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CASOS CLÍNICOS

ABDOMEN

integrantes:

David Mateo Caicedo (1422666)
Sandra Rodriguez (1242714 )
Walter Tejada (1533232)
Luis Hernán Ortega (1422555)

onda ascítica positiva. produciendo una hemorragia digestiva alta. de 60 años. esta sangre digerida en el estómago hace que las heces tomen un color negro que se conoce como melenas . Al examen el medico encuentra ictericia en piel y escleras. dilatación de venas superficiales del ombligo con inversión del flujo sanguíneo por ellas y esplenomegalia. jubilado de la industria de licores del valle.Universidad del Valle Facultad de Salud Programa Medicina y Cirugía Mayo 25 del 2016 Caso Clínico 7: Demetrio Farra. Cuando se presenta hipertensión portal produce varicosidades en el extremo inferior del esófago. estómago y primera porción del duodeno. Viene acompañado de su esposa quien susurra al oído del médico que Demetrio toma licor 3 veces por semana y. 5 ¿Cuál puede ser el origen anatómico de las deposiciones melenicas? Una melena es la expulsión de deposiciones (heces) negras. desde su jubilación hace 5 años. viscosas y malolientes debido a la presencia de sangre degradada proveniente del tubo digestivo superior que abarca el esófago. lo hace diariamente. abdomen distendido con matidez cambiante. consulta a un dispensario de los seguros sociales por distención abdominal progresiva y deposiciones melenicas desde hace 20 días.

pero lo cierto es que hay muchos casos de cirrosis sin caput medusae. más adelante. El hígado vigila estas sustancias antes de que pasen a la circulación general. y en sentido ascendente hasta el tórax. el páncreas y la vesícula biliar. pues la sangre busca por ellas una comunicación excepcional entre la circulación pélvica o la de los miembros inferiores y la circulación torácica para ganar. El tipo cava-cava se debería a la dificultad en el tránsito de la sangre por la vena cava inferior y se traduciría por la dilatación de las venas de los flancos y también de la cara anterior del abdomen. con circulación de tipo cava. Como resultado de esto.6) ¿Cómo explica el cambio de flujo y la dilatación de las venas de la pared abdominal. Varices esofágicas: Son venas hinchadas en las paredes de la parte inferior del esófago (el conducto que conecta la garganta con el estómago) que puede provocar sangrado. sólo en esta postura se hacen visibles en el comienzo de la enfermedad. El primero. Cuando hay obstáculos a la circulación venosa intraabdominal. o ambas a la vez. Es clásico distinguir dos tipos de circulación colateral abdominal: el tipo central o porto-cava y el lateral o cava-cava. en cambio. la cicatrización (cirrosis) del hígado es la causa más común de várices esofágicas. Este flujo sanguíneo extra provoca que las venas en el esófago se ensanchen hacia afuera. el bazo. la vena porta es enriquecida con sustancias que se absorben del aparato digestivo. el corazón. en el territorio de la vena cava o en el de la porta. se debería a la dificultad en la circulación portal y se manifestaría por la dilatación de las venas periumbilicales (caput medusae) y las del hipocondrio derecho y región mamaria derecha. Cualquier tipo de enfermedad hepática crónica. en epigastrio y de abajo arriba. el tipo porto-cava se presenta en la cirrosis atrófica del hígado. hay más flujo de sangre a través de las venas del esófago. y. Durante la fase de absorción. el tipo porta. por la que la sangre circularía en sentido centrífugo y porque se acompaña de los síntomas de la hipertensión portal (Þ). En otros casos la circulación porto-cava es «superior». las varices esofágicas y las hemorroides internas? estudie la anatomía del sistema venoso portal del hígado y dibújelo. pueden provocar várices esofágicas. se produce la dilatación y. Circulación portal hepática se refiere al flujo de sangre venosa desde los órganos gastrointestinales y del bazo al hígado antes de regresar al corazón. Deben explorarse en pie. Dentro del hígado. descendente hacia hipogastrio y fosas ilíacas. Si estas venas se rompen. la arteria hepática que provee sangre oxigenada y la Vena porta que transporta sangre desoxigenada pero rica en nutrientes del aparato digestivo. Las várices también se pueden presentar en la parte superior del estómago. la variz de las venas abdominales superficiales. La diferenciación de estos dos tipos puede ser muy insegura. por ésta. La sangre entra al hígado por dos caminos. o bien «inferior». pero partiendo de la raíz de miembros inferiores más allá del surco inguinal. producida por la compresión de la cava por la ascitis. Las varices de las venas abdominales (circulación colateral abdominal). Esta cicatrización reduce el flujo de sangre a través del hígado. ambos .

