Asuhan Keperawatan Hepatitis D

Transcript

Asuhan Keperawatan Hepatitis D Hepatitis D (sering disebut Hepatitis Delta) adalah suatu peradangan pada sel-sel hati yang disebabkan oleh virus hepatitis D (HDV). Virus Hepatitis D (HDV) adalah virus RNA yang seara strutural tidak terkait dengan virus hepatitis A! "! atau #. Kondisi klinis bervariasi dan berkisar dari in$eksi akut sa%pai kegagalan hati $ul%inan akut. &n$eksi hati kronis dapat %engakibatkan stadiu% akhir penyakit hati (end-stage liver disease). 'tiologi dan 'pide%ologi HDV ditularkan parenteral! khususnya risiko penggunaan narkoba suntikan dan beberapa trans$usi darah. rans%isi seksual atau perintal arang teradi. &n$eksi HDV teradi lebih u%u% di kalangan orang dewasa daripada anak-anak. Hal ini dia%ati lebih u%u% di antara pasien dengan riwayat penggunaan narkoba suntikan. *ekitar +, uta orang terin$eksi di seluruh dunia. Daerah dengan prevalensi tertinggi ter%asuk bagian selatan &talia! A$rika tara! i%ur engah! dan pulau-pulau asi/k *elatan! #hina! 0apan! aiwan dan 1yan%ar %e%iliki prevalensi tinggi in$eksi H"V! tetapi tingkat in$eksi H"V dan HDV ko-in$eksi adalah hasil yang paling u%u%. &n$eksi HDV pada pasien sudah HbsAg positi$ dikenal sebagai superin$eksi dan %engakibatkan kegagalan hati $ul%inan dala% ,2 pasien. *ekitar 34-542 %enge%bangkan in$eksi HDV kronis. asien ke%udian %engala%i progresivitas lebih epat untuk %enge%bangkan sirosis dan dapat %enge%bangkan karsino%a hepatoseluler. ato/ologi &n$eksi HDV akut dan kronis %elibatkan proses peradangan hati. HDV dapat bereplikasi seara independen dala% hepatosit! tetapi %e%butuhkan antigen per%ukaan hepatitis " (HbsAg) untuk %e%berikan respons propagasi. Virus ini %eklakukan koin$eksi dengan H"V sehinggan in$eksi H"V berta%bah parah. &n$eksi oleh HDV uga dapat ti%bul ke%udian pada individu yang %engidap in$eksi kronik H"V. Ke%atian sel-sel hati dapat ti%bul ke%udian e$ek sitoksik langsung HDV atau %elalui %ediasi respons i%unitas. Virus hepatitis delta ini %eningkatkan risiko ti%bulnya hepatitis $ul%inan! kegagalan hati! dan ke%atian. Kondisi in$eksi virus hepatitis D %e%berikan berbagai %asalah keperawatan yang %unul pada pasien dan %e%berikan i%plikasi pada asuhan keperawatan. Ko%plikasi Kondisi hepatitis D dapat %e%berikan berbagai ko%plikasi! %eliputi6 gagal hati! Hepatoellular arino%a7H## (Hepato%a) engkaian enatlaksanaan 1edis &ntervensi suporti$ dilakukan dengan pe%berian terapi hidrasi dan %e%onitor sintesis r Diagnosis Keperawatan +.Aktual7risiko ketidaksei%bangan airan dan elektrolit berhubungan dengan %untah! hipokale%ia! penurunan intake airan oral! diaphoresis. 8.e%enuhan in$or%asi berhubungan dengan ketidakadekuatan in$or%asi penatalaksanaan perawatan dan pengobatan! renana perawatan ru%ah 9.Ketidaksei%bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake %akanan yang kurang adekuat :.&ntoleransi aktivitas berhubungan dengan epat lelah! kele%ahan /sik u%u% sekunder dari perubahan %etabolis%e siste%ik ,.Hiperter%i berhubungan dengan respons in;a%asi siste%ik. enurunan airan tubuh! perubahan %etabolis% <.Nyeri berhubungan dengan respons in;a%asi lokal organ hati =.Kee%asan berhubungan dengan prognosis penyakit Renana keperawatan disusun sesuai dengan tingkat toleransi individu. ntuk intervensi nyeri dan kee%asan dapat disesuaikan dengan %asalah yang sa%a pada gangguan gastrointestinal lainnya. ntuk intervensi intoleransi aktivitas! hiperter%i! atual risikp gangguan intergritas integu%ent! dan ketidaksei%bangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh dapat disesuaikan dengan hepatitis A dan hepatitis ". e%enuhan in$or%asi berhubungan dengan ketidakadekuatan in$or%asi penatalaksanaan perawatan dan pengobatan! renana perawatan ru%ah.e%enuhan in$or%asi berhubungan dengan ketidakadekuatan in$or%asi penatalaksanaan perawatan dan pengobatan! renana perawatan ru%ah.  uuan 6 Dala% waktu + > 8: a% in$or%asi kesehatan terpenuhi Kriteria 'valuasi6 -asien %a%pu %enelaskan ke%bali pendidikan kesehatan yang diberikan -asien ter%otivasi untuk %elaksanakan penelasan yang telah diberikan &ntervensiRasional Kai tingkat pengetahuan pasien tentang kondisi penyakit dan renana perawatan ru%ah Dengan %engetahui tingkat pengetahuan tersebut perawat dapat lebih terarah dala% %e%berikan pendidikan yang sesuai dengan pengetahuan pasien seara e/sien dan e$ekti$. #ari su%ber yang %eningkatkan peneri%aan in$or%asi Keluaarga terdekat dengan pasien perlu dilibatkan dala% pe%enuhan in$or%asi untuk %enurunkan risiko %isinterprestasi terhadap in$or%asi yang diberikan. "erikan in$or%asi pada pasien yang akan %enalani perawatan ru%ah! %eliputi6 -Anurkan untuk istirahat setelah pulang -Anurkan untuk %e%enuhi diet dan istirahat -Anurkan untuk %enghindari trans%isi HDV -Anurkan untuk %elakukan praktik a%an dala% sktivitas seksual asien sela%a satu %inggu tidak dianurkan %elakukan aktivitas rutin yang berat! seperti ogging! bersepeda! atau lari. ntuk aktivitas rutin dapat dilakukan sesuai tingkat toleransi individu. asien tidak boleh ke%bali ke sekolah atau bekera sela%a satu %inggu setalh onset penyakit. 1akanlah yang bervariasi! diet sehat! a%bil bagian dala% beberapa aktivitas /sik setiap hari dan %endapatkan banyak istirahat Keluarga pasien diberitahu ara trans%isi HDV dan ikut terlibat dala% %enaga kondisi pasien. 1engubah perilaku berisiko tinggi! ter%asuk penggunaan narkoba suntikan atau praktik seksual yang tidak a%an. asien dengan HDV kronis dan in$eksi H"V tidak boleh %endonorkan darah! berbagi sikat gigi atau pisau ukur. -"eritahu untuk %elakukan ontrol ($ollow-up) 1enurunkan epide%ologi trans%isi HDV. *a%pai saat inbi %asih belu% ada vaksin untuk penegahan penularan HDV. #ara terbaik untuk %enegah penularan HDV adalah %enegah kontak dengan darah yang terin$eksi dan organ! serta %enghindari risiko tinggi perilaku seksual seperti seks bebas dan anal kontak. asien dengan hepatitis D harus disarankan untuk %enggunakan kondo% sela%a hubungan seksual ?ollow up yang direko%endasikan paling sedikit < bulan untuk %enentukan apakah H"V kronis dan in$eksi HDV berke%bang Aarkan pasien untuk %eningkatkan intake airan 1inu% banyak airan bening untuk %enegah dehidrasi Hindari %inu%an berakhohol! obat yang bersi$at hepatoksik Alkohol akan %asuk ke intestinal dan harus di%etabolis%e di hati sehingga %e%perberat $ungsi hati. 1enghindari alohol dan obat-obatan yang dapat %erusak hati dapat %e%bantu %e%perla%bat lau perke%bangan penyakit. Hindari obat-obatan dan @at-@at yang dapat %enyebabkan kerusakan hati seperti aseta%ino$en atau paraseta%ol dan preparat yang %engandung aseta%ino$enn! serta obat-obat seperti non-steroid anti in;a%%atory drugs (seperti "ru$en! Aleve! Advil) yang dapat berbahaya pada orang dengan penyakit hati "eritahu pasien dan keluarga apabila didapatkan perubahan klinik untuk segera %e%eriksakan diri &ntervensi penting untuk %enegah risiko kerusakan hati yang lebih parah. 0ika pasien %e%iliki geala! %aka istirahat /sik sa%pai geala %e%baik. 0ika geala %e%buruk pada setiap saat! hubungi dokter. *e%akin baik %engurus diri sendiri! se%akin besar ke%ungkinan penekanan aktivitas dari HDV. 'valuasi 'valuasi yang diharapkan setelah dilakukan intervensi adalah sebagai berikut6 +.Aktivitas pasien dapat opti%al sesuai tingkat toleransi 8.&n$or%asi kesehatan terpenuhi sesuai kondisi individu 9.eradi penurunan hipertensi :.&ntake nutrisi adekuat ,.idak teradi ketidaksei%bangan airan dan elektrolit <.enurunan respons nyeri =.enurunan tingkat kee%asan Asuhan keperawatan 0epatitis ' Hepatitis ' adalah %engau pada peradangan pada sel-sel hati yang disbebabkan pada sel-sel hati yang disbebakan oleh in$eksi oleh virus hepatitis ' (H'V). H'V %erupakan salah satu dari beberapa virus yang dapat %enyebabkan hepatitis. 'tiologi enyebab dari hepatitis ' adalah H'V. Hepatitis ' %e%iliki banyak kesa%aan dengan hepatitis A. in$eksi hepatitis ' baru-baru ini telah dikataitkan dengan hepatitid kronis pasa-peneri%aan transplantasi organ. Hepatitis ' virus (H'V) adalah suatu in$eksi %enular enteri. Virus ini %enyebar dari $eses dan %engonta%inasi air di dala% daerah ende%i. H'V dite%ukan dala% tina %ikroskop elektrin yang terkonta%inasi dengan enterik non-A! non "