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1 DOENÇAS SEXUALMENTE TRANsMISSÍVEIS ( dst )Olga Maria Ribeiro Leite23 Doenças Venéreas DST SÍFILIS uretrites não gonocócicas AIDS – SIDAgonorréia herpes simples genital cancróide verrugas genitais linfogranuloma molusco contagioso granuloma inguinal hepatite B candidíase genital tricomoníase escabiose infecções bacterianas do AD ftiríase pubiana gardnerelose AIDS – SIDA DST HIV e HIV c/ DST transmissão4 DST OMS 1999 – novos casos curáveis5 DST Classificação Clínica inoculação exsudativas diversasEtiológica bacteriana viral fúngica parasitária não classificados6 DST Classificação Epidemiológica –Transmissão sexual ESSENCIALsífilis, gonorréia, cancro mole, linfogranuloma venéreo e uretrite por clamídia FREQUENTE donovanose, uretrites não gonocócicas/não clamídicas, condiloma acuminado, h. simples, candidíase, ftiríase, hepatite B e AIDS EVENTUAL escabiose, pediculose, molusco contagioso, shigelose, amebíase e hepatite A e C7 DST Cancro Mole (Cancróide)Haemophilus ducreyi > ( portadoras sãs) alta infectividade baixa patogenicidade e virulência incubação de 2-4 dias auto inoculável genitália e perianal adenite inguinal fagedenismo8 DST Cancro Mole (Cancróide)incubação pápula-pustula ulceração adenite satélite9 DST Cancro Mole (Cancróide)Cancro Mole X Cancro Sifilítico10 DST Cancro Mole (Cancróide)Diagnóstico suspeita clínica coloração pelo Gram cultura sorologia para HIV pesquisa para T.pallidum sorologia para sífilis após7 dias teste para herpes simples histopatológico11 DST Cancro Mole (Cancróide)Tratamento ( Ministério da Saúde) Azitromicina – 1 gr V.O dose única Cefratiaxona – 250 mg IM dose única Ciprofloxacina – 500 mg 2x dia -3dias Eritromicina -500mg 4x dia – 7 dias Tiafenicol – 5 gr dose única Doxiciclina – 100mg 2x di dias12 DST Donovanose Calymmatobacterium granulomatis pouco contagiosasuscetibilidade individual > Incubação de 3-90 dias genital e perigenital relação sexual anal auto-inoculação ausência de adenopatia crescimento lento e progresivo indolor13 DST Donovanose Diagnóstico Exame Direto - corpúsculos de Donovanesfregaço da biopsia + coloração Wright ou Giemsa Histopatológico – corpúsculos de Donovan Cultura14 DST Donovanose Tratamento ( Ministério da Saúde)Doxiciclina – 100 mg 2x dia SMZ /TMT – 800/160 mg 2x dia Ciprofloxacina -750 mg 2x dia Eritromicina - 500mg 4x dia Tiafenicol – 2,5 g mg 2x dia Mínimo de 3 semanas ou até a cura clínica15 DST Linfogranuloma VenéreoChlamydia trachomatis Incubação – dias Estágio primário –pápula ou úlcera indolor , autolimitada despercebida Estágio secundário – 2-6 semanas Estágio terciário – anos16 DST Linfogranuloma VenéreoEstágio secundário Síndrome Inguinal heterossexuais Proctite aguda e homossexuais Outras Uretrite Cervicite Salpingite Conjuntivite17 DST Linfogranuloma VenéreoEstágio Terciário Sindomeme anogenitorretal e homossexuais proctocolite fístulas anais e retovaginais estenose retal linforréias Estiômeno Pelve congelada e Infertilidade18 DST Linfogranuloma VenéreoDiagnóstico Exame direto coloração Giemsa imunufluorescência Cultura Teste de Frei Teste com amplificação de ácido nucleico (PCR) Sorologia Teste de Fixação do complemento Microimuflurescência Histologia19 DST Linfogranuloma VenéreoTratamento ( Ministério da Saúde ) Doxiciclina – 100mg 2x dia (21 dias ) Eritromicina – 500mg 4x dia ( 21 dias ) Azitromicina – 1 g 1x semana ( 3 semanas) SMZ/TMT -800/160 mg 2x dia ( 14 dias ) Tiafenicol- 500 mg 3x dia ( 14 dias) Aspirações dos bubões Correção cirúrgica das sequelas20 DST Gonorréia blenorragia Neisseria gonorrhoeae frequente> ( assintomáticas) incubação – 2-5 dias Agudo secreção e edema uretral vulvovaginite anorretite21 DST Gonorréia Outras manifestações Uretrite EpididimiteSindrome uretral aguda Bartholinite Cervicite Salpingite Proctite Conjuntivite Infecção Disseminada22 DST Gonorréia Diagnóstico Exame direto / Gram CulturaDetecção de produtos bacterianos Teste com Hibridização Teste com amplificação de ácido nucleico PCR23 DST Gonorréia Tratamento (Ministério da Saúde)Ofloxacina – 400 mg vo dose única Cefixima – 400 mg vo dose única Ciprofloxacina – 500 mg vo dose única Cefatriaxone – 250 mg IM dose única Tiafenicol – 2,5 g vo dose única24 DST Uretrites Não GonocócicasChlamydia trachomatis (50 %)25 DST Uretrites Não GonocócicasOutros agentes Ureaplasma urealyticum Mycoplasma genitalium Trichomonas vaginalis Candida albicans Bactérias coliformes Virus do Herpes simples Papilomavírus humano26 DST Uretrites Não GonocócicasIncubação de 1 -3 semanas Clínica discreta Secreção uretral Disúria Prurido no meato Adenopatia inguinal ( Herpes simples)27 DST Uretrites Não GonocócicasDiagnóstico Exame direto / Gram Exame direto / Giemsa Exame a fresco Cultura de secreção uretral Sorologia PCR28 DST Uretrites Não GonocócicasTratamento ( Ministério da Saúde) Azitromicina - 1 gr vo dose única Doxiciclina – 100 mg vo 2x dia – 7 dias Eritromicina – 500 mg vo 4x dia – 7 dias2930 DST Verrugas Anogenitais31 DST Herpes Simples Genital3233 DST Abordagem SindrômicaManual de Contole das DST- Ministério da Saúde Contato – oferecer tratamento Continuar o tratamento até o final Camisinhas Conselho – HIV / DST e se possíel Hepatite B e C Contracepção – informar métodos e oferecer34
