El Método Clínico De La Psicología

Transcript

El método clínico de la Psicología  Así como hace unos días les explicamos e xplicamos la forma filosófica de acceder a nuestra mente y a nuestros sentimientos, en el día de hoy les proponemos adentrarnos en un método diferente, una técnica más de las que dispone la psicología para poder  realizar su trabajo. a !herramienta psicológica" de la que hablaremos en esta ocasión es la forma clínica de la psicología. #u origen es médico y a tra$és de su utilización, los terapeutas terapeutas consiguen conocer datos muy específicos específicos y %tiles %tiles para poder plantear  plantear  hipótesis acerca de los problemas que aquejan a sus pacientes. &on el método clínico se realizan exámenes de casos indi$iduales, y se pueden llegar llegar a conclus conclusione iones s diagnós diagnóstic ticas' as' dentro dentro de esta esta forma forma de la psicolo psicología gía se pueden reconocer técnicas !históricas", de obser$ación y por %ltimo, psicoanálisis. (l cami camino no hist histór óric ico o de este este méto método do cons consta ta de un estu estudi dio o biog biográ ráfi fico co y de documentos del paciente' se realiza un !historia clínica" basada en entre$istas tanto con la persona que asiste a la terapia, como con gente allegada a ella.  Además, se analizan objetos que hayan sido producidos por el paciente, como cartas, trabajos trabajos escolares, escolares, obras literarias literarias o pictóricas, pictóricas, diarios, entre otras cosas, para lograr tratar con la mayor información posible el caso en concreto. #i se recurre a la obser$ación obser$ación es porque el paciente paciente está hospitalizado, hospitalizado, y de esta forma es que se constituye como un método para estudiar casos en profundidad. )or %ltimo, encontramos dentro de los métodos clínicos al psicoanálisis, técnica cread creada a por por *reud *reud,, que que plant plantea ea el hech hecho o de que que es funda fundame ment ntal al cono conocer cer el inconsciente del indi$iduo para poder entender las moti$aciones de sus actos. +e esta esta mane manera, ra, se util utiliz iza a para para pone ponerr en marc marcha ha el psic psicoa oaná náli lisi sis s la técn técnic ica a de !asociación libre", en la cual el sujeto deja que los pensamientos fluyan hasta lograr expresar lo que pasa por su mente. ambién se recurre a la interpretación de los sue-os. +e esta manera llegamos al final de los métodos clínicos, en el próximo post hablaremos de los métodos experimentales. El mét odoc l í ni c o L ac l í n i c as er e fi e r ea le s t u di od el o se nf e r mo s ,n oa le s t u di od el ae nf e r me da d .L a e nf e r me da de su naa bs t r a c c i ó nc o nc e pt u ald er i v a dad ele s t u di od emu c ho se nf e r mo s ,e nl o s c ual essedes cubr i er onr egul ar i dades ,s i mi l i t udesenelor dens emi ol ógi c o,c l í ni c o,ev ol ut i v oy d ep r o nó s t i c oq uep er mi t i e r o nc o no c erei d en t i fi c a ru np r o c es omo r b os o ,q uee r ae lmi s mo p ar ac a d ap a c i e nt e .Es t ec o n c ep t od ee nf e r me da doe n t i d ad n os o l ó gi c a ,s ec o n s ol i d ó defi ni t i v ament ec onelpr ogr es odel aanat omí apat ol ógi c a,queper mi t i óai s l arei dent i fi carc on ma y o rc e r t e z ae s t a sa f e c c i o ne s .Enmu c ha sd ee l l a ss ec o no c eny al a sc a us a s ,yl o sa v a nc e s d el at e r a pé u t i c ah an p e r mi t i d oc o no c e rn ue v a sr e gu l a r i d a de sd el ar e s p ue s t aal o s medi cament