sonda nasogástrica y antibioterapia intravenosa. Respuesta correcta: 3
P179
MIR 2008-2009
Entre los efectos de la adicción a la cocaína en una mujer gestante, es FALSO que exista:
1) 2) 3) 4) 5)
Mayor riesgo riesgo de desprendimiento de placenta. Riesgo de teratogénesis por la cocaína. Mayor incidencia de parto post-término. Mayor incidencia de hipertensión materna. Mayor incidencia de retraso del crecimiento intrauterino y bajo peso al nacer. Respuesta correcta: 3
P184
MIR 2008-2009
Con relación al tratamiento del hipotiroidismo congénito, indique la respuesta correcta: 1) Es necesario tener un diagnóstico etiológico antes de iniciar el tratamiento. 2) Han de normalizar normalizarse se los niveles de tiroxina de manera progresiva para evitar efectos secundarios. 3) El retraso en su inicio puede condicionar una lesión cerebral de�nitiva. 4) Ha de retirarse a los 3 años a todos los pacientes para descartar que sea transitorio. 5) Requiere un seguimiento analítico semestral. Respuesta correcta: 3
P187
MIR 2008-2009
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde un hospital comarcal sin cuidados intensivos. Embarazo con diabetes gestacional. Parto espontáneo, cefálico, amniorrexis 11 horas antes, con líquido claro. La edad gestacional es de 36 semanas. En la exploración física se observa mal estado general, color terroso de piel, cianosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones intercostales, quejido. FC: 150/l.p.m. FR: 80 r.p.m. Buena ventilación bilateral. Se palpa hígado a 1 cm, llanto agudo, hipotonía generalizada. T.A.: 47/31 mm Hg. ¿Cuál sería la sospecha clínica? 1) Hemorragia cerebral. 2) Sepsis.
3) Fenilcetonuria. 4) Enfermedad de las membranas membranas hialinas. hialinas. 5) Hipoglucemia en hijo de madre diabética. Respuesta correcta: 2
P185
MIR 2007-2008
Se encuentra ante un recién nacido a cuya madre se le descubrió una seroconversió n a Toxoplasmosis durante la gestación. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA? 1) El estudio de la placenta puede resultar de utilidad en el diagnóstico. 2) Debe realizar cuanto antes un estudio serológico al recién nacido. 3) El cuadro clínico neonatal puede ser indistinguible de otras infecciones congénitas. 4) El recién nacido puede encontrarse asintomático. 5) Los recién nacidos infectados pero no enfermos no precisan tratamiento. Respuesta correcta: 5
P181
MIR 2005-2006
Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminación del meconio, EXCEPTO: EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)
Fibrosis quística. Drogadicción Drogadicci ón materna. S. del colon izquierdo pequeño. Aganglionosiss rectal. Aganglionosi Hipotiroidismo Hipotiroidism o congénito. Respuesta correcta: Anulada
P168
MIR 2004-2005
En la utilización de los corticoides en la rotura prematura de las membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes a�rmaciones son ciertas menos una. Indique cuál:
397
Pediatr a 1) Aumenta la mortalidad perinatal por infección. 2) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. 3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. 4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. 5) Acelera la maduración pulmonar. Respuesta correcta: 1
P170
MIR 2004-2005
Respecto al la incompatibilidad maternofetal en el sistema ABO de grupos sanguíneos, es cierto que: 1) Afecta a primogénitos. 2) Es más grave que la isoinmunización D. 3) La detección prenatal es muy importante porque se asocia a anemia fetal severa. 4) La prueba de Coombs es positiva. 5) Es una causa infrecuente de enfermedad hemolítica en el recién nacido. Respuesta correcta: 1
P192
MIR 2004-2005
Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico? 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante. 2) Megacolon congénito. 3) Vólvulo intestinal intermitente. 4) Enteritis crónica por rotavirus. 5) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica. Respuesta correcta: 1
P191
MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas
horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece un pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada? 1) Oxigenoterapia, analítica y cultivos y observación. 2) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa empírica con ampicilina y gentamicina. 3) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. 4) Oxigenoterapia, reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. 5) Ventilación con presión positiva intermitente. Respuesta correcta: 1
P192
MIR 2002-2003
La enterocolitis necrotizante: 1) Es la patología gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. 2) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. 3) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. 4) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. 5) Se acompaña a ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico.
P178
MIR 2001-2002
En un neonato de 24 horas de edad, ¿cuál de los siguientes patógenos causa con MENOS frecuencia meningitis? 1) 2) 3) 4) 5)
Bacilos gramnegativos. Estreptococos del grupo B. Listeria monocytogenes. Esta�lococos. Haemophilus in�uenzae. Respuesta correcta: 5
P185
MIR 2001-2002
¿Cuál es la indicación más frecuente de trasplante hepático en la infancia? 1) 2) 3) 4) 5)
Insu�ciencia hepática fulminante. Hepatitis crónica activa. Atresia biliar extrahepática. Dé�cit de α-1-antitripsina. Enfermedad de Wilson. Respuesta correcta: 3
P162
MIR 2000-2001
En relación con la circulación fetal, el conducto venoso de Arancio pone en comunicación: 1) 2) 3) 4) 5)
La vena umbilical con la vena cava inferior. La vena umbilical con la vena porta. La aurícula derecha con la izquierda. La arteria pulmonar con la aorta. La aorta con la arteria umbilical.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 1
P177
MIR 2001-2002
Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia,hipercapnia o acidosis.¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
Enfermedad de la membrana hialina. Aspiración de meconio. Neumomediastino. Taquipnea transitoria del recién nacido. Síndrome de Wilson-Mikity. Respuesta correcta: 4
P164
MIR 2000-2001
¿Cuál de las siguientes pautas es la mejor para evitar la sensibilización de la madre al antígeno D cuando la madre es Rh+? 1) Evitar las maniobras obstétricas. 2) Evitar el desprendimiento manual de la placenta. 3) Inyectar gammaglobulina anti-D antes de trascurridas las 48 horas del parto sólo si el niño es Rh+. 4) Inyectar gammaglobulina anti-D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos. 5) Inyectar gammaglobulina anti-D a las 28 semanas de gestación y una segunda dosis
Pediatr a en las 48 horas siguientes al parto si el niño es Rh+. Respuesta correcta: Anulada
P182
MIR 2000-2001
Lactante de 7 meses que, desde 2 días antes, comienza con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la guardería, donde ha habido otros niños con un cuadro similar. ¿Cuál es la etiología más probable en este caso? 1) 2) 3) 4) 5)
Salmonella enterítidis. Rotavirus. Campylobacter yeyuni. Yersinia enterocolítica. Adenovirus. Respuesta correcta: 2
P189
Síndrome de distrés respiratorio (SDR). Infección nosocomial. Hemorragia intraventricular. Ductus arterioso. Enterocolitis necrotizante. Respuesta correcta: 2
P186
MIR 2000-2001F
El agente más frecuente de sepsis de comienzo precoz en el recién nacido es: 1) 2) 3) 4) 5)
Virus herpes simple. Estreptococo del grupo B. Candida albicans. Staphilococcus aureus. Haemophilus in�uenzae. Respuesta correcta: 2
P188
1) Edad en años x 8 2 2) Edad en años x 80 2 3) (Edad en años x 2) + 8 4) Edad en meses x 10 2 5) (Edad en años x 5) + 17
MIR 2000-2001F
Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula, entre las si-
P211
MIR 1999-2000
La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos: 1) 2) 3) 4) 5)
Heces mucosanguinolentas. Vómitos biliosos. Distensión abdominal. Neumoperitoneo. Shock hipovolémico.
Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: 4
P195
MIR 2000-2001F
¿En cuál de las siguientes enfermedades metabólicas NO hay hiperamoniemia? 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2000-2001
El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las complicaciones siguientes, EXCEPTO una. Señálela: 1) 2) 3) 4) 5)
guientes, debería utilizar para calcular el peso medio de un niño normal de esa edad?
