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FÁRMACOS MÁS USADOS EN PEDIATRÍA INDICACIONES - CONTRAINDICACIONES
Dr.. Raúl Dr Raúl Cruz Cruz Arrunátegui Arrunátegui
ANTIBIÓTICOS
Penicilina Benzatínica 30,000-50,000 UI/Kg/dosis única IM INDICACIONES. INDICACIO NES. Faringitis por estreptococo betahemolítico, betahemolítico, escarlatina, erisipela piodermia estreptocócica, faringitis, neumonía, otitis media. SÍFILIS: SÍFILI S: 50,000 UI/Kg hasta 2.4 MUI IM dosis única CONTRAINDICACIONES. CONTRAINDI CACIONES. Hipersensibilidad a penicilinas y otros antibióticos estructuralmente relacionados. Tiene acción sobre cepas sensibles. T. Pallidum, neisseria, neumococo, clostridium PENICILINA CLEMIZOL
30,000-50,000 30,000-50,000 UI/Kg/día c/24h. IM
PENICILINA G SÓDICA NEUMONÍA: MENINGITIS:
50,000-400,000 50,000-400,000 UI/Kg/día 200,000 UI/Kg/día c/6h. 300,000-400,000 UI/Kg/día UI/Kg /día c/4h. IM EV
AMPICILINA
V.O. 50-100 mg/kg/día c/6-8h. IM o EV 100-200 mg/kg/día c/6h
Meningitis: 200-400 mg/kg/día c/6h. Máx. 12 gr/día AMOXICILINA
20-50 mg/kg/día c/8h.
Otitis Media por neumococo resistente a penicilina: 80-90 mg/kg/día Tifoidea y paratifoidea: 100 mg/kg/día 3 dosis 13-21 días AMOXICILINA – CLAVULANATO 30-50 mg/kg/día dosificación basada en Amoxicilina
OXACILINA penicilina antiestafilocócica Infecciones por s. aureus productores de penicilinasa, infecciones piel, tejidos blancos y osteoarticulares, sepsis, meningitis, sinusitis, endocarditis 100-200 mg/kg/día c/4-6h. EV IM CLOXACILINIA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM DICLOXACILINIA 25-100 mg/kg/día c/6h VO Acción contra cocos gram + (excepto enterococos)
CEFALOSPORINAS
1ª G.
CEFADROXILO 30-50 mg/kg/día c/8-12h VO
1ª G.
CEFRADINA 50-100 mg/kg/día c/6h VO IM EV
INDICACIONES: Infección piel y faneras, Inf. osteoarticulares, Inf. respiratorias, faringitis, tonsilitis, neumonía, otitis media, endocarditis bacteriana. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a penicilinas, cefalosporinas,
2ª G CEFACLOR
40 mg/kg/día c/8h VO
2ª G CEFUROXIMA 15-20 mg/kg/día c/12h VO 50-150 mg/kg/día c/8h IM EV 3ª G CEFTAZIDIMA 100-150 mg/kg/día c/8h IM EV Efectivo para pseudomonas Niños mayores 2 m.: 30-100 mg/kg/día c/8h-12h IM EV Meningitis 150 mg/kg/día c/8h IM EV Inf. Resp. baja 30-50 mg/kg cada 8h. 3ª G CEFTRIAXONA 20-80 mg/kg c/12-24h IM EV Meningitis 100 mg/kg/día c/12-24h OMA 50 mg/kg/dosis única IM 4ª G CEFEPIMA
50 mg/kg/dosis c/12h
MACRÓLIDOS AZITROMICINA
10 mg/kg/día c/24h 3 días VO
CLARITROMICINA 15 mg/kg/día c/12h VO
ERITROMICINA
30-50 mg/kg/día c/6h VO
QUINOLONAS
ÁCIDO NALIDÍXICO 50 mg/kg/día c/6h Espectro: Gram negativos E. coli, proteus, enterobacter, klebsiela, citrobacter, salmonella. Resistente P. aeruginosa, bacterias gram + Contraindicado: Hipersensibilidad, antecedente de trastornos convulsivos, gestación y período de lactancia. Menores de 3 meses, insuficiencia renal. CIPROFLOXACINO 20-30 mg/kg/día c/12h VO Indicaciones. Sepsis, úlceras y quemaduras infectadas, inf. osteoarticulares, Inf. oftálmicas, Inf. Resp. altas y baja, diarrea infecciosa, Inf. vías biliares, intraabdominales, Inf. genitourinarias.