os. Po rt a nt o ,e le s t u di od el o se nf e r mo sp er mi t i ó ha ce res t a sg en er a l i z ac i o ne sd ec ar á ct e r t eó r i c o,queho yf or manp ar t edelc ue r p odec on oc i mi ent o sd el as emi ol ogí a,l apat ol og í ayl a c l í n i c a .Pe r o ,a lmi s mo t i e mp oq ue s ei d en t i fi c a ba ne s t a sr e gu l a r i d ad es q ue p er mi t í a n a s eg ur a rq u ev a r i o se nf e r mo st e ní a nl ami s mae nf e r me da d,l o sc l í n i c o so bs e r v a ba nq uee n c adaunodel osenf e r mos ,l aaf ec c i ón,s i end ol ami s ma,t e ní aunae xpr e si ónc l í ni c adi f e r e nt e, p ec u l i a r ;s ed es c r i b i óe nt o nc e sl oq ues ed en omi n óf o r ma sc l í n i c a sd el ae nf e r me da d.De e s t a so bs er v a c i on es ,d ee s t ac o nt r a di c c i ó nd i a l é ct i c a de l oq ue e ss i mi l a r ,p er oal av e z di s t i nt o ,s ur gi óe laf or i s modequenoe x i s t ene nf e r medadess i noe nf e r mos . Ca dape r s o naesi g ua lal a sde má s( t i e nel o smi s mo sór g an os ,p er t e ne c ea lmi s mogé ne r o ) , per o esa l av ezdi f e r ent e,pue st o qu es uc ons t i t uc i ón gé t i c a esdi f er en t es( l ae x c epc i ón c on oc i da s on l o s ge me l o s un i v i t e l i n os )ys u me di oa mb i en t et i e ne s i emp r ep ec ul i a r i d ad es i ndi v i dual es ,aunqu es et r at adehe r manos .Cadaper s onae súni c a,ynohae x i s t i d onie xi s t i r á ot r a i gual . Po re s t ar a zó nl ae x pr e s i ó nc l í n i c aye v ol u t i v ae sd i f er e nt ep ar ac a dae nf e r mo,au nc ua ndo t i e ne nl ami s maa f e c c i ó n.Set r a t ae nc a dac a s od eu ne x pe r i me nt on ue v od el an at u r a l e z a. Sial av a r i a bi l i da dg ené t i c ayamb i e nt a lu ni mo sa de má sl o sd i f e r e nt e smo do sd ea c t u ard eu n mi smo agent e et i ol ógi co,l asasoci aci onesen un mi smo paci ent e de más de un pr oceso mor boso,elest ado desui nmuni dad nat ur alen unmoment odado,asícomol ar espuest a f í s i c ayps í qu i c aa lp r o ce somo r b os o,c omp r e nd er e mo squ e,a le nf r e nt a r n osau ne nf e r mo ,l o hac emosaun as i t u ac i ó nn ue v aypec ul i ar ,nov i s t apr e vi ament e.Alfi nal ,eldi ag nó st i c os er á c a sis i e mp r ee ld ee nt i d ad es no s ol óg i c as c o no c i d as ;p er op ar al l e ga ra el l os er e qu i e r e d ed i c ac i ó n,c ap ac i da d de o bs er v a ci ó n,j u i c i oc l í n i c oc er t e r o ,c a pa ci d ad p ar aa na l i z ar s i t uac i onesnuev as ,c r eat i v i dad,audac i aenl asc onj et ur as ,per opr udenc i ayr i goral es t abl ec er c onc l u si one s.Set r at adel ae v al ua ci óni nt egr ald elpa ci en t eydedec i s i onesquet i ene nque v e rc o na l g ot a npr e ci a doc omol as a l udyaú nc onl ap r o pi av i da . Ca dap ac i e nt ee su nas i t u ac i ó nn ue v a .Ca dap ac i e nt ed eb es e ri n v e s t i g ad oyelmé t o dod el a c i enc i aesel quedebeut i l i z ar s e. Elmé t od oc l í n i c on oe smá sq uee lmé t od oc i e nt í fi c oa pl i c adoa lt r a ba j oc onl o sp ac i e nt e s . L ase t a pa sd elmé t o doc l í n i c os e r á nl a smi s ma sq uea nt e ss e ñ al a mo sc o np e c ul i a r i d ad e s es pec í fi caspar ael t r abaj oc l í ni c o. 1 .Elp r o bl e ma ,e ne s t ec a soe se lt r a s t o r n o op ér d i d ad el as al u d,p orl oc ua lc on s ul t ae l pac i ent e,l oquemot i v aal enf er moas ol i c i t arl aa yudadel c l í ni c o.Es t epr obl emaopr obl emas– p or q uen op oc a sv e c ess et r a t ad eu nos o l o -d e be