Acidemia propiónica. Dé�cit de ornitin transcarbamilasa. Hiperglicinemia no cetósica. Fenilcetonuria. Síndrome de Reye.
P220
MIR 1999-2000
En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es: 1) 2) 3) 4) 5)
13-17 g/dl. 9,5-14 g/dl. >15 g/dl. < 9 g/dl. Prácticamente igual que al nacer.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 2
P015
MIR 1999-2000
La biopsia de un recién nacido con ictericia colestática muestra abundantes hepatocitos con glóbulos hialinos citoplasmáticos PAS positivos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? 1) 2) 3) 4) 5)
Lúes congénita. Enfermedad de Wilson. Dé�cit de alfa-1-antitripsina. Enfermedad de Gaucher. Fibrosis quística.
P221
MIR 1999-2000
La hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre diabética, se presenta en: 1) 2) 3) 4) 5)
Las primeras 6 horas. Las primeras 24 horas. La primera semana. El primer mes. El primer año. Respuesta correcta: 2
Respuesta correcta: 3
P224 P210
MIR 1999-2000
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA respecto a la ictericia �siológica del recién nacido? 1) Es más intensa entre el tercer y cuarto día de vida. 2) La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13 mg/dl. 3) Dura alrededor de un mes. 4) El estado general es bueno. 5) Las orinas son normales. Respuesta correcta: 3
MIR 1999-2000
Recién nacido de 36 semanas de edad de gestación, con 7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El 7º día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dl, a expensas de la fracción indirecta.El niño tiene buen estado general y los valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales. ¿En qué causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar? 1) Ictericia �siológica.
399
Pediatr a 2) 3) 4) 5)
Hepatitis neonatal. Enfermedad hemolítica Rh. Atresia de vías biliares. Enfermedad hemolítica ABO.
P182
MIR 1998-1999
¿Cuál de los siguientes signos NO es característico del hipotiroidismo congénito?
3) Sensibilidad a la leucina. 4) Nesidioblastosis. 5) Adenoma de células beta. Respuesta correcta: 1
Respuesta correcta: 1
P226
MIR 1999-2000
¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?
1) 2) 3) 4) 5)
Llanto ronco. Estreñimiento. Somnolencia Bradicardia. Bajo peso al nacimiento. Respuesta correcta: 5
1) 2) 3) 4) 5)
Frecuencia cardíaca. Tensión arterial. Tono. Re�ejos. Color. Respuesta correcta: 2
P191
MIR 1999-2000F
Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8 días y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoración roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será: 1) Persistencia del conducto onfalomesentérico. 2) Fístula vésico-umbilical. 3) Granuloma umbilical. 4) Onfalocele. 5) Ombligo amniótico. Respuesta correcta: 1
P197
MIR 1999-2000F
Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación con la poliglobulia del recién nacido:
P190
MIR 1998-1999
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones, relativas a la prueba de Apgar, es FALSA? 1) Una frecuencia cardíaca de menos de 100, suma 1 punto. 2) La �accidez muscular suma 0 puntos. 3) El color completamente rosado, suma 2 puntos. 4) Una puntuación superior a 6 signi�ca as�xia. 5) La ausencia de respuesta al golpear la planta del pie suma 0 puntos. Respuesta correcta: 4
P185
MIR 1998-1999F
Señale cuál de las siguientes anormalidades se produce en los prematuros con distrés respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones �siopatológicas que el mismo produce: 1) Hipoplasia de las cavidades izquierdas. 2) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. 3) Hipoplasia de las cavidades derechas. 4) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. 5) Hipertensión arterial sistemática. Respuesta correcta: 4
1) El hematocrito medido en sangre capilar tiene que ser > 66%. 2) Se asocia con cianosis cutánea. 3) Facilita las ictericias neonatales en la primera semana de vida. 4) Puede ocasionar insu�ciencia cardíaca. 5) Está aumentada la viscosidad sanguínea. Respuesta correcta: 1
P192
MIR 1998-1999F
¿En cuál de las siguientes situaciones, en la edad pediátrica, la hipoglucemia NO es secundaria al aumento de la secreción de insulina? 1) Glucogenosis tipo I. 2) Hijo de madre diabética.
P193
MIR 1998-1999F
¿Cuál de los siguientes hallazgos es MENOS común en un hijo de madre alcohólica? 1) Anomalías faciales (blefaro�mosis, epicantus, micrognatia, etc.). 2) De�ciencia metal. 3) Retraso de la talla. 4) Estenosis del acueducto de Silvio. 5) Defectos del tabique cardíaco. Respuesta correcta: 4
P180
MIR 1997-1998
Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande. Señale el diagnóstico más probable: 1) 2) 3) 4) 5)
Galactosemia. Enfermedad de Gilbert. Atresia de vías biliares. Síndrome de Crigler-Najjar. Hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: 5
P186
MIR 1997-1998
Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término? 1) 2) 3) 4) 5)
Surfactante endotraqueal. Indometacina oral. Prednisona intravenosa. Bicarbonato intravenoso. Glucosa intravenosa. Respuesta correcta: 1
Pediatr a P201
MIR 1997-1998
Señale la localización del cefalohematoma fetal: 1) 2) 3) 4) 5)
En el tejido celular subcutáneo. Entre el periostio y el hueso. Entre el hueso y las meninges. En el parénquima cerebral. En alguno de los ventrículos cerebrales. Respuesta correcta: 2
T2 P166
Desarrollo y nutrición
MIR 2009-2010
Niño de 12 años con una talla para la edad en el percentil 10 y cuya velocidad de crecimiento está por encima del percentil 25. Existen antecedentes de baja talla familiar en la rama materna y de pubertad retrasada en la paterna. La exploración física es normal, siendo su volumen testicular de 3 cc. Señale la respuesta correcta: 1) La opción terapéutica de elección es el empleo de hormona del crecimiento. 2) El indicador clínico que mejor re�eja la normalidad del proceso es la velocidad de crecimiento. 3) La edad ósea probablemente estará adelantada con respecto a la cronológica. 4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona del crecimiento. 5) Se debe realizar control periódico de la talla cada 2 meses. Respuesta correcta: 2
P188
MIR 2008-2009
La valoración del desarrollo psicomotriz constituye una exploración importante para detectar trastornos del desarrollo durante la primera infancia. ¿A qué edad el 50% de los lactantes debe mantenerse sentado sin ayuda? 1) 2) 3) 4) 5)
A los 4 - 5 meses. A los 5 - 6 meses. A los 6 - 7 meses. A los 7 - 8 meses. A los 8 - 9 meses. Respuesta correcta: 3
P181
MIR 2007-2008
En relación con el crecimiento y desarrollo del niño en su primer año de vida, todas las a�rmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precozmente, pero debe suspenderse antes de la pubertad, por el riesgo de desarrollo de leucemia en este período de la vida. Respuesta correcta: 2
1) En el primer año de vida, el niño aproximadamente triplica su peso al crecimiento y duplica su longitud. 2) El peso del recién nacido suele disminuir más del 10% en la primera semana de vida, por pérdida de líquido extravascular, aunque se recupere posteriormente. 3) Un niño debe ganar alrededor de 30 gramos/ día durante el primer mes de vida. 4) Los re�ejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 meses de edad. 5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su aparición la sonrisa voluntaria o social. Respuesta correcta: Anulada
P190
MIR 2007-2008
Entre otras manifestaciones, la talla baja está presente en múltiples síndromes genéticos y polimalformativos, como los que se exponen a continuación, EXCEPTO en uno. ¿Cuál de ellos NO suele cursar con talla baja?