AMINOGLUCÓSIDOS
AMIKACINA
15 mg/kg/día c/12-24h IM EV
Espectro:
Gram – Gram + staphylococus productores o no de penicilinasa poca actividad contra otros gram +
GENTAMICINA
3-7.5 mg/kg/día c/8-12h
Espectro:
Gram – No actúa contra anaerobios, neumococos ni estreptococos
COTRIMOXAZOL:
Trimetoprim + sulfametoxazol TMP 8-12 mg/kg/día c/12h SMX 40-60 mg/kg/día c/12h Indicaciones: Inf. respiratorias, Inf. urinarias, Inf. Gastrointestinales, antiprotozoario, neumonía por pneumocystis carinii. FURAZOLIDONA 5-8 MG/KG/DÍA C/6-8H VO Indicaciones: Gastroenterocolitis, bacterianas e inespecíficas, giardia, salmonella, shiguella, proteus, e. coli, trichomona, v. cholerae. NITROFURANTOÍNA 5-7 mg/kg/día c/6h VO Indicaciones: Inf. E. coli, enterococos, especies de klebsiela, entrobacter y proteus METRONIDAZOL
15-35 mg/kg/día VO c/8h 15 mg/kg/día EV Indicaciones: Inf. Por anaerobios, giardiasis, amibiasis. Giardiasis: 15 mg/kg/día c/8h 5-10 días Amibiasis: 30 mg/kg/día c/8h 7-10 días
ANALGÉSICOS Y ANTIPIRÉTICOS
METAMIZOL
10-15 mg/kg hasta 4 v.d. 1 gota/kg/dosis Puede producir agranulocitosis PARACETAMOL
10-15 mg/kg/dosis c/4-6h VO 10-20 mg/kg/dosis c/4-6h VR Hepatotóxico. Contraindicado en pacientes con deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa. IBUPROFENO
Analgésico: 7.5 mg/kg/dosis c/6-8h Máx. 30 mg/kg/día Antipirético: fiebre menor de 39º 5 mg/kg/dosis fiebre mayor de 39º 10 mg/kg/dosis Máx. 40 mg/kg/día Antirreumático 30-50 mg/kg/día c/6-8h Mayor de 12 años 200-400 mg/dosis Máx. 1.2 gr/día Irritación gastrointestinal, anemia hemolítica
ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO: 10-15 mg/kg/dosis c/4-6h Para ARJ y kawasaki dosis mayores Analgésico no narcótico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario, antipirético. No usar en menores de 1 año ni en pacientes con alteraciones plaquetarias. Se asocia con el síndrome de reye. Antiplaquetario 3-10 mg/kg/día 1 v.d.
DICLOFENACO 1-3 mg/kg/día c/8-12h VO Irritación gastrointestinal, alteración SNC NAPROXENO SÓDICO 5-7 mg/kg/dosis c/8-12h Antiinflamatorio no esteroideo, analgésico, antiinflamatorio, antipirético, antirreumático. Puede inducir a broncoespasmo
ANTIESPASMÓDICOS
HIOSCINA bultilbromuro de escopolamina. 2.5-5 mg/kg VO IM menores 1 a: 10 gt, 1-3 a: 15 gt, 4-6 a: 20 gt. 7-14 a: 20-40 gt. 3-4 v.d. VO 1 cc = 20 gt = 2 mg. HOMATROPINA
lactactes mayores 1 m 0.3-0.7 mg c/8h VO Niños mayores 1 a 1.2-1.6 mg c/8h VO L: 5-10 gt 3-4 v.d. VO N: 10-20 gt 3-4 v.d. VO 1 cc = 1 mg.