ns e rp r e c i s a do sc o nt o dan i t i d ez .Sie s p ar t ed eu naf a l s ed ad ,d eu ns u pu es t o,p r o du ct od el as up er fi c i a l i d adod ela pu r oene lp r i me r c o nt a c t oc o ne lp ac i e nt e ,s e r áa bs u r d op en s arq u ep ue de a pl i c a r s ec o né x i t oe lmé t o do c l í ni c o. Unej e mpl ol ot e ne mo senl o spa ci e nt e squ ec on su l t a np or“ ma r eo s” .Pa r ac adapa ci e nt ees t a pal abr at i eneuns i gni fi cadodi f er ent e.Enel l ac abel ac r i s i sv agal ,elv ér t i go,l aans i edad,l a aus enc i a epi l épt i c a,l a at ax i a,l a al c al os i s porhi per v ent i l ac i ón y ot r as s ens ac i ones .Siel mé di c on op r e c i s al as e ns a c i ó ns u bj e t i v aoe ls í n t o maq uee lp ac i e nt ec o di fi c ac o moma r e o, t od oe lr e s t od el ar u t ac r í t i c ae nl aa pl i c ac i ó nd elmé t o do c l í n i c oe s t a r ád es v i ad o, des or i en t ado . L amo t i v a c i ó ns u bj e t i v ad elp ac i e nt e,l oq uel emo v i óab us c arl aa y ud ad elmé di c od eb es er c on oc i dat a mb i é nc onc er t e z a,p ue sf o r mas i e mpr ep ar t ed el p r o bl e ma ,oav e c esi n cl u so ,e s t a mo t i v a c i ó ne se lv e r d ad er op r o bl e ma .Eno c as i o ne su np ac i e nt en oc o ns u l t ap ore ls í n t o ma , s i noporl oqueél pi en saac er c adel s í nt o maquel oaqu ej a . 2 .L ab ús q ue dad el ai n f o r ma c i ó nb ás i c ae ne lmé t o doc l í n i c o ,s er e fi er ee s pe c í fi c a me nt ea l i nt er r ogat or i oyale x amenf í s i c odelpac i ent e,esdec i r ,al ahi s t or i ac l í ni c a.Es t epr oc edi mi ent o gener a l ment ees t ád i r i gi douor i ent adoporl ae x per i enc i apr e vi aypo rl osc onoc i mi ent osque pos eee lc l í ni c oc onr e spec t oal ash i pó t e si sex pl i c at i v a sdelpr obl ema.Muc hasv ec eses t o a ho r r at i e mp oype r mi t er e c og erd at o sq ueh ub i e r a np as a doi n ad v er t i d ospa r au nl e gooq ue i nc l us oav ec eselpr opi opac i ent es os l a ya,pornodar l esi mpor t anc i a.Si nembar go,elc l í ni c o d eb es era bi e r t oyunt a nt oe c l é ct i c oe ne s t ab ús qu ed adei n f o r ma ci ón ,po r q ueu nap os i c i ón mu yc er r a da p ue de i n hi b i re lfl u j od ei n f o r ma c i ón p r o ce de nt ed elp ac i e nt e ol af a mi l i a .El e x a me nf í s i c od eb er e al i z a r s ec o mp l e t o , ,i n de pe nd i e nt e me nt ed eq ue s ed et a l l e má se l apar at ohac i ael c ual or i ent al as i nt omat ol ogí as ubj et i v a. Lai nf or mac i óndeber ec oger s eendet al l eenl ahi s t or i ac l í ni c a. 3.La h i pó t e si so c on j e t ur ae n elmé t odo c l í ni c o,eselo l osdi agnós t i c ospr es unt i v os .Es i mp r e s c i n di b l eq ue e s t ed i a gn ós t i c ood i a gn ós t i c o ss e an b i e nd efi n i d os ,s eb as e ne nl a i nf o r ma ci ó nr e co gi d ayt e ng anunf u nd ame nt o . Esl ógi c oques il ab ús qu ed adei nf or mac i ó nf u edefi c i ent eoi ne x ac t a,l ashi pó t es i snot endr án p os i b i l i d ad a l g un ad ec o mp r o ba r s eyt o do sl o sp a s os s i g ui e nt e sn ot e nd r á nb as a me nt o a l g un o. Noe sp os i b l eq uen i n gú nc i e nt í fi c op ue dad i s e ña ru np r o gr a mad ei n v e s t i g ac i ó n,s in os a be p ar aqu él oha c e. Connopoc af r ec uenc i a,s ev i enev i ol an dopo ra l gunosl ae t ap adelaná l i s i sdel ai nf or mac i ón q ue l l e v aal a sc o nj e t u r a soh i p ót e s i sd i a gn ós t i c a s ,y s ep r o gr a ma ni n v e s t i g ac i o ne s c o mp l e me nt a r i a sq uen ot i e n enn i n gu naf u nd ame n t a c i ó n,q ues ei n di c a ns o b r el ab as ed e di agnós t i c osdel t i pode“ es pl enomegal i apar aes t udi o” ,e t c . 