P188
MIR 2005-2006
Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y �ebre nos llega la siguiente analítica: Hb 11,6 g%; Hto: 39%; Leucocitos: 14.900 mm3 (Neutró�los: 63%; Linfocitos: 30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000 mm3; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/L; K: 5.6 mEq/L; Ca iónico: 1,2 mmol/L; pH: 7,20; pCO2: 25 mmHg; CO3H: 11 mEq/L; E.B.:- 19 mEq/L; Lactato: 5,3 mmol/L, Creatinina: 4,2 mg%. ¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación? 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta. 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica. 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica. 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica. 5) Deshidratación isotónica con acidosis respiratoria. Respuesta correcta: 3
1) 2) 3) 4) 5)
Síndrome de Turner. Síndrome de Down. Síndrome de Silver-Russell. Síndrome de Seckel. Síndrome de Klinefelter. Respuesta correcta: 5
P180
MIR 2006-2007
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es correcta respecto a la talla baja asociada a dé�cit de hormona de crecimiento (GH)? 1) La de�ciencia de GH es la causa más frecuente de hipocrecimiento armónico patológico. 2) En las formas congénitas de de�ciencia de GH, el crecimiento prenatal suele ser normal. 3) La maduración ósea en la de�ciencia de GH, al contrario de lo que ocurre en otras endocrinopatías, se encuentra muy elevada. 4) Los valores séricos de IGF-I se encuentran claramente elevados en la de�ciencia de GH.
P188
MIR 2004-2005
La presencia de alopecia en un niño con raquitismo grave debe hacerle pensar en: 1) 2) 3) 4) 5)
Dé�cit carencial de vitamina D. Tubulopatía primaria asociada. Dé�cit de 25-hidroxilasa hepática. Dé�cit de 1-alfa-hidroxilasa renal. Dé�cit funcional del receptor de vitamina D. Respuesta correcta: 5
P168
MIR 2003-2004
Una niña de 10 años con atresia biliar, tratada con la técnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora torpeza progresiva, disminución de los re�ejos tendinosos profundos y ataxia. El diagnósitco más probable es: 1) Encefalopatía hepática. 2) De�ciencias de vitamina A. 3) Encefalitis.
401
Pediatr a 4) De�ciencia de vitamina E. 5) Ataxia de Friederich. Respuesta correcta: 4
P171
MIR 2003-2004
Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población general. Su talla genética está situada en el percentil 15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña? 1) Un crecimiento normal. 2) Un hipocrecimiento por de�ciencia de la hormona del crecimiento. 3) Un hipocrecimiento por una enfermedad celíaca. 4) Un hipocrecimiento por un síndrome de Turner. 5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo congénito. Respuesta correcta: 1
P176
MIR 2003-2004
La anemia ferropénica del niño se caracteriza por los siguientes hechos EXCEPTO uno: 1) Es la causa más frecuente de anemia nutricional de la infancia. 2) La lactancia materna prolongada evita su aparición. 3) Su desarrollo está favorecido por las infecciones repetidas. 4) El diagnóstico se basa en la determinación de la ferritina sérica. 5) La fase de ferropenia latente carece de síntomas clínicos. Respuesta correcta: 2
P197
MIR 2002-2003
El gluten es una proteína habitual en nuestra alimentación. Respecto a su papel en la dieta en el primer año de vida, sólo una de las siguientes a�rmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de maíz, arroz y soja. 2) Debe evitarse la introducción del gluten en la dieta en niños con dermatitis atópica. 3) En los niños vomitadores está indicado como espesante en los primeros meses de vida. 4) La principal diferencia entre los cereales con gluten y sin gluten es la distinta hidrólisis por la amilasa pancreática. 5) La introducción de las harinas con gluten debe realizarse los primeros meses de vida. Respuesta correcta: Anulada
P190
MIR 2001-2002
¿Cuál es la edad más temprana a la que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente? 1) 2) 3) 4) 5)
0 a 2 años. 3 a 4 años. 5 a 10 años. 11 a 14 años. 15 a 18 años.
Los consejos de los profesionales para estimular la lactancia materna deben ser claros y bien documentados; señale un consejo ERRÓNEO: 1) Contacto materno�lial inmediato después del parto con alimentación por succión a demanda. 2) En la técnica de la toma es muy importante que se introduzca en la boca del niño, no sólo el pezón, sino parte de la areola. 3) No debe utilizarse la doble pesada para saber lo que toma, ya que no crea más que confusión en las madres. 4) La ingurgitación mamaria se resuelve con un amamantamiento correcto y con mucha frecuencia en las tomas. 5) Cuando pasen 3 ó 4 días convendría establecer un horario estricto de las tomas cada 3 ó 4 horas.
P194
MIR 2000-2001
En un niño deshidratado la mejor forma de valorar, en las primeras horas, la respuesta al tratamiento es controlar la medida de: 1) 2) 3) 4) 5)
MIR 2000-2001
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: 3
P183
P188
La frecuencia cardíaca y respiratoria. La presión arterial. La presión venosa central. La diuresis. El peso. Respuesta correcta: 4
MIR 2000-2001F
Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de la siguiente edad: 1) 2) 3) 4) 5)
15 meses. 18 meses. 24 meses. 36 meses. 48 meses. Respuesta correcta: 3
P189
MIR 1999-2000F
¿Cuándo comienza en los niños la erupción dental?
La aparición de una metahemoglobinemia en el lactante pequeño puede estar en relación con la introducción precoz en la alimentación de:
1) 2) 3) 4) 5)
1) 2) 3) 4) 5)
P186
MIR 2000-2001
Antes de los 4 meses. De los 4 a los 6 meses. De los 6 a los 8 meses. De los 10 a los 14 meses. Después de los 12 meses. Respuesta correcta: 3
Pollo. Espinacas. Gluten. Yema de huevo. Pescado. Respuesta correcta: 2
Pediatr a P190
MIR 1999-2000F
¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia? 1) Corregir los errores de técnica que hayan podido producirse. 2) Administrar a la madre fármacos hiperprolactinemiantes. 3) Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna. 4) Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. 5) Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas. Respuesta correcta: 5
P178
MIR 1998-1999
Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos analíticos en sangre: Na+ 142 mEq/l; K+ 4,5 mEq/l; Cl- 115 mEq/l; pH 7,25; HCO3- 15 mEq/l; PaCO2 28 mEq/l. El diagnóstico preciso es una d eshidratación:
1) 2) 3) 4) 5)
Más sales. Menos fenilalanina. Más ácidos grasos de cadena corta. Más calcio. Menos nitrógeno no-proteico. Respuesta correcta: 2
P187
MIR 1998-1999F
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es INCORRECTA, respecto al raquitismo común por carencia de vitamina D? 1) Generalmente la calcemia es normal. 2) Los niños de raza negra son más susceptibles. 3) Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares. 4) Alcanza la incidencia máxima durante el primer año de vida. 5) Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnóstico. Respuesta correcta: 5
1) 2) 3) 4) 5)
Isonatrémica aislada. Hipernatrémica aislada. Isonatrémica con alcalosis metabólica. Isonatrémica con acidosis metabólica. Isonatrémica con acidosis respiratoria. Respuesta correcta: 4
P189
MIR 1998-1999
Entre los factores causantes de la aceleración secular del crecimiento que se citan, ¿cuál parece tener mayor in�uencia? 1) Mayor secreción actual de GH en la especie humana. 2) Cambios en el patrón genético con el tiempo. 3) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético. 4) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años. 5) Variaciones climáticas en los últimos 25 años. Respuesta correcta: 3
P186
MIR 1998-1999F
Es cierto que la leche materna, comparada con la de vaca, contiene:
P131
MIR 1997-1998
En la malnutrición de tipo marasmo hay disminución de: 1) 2) 3) 4) 5)
El agua corporal total. Los pliegues subcutáneos. La albúmina plasmática. La proteína transportadora del retinol. La transferrina. Respuesta correcta: 2
P177
MIR 1997-1998
Indique cuál de las siguientes a�rmaciones sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio) es ERRÓNEA: 1) Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida. 2) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta. 3) Si se administran en el segundo semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro. 4) La lactosa debe de ser el carbohidrato mayoritario.
5) Deben contener ácidos grasos polinsaturados de cadena larga. Respuesta correcta: 2
P189
MIR 1997-1998
¿Cuál de las siguientes alteraciones NO cursa con talla baja? 1) 2) 3) 4) 5)
Síndrome de Turner. Hipotiroidismo. Enfermedad celíaca. Síndrome XYY. Raquitismo nutricional. Respuesta correcta: 4
P191
MIR 1997-1998
En la valoración del niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: 1) Antecedentes familiares de retraso puberal. 2) Peso y talla al nacimiento normales. 3) La edad ósea se correlaciona con la edad cronológica. 4) Talla de�nitiva prácticamente normal. 5) Período de crecimiento enlentecido durante los primeros 3 años. Respuesta correcta: 3
T3 P173
Aparato respiratorio
MIR 2009-2010
Niño de 11 años que acude por tos seca de 2 semanas de evolución que ha aumentado en los últimos días; en la actualidad es espasmódica y emetizante. No se acompaña de fiebre ni de dificultad respiratoria. No convive con personas con tos crónica ni existe ambiente tabáquico en el hogar. Está correctamente vacunado y no tiene antecedentes de interés clínico. Su crecimiento y desarrollo son normales, presenta hemorragia subconjuntival bilateral y la auscultación es normal, sin ruidos sobreañadidos. Señale la respuesta correcta: 1) El diagnóstico más probable es el de asma.
403
Pediatr a 2) Al ser la auscultación normal no se requieren más estudios complementarios. 3) No es preciso adoptar ninguna medida en quienes conviven con él. 4) El tratamiento de elección es un macrólido. 5) La asociación con hemorragia subconjuntival hace improbable un origen infeccioso. Respuesta correcta: 4
P190
MIR 2008-2009
Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias por presentar rinorrea clara y fiebre de 38°C en los tres últimos días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus influenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la exploración destaca una frecuencia cardiaca de 135 l.p.m.. una frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diagnóstico de presunción realizaría? 1) 2) 3) 4) 5)
Crisis asmática. Bronquiolitis. Neumonía. Tosferina. Infección respiratoria de vías altas. Respuesta correcta: 2
P180
MIR 2007-2008
Paciente de 4 años que acude a urgencias con una historia de secreción nasal purulenta y de mal olor unilateral desde hace 4 días. El diagnóstico más frecuente es: 1) 2) 3) 4) 5)
Fibrosarcoma del cornete nasal. Atresia de coanas unilateral. Rinitis crónica por rinovirus. Cuerpo extraño intranasal. Granulomatosis crónica nasofaríngea. Respuesta correcta: 4
P227
MIR 2007-2008
Un niño de 6 meses presenta tos persistente y �ebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos probable que sea el agente causal de esta infección? 1) 2) 3) 4) 5)
Virus sincitial respiratorio. Adenovirus. Virus parain�uenza 1. Rotavirus. Virus parain�uenza 3. Respuesta correcta: 4
P192
MIR 2006-2007
3) Miocarditis con insu�ciencia cardíaca congestiva. 4) Neumonitis intersticial. 5) Bronquiolitis. Respuesta correcta: 5
P191
En relación con la fístula traqueoesofágica congénita, re�era cuál de las complicaciones siguientes al tratamiento quirúrgico es la más frecuente: 1) 2) 3) 4) 5)
En relación a la �brosis quística (FQ), todas las a�rmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO una. ¿Cuál? 1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan en el brazo largo del cromosoma. 2) El diagnóstico por despistaje neonatal se realiza mediante la determinación del tripsinógeno o tripsina inmunorreactivos séricos. 3) Las formas mucoides de pseudomona aeruginosa son diagnósticas de FQ en niños. 4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro en sudor permiten con�rmar el diagnóstico. 5) Un 15-20% de los recién nacidos con FQ presenta un íleo meconial.
MIR 2005-2006
Fístula anastomótica. Estenosis esofágica. Fístula traqueoesofágica recidivante. Re�ujo gastroesofágico. Traqueomalacia. Respuesta correcta: 4
P190
MIR 2002-2003
¿Cuál debe ser la actitud ante un neonato operado de atresis de esófago al nacimiento y que tiene síntomas leves de traqueomalacia al mes de vida? 1) 2) 3) 4) 5)
Intubación prolongada. Funduplicatura de Nissen. Tratamiento conservador. Colocar un stent. Gastrostomía. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
P195 P186
MIR 2005-2006
Lactante de 2 meses de edad que hace tres días comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos.Desde ayer presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal. En urgencias observan distrés respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflación bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: pH 7,24; pCO2 58 mmg; CO3H 21 mEq/l. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) Bronconeumonía bilateral. 2) Crisis asmática de origen infeccioso.
MIR 2002-2003
La �brosis quística es una enfermedad multisistémica caracterizada por una obstrucción crónica de las vías respiratorias y una insu�ciencia pancreática exocrina, en la que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son ciertas: 1) Se hereda con rasgo autosómico recesivo. 2) La mutación más prevalente es la A F508. 3) No todas las mutaciones se generan en el mismo locus del brazo largo del cromosoma 7. 4) El defecto genético consiste en mutaciones del gen regulador de la conductancia transmembrana. 5) Las alteraciones de la proteína reguladora
Pediatr a transmembrana dan lugar a un transporte transepitelial de iones anómalo y a secreciones muy espesas.
4) Amantadina i.v. 5) Ribavirina en aerosol. Respuesta correcta: 5
P175
MIR 1997-1998
La mayoría de los casos pediátricos de epiglotitis están producidos por:
Respuesta correcta: 3
P214 P181
MIR 2000-2001
En un niño con aspiración de cuerpo extraño. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es INCORRECTA respecto a los hallazgos en una radiografía de tórax? 1) Puede apreciarse una consolidación pulmonar. 2) Puede observarse una hiperinsu�ación pulmonar en el lado afectado. 3) La radiografía de tórax en inspiración puede ser normal. 4) El diagnóstico se facilita porque el 60-70% de los cuerpos extraños son radiopacos. 5) En niños menores de tres años con neumonía hay que considerar un posible cuerpo extraño en el árbol bronquial.
MIR 1999-2000
Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes �ebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y di�cultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología? 1) 2) 3) 4) 5)
Hemograma. Radiografía de tórax. Electrólitos en sudor. Cultivo de aspirado traqueal. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado nasofaríngeo. Respuesta correcta: 5
1) 2) 3) 4) 5)
Rinovirus. Moraxella catarrhalis. Streptococcus pneumoniae. Virus respiratorio sincitial. Haemophilus in�uenzae. Respuesta correcta: 5
P184
MIR 1997-1998
Señale cuál de las siguientes NO es una complicación de la �brosis quística en niños: 1) 2) 3) 4) 5)
Atelectasias. Hemoptisis. Aspergilosis alérgica. Insu�ciencia cardíaca izquierda. Osteoartropatía hipertró�ca. Respuesta correcta: 4
Respuesta correcta: 4
P118 P184
MIR 2000-2001
Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, �ebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y di�cultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguientes? 1) 2) 3) 4) 5)
Neumonía. Asma. Fibrosis quística. Bronquiolitis. Cuerpo extraño bronquial. Respuesta correcta: 4
P005
MIR 1999-2000
En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de los siguientes, que hay que recomendar es: 1) Ganciclovir oral. 2) Aciclovir i.v. 3) Aciclovir oral.
MIR 1999-2000F
Actualmente la indicación más habitual y fundamentada de la ribavirina es: 1) Hepatitis crónica B. 2) Herpes genital recidivante resistente a aciclovir. 3) Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños, administrada en aerosol. 4) Infección avanzada por VIH. 5) Encefalitis por citomegalovirus. Respuesta correcta: 3
P159
MIR 1997-1998
En la �brosis quística del páncreas (mucoviscidosis), la causa más frecuente de muerte se debe a las complicaciones originadas por la existencia de: 1) 2) 3) 4) 5)
Pancreatitis aguda. Bronquiectasias. Obstrucción intestinal. Alteraciones hidroelectrolíticas. Perforaciones intestinales. Respuesta correcta: 2
P188
MIR 1997-1998
Ante un lactante de 10 meses con obstrucción aguda y total de las vías aéreas superiores por aspiración de cuerpo extraño, la actitud aconsejable es: 1) Intentar la extracción manual con el niño en decúbito prono y la cabeza colocada a nivel inferior con respecto al tronco. 2) Compresión abdominal brusca, con reanimador colocado detrás del paciente y éste en posición vertical (maniobra de Heimlich). 3) Empleo repetitivo de golpes en la espalda y compresiones torácicas con paciente en Trendelenburg. 4) Compresión abdominal brusca con paciente en decúbito supino y cabeza por debajo del tronco. 5) Broncoscopia urgente. Respuesta correcta: 3
T4 P170
Aparato digestivo
MIR 2009-2010
Lactante de 3 meses que en las últimas deposiciones presenta hebras de sangre roja y moco
405
Pediatr a mezcladas con las heces. No tiene �ebre, vómitos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es alimentado desde hace una semana con lactancia mixta. Todas las siguientes a�rmaciones son ciertas EXCEPTO una: 1) El diagnóstico más probable es el de �sura anal. 2) Puede encontrarse aumento de leucocitos en heces. 3) La causa suele ser una alergia a las proteínas de la leche de vaca no mediada por IgE. 4) La madre ha de seguir una dieta exenta de proteínas de la leche de vaca mientras le dé el pecho. 5) No está indicada la realización de ecografía abdominal. Respuesta correcta: 1
P172
MIR 2009-2010
Niña de 10 años con dolor abdominal de un año de evolución, más intenso y prácticamente diario en los últimos 2 meses, que aumenta con la ingesta. No pérdida de apetito ni alteración del ritmo intestinal. Exploración física normal. ¿Cuál sería el manejo diagnóstico inicial? 1) Se solicita una ecografía abdominal. 2) Se realiza hemograma, velocidad de sedimentación, proteína C reactiva y bioquímica básica. 3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diagnósticas. 4) Se pide radiografía simple de abdomen. 5) Se remite para gastroscopia. Respuesta correcta: ANULADA
P180
MIR 2008-2009
Un lactante de 35 días de vida acude a urgencias por presentar vómitos proyectivos, de contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia progresivos desde hace 3 días, con presencia de pequeñas estrías de sangre en los últimos vómitos. A la exploración presenta aceptable estado de hidratación, ligera ictericia y abdomen sin hallazgos destacables a la palpación. ¿Qué exploración complementaria solicitaría para con�rmar el diagnóstico? 1) Esofagogastroscopia. 2) Tránsito digestivo baritado. 3) Analítica bioquímica hepática.
4) Ecografía abdominal. 5) TAC con contraste digestivo. Respuesta correcta: 4
P182
MIR 2008-2009
Usted recibe a un niño de 7 años de edad que cuando tenía 15 meses, ante un cuadro de diarrea crónica y escasa ganancia ponderal, fue estudiado por su pediatra quién encontró positividad de los anticuerpos IgA antigliadina y antitransglutaminasa tisular, por lo que indicó biopsia yeyunal que demostró atro�a vellositaria total. Desde entonces ha estado con dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses después de la biopsia con fórmula a base de proteínas hidrolizadas) con lo que la diarrea ha cedido, el peso se ha normalizado y los anticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa tisular se han negativizado. ¿Qué haría usted ahora? 1) Le daría de alta indicando dieta libre. 2) Indicaría dieta libre y lo volvería a ver en revisión 1 año después. 3) Le indicaría la realización de una biopsia yeyunal para con�rmar la normalización histológica. Entonces indicaría dieta exenta de gluten de forma inde�nida. 4) Le indicaría dieta exenta de gluten de forma inde�nida. 5) Después de comprobar la normalización histológica en una 2ª biopsia, indicaría prueba de provocación con gluten. Respuesta correcta: 3
P186
MIR 2007-2008
Lactante de 3 meses de edad que acude a la consulta por presentar desde los 15 días de vida, regurgitaciones postpandriales en casi todas las tomas y de forma esporádica, vómitos en mayor cantidad. Heces de características normales. Lactancia arti�cial con fórmula de inicio y presenta un adecuado desarrollo ponderoestatural, sin pérdida de peso. ¿Cuál entre los siguientes, es el diagnóstico más probable?
P188
MIR 2007-2008
Una de las siguientes características clínicas NO es típica de la intolerancia a disacáridos: 1) 2) 3) 4) 5)
Diarrea postprandial. Deposiciones de olor ácido. Eritema perianal. Deposiciones explosivas. Heces abundantes, brillantes y adherentes (esteatorreicas). Respuesta correcta: 5
P183
MIR 2005-2006
En el diagnóstico de laboratorio de intolerancia-malabsorción de lactosa, todas las pruebas son útiles EXCEPTO: 1) Determinación de cuerpos reductores en heces. 2) Análisis de H2 en aire espirado. 3) Test de ureasa en la biopsia. intestinal. 4) Determinación de pH fecal. 5) Determinación de ácido láctico en heces. Respuesta correcta: 3
P192
MIR 2005-2006
Una niña de 2 años se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con un cuadro de letargia, vómitos y episodios de llanto intermitente con un estado de dolor visible. Coincidiendo con los episodios, retrae las pier nas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro; el abdomen muestra plenitud y un discreto dolor a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
Estenosis hipertró�ca de píloro. Apendicitis. Infección urinaria. Invaginación Enfermedad ulcerosa péptica. Respuesta correcta: 4
1) 2) 3) 4) 5)
Alergia a proteína de leche de vaca. Estenosis pilórica. Intolerancia a proteínas de leche de vaca. Re�ujo gastroesofágico madurativo. Vólvulo intestinal. Respuesta correcta: 4
P241
MIR 2005-2006
Un recién nacido puede experimentar sintomatología transitoria de la enfermedad materna si la madre padece cualquiera de las siguientes patologías, EXCEPTO:
Pediatr a 1) 2) 3) 4) 5)
Miastenia gravis. Hipertiroidismo primario. Pén�go vulgar. Herpes gestacional. Enfermedad celíaca. Respuesta correcta: 5
P180
MIR 2004-2005
Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
Pulmón poliquístico. Malformación adenomatoidea. Quiste pulmonar multilocular. Hernia diafragmática. Agenesia bonquial segmentaria. Respuesta correcta: 4
P181
MIR 2004-2005
En el estreñimiento funcional del niño, ¿cuál de las siguientes a�rmaciones es FALSA? 1) Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia leve. 2) La asociación con encopresis es infrecuente. 3) La desimpactación de las heces es necesaria al inicio del tratamiento. 4) Los niños retienen voluntariamente las heces para evitar el dolor de la defecación. 5) El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta que se consigue un ritmo intestinal normal. Respuesta correcta: 2
P185
MIR 2004-2005
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las siguientes a�rmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad? 1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos. 2) Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la dieta y el comienzo de la clínica. 3) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más especí�ca en esta enfermedad.