PARGEVERINA
0.25-0.5 mg/kg/día c/8h 1 cc = 5 mg
FENAZOPIRIDINA 4 mg/kg c/8h VO Analgésico genitourinario. Terapia no mayor de 2 días
ANTIHISTAMÍNICOS
CETERIZINA
0.25 mg/kg/día c/12-24h VO Gotas: 1 ml = 10 mg Jbe 5 ml = 5 mg Tabl. 10 mg
LEVOCETERIZINA 0.125 mg/kg/día c/24h VO No en menor 6 m. Gotas 1 ml = 5mg Jbe 5 ml = 2.5 mg Tabl. 5 mg LORATADINA
0.25 mg/kg/día Menos de 30 kg: 5 mg c/24h VO Más de 30 Kg: 10 mg c/24h VO No en L 6 m Jbe 5 ml=5mg
DESLORATADINA 6 m – 11 m 1 mg VO/día 1 A – 5 A 1.25 mg VO/día 6 A – 11 A 2.5 mg VO/día mayor 12 A y adultos 5 mg VO/DÍA No en menores 6 m Jbe 5 ml: 2.5 mg Tabl. 5 mg CLORFENIRAMINA MALEATO 0.35 mg/kg/día VO c/4-6h o dosificar según edad 2 A – 5 A 1 mg/dosis VO c/4-6h 6 A – 11 A 2 mg/dosis VO c/4-6h Gotas 1 ml = 1 mg Jbe. 5 mg = 2 mg Tabl 4 mg Amp 1 ml = 10 mg
ANTIPARASITARIOS
METRONIDAZOL: Amibiasis Giardiasis Amibiasis: 35-50 mg/kg/día VO c/8h 7-10 días Giardiasis: 15 mg/kg/día VO c/8h 7-10 días TINIDAZOL 50 mg/kg/día c/24h VO Giardiasis: 1 día Amebiasis: 3-5 días SECNIDAZOL 30 mg/kg/día Giardiasis 30 mg/kg c/12h VO 1 día Tto. FURAZOLIDONA 5-7 mg/kg/día c/6h Giardiasis 7-10 días ALBENDAZOL 400 mg/VO dosis única: oxiuriasis, ascaridiasis, uncinarias 400 mg/VO 1 toma por 3 días: trichuriasis, estrongyloidiasis 400 mg/VO 2 v.d. por 8-14 días: triquinosis 15 mg/kg/día c/12h 10 días: neurocisticercosis 15 mg/kg/día c/12h 28 días: hidatidosis
MEBENDAZOL
100 mg VO c/12h por 3 días: oxiuriasis, ascaridiasis, º trichuriasis, uncinarias Triquinosis: 200-400 mg 1 dosis por 3 días seguir con 400-500 mg 1 dosis diaria por 10 días
PIRANTEL
11 mg/kg VO dosis única: oxiuriasis, ascaridiasis 11 mg/kg/día por 3 días: uncinarias
PRAZIQUANTEL 25 mg/kg/dosis única: teniasis Contraindicado en menores 4 A, pacientes con insuficiencia hepática NITASOXANIDA
15 mg/kg/día VO 2 dosis por 3 días Amplio espectro
TIABENDAZOL
50 mg/kg/24h VO 2 vd strongyloides y necator: 2 días
ANTITUSÍGENOS, MUCOLÍTICO, ANTIEMÉTICOS
DEXTROMETORFANO 1 mg/kg/día c/6-8h VO Gotas: 1 ml = 15 mg Jbe. 5 ml = 15 Mg CODEINA
Analgésico 0.5 – 1 mg/kg/dosis c/4-6h VO Antitusígeno 0.25 – 0.5 mg/kg/dosis c/12h VO IM
AMBROXOL
1.5 – 2 mg/kg/día c/8-12h menor 3 A: 2.5 cc c/8h mayor 3 A: 5 cc c/8h Gotas: 1 cc = 7.5 mg, jbe 5 cc = 15 mg y 30 mg
DIMENHIDRINATO: 5 mg/kg/día c/6h VO IM EU Jbe. 5 cc = 15.6mg, tabl 50 mg, sup. 50 mg, amp. 5 cc = 50 mg DOMPERIDONA
0.2 mg/kg/dosis c/6-8h No a menores 3 m. Gotas 1 cc = 5 mg , tabl 10 mg, amp 2 cc = 10 mg
MISCELÁNEA
HIERRO
Dosis profiláctica: 1-2 mg/kg/día c/24h VO Dosis terapéutica: 5-6 mg/kg/día c/6-8h VO
RANITIDINA
Parenteral 1 mg/kg/dosis c/6-8h EV VO 2-4 mg/Kg/dosis c/12h
ZINC
0.5 – 1 mg/kg/día VO c/8-12h
BIBLIOGRAFÍA
Diagnóstico y tratamiento en pediatría. José Oscar Morán Vásquez. José Luis Arceo Díaz. Editorial el Manual Moderno. 2008 Manual Harriet Lane de Pediatría. The Johns Hopkins Hospital. Décima Octava Edición 2010.
Vademécum Farmacológico. Antibióticos. Editora Nueva Facultad. Doris Rosales Tham. Diana Figueroa La Torre. Enero 2012. Vademécum Farmacológico. Antiinflamatorios. Editora Nueva Facultad. Diana Figueroa La Torre. Carlos Ponce García MD. Enero 2012. Dosificación de Medicamentos en Pediatría. Hugo Peña Camarena. 6ta. Edición 2012.
GRACIAS