4 .So me t e mo sac on t r a s t a ci ó ne ld i ag nó st i c op r e su nt i v ome di an t ee le s t u di od el ae v ol u c i ó n d elp a c i e nt e yl ap r o gr a ma c i ó nd ed i v e r s a sp r u eb as d el a bo r a t o r i o ,i ma ge n ol ó gi c a s , a na t o mo pa t o l ó gi c a syo t r a s ,e sd ec i r ,d el a mo de r n at e c n ol o g í aan ue s t r oa l c a n c e. No hay que ol vi darque est as t écni cas no son i nhumanas,son t ambi én r eal i zadas e i nt er pr et adasporhumanos .Al i gual quel oscl í ni c osanal i z an,i nt er pr et anl as i nt omat ol ogí ayl a s emi ol o gí aq ue l eo f r e ce e lp ac i en t e ,l o sr ad i ól o go s yp at ól og os an al i z a n ei n t e r pr e t a n i mágenesyt ej i dos .T ant oel anál i s i sdel c l í ni c oc omoel anál i s i sdel osr adi ól ogos ,pat ól ogos o mi c r obi ól ogos ,es t áns uj e t osaer r or .Noe xi s t emé t odoq uenot engaunl í mi t edes ens i bi l i dad . L ac i e nc i ami s map r o gr e s ap ora pr o x i ma c i o ne ss u c es i v a s . Elc l í ni c ot i en ei nc l u sol av e nt aj adequeademásdel o ss í nt omasyl oss i gnos ,p uedees t ud i ar al aper sona,alserhumano que l aspadece,puede conocers uvi da compl et a,dondeno p oc a sv e c ess ee nc u en t r as i n ol ac a us aa lme no sf a c t o r e sp r e c i p i t a nt e s ,c o a dy u v an t e so per pe t uant esdel aaf ec c i ó n. Lar e v ol uc i ónc i en t í fi c ot éc ni c adel osúl t i mo s40año s,l oquehar e vol uc i onadoesl at éc ni c a, nol ac l í n i c a.L oques ehav ue l t oob sol e t oe sl at é cni c aant i g ua ,nol ac l í ni c a.Deu naspoc as e x p l o r a c i o ne sq uet e ní a mo sa la l c a n c ee nl o sa ño s4 0,h o yt e ne mo sn ume r o s a st é c n i c a s , mu c h omá spr e c i s a s ,q uep e r mi t e nu nc o n oc i mi e nt omu c h omá sp r o f u nd od el ab i o l o g í ad e n ue s t r o sp ac i e nt e s .Al g un o s mé di c o s ,a u nq ue n ol od i c e n ,a c t ú a nc o mo s il a st é c n i c a s pudi er ans us t i t ui re lpens ami ent o,hac eri nnec es ar i asl asc onj e t ur asdi agnós t i c as ,ob vi are l i nt er r ogat or i oyel e xamenf í s i c oc ui dados o. Se a ct úa c omo s ie la v an ce t e c no l óg i c op er mi t i e r ae ch arp orl a bo r d al ac i e nc i ac l í n i c a des ar r ol l adaal ol ar godes i gl o sd ec ui dado saobs er v ac i ón. Locur i o soe squel o spaí s esmásde sar r o l l ados ,dondesecr eanydes ar r ol l anl ast éc ni c as ,en l osc ent r osmé di c osdemásni v el ,s es i guens i endoc ui da do soe nl ar ec ogi daei nt er pr e t ac i ó n del osdat osc l í ni c os ,ent ant oquees t ast endenc i asnoc i v asoc ur r enenl oss i t i osquei mpor t an oc omp r a nl a st é c ni c as . Ses ab eq ues ól op ore li nt e r r o gat or i os ep ue del l eg ara l6 07 0% d el o sd i a gn ós t i c os ,q ues i a ña di mo se le x a me nf í s i c o ,l ac e r t e z ap ue de s u b i ra l8 0% y q ue l a sd i v e r s a st é c n i c a s c on fir ma nl oa nt e r i o ryp ued enh ac ers ub i rl ac e r t e zah as t ae l95 %. Sis epr es c i nd eos eel i mi nal ac i en ci ac l í ni c a,l amedi c i nas een car ec er í ano t abl e ment e,s e har í amec áni c aei r r ac i onal ypodr í ai nc l us oc r eari at r ogeni a. Ni n gu na t é c n i c ap ue de s u s t i t u i ralp e n s ami e nt oh u ma no ,eli n t e l e c t od elh o mb