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Examen del paciente
Objetivo General Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al
paciente en la Clínica.
Examen del paciente
Objetivo General Manejar e interpretar la ficha protésica y los elementos auxiliares de diagnóstico para evaluar correctamente al
paciente en la Clínica.
I. Anamnesis o
Investigar la salud general del paciente.
Alergias, enfermedades crónicas, hemorragia hemorragia previa, etc. Eliminar posibles complicaciones en el transcurso del tratamiento. o
Investigar sobre hábitos parafuncionales.
o
Investigar sobre tratamientos odontológicos anteriores.
ANAMNESIS
• Este desempeña un papel importante siempre
debe considerarse al inicio del tratamiento
• investiga es estado de salud general del paciente
(condiciones físicas emocionales, edad) • Es importante también evaluar situaciones de condiciones de vida
• El objetivo de esta fase es recolectar re colectar la mayor
información sobre el paciente visualizando como u todo y no como un diente o grupo de dientes a ser restaurados
II. Examen extra oral
o
Se inicia durante la anamnesis
o
Dimensión vertical
o
Soporte del labio
o
Línea de la sonrisa
EXAMEN EXTRA ORAL Se inicia durante la anamnesis: - Dimensión vertical - Soporte de labio - Línea de la sonrisa Comenzando por la observación de la piel y palpando los tejidos de soporte
Se hace la evaluación a la musculatura y de la articulación temporomandibular
- Línea de la sonrisa
Paciente presenta aumento o disminución de la dimensión vertical
El habla del paciente también debe estar considerada el paciente se encuentre libre de signos y síntomas de disfunción craneomandibular
Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical disminuida
Examen extraoral. Dimensión vertical
Dimensión vertical aumentada
Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Examen extraoral. Línea de la sonrisa
Sonrisa normal : … “borde inferior del labio superior debería estar al
mismo nivel que los márgenes gingivales de los dientes antero superiores, mostrándose los centrales en toda su longitud y, mínimamente, la encía marginal”.
Examen intraoral
Dientes
Estética
Periodonto
III. Examen intra oral o
Palpación de los tejidos blandos
o
Dientes:
Examen clínico y radiográfico
Susceptibilidad a la caries.
Examen intraoral. Higiene oral
Examen intraoral. Calidad de las restauraciones
Adaptación
Troneras cervicales
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Punto en el que el tejido duro sale del tejido blando. La corona debe emerger recta desde el surco gingival, sin causar daño al epitelio del surco.
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Contornos
Examen intraoral. Perfil de emergencia
Examen intraoral. Oclusión
Identificación de los signos de colapso de la oclusión:
Movilidad y pérdida de soporte óseo.
Contactos oclusales exagerados.
Existencia de hábitos parafuncionales.
Examen intraoral. Oclusión
Examen intraoral. Numero y disposición de los dientes
El sentido de movimiento de los dientes es determinante en la planificación de una rehabilitación oral.
La unión de éstos planos forma un polígono de estabilización.
Involucrar 2 ó mas planos reduce el efecto de movilidad individual de cada diente.
Examen intraoral. Inclinación
Situación clínica frecuente como consecuencia de pérdidas dentarias.
Dependiendo
del grado de inclinación…
Examen intraoral. Tamaño de la corona clínica
Íntimamente ligado al grado de retención y estabilidad de la restauración protésica. Corona clínica corta: cuando su altura es menor que su diámetro.
Confección de surcos o canales en las paredes axiales.
Cirugías periodontales para aumento de la corona clínica.
Examen intraoral. Vitalidad pulpar
Reducción significativa en su resistencia física:
Fuente de hidratación del diente. Dentina resecada, propicia a fracturas. Disminuye elasticidad de la dentina.
Examen intraoral. Estética
LINEA MEDIA FACIA L
30 %
L INEA MEDIA DENTA RIA
25 %
Examen intraoral. Periodonto
Clasificar al paciente de acuerdo al riesgo de enfermedad periodontal.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Espacio biológico: Parte de tejido blando unido a la porción de diente coronal a la cresta del hueso alveolar. Forman un sellado biológico alrededor del cuello del diente y actúa como una barrera que impide la migración de microorganismos y sus productos hacia el tejido conjuntivo gingival subyacente y para el hueso alveolar de soporte.
Examen intraoral. Distancias biológicas
Surco gingival histológico o Surco gingival clínico?
La medida clínica del surco gingival sirve como parámetro en el examen y diagnóstico periodontal, pero jam ás como base para el establecimiento del nivel cervical de las preparaciones protésicas.
Examen intraoral. Distancias biológicas Encía queratinizada:
Facilita la toma de impresiones.
existe menos probabilidad de colapso de los tejidos.
Se mantiene la altura gingival de forma más predecible.
Propicia collar fibroso alrededor de la prótesis.
Facilita la higiene oral por parte del paciente.
Examen intraoral. Encía queratinizada
Examen intraoral. Encía queratinizada
Examen intraoral. Distancias biológicas
Cuanta cantid ad d e encía adh erida es necesaria alrededo r d e lo s m árg en es p ro té s ic o s ?
En márgenes subgingivales, por lo menos 3 mm de encía adherida.
Examen del paciente
Modelos de estudio
Modelos de estudio
Registro de la situación inicial del paciente.
Observación de contactos prematuros que llevan la mandíbula de
RC a MIH.
Observación de las relaciones intermaxilares.
Observación facilitada de las inclinaciones dentales.
Encerado diagnóstico.
Confección de coronas provisorias.