Hay que recordar que el hígado entre sus múltiples funciones. Son importantes las derivaciones quirúrgicas. que se manifestó al momento de dejar el trabajo con el aumento en el consumo de alcohol y aparición de molestias físicas y enfermedades. 1 venas paraumbilicales – epigástricas superiores e inferiores (anterior) 2 venas rectales superior . conocidos simplemente como sistema de anastomosis porto cava. sin interposición de resistencia vascular hacia un sistema de presión inferior. 7 ¿cómo explica la esplenomegalia? En la mayoría de los casos resulta de enfermedad hepática. 10) ¿Qué importancia tiene el lugar de trabajo y el estado laboral actual en la enfermedad del señor Farra? En el presente caso pudo haberse configurado una dependencia al alcohol por las actividades que desempeñaba en la licorera del Valle y el estilo de vida que tenía. Como la vena lienal forma la vena porta. y cuando la fibrosis hepática progresa. también es un reservorio de sangre. por lo que la sangre se desvía (fuga) hacia el bazo y otros sitios. para crear una anastomosis útil. se pierde esa función. . por lo que aumenta la presión en el territorio esplácnico. la hipertensión portal producirá un reflujo por esta vena y así aumenta el tamaño del bazo 8 ¿Cuáles son las vías posibles de circulación colateral del sistema portal obstruido? Existen cuatro puntos importantes entre anastomosis entre el sistema portal y el sistema vena cava. en especial por cirrosis con hipertensión portal. abandona el hígado a través de la vena hepática.tipos de sangre se mezclan y luego de ser filtrada por las sinusoides hepáticas.venas rectales inferiores y medias (inferior) 3 ramas cólicas – ramas venosas segmentarias lumbares y renales (posterior) 4 venas esofágicas de abdomen – venas esofágicas de ácigos sistema (superior) 9 ¿Cuáles son los posibles tratamientos para evitar o disminuir el riesgo de sangrado? Ninguna de las anastomosis espontaneas constituyen vías de derivación eficaz para disminuir la hipertensión portal.

Esto se conoce como “dependencia”. 11) ¿Es el alcohol una droga? cómo podemos prevenir su consumo? El alcohol se considera droga. las emociones. hecho indicador y significativo de cualquier droga: esto quiere decir que se necesita cada vez más cantidad de alcohol para sentir el mismo efecto que las veces anteriores. será dotar al adolescente de las estrategias necesarias para eliminar los factores de riesgo que le pueden inducir a consumir alcohol. es preciso informar al adolescente sobre las consecuencias reales del alcohol. agua. es decir. ya que siente placer y reduce tensiones o situaciones de malestar.” El alcohol es una droga el uso constante y desmedido lleva a la dependencia a esta sustancia. cabe aclarar que hablamos en el presente caso de un incidente laboral. . En segundo lugar. . Un tercer pilar fundamental para evitar la adicción. Crea en el consumidor el deseo de continuar bebiendo. Otras acciones para prevenir son las siguientes: EVITE: . esto es conocido como una enfermedad de tipo laboral. .Presionar a los demás para que "tomen la última copa". Por otra parte el estado laboral actual lo puede llevar a sentimientos depresivos o de tristeza que lo impulsan a consumir más licor. Esto se manifiesta por temblores. Se crea también una tolerancia en el individuo. distintas a las necesarias para el mantenimiento de la vida (alimento.Tomar una copa por rutina o costumbre.Tiene importancia en el sentido de que la dependencia pudo haberse producido con ocasión del trabajo. las sensaciones y los pensamientos de las personas. al alcoholismo. así. taquicardia y ansiedad. El alcohol también está catalogado como droga porque cuando se abandona su consumo de forma brusca aparece el síndrome de abstinencia.Tomar una copa porque se encuentra "bajo de moral".Beber alcohol para aliviar el malestar físico o cansancio. a veces. significa que los factores de las enfermedades se desarrollaron durante el trabajo pero se manifestaron con posterioridad. o mezcla de ellas. Para fomentar la abstención alcohólica es fundamental la actitud de la familia del menor. ya que cumplen con todos los puntos de la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS): “Sustancia. Estos cambios también incluyen alteraciones en el comportamiento. que al introducirse en un organismo vivo modifica alguna de sus funciones y. . oxígeno). sudoración. la propia estructura de los tejidos. como mejorar su autoestima y sus habilidades sociales. La recomendación es no beber nada de alcohol antes de la edad adulta. donde los costos de los tratamientos para la recuperación serán asumidos por la ARL. PARA PREVENIR La prevención del alcoholismo debe iniciarse en la adolescencia o incluso antes.

. . son la primera causa de muerte. . lo que influye de modo negativo en sus relaciones con los Anexos ..Ocupar su tiempo libre con hobbies y aficiones o deportes. seguido por las lesiones de causa externa como : la violencia interpersonal y los accidentes de tránsito en Colombia. concluyó en un informe del 2015 que las enfermedades crónicas no transmisibles como las cardiovasculares. por lo que el consumo de alcohol puede promover alteraciones en las percepciones e ideas de las personas que han ingerido esta sustancia. la que nos permite razonar sobre nuestra propia existencia y reflejar.basado en la encuesta nacional de demografía y en datos de defunciones.webconsultas.no se engañe.*http://www.. .Con respecto a sus hijos/as.Beber en ayunas PROCURE: . de manera adecuada. .Buscar ayuda profesional 12) ¿Qué relación tiene el consumo de licor con la principal causa de muerte en Colombia? El Observatorio Nacional de Salud -ONS. la realidad circundante. retrasar el momento de iniciación del consumo (no favorece el crecimiento ni abre el apetito). La relación entre el alcohol y la violencia tiene efectos sobre la estructura y el funcionamiento del sistema nervioso central afecta directamente la conciencia.Informarse sobre cuáles son los efectos y propiedades reales del alcohol.com/alcoholismo/prevencion-del-alcoholismo-3053 * .Llevar la cuenta de lo que ya ha bebido.