4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar. 5) El diagnóstico de la enfermedad se basa en la demostración de una lesión de la mucosa intestinal. Respuesta correcta: 3
P174
MIR 2003-2004
Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos postpandriales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las siguientes a�rmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño: 1) Esta enfermedad es más frecuente en niños. 2) Suele cursar con acidosis metabólica. 3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente. 4) La enfermedad está producida por una bacteria. 5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios. Respuesta correcta: 1
P175
MIR 2003-2004
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las siguientes a�rmaciones es FALSA: 1) Es una anomalía congénita. 2) Predomina en el sexo masculino. 3) Se caracteriza por alteraciones en las células ganglionares del plexo intramural. 4) La distensión de la ampolla rectal ocasiona relajación del esfínter anal interno. 5) Es típica la dilatación de una zona del colon. Respuesta correcta: 4
P189
MIR 2002-2003
¿Cuál de las a�rmaciones que siguen sobre la estenosis hipertró�ca de píloro es FALSA? 1) La incidencia es mayor en el sexo masculino. 2) Generalmente se inicia en el primer mes de vida. 3) Los vómitos están teñidos de bilis. 4) El vómito suele ocurrir en forma de “proyectil”. 5) Se observa una ictericia asociada.
P196
MIR 2002-2003
Niña de 18 meses, que presenta desde los 13 meses de edad enlentecimiento de la curva ponderal, junto con disminución del apetito, deposiciones abundantes y de consistencia blanda, distensión abdominal y carácter más irritable. En las exploraciones complementarias realizadas se detecta anemia ferropénica y anticuerpos antiendomisio positivos. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cuál de las siguientes aseveraciones es FALSA? 1) En el diagnóstico es fundamental la realización de una biopsia intestinal. 2) Esta enfermedad se desarrolla en personas genéticamente susceptibles. 3) El período de presentación clínica más frecuente es el segundo año de vida, pero no es infrecuente que aparezca en niños más mayores o incluso en la edad adulta. 4) La anorexia es un síntoma frecuente. 5) La base del tratamiento es la retirada transitoria de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena. Respuesta correcta: 5
P200
MIR 2002-2003
Niña de 14 meses que, tras presentar un cuadro febril de vómitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, continúa presentando diarrea líquida maloliente, ya sin sangre, con distensión abdominal, abundantes ruidos hidroaéreos e importante irritación del área perianal. ¿Cuál, entre las siguientes, sería la actitud más adecuada? 1) Tratamiento antibiótico oral. 2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una diarrea crónica inespecí�ca que no afectará a su desarrollo. 3) Cambiar a fórmula sin lactosa durante unas semanas. 4) Cambiar a fórmula de hidrolizado de proteínas. 5) Pautar rehidratación con solución de mantenimiento oral, sin variar la dieta. Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
407
Pediatr a P201
MIR 2002-2003
Una niña de 9 meses se ha encontrado bien hasta hace aproximadamente 12 horas, momento en que empezó con cuadro de letargia, ómitos y episodios de llanto intermitente con un estado visible de dolor. Coincidiendo con los episodios, retrae las piernas hacia el abdomen. En la consulta emite una deposición de color rojo oscuro. El abdomen está distendido y con dolor discreto a la palpación. El diagnóstico más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
Estenosis pilórica. Apendicitis. Infección urinaria. Invaginación. Enfermedad ulcerosa péptica. Respuesta correcta: 4
P180
MIR 2001-2002
El re�ujo gastroesofágico en la infancia: 1) Es �siológico hasta los 3 años de edad. 2) Se presenta clínicamente con vómitos, disfagia, retraso del crecimiento, infección respiratoria, broncoespasmo y anemia. 3) Para su diagnóstico la primera prueba a realizar en la actualidad es una monitorización del pH esofágico distal en 24 horas. 4) Se debe a un disbalance entre las hormonas intestinales gastrina, colecistoquinina y secretina. 5) En la mayoría de los niños se trata quirúrgicamente con una funduplicatura según la técnica de Nissen. Respuesta correcta: 2
P186
MIR 2001-2002
La invaginación ileocecal: 1) Es una malformación congénita de la válvula ileocecal. 2) Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia. 3) Se diagnostica fundamentalmente mediante una ecografía abdominal. 4) Debe ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia. 5) Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis. Respuesta correcta: 3
P177
MIR 2000-2001
Son indicaciones de pro�laxis antibiótica todas las siguientes, EXCEPTO una: 1) Procedimiento estomatológico en un niño que presenta una comunicación interventricular. 2) Gastroenteritis recidivante. 3) Urodismor�as con infecciones urinarias recurrentes. 4) Contacto inmediato con meningitis meningocócica. 5) Otitis aguda recurrente. Respuesta correcta: 2
P190
MIR 2000-2001
Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia clínica de estreñimiento crónico que alterna con diarreas malolientes. Se le realiza una manometría ano-rectal donde se demuestra la ausencia de relajación del esfínter interno. ¿Cuál es su diagnóstico? 1) 2) 3) 4) 5)
Estreñimiento funcional. Estenosis anal. Fisura anal. Neuroblastoma pélvico. Enfermedad de Hirschsprung.
2) Es una malformación congénita del lactante que cursa con vómitos biliosos. 3) El tratamiento de elección es la dilatación endoscópica del píloro. 4) En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia indirecta. 5) La piloromiotomía extramucosa según la técnica de Fredet-Ramstedt es el tratamiento de elección. Respuesta correcta: 5
P196
MIR 2000-2001F
La enfermedad de Hirschsprung o megacolon congénito: 1) Puede estar asociada a una mutación del protooncogen RET del cromosoma 10, con una penetrancia incompleta en la mayoría de los casos. 2) Se asocia a una ausencia de células ganglionares en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino. 3) Se asocia a una ausencia de �bras colinérgicas y adrenérgicas en el segmento intestinal afectado. 4) No se asocia a un retraso en la emisión del meconio en el período neonatal. 5) Se asocia, en el 70% de los casos, con malformaciones cardíacas.
Respuesta correcta: 5 Respuesta correcta: 2
P191
MIR 2000-2001
La hernia diafragmática congénita: 1) Es una malformación congénita del diafragma del árbol bronquial y del tabique interauricular. 2) El tratamiento quirúrgico debe de realizarse en las primeras 24 horas de vida. 3) Se asocia frecuentemente con una comunicación interauricular. 4) La incidencia es más elevada en el lado derecho. 5) La malformación digestiva más frecuentemente asociada es la malrotación intestinal. Respuesta correcta: 5
P192
MIR 2000-2001
La estenosis hipertró�ca del píloro: 1) Se asocia a una alcalosis metabólica, hiperclorémica e hipokaliémica.
P165
MIR 1999-2000
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es INCORRECTA? 1) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica. 2) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico. 3) Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular. 4) Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal. 5) Su complicación más frecuente es la hemorragia. Respuesta correcta: 3
P223
MIR 1999-2000
La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el niño consiste fundamentalmente en:
Pediatr a 1) 2) 3) 4) 5)
4) Ampicilina. 5) Aciclovir.
Respuesta correcta: 5
¿Cuál de los siguientes hechos NO suele estar presente en la estenosis hipertró�ca de píloro del lactante?
