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1. Fisioterapia Oncológica ‘’Salud en el movimiento’’ 2. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 1 Benemérita Universidad Autónoma de Puebla Facultad de Medicina Licenciatura en Fisioterapia Profa. Lilian Gaona Osorio Maryfer Tapia Vázquez DHTIC Fisioterapia Oncológica Puebla, Puebla a 27 de octubre del 2014 3. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 2 Índice 1. Introducción……………………………………………… 3 2. Fisioterapia………………………………………………..3 2.1 ¿Qué es la Fisioterapia? 2.2 ¿Quién es el Fisioterapeuta? 2.3 Especialidades 3. Oncología………………………………………………….6 3.1 ¿Qué es la oncología? 3.2 ¿Quiénes son los oncólogos? 4. Desarrollo…………………………………………….……7 5. Fisioterapia oncológica……………………………….…..8 5.1 ¿Qué es la Fisioterapia oncológica? 5.2 Rehabilitación oncológica 5.3 Intervenciones de la Fisioterapia en Oncología 5.4 ¿Cómo se trabaja con estos pacientes? 5.5 Programas de tratamiento 5.6 Impacto en México 6. Conclusión……………………………………………...…9 7. Referencias………………………………………………..10 4. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 3 1. Introducción El cáncer representa uno de los mayores problemas de salud pública en los países económicamente desarrollados, actualmente en el mundo se detectan 10 millones de nuevos casos de cáncer al año y mueren seis millones por la enfermedad, el cáncer es la segunda causa de muerte (20-35 %) en los países desarrollados. Es bien conocido el miedo generalizado que la palabra o el diagnostico cáncer suscrita en la población, sin embargo con el desarrollo científico y tecnológico cada vez se obtiene mayor supervivencia pero presentando una seria de secuelas achacables al tumor y al propio tratamiento, es aquí donde la rehabilitación funcional en el paciente oncológico toma un papel primordial en la mejora de la calidad de vida en los mismos, aumentando las posibilidades de reinserciones tanto a nivel social como laboral del paciente afecto de cáncer, el tratamiento complementario llevado a cabo por fisioterapeutas es en muchas ocasiones, al menos tan importante como el que el medico pueda realizar, y abarca un amplio espectro de cuidados. En el presente ensayo se abordara un tema muy importante hoy en día “Fisioterapia Oncológica”, conociendo primordialmente a que hace referencia cuando hablamos de una rehabilitación terapéutica con pacientes con secuelas oncológicas. Daremos una pequeña definición acerca de lo que es la fisioterapia y el cáncer como tal, ya que muchos no tenemos el conocimiento adecuado acerca de lo que esto conlleva. Abordaremos la importancia que tiene la fisioterapia oncológica actualmente, así como el impacto que tiene esta, en la vida de dichos pacientes. 5. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 4 2. Fisioterapia 2.1 ¿Qué es la Fisioterapia? La fisioterapia (del griego φυσις physis, 'naturaleza', y θεραπεία therapéia, 'tratamiento') es una disciplina de la Salud que ofrece una alternativa terapéutica no farmacológica, para paliar síntomas de múltiples dolencias, tanto agudas como crónicas, por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad; hay varias definiciones de lo que es fisioterapia, entre ellas tenemos: La WCPT (World Confederation for Physical Therapy); en español ‘’Confederación Mundial de la Terapia Física’’ define a la Fisioterapia como: ‘’Conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud". La OMS (Organización Mundial de la Salud) define la Fisioterapia como "El arte y la ciencia del tratamiento por medio del ejercicio terapéutico, calor, frío, luz, agua, masaje y electricidad. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales para determinar el valor de la afectación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución". La AMEFI (Asociación Mexicana de Fisioterapia), define a la fisioterapia como ‘’La profesión del área de la salud cuyo propósito principal es la promoción óptima de la salud y la función para prevenir, o remediar limitaciones funcionales y discapacidades relacionadas con el movimiento’’. Son muchas las definiciones de la Fisioterapia pero todas concuerdan en que es: ‘’El arte y la ciencia que ofrece servicios a individuos y poblaciones para desarrollar, mantener y restaurar el máximo del movimiento y la capacidad 6. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 5 funcional durante todo el ciclo de vida’’. 2.2 ¿Quién es el Fisioterapeuta? La Fisioterapia es un servicio prestado únicamente por o bajo la dirección y supervisión del Fisioterapeuta, acreditado mediante el título de grado y cedula profesional que lo habilitan para manejar el Modelo de Intervención Fisioterapéutico (MIF) el cual incluye: examinación, valoración, diagnostico, pronostico, intervención o plan de tratamiento y la reevaluación 2.3 Especialidades Fisioterapia Veterinaria Fisioterapia odontológica Fisioterapia traumatológica FISIOTERAPIA ONCOLÓGICA Fisioterapia ortopédica Fisioterapia obstétrica Fisioterapia ginecológica Fisioterapia cardiovascular Fisioterapia en cuidado crítico Fisioterapia respiratoria Fisioterapia en salud mental y psiquiatría Fisioterapia torácica Fisioterapia reumatológica Fisioterapia neurológica Fisioterapia neurológica infantil Fisioterapia geriátrica Fisioterapia pediátrica 7. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 6 Fisioterapia comunitaria Fisioterapia del deporte Fisioterapia en salud ocupacional y del trabajo Fisioterapia en tratamientos alternativos Fisioterapia plástica y estética 3. Oncología 3.1 ¿Qué es la Oncología? El término oncología deriva del griego onkos (masa o tumor) y el sufijo -logos-ou (estudio de). La oncología es la especialidad que estudia y trata las neoplasias; tumores benignos y malignos. La oncología se ocupa de: El diagnóstico del cáncer. Tratamiento del cáncer (cirugía y terapias no quirúrgicas, como la quimioterapia, radioterapia y otras modalidades). Seguimiento de los pacientes de cáncer tras el tratamiento correcto. Cuidados paliativos de pacientes con enfermedades en estado terminal. Aspectos éticos relacionados con la atención a los enfermos con cáncer. Estudios genéticos, tanto en la población general, como, en algunos casos, en familiares de pacientes (pueden estar indicado en algunos tipos de tumores, en los que se conocen las bases hereditarias). 8. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 7 3.2 ¿Quiénes son los Oncólogos? Son profesionistas especializados en la Oncología, entre ellos tenemos: Oncólogos Clínicos: son aquellos que atienden a los pacientes Cirujanos oncológicos: son aquellos cirujanos especializados en la resección de tumores Oncólogos médicos: son quienes utilizan los fármacos antineoplásicos, es decir, la quimioterapia y la inmunoterapia. Oncólogos radioterápicos: especialistas que utilizan tratamientos con radiaciones, también conocidos como radioterapia. Fisioterapeutas Oncólogos: aquellos que se encargan de las terapias. 4. Desarrollo La cirugía, la quimioterapia y la radioterapia, son armas importantes en el tratamiento del cáncer, los efectos secundarios de estos procedimientos pueden afectar la funcionalidad del paciente, algunos signos y síntomas como la limitación articular, debilidad muscular, fatiga, cansancio, dolor, y sensibilidad anormal de las manos y pies, pueden alterar la capacidad funcional del paciente, la Fisioterapia Oncológica, es una alternativa para aliviar sus limitaciones físicas a través de un programa específico de tratamiento. Los motivos por los que los fisioterapeutas deben entrar en un tratamiento multidisciplinar son variados y van desde el tratamiento del dolor, de la fatiga, del sobrepeso, hasta la recuperación de una buena imagen corporal y un incremento de la autoestima y la seguridad en sí mismo, algo de lo que carecen por desgracias muchos pacientes con esta enfermedad. Con el desarrollo científico y tecnológico cada vez se obtiene mayor supervivencia pero presentando una serie 9. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 8 de secuelas achacables al tumor y al propio tratamiento. Es aquí donde la rehabilitación funcional del paciente oncológico toma un papel primordial en la mejora de la calidad de vida en los mismos, aumentando las posibilidades de reinserción tanto a nivel social como laboral del paciente del cáncer El cáncer y su tratamiento evolucionan y, de ser una enfermedad catalogada como mortal, en breve podremos hablar de ella como enfermedad crónica, una enfermedad eso sí que, dejará secuelas importantes que, deberán ser tratadas desde diferentes profesionales, incluidos los fisioterapeutas. 5. Fisioterapia Oncológica 5.1 ¿Qué es la Fisioterapia Oncológica? Es una especialidad de la fisioterapia que tiene como objetivo preservar, mantener, desarrollar y restaurar la integridad de los órganos cinético-funcional y los síntomas del paciente, así como prevenir las alteraciones causadas por el tratamiento del cáncer. Es por esto que se ha creado la electiva de Fisioterapia en Oncología como un campo de acción y del quehacer del fisioterapeuta, ya que un número elevado de los pacientes oncológicos presentan limitación funcional, y/o discapacidad solucionable mediante la terapia. 5.2 Rehabilitación Oncológica La rehabilitación Oncológica es una especialidad que tiene como objetivo un tratamiento complementario y específico llevado a cabo por un profesional del 10. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 9 área de la salud para mejorar las complicaciones surgidas en torno al diagnóstico del cáncer. 5.3 Intervenciones de la fisioterapia en oncología Las intervenciones es el ejercicio físico y el arsenal terapéutico disponible en fisioterapia como: masoterapia, ultrasonidos, laserterapia, electroterapia, acupuntura, magnetoterapia, reflexoterapia y manipulaciones articulares. Dado que la Fisioterapia es un arte y una ciencia, la formación del Fisioterapeuta ha de procurar incidir en lo fundamental de los aspectos más estables y básicos de la ciencia médica. Esta visión fundamentalista de la formación es saludable por cuanto proporciona un mapa o guía en la que se puede integrar lo aprendido y edificar con solidez, nuevos conocimientos. Puesto que el profesional de la Fisioterapia trata al hombre enfermo, siendo este un todo, mal podrá el Fisioterapeuta ejercer condominio su arte sin conocer previamente la ciencia, aquellas patologías con especial incidencia en el ejercicio de la Fisioterapia. 5.4 ¿Cómo se trabaja con estos pacientes? Se trabaja con estos pacientes en todas las fases que pueden ser cuatro principalmente: Prevención: está demostrado que con una práctica cotidiana de ejercicio, se reduce la incidencia del cáncer. Durante el tratamiento: el paciente referirá síntomas de dolor y fatiga muscular que, lejos de derivarse al reposo y el enclaustramiento, deberá ser tratado con técnicas de fisioterapia y ejercicio. 11. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 10 Tras el alta hospitalaria: es este un momento crucial, el paciente ha terminado su tratamiento médico contra el cáncer y, ahora se encuentra en un mundo diferente al que dejo con anterioridad, son secuelas a ser reparadas y un esquema corporal e imagen personal a reconstruir. Fase paliativa: a pesar de que el fallecimiento será el final de esta enfermedad, podemos hacer que esta fase sea menos dolorosa, dura y crítica para el paciente. El ejercicio y la cinesiterapia vuelven a ser claves en esta fase, en el que se pierde mucha masa muscