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Série Aparelhos Ortodônticos: Bite Block Dental Press 1 A mordida aberta é uma má oclusãoque preocupa o ortodontista desde os pri-mórdios da ortodontia. Persiste uma preo-cupação, não só quanto ao diagnóstico eplanificação do tratamento, mas principal-mente no que diz respeito à estabilidadedos resultados obtidos.Nahoum classificou-a em duas catego-rias: dentária sem displasia craniofacial eesquelética 3 . Na primeira, o padrão facialestá equilibrado e o problema restrito aosarcos dentários, associados geralmenteaos hábitos deletérios. Já a mordida aber-ta esquelética é caracterizada pelo cresci-mento vertical excessivo do terço inferiorda face (altura facial ântero-inferior – AFAI– aumentada e ângulo do plano mandibu-lar aberto. A mandíbula está relacionadano sentido horário e os ângulos SN.GoGne SN.Gn estão aumentados). 1 As pesquisas e a experiência clínica têmdemonstrado que o controle do componen-te vertical da má-oclusão é uma das tarefasmais difíceis no tratamento ortodôntico, eos resultados obtidos menos estáveis. Natentativa de controlar este desenvolvimentovertical exagerado, muitos estudos foram re-alizados utilizando-se placas de mordida oucomo mais conhecidos, os bite blocks 2 . APRESENTAÇÃO DOS APARELHOS Existem inúmeros tipos de “bite-blocks”:1) Convencional ou passivo (Tipo I) -Constitui-se de um bloco de mordida insta-lado na região posterior – acoplado ou nãoa outro aparelho, o bionator ou tipo placade acrílico (Fig. 1).2) Tipo II – É acrescentado um parafusoexpansor no centro da placa acrílica (Fig. 2).3) Tipo III – Além do parafuso expansor,contém um arco progênico, indicado paracasos de classe III, inclusive como conten-ção (Fig. 3).4) Fixo – no qual contém o acrílico so-bre os dentes superiores posteriores se apresença de uma barra palatina unindo oslados homólogos, sendo a parte acrílica“cimentada” aos dentes superiores (Fig. 4). CONFECÇÃO 2 Bite-Block tipo I e II (Fig. 5 a 12) - Após a obtenção das moldagens do pa-ciente, confecciona-se os modelos e faz-sea montagem em articulador (Fig. 5).- Procede-se com o alívio da região dopalato com uma fina camada de cera no07 de 1 a 2 mm (Fig. 6).- Isola-se o modelo nas faces oclusaisdos dentes posteriores (Fig. 7).- Prepara-se a resina acrílica auto-poli-merizável e aplica-se sobre o palato e den-tes posteriores, confeccionando-se assimo bloco de acrílico (Fig. 8).- Articula-se com o modelo inferior, dei-xando uma espessura aproximada de 3mm para o acrílico (Fig. 9).- Acriliza-se o “bite-block”- Faz-se os desgastes e o polimento ne-cessários (Fig. 11 e 12).- Na confecção do tipo II, acrescenta-seum parafuso expansor no centro da placaacrílica, como será mostrado na sequên-cia laboratorial de confecção do bite-blocktipo tipo III (Fig. 5 a 11) Série Aparelhos Ortodônticos FIGURA 1 BITE BLOCK FIGURA 2FIGURA 3FIGURA 4FIGURA 5 FIGURA 6 Série Aparelhos Ortodônticos: Bite Block Dental Press 2 FIGURA 7FIGURA 8 FIGURA 9FIGURA 10FIGURA 11 FIGURA 12FIGURA 13 FIGURA 14 FIGURA 15FIGURA 16 FIGURA 17 FIGURA 18 Bite-Block tipo III (Fig. 13 a 42) - Com os modelos ocluídos em articula-dor, contorna-se o fio 0,9 com alicate 139fazendo-se uma dobra que inicia-se na altu-ra da mesial do canino superior e desce atéa região das papilas dos incisivos inferioressubindo novamente até a mesial do caninosuperior do outro lado. ( Fig. 13 a 17)- Faz-se os loopings dos 2 lados com aextremidade redonda do alicate 139, con-tornando os caninos superiores, um poucoacima da cervical passando pela ameiaentre o canino e o pré-molar superior indoem direção a rafe palatina. (Fig. 18 a 24)- Dobra-se o fio no sentido paralelo àface palatina dos dentes e procede-se oalívio em cera na região do palato. Isola-seo modelo e fixa-se o arco progênico comcera na região dos loopings (caninos).(Fig. 25 a 28)- Segue-se o processo da acrilização einclusão do parafuso expansor no centroda rafe palatina, na altura entre os 2ospré-molares e molares superiores. (Fig.29,30,31, 32)- Articula-se com o modelo inferior damesma forma que o Bite Block I e II e faz-se os desgastes e o polimento necessá-rios. (Fig.33 a 42) Série Aparelhos Ortodônticos: Bite Block Dental Press 3 FIGURA 19 FIGURA 20 FIGURA 21FIGURA 22 FIGURA 23 FIGURA 24FIGURA 25 FIGURA 26 FIGURA 27FIGURA 28 FIGURA 29 FIGURA 30FIGURA 31 FIGURA 32 FIGURA 33 Série Aparelhos Ortodônticos: Bite Block Dental Press 4 FIGURA 34 FIGURA 35 FIGURA 36FIGURA 37 FIGURA 38 FIGURA 39FIGURA 40 FIGURA 41 FIGURA 42 Bite-Block Fixo (Fig. 43 a 57) - Para a confecção do BB fixo, é neces-sária uma barra lingual pré fabricada (MA-SEL), que pode ser encontrada em diver-sos tamanhos. ( Fig. 43)- Inicia-se fazendo um alívio na região dopalato e adaptação da barra lingual. Estaadaptação é feita com o alicate Trident, po-sicionando as extremidades na face oclusalentre 2 os pré-molares e molares superiores,sem contudo tocá-los para que se possaacrilizar incluindo a barra. (Fig. 44 a 48)- Fixa-se a barra com cera e acriliza-seda mesma forma que os modelos anterio-res de bite block. ( Fig. 49 a 57) FIGURA 43 FIGURA 44 FIGURA 45FIGURA 46 FIGURA 47 FIGURA 48