P225
MIR 1999-2000
La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrión y feto dará lugar a la ausencia de los plexos mientéricos de Meissner y Auerbach, hallazgos histológicos que están presentes en uno de estos procesos: 1) 2) 3) 4) 5)
da de hipocrecimiento marcado (
6,0. 3) Cuerpos reductores (prueba menos de 0,5%. pH: <7,0. 4) Cuerpos reductores (prueba cualquier valor. pH: >6,0 5) Cuerpos reductores (prueba mas de 5%. pH: >5,0.
del Clinitest): del Clinitest):
P179
MIR 1997-1998
Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional y 2.000 g de peso, cuya gestación se acompañó de polihidramnios, tiene vómitos verdosos desde el nacimiento con escasa distensión abdominal y con ausencia de deposición. Si tuviera un síndrome de Down,¿cuál de los siguientes diagnósticos de atresia le parece más verosímil como punto de partida? 1) 2) 3) 4) 5)
De esófago. De duodeno. De yeyuno. De íleon. Anorrectal. Respuesta correcta: 2
del Clinitest):
MIR 1998-1999F
Asociación con ferropenia. Relación con la ingesta. Repercusión sobre el crecimiento. Comienzo neonatal y mejoría con la edad. Asociación con síntomas de broncoconstricción. Respuesta correcta: 4
P191
Respuesta correcta: 1
del Clinitest):
¿Cuál de las siguientes características es más frecuente y peculiar de los vómitos por reflujo gastroesofágico (calasia) en el niño? 1) 2) 3) 4) 5)
Enfermedad celíaca no tratada. Intolerancia a proteínas vacunas. Alergia a caseína mediada por IgE. De�ciencia primaria de lactasa. Gastroenteritis por rotavirus.
del Clinitest):
Respuesta correcta: 1
P189
1) 2) 3) 4) 5)
MIR 1998-1999F
Un niño de 14 meses acude a la consulta con sintomatología digestiva crónica acompaña-
T5 P189
Nefrología y Urología
MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de �mosis a un lactante, al comentarles sobre el proceso a sus padres tenemos que tener en cuenta que: 1) Hasta los dos años se puede tratar de un proceso �siológico. 2) Es un hallazgo poco frecuente. 3) Se realiza circuncisión sólo en caso de existir motivos religiosos. 4) Las adherencias peneanas y la �mosis se trata de una misma patología. 5) En la actualidad el uso de pomadas de corticoides evita la circuncisión por motivos médicos. Respuesta correcta: 1
409
Pediatr a P193
MIR 2002-2003
Niña de 3 años, que presenta afectación brusca del estado general dentro de l contexto de un cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta. A la exploración aparece pálida y soñolienta, la auscultación cardiopulmonar es normal, el abdomen doloroso y el resto del examen físico sólo revela la presencia de petequias puntiformes diseminadas. La orina es hematúrica y se constata hipertensión arterial. El hemograma muestra HB 7 g/ dl, 17.000 leucocitos con neutrofilia, 37.000 plaquetas con normalidad de las pruebas de coagulación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
Sepsis por Salmonella. Púrpura de Schönlein-Henoch. Glomerulonefritis aguda postinfecciosa. Síndrome hemolítico-urémico. Coagulación intravascular diseminada. Respuesta correcta: 4
P198
MIR 2002-2003
En la infección del tracto urinario en el niño, ¿cuál de las siguientes respuestas es la INCORRECTA? 1) En el período neonatal las niñas la padecen con más frecuencia. 2) El microorganismo más frecuente implicado es el E. coli. 3) Se recomienda realizar una ecografía renal en el primer episodio de infección urinaria. 4) En caso de pielonefritis los antibióticos indicados son las cefalosporinas de tercera generación, el amoxiclavulánico y los aminoglucósidos. 5) La gammagrafía renal con ácido dimercaptosuccínico marcado con Tc 99 es la mejor exploración para detectar cicatrices renales.
afectado y se observa tumefacción y dolor en el hemiescroto derecho, no se detecta re�ejo cremastérico y el testículo derecho está elevado y rotado. ¿Cuál de los siguientes tratamientos considera usted que es el adecuado para este paciente? 1) Administración de líquidos y antibióticos por vía endovenosa. 2) Tratamiento analgésico ambulatorio. 3) Ecografía doppler de urgencia. 4) Ingreso hospitalario para observación clínica. 5) Exploración quirúrgica inmediata. Respuesta correcta: 5
P188
MIR 2001-2002
Una niña de 2 años padece un re�ujo vesicoureteral grado IV, diagnosticado por cistouretrografía miccional durante su primer episodio de infección urinaria. Usted desea realizar una gammagrafía renal para investigar cicatrización renal. ¿Cuánto tiempo después de la infección urinaria esperaría ver signos iniciales de cicatrización permanente? 1) 2) 3) 4) 5)
2 a 3 semanas. 1 a 2 meses. 4 a 5 meses. 7 a 8 meses. 11 a 12 meses.
P142
MIR 1999-2000F
Señale la causa más frecuente de dilatación renal en la infancia: Litiasis. Infecciones urinarias. Tumor de Wilms. Re�ujo vesicoureteral. Quistes renales. Respuesta correcta: 4
P188
MIR 1999-2000
Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes, la prueba diagnóstica de elección? 1) 2) 3) 4) 5)
Ecografía-doppler. Gammagrafía isotópica. Ecografía. Radiografía escrotal. Palpación bimanual.
P222 Un niño de 10 años se presenta en el servicio de urgencias con dolor inguinal y escrotal intenso, que comenzó de forma brusca después de un partido de fútbol. El niño está
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 1
MIR 2001-2002
1) Diagnosticar una infección urinaria y administrar antibióticos orales durante 10 días. 2) Realizar una punción lumbar para estudio del líquido cefalorraquídeo. 3) Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento antibiótico hasta ver sus resultados. 4) Tratar con antitérmicos y ver evolución sin hacer ninguna prueba más de momento. 5) Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un re�ujo gastroesofágico.
1) 2) 3) 4) 5)
Respuesta correcta: 1
P187
existe leucocitosis con desviación izquierda y la proteína C reactiva muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En el análisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con 15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. ¿Qué actitud, de las siguientes, hay que adoptar en este momento?
MIR 1999-2000
Lactante de 10 meses que comenzó hace 3 días con fiebre de hasta 38,7ºC, vómitos y rechazo de las tomas. No presenta síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva ningún foco infeccioso. En el hemograma
P188
MIR 1999-2000F
Señale cuál de las siguientes a�rmaciones referentes al re�ujo vesicoureteral en el niño NO es correcta: 1) Se encuentra en el 30% de los niños con infección urinaria. 2) Tiene tendencia a la “curación” espontánea. 3) Tiene gran trascendencia como factor predisponente a la infección renal y pielonefritis crónica. 4) Cuando se diagnostica antes de los 5 años, la indicación quirúrgica es la norma. 5) En los casos idiopáticos, considerados en su conjunto, puede a�rmarse su condición genética. Respuesta correcta: 4
Pediatr a P139
MIR 1998-1999
La exploración más adecuada para diagnosticar el re�ujo vesicoureteral es la: 1) 2) 3) 4) 5)
Cistografía retrógrada miccional. Cistografía funcional de la urografía i.v. Ureteropielografía retrógrada. Ecografía renal permiccional. Cistomanometría. Respuesta correcta: 1
P180
MIR 1998-1999
¿Cuál de las siguientes a�rmaciones referentes al re�ujo vesicoureteral grado I en el niño es INCORRECTA?
