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Anatomia e Embriologia Urológica

Rins
Retroperitoniais Rim Esquerdo Rim Direito Angulação - 11,2 x 3,2 x 6,4 / 5,4 cm - 10,9 x 3,2 x 6,4 / 5,4 cm - Psoas – 30º a 50º

Cápsula Renal Verdadeira Gordura Perirenal ( Fáscia de Gerota ) Gordura Pararenal •Retroperitonio • Pararenal Posterior • Pararenal Intermediaria • Pararenal Anterior Marcel Heibel - Gordura - Rins / ureteres / Suprarenal / Gordura Pararenal - extensão linha média / Cólons / 2ª porção duodenal / pâncreas

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Marcel Heibel

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Córtex Colunas de Bertin Glomérulos Túbulos Contornados ( Proximais / Distais ) Medula Cones invertidos – Pirâmides – ápice – Papila Renal Alça de Henle Ductos Coletores (20) – Ductos Papilares – Superfície Papilar •Cálices – 7 - 9 • Cálice Simples - Medial

• Cálices Compostos - Polares Marcel Heibel

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Artéria Renal
Vascularização terminal Anterior Posterior Arqueadas Interlobulares Arteríolas aferentes ( Glomerulares ) - 3 a 4 ramos - Retropiélica

Artérias Interlobares ( Infundibulares )

Veia Renal
Várias anastomoses Veias estreladas Arqueadas Interlobares Marcel Heibel

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Ureteres
Tubo muscular Porções : Abdominal / Pélvica / Intra-mural Mucosa epitélio Pseudo-estratificado Túnica Muscular : Fibras Circulares Longitudinais Internas Longitudinais Externas Adventícia – Cápsula renal

Vascularização
Superior - Ramos da Artéria Renal ( próximo ao seio renal ) Inferior - Ramos da Artéria Ilíaca Interna Vascularização – membrana adventícia

Marcel Heibel

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Bexiga
Mucosa epitélio Pseudo-estratificado Túnica Muscular : Longitudinal Interna Circular Média – esfíncter pré-prostático Longitudinal Externa – colo vesical Junção uretero-vesical – ureter (bainha fibromuscular) – trígono Bainha de Waldeyer Trígono vesical – 2 orifícios ureteral e orifício interno da uretra

Vascularização
Artérias vesicais – iliaca interna Artérias obturatórias e glúteas Plexo venoso – Iliaca interna e plexo vertebral

Inervação
Parassimpática (Colinérgica) Simpática Marcel Heibel – S2, S3 e S4 - T11, T12, L1 e L2

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Organogênese
Urina - Néfrons

Coletada nos ductos coletores – 3ª ordem 2ª ordem 1ª ordem Poros Uriníferos Cálices Infundíbulo Bacinete

{

Ativo

– Glomérulos

Passivo - Túbulos Contonados Prox. / Distal
≠ Conc. Uréia

Integração Anátomo-Funcional
Órgãos Secreto-Coleto-Condutores ( Pro/Meso e Métanefro ) Marcel Heibel

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Secretores Coleto-Condutores - Túbulos - Ductos Sequência Fisiológica – Divisão da Organogênese

{

{

- Fase Secreto-Coleto-Condutores - Fase Armazenadores - Fase Emissores

1º Par Órgãos – Pronefro ( Cefálico ) – Rim Primitivo
Evolui Involui

2º Par Órgãos – Mesonefro ( Lombar ) – Rim Intermediário
Evolui Involui

3º Par Órgãos – Metanefro ( Pélvico ) – Rim Definitivo

Folheto Mesodérmico Cordão Nefrogêncio
Marcel Heibel

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Drenagem 1º e 2º Pares Drenagem 3º Par - Câmara Alantoíde-Cloacal - Bexiga Urinária – Fim da 3ª semana até fim da 4ª semana Posição – Acima do futuro Diafragma – Fim da 4ª semana até 8ª semana Posição – Lombar Toda estrutura que involui – deixa vestígio

{

Pronefro

Mesonefro

Elementos Coleto-Condutores – Ductos Promesonefricos ( Ductos de Wolff ) Túbulos Mesonéfricos – Região lombar / adjacente futura gônada Hilo Gonadal – Paradídimos / Órgãos de Giraldes Paraoóforos / Órgãos de Rosenmüller

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Ductos de Wolff

{

- Brotos Ureterais - Perde função urinária - ♂Epidídimo/Deferentes/Ves. Seminal/Canais

{

- ♀Ductos de Malpighi-Gartner (Hidatide Morgani)

Metanefro

- 5ª semana - Diferenciação - 8ª semana – Fase ativa Posição – Pélvica - Matrizes Indutoras - Matrizes Induzidas

Ductos induzem Túbulos Coleto-Condutores Secretoras

Ureter Rim

-

Sem Rim (V) Sem Ureter ( F )
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Ducto Wolff Broto Ureteral Ducto Comum Broto Ureteral

Meato do Broto Ureteral

Meato do Ducto de Wolff Marcel Heibel

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Broto Ureteral Ureter Bacinete Blastema Metanéfrico

Lei Weigert-Meyer – “Nas duplicidades ureterais, o ureter que drena a unidade renal superior tem o meato posicionado medial e inferiormente em relação ao meato que drena a unidade inferior”

