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1. EpistaxisDra. Deila Arandia M. 2. Definición Hemorragia proveniente de las fosas nasales o senos para nasales 3. Clasificación Etiología Localización Frecuencia Repercusión general 4. Etiología Causa local o de acción directa en la mucosa nasal Traumatismos Inflamaciones Cuerpos extraños Vasodilatación Tumores Ulcera trófica simple Postquirurgicos Enfermedades especificas: Leishmaniasis Sífilis Lepra Micosis Rinoscleroma 5. Etiología Causas generales Todas aquellas afecciones que modifican la estructura normal de la mucosa. Vasos sanguíneos, factores de coagulación Mas Fc adultos y ancianos Enfermedades febriles Hipertensión arterial Vasculopatías Coagulopatias Enfermedades granulomatosas 6. Localización Anteriores Posteriores Superiores 7. Localización Anteriores: Área vascular de Kiessellbach Piso de las fosas nasales Cornetes Caracterizan: Poca intensidad Ceden espontáneamente No comprometen el estado general del paciente Fácil tratamiento 8. A. ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST.RAMAS NASALESLATERALES DE LAA. ETMOIDAL A. ESFENOPALATINAPlexo de (MAXILAR)Kiesselbach A. PALATINA MAYOR RAMAS NASALES LATERALES POSTERIORES 9. Localización Posteriores: Grandes hemorragias nasales El sangrado puede producirse por ambas o por una sola fosa nasal Presencia de coágulos Lesión arterial (esfeno palatina) Comprometen estado general 10. Localización Superiores: Territorio etmoidales anteriores Caracterizan por lo mismo que las posteriores Diferencia por la localización Mas Fc jóvenes 11. Frecuencia Aisladas o únicas Primera vez Recurrentes Repiten varias veces al año 12. Repercusión general Leves: Ceden espontanea No hay repercusión Moderadas: Tratamiento instrumental No comprometen estado hemodinámico Graves: Afectan la estabilidad hemodinámica 13. Diagnostico Interrogatorio Examen físico Imágenes 14. Diagnostico Interrogatorio: Como comenzó la epistaxis Cuando empezó Si se traga sangre y si esta es de mayor cantidad que la que sale por la fosas nasales Si es el primer episodio o no Si existen antecedentes de enfermedades previas Que medicación recibe Si existió traumatismo Si hay antecedentes de obstrucción nasal Si recibió tratamiento y cual es 15. Diagnostico Examen físico: Control de la PA Rinoscopia anterior Examen de la faringe Rinoscopia posterior rinofibroscopia 16. Diagnostico Imágenes: Rx mento – naso - placa o Waters Rx fronto – naso - placa o Cadwel Rx de perfil de rinofaringe Tomografía macizo cráneo facial Angiografía Resonancia 17. Diagnostico diferencial Hemoptisis: Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias con la tos Hematemesis: Vomito de sangre roja y brillante indicativo de una hemorragia gastrointestinal superior 18. Evolución y pronostico Depender: Etiología Magnitud Frecuencia Repercusión general 19. Tratamiento Medico Corregir las causas generales que provocan el sangrado Restablecer el equilibrio hemodinamico TX inmediato: Transfusión expansores plasmaticos Tx mediato: Control de la enfermedad Instrumental Quirúrgico 20. Tratamiento Instrumental : Epistaxis anteriores: Cauterización con sustancia químicas Nitrato de plata Acido tricloroacetico Galvanocauterio Taponamiento anterior 21. Taponamiento anterior 22. Taponamiento anterior Uso de taponamiento autodesintegrable: Celulosa oxidada Esponja de gelatina absorbible Discrasias sanguíneas se recomienda: Tapón de cinta porcina Controla la epistaxis por presión Acelera la agregación plaquetaria 23. Tratamiento Instrumental : Epistaxis posteriores: Taponamiento posterior Sonda foley Tapón con tira de gasa 24. Tapón posterior 25. Tratamiento quirúrgico Indicaciones: Epistaxis recurrentes Epistaxis graves Fracaso del taponamiento Electrocuagulacion: Ramas terminales de esfenopalatina Etmoidal anterior 26. Gracias