cubre una masa en flanco izquierdo, dura, que sobrepasa línea media. En la ecografía abdominal dicha masa se corresponde con un tumor sólido localizado en la glándula suprarrenal izquierda. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta? 1) La edad inferior al año empeora el pronóstico. 2) Si presentara metástasis hepáticas estaría contraindicado el tratamiento quirúrgico. 3) Debe realizársele un aspirado de médula ósea como parte del estudio de extensión. 4) El tumor que presenta es más frecuente en pacientes con hemihipertro�a. 5) El empleo de la gammagrafía con metayodobencilguanidina ha sido abandonado por técnicas más especí�cas. Respuesta correcta: 3
1) 2) 3) 4)
Se diagnostica por cistografía. Se debe tratar con pro�laxis antibiótica. Tiene tendencia a desaparecer. No produce dilatación de la pelvis y cálices renales. 5) En un niño menor de 1 año debe corregirse quirúrgicamente de forma precoz. Respuesta correcta: 5
P181
MIR 1997-1998
Niño de 3 años que, desde hace dos días, presenta diarrea con sangre, palidez, decaimiento, oliguria y hematuria. Tiene hemoglobina de 5 g y hematíes fragmentados “vacíos” en el análisis que se practica a su llegada a urgencias. El diagnóstico más probable será: 1) 2) 3) 4) 5)
Glomerulonefritis difusa aguda. Síndrome hemolítico urémico. Nefropatía IgA o enfermedad de Berger. Glomerulonefritis membranoproliferativa. Colitis invasiva con deshidratación y oligoanuria secundaria. Respuesta correcta: 2
T6 P187
Hemato-oncología pediátrica
MIR 2005-2006
Lactante varón de 10 meses de edad al que en un examen rutinario de salud se le des-
P189
MIR 2001-2002
En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertro�a corporal, la madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio urográ�co i.v. muestra una masa voluminosa sin calci�cación en el riñón izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial, y la ecografía abdominal determina el carácter sólido de la masa, así como la existencia de trombosis en la vena renal. ¿Cuál de los diagnósticos que se citan le parece el más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
Tumor de Wilms. Neuroblastoma. Nefroma mesoblástico congénito. Carcinoma renal. Fibrosarcoma. Respuesta correcta: 1
P227
MIR 2000-2001
De los factores citados a continuación como predictivos de buen pronóstico en el neuroblastoma, uno de ellos es FALSO. Señálelo: 1) Edad menor de 1 año. 2) Euploidía o peridiploidía de ADN medida por citometría de �ujo. 3) Ausencia de ampli�cación de N-myc. 4) Ampli�cación de TrK A. 5) Abundante estroma �brilar. Respuesta correcta: 2
T7 P192
Enfermedades infecciosas
MIR 2008-2009
Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos intensa. Dos semanas antes había comenzado con congestión respiratoria superior y tos leve, etiquetándose el cuadro por un pediatra como un cuadro catarral. La tos empeoró hasta causar vómitos y episodios de apnea con cianosis. Su madre también ha presentado tos durante varias semanas. Durante el examen físico el niño comenzó a toser, persistiendo ésta durante más de 30 segundos, con jadeo inspiratorio, y cier to grado de cianosis. Después de dejar de toser el niño estaba agotado, con llanto débil. Analíticamente se observó una leucocitosis de 34.000 con un 85% de linfocitos. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro? 1) 2) 3) 4) 5)
Chlamydia trachomatis. Adenovirus. Bordetella pertussis. Bordetella parapertussis. Rinovirus. Respuesta correcta: 3
P259
MIR 2008-2009
Niño de 8 meses de edad que su madre trae a Urgencia por rechazo del alimento desde hace 30 días. A la exploración presenta desnutrición y palidez intensa, cefalohematoma parietal izquierdo, manchas equimóticas redondeadas y de borde bien delimitado en ambos muslos y zona escrotal. El niño llora mucho durante la exploración y está muy agitado. El diagnóstico de presunción más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)
Sepsis fulminante con CID. Niño maltratado. Dé�cit congénito de antitrombina 3. Varicela hemorrágica. Enfermedad de Kawasaki. Respuesta correcta: 2
P186
MIR 2006-2007
En relación con la transmisión vertical del virus de la inmunode�ciencia humana (VIH) a partir
411
Pediatr a de una madre afecta del síndrome de inmunode�ciencia adquirida (SIDA), ¿cuál es la repuesta FALSA? 1) Puede existir transmisión vertical antes, durante o después del parto. 2) El porcentaje más alto de niños infectados por VIH adquiere el virus durante el parto. 3) La terapia prenatal, intraparto y postnatal con zidovudina ha disminuido la tasa de transmisión en el mundo desarrollado hasta menos del 8%. 4) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas. 5) Un peso al nacer inferior a 2.500 gramos aumenta al doble la tasa de transmisión. Respuesta correcta: 4
P185
MIR 2005-2006
Niño de 2 años que presenta �ebre elevada de 4 días de evolución, con afectación del estado general y ligera irritabilidad. A la exploración destaca la presencia de un exantema maculopapuloso discreto en tronco e hiperemia conjuntival bilateral sin secreción. Presenta además enrojecimiento bucal con lengua aframbuesada e hiperemia faríngea sin exudados amigdalares, además de adenopatías laterocervicales rodaderas de unos 1,5 cm de tamaño. Ha recibido 3 dosis de azitromicina. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más probable? 1) 2) 3) 4) 5)
Exantema súbito. Síndrome de Kawasaki. Escarlatina. Rubéola. Mononucleosis infecciosa. Respuesta correcta: 2
P187
MIR 2004-2005
Niño de 10 meses con cuadro febril de 3 días de duración, sin otra sintomatología acompañante salvo irritabilidad con los períodos de hipertemia. El cuarto día presenta aparición de exantema en tronco y desaparición de la fiebre. Respecto al cuadro clínico citado, ¿cual de las siguientes afirmaciones es verdadera? 1) El diagnóstico más probable es una infección por virus del sarampión.
2) El signo físico diagnóstico es la presencia de una amigdalitis exudativa. 3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral. 4) Se asocia a una infección por virus herpético humano tipo 6. 5) La duración del exantema suele ser de 4 semanas. Respuesta correcta: 4
P172
MIR 2003-2004
En la enfermedad de Kawasaki, todas las a�rmaciones son correctas MENOS una. Señálela: 1) El diagnóstico se realiza habitualmente mediante biopsia ga nglionar. 2) Se acompaña de picos febriles elevados de al menos 5 días de evolución. 3) La base patogénica de la enfermedad es una vasculitis. 4) Las complicaciones más graves se relacionan con la afectación coronaria. 5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina intravenosa y dosis elevadas de AAS. Respuesta correcta: 1
P187
MIR 2000-2001F
Un niño de 7 meses presenta �ebre alta desde tres días antes, acompañada de hiperemia faríngea. La �ebre cede al cuarto día de la enfermedad, momento en que aparece un exantema morbiliforme,que desaparece en un plazo de 3 días.El diagnóstico más probable es:
4) Varicela. 5) Gingivoestomatitis herpética. Respuesta correcta: 3
P184
MIR 1998-1999
¿Cuál es el agente o mecanismo presuntamente implicado en la producción de una enfermedad de Kawasaki? 1) Estreptococo beta-hemolítico grupo A. 2) Agentes no identi�cados que actúan como superantígenos. 3) Diferentes enterovirus. 4) Una reacción injerto contra huésped. 5) Artrópodos. Respuesta correcta: 2
T8 P199
Síndrome de muerte súbita del lactante (SMSL)
MIR 2009-2010
¿Cuál de entre los siguientes NO es un modelo o una norma de calidad? 1) La Joint Coimnission on Accreditation of Healthcare Organization. 2) La European Foundation for Quality Manage¬ment. 3) Las Normas ISO. 4) Organización Panamericana de la Salud. 5) Sanidad Excelente Privada. Respuesta correcta:
1) 2) 3) 4) 5)
Sarampión. Rubéola. Reacción medicamentosa a antitérmicos. Infección por enterovirus. Infección por herpes virus humano 6. Respuesta correcta: 5
P191
MIR 2000-2001F
En niños que asisten a guarderías han sido comunicados contagios de las siguientes enfermedades infecciosas, EXCEPTO de: 1) Otitis media aguda. 2) Hepatitis A. 3) Infección por VIH.
P181
MIR 2006-2007
Respecto al síndrome de muerte súbita infantil o del lactante (SMSL), señale cuál de los siguientes NO constituye un factor de riesgo: 1) El tabaquismo materno. 2) El sexo femenino. 3) Un intervalo QT prolongado en la primera semana de vida. 4) El antecedente de un hermano fallecido por este síndrome. 5) La postura en prono para dormir. Respuesta correcta: 2
Pediatr a P166
MIR 2003-2004
La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha asociado con: 1) 2) 3) 4) 5)
Una mayor ganancia de peso. Mayor riesgo de neumonía por aspiración. Disminución del tránsito intestinal. Menor incidencia de vómitos. Mayor riesgo de muerte súbita. Respuesta correcta: 5
413
Pediatría
50
Desgloses