Marcel Heibel

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Binômio Indissociável – Normalidade de um interfere reciprocamente na do outro

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Lei

Weigert-Meyer

–

“Nas

duplicidades

ureterais, o ureter que drena a unidade renal superior tem o meato posicionado medial e inferiormente em relação ao meato que drena a unidade inferior” Marcel Heibel

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Malformações Renais
Rins Supranumerários Rins Duplos Fundidos - Descontinuidade entre os blastemas - Uni ou Bilateral / tópico ou ectópico - Parênquima fundido com duplicidade ureteral

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Malformações Renais
Vícios de Fusão
Rim em Bolo Rim em Ferradura Rim Sigmóide Rim em Anel

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- Fusão total dos blastemas - Pélvicos / vascularização / drenagem - Fusão do blastema apenas pólo inferior - Pélvicos / vascularização / drenagem - Fusão do blastema inferior com superior lado oposto - Ectopia renal cruzada com fusão - Fusão dos blastema superiores e inferiores

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Malformações Renais
Vícios de Migração Ectopia Renal Simples Ectopia Cruzada Bilateral Ectopia Renal Torácica - Rim normal sem comprometimento da função renal ou pulmonar - Diferencial das Nefroptoses

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Malformações Renais
Vícios de Rotação Rotação Reversa Super-rotação - Blastema roda externamente em relação a coluna - Blastema roda internamente em relação a coluna

Bacinetes ficam lateralmente ao rim

Importância :
Investigação de interesse acadêmico Habitualmente relacionadas à : Obstrução Dor Hematúria Infecção Litíase

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Organogênese dos Elementos Armazenadores
Câmaras de reserva - Não são substituídas ao contrário das estruturas que secretam, coletam e conduzem
- Câmara Primitiva / Zona de Transição /Canal Cloacal - Mais abdominal / três segmentos - Mais pélvico / ??? Bexiga –trígono / Ampola retal - Superior – atrofia – Úraco ( Lig. Vesical Médio ) - Médio – Bexiga Supratrigonal - Inferior – Trígono vesical?? - Ampola retal – trígono vesical ?? - Dois folhetos – endoderma e ectoderma - Atingida pelo septo ( Membrana urogenital e anal ) - Orifício Urogenital e anal Marcel Heibel

Alantóde-Cloacal Alantóide Cloaca Destino do Alantóide Destino da Cloaca Membrana Cloacal Destino da Membrana Sem Mesoderma

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Organogênese dos Elementos Emissores
Câmara Urogenital
Superior Médio Inferior - Bexiga Supratrigonal - Trígono vesical - Seio Urogenital Primitivo

Destino do Seio Urogenital - Superior – Futuro Colo Vesical - Inferior – Orifício Urogenital – 4 segmentos

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Destino do Seio Urogenital Primitivo
Sexo masculino
Segmento Uretral Segmento Pélvico Segmento Fálico Segmento Mülleriano Túberculo de Müller

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- Uretra Supramontanal - Uretra Membranosa / ao redor fibras circulares ( EUE ) - Uretra Bulbar - Utrículo Prostático - vagínula - Verumontano ( meato dos ductos ejaculadores ) - ácinos glandulares - próstata

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Destino do Seio Urogenital Primitivo
Sexo feminino
Segmento Uretral Segmento Mülleriano Segmento Pélvico Segmento Fálico Túberculo de Müller

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- Uretra Definitiva - 2/3 Proximais da Vagina - 1/3 Distal da Vagina - Vestíbulo Vaginal - Hipertrofia – Colo do Útero

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8 SEMANAS

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Organogênese do Trato Genital
Fase de Indiferenciação
Matrizes Ambivalentes Divisão em Órgãos Genitais Internos Órgãos Genitais Externos Cristas Genitais - Gônadas e Ductos Genitais - Túberculo Genital / Lâminas Uretrais e Eminências Labioescrotais - Epitélio Germinativo de Waldeyer\ - Camada cortical e medular

Destino das Cristas Genitais ( TDF – Fator de Diferenciação Testicular ) TDF ou gene SRY – Braço curto do cromossomo Y ( 204 aminoácidos ) Presença do Gene - Hipertrofia da medular ( Testículo ) Ausência do Gene - Hipertrofia da Cortical ( Ovário )

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Crista Genital

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Organogênese do Trato Genital Interno
Migração do Testículo
Trajeto Abdominal Trajeto Inguinal Ductos Genitais Embriões Masculinos - Gonadotrofina Coriônica - Retração de fibras do Gubernaculum testis - Harmonizar-se com as gônadas - Células de Sertoli – ( MIF – Inibidor Müller ) - Células de Leydig - Testosterona

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Organogênese do Trato Genital Externo
Túberculo Genital
Masculino Feminino - Conversão testosterona - Pênis - Ausência de andrógenos - Clítóris

Hastes Penianas e Clitorianas – Constituídas de Corpos cavernosos e esponjoso Lâminas Uretrais Masculino Feminino - Goteira Uretral – formação de lábios - Uretra Peniana - Pequenos Lábios

Eminências Labioescrotais Masculino - Bolsa Escrotal – Conduto periônio-vaginal Feminino - Grandes Lábios – Canal de Nuck

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