r e .La i nf or mac i ónquep r o vi ened el ae v ol uc i ónc l í ni c ad elpac i ent esessi empr er el e v ant eypued e i nc l us oc onfi r ma rone garu ndi agnós t i c opr es un t i v o. Po rd emá s,e sop or t u nod es t a ca rq uel aj e r a r q uí aoi mpo r t a nc i ad el ai n f o r ma ci ó nn od ep en de d el af u en t e .Un d at oc l í n i c op ue de s e rd ei mp or t a nc i ac a pi t a ly u nd at or a di o l ó gi c o t r as c endent e.Pors upues t o,l oi nv er s ot ambi énesci er t o.Port ant o,s edebeanal i z areldat o, i n de pe nd i en t e me nt ed es up r o ce den c i a ,e sd ec i r ,s ie sc l í n i c oop r o ce ded el a st é cn i c asd e e x pl o r a c i ó nc omp l e me nt a r i a s. 6.Fi nal ment es el l egar áaundi agnós t i c odec er t ez aqueper mi t i r ái ndi c arl at er apéut i c a,obi en s ed es c u br i r á nn ue v o sp r o bl e ma sa lp a c i e nt e ,o s en eg ar á nl a sh i p ót e s i sd i a gn ós t i c a s p l a nt e ad as ,l o qu eo bl i g ar áar ea na l i z ar t o da l as i t u ac i ó n,pl a nt e ar n ue v as h i p ót e si s d i a gnó s t i c asyn ue v osp r o gr a ma sdei n v es t i g ac i ó nd ea cu er d oal a smi s ma s . Alc i e nt í fi c ob i omédi c oav ec esnol eespos i bl ev er i fi c are xpe r i ment al ment eunahi pó t e si s ,p or c ua nt ol ac i e nc i aa c t u aln op os eet od asl a sr e spu es t a sa lt emae nd i s c us i ó non oe x i s t e nl a s t éc ni c asmásapr opi adaspar av al i darl ahi pót es i s . Alc l í n i c op ud i é r a mo sd ec i rq u ee nu nap r o po r c i ó n ma y o rl es u c ed eo t r ot a nt o .A v e c esl a hi pót es i sgl obal ,di agnós t i c as obr eunpac i ent enoespos i bl ev al i dar l aaunc uandoelc l í ni c o p ue dac o nt a r ,s o br et o doe nl ae t a pap r e s en t e ,c o nl o sd at o si ma ge no l ó gi c o s ,h u mo r a l e sy bi ol ógi c os . L ap er s o na-s e rc o mp l e j o–e sa l g o má sq uel e s i o ne sh i s t o l ó gi c a symo l e c ul a r e s ,s i nq ue e s t o sda t o sd eb ans e rd e s pr e ci a do s ,o l v i da do son ot e ni d osenc u en t a . El di a gn ós t i c oi nt egr a ll odebehac erel médi c oc ont odosl o sel eme nt o sdej ui c i oens upode ro c o na us e nc i ad ea l g un os d ee l l o s ,p a r an oi d en t i fi c a rl ae nf e r me da d,c o nl al e s i ó n.El d i a gnó s t i c o pa t o l ó gi c oe s pa r t ed el ah i pó t e si s ,p e r on oe st o da l ah i p ót e si sd elc a so e n es t udi o.Par al opr i mer obas t anl ast éc ni c as ,par al oúl t i mo,l at ec nol ogí abás i c aeselmédi c o. Elmé t o doc i ent í fi c oeses enc i a lpar aabor da ryc onoc erl ar eal i da d.Es t oesi nc ont r o v er t i b l e. Noo bs t a nt e ,l ar e al i d adn os i e mp r ee nt o da sl a sc i r c un s t a nc i a ss ea dq ui e r ee nf o r mat a n met ódi c a.Yal osc l í ni c osdel pas adoapr endi er onac apt arl ar eal i dadporelabor daj es i s t émi c o del ami s ma:el di agnós t i c oi nt ui t i v o.Di agnós t i c ount ant ool v i dadoyqueho yv uel v eaponer s e s o br ee lt a pe t e ,c u an dol o se s t u di o sa c t u al e sd elp en s ami e nt oh uma non oss e ña l a ne lp od er quepar al ac i enc i ayl osc i ent í fi cospos eeelj ui c i os i nt ét i c oi nt egr al ,j ui c i oques edes ar r ol l ary f or mapar t ees en ci al d el a r t eydel a shumani dades .Deaquíq ueel c l í ni c onodeb ede spr ec i ar , enelabor daj edel ar eal i dadc l í ni c ai r r epet i bl e,l ai magi nac i ónyelc ul t i v odelar t ec omomedi o d ee du c art a mb i é ns up en s ami e nt oc r e at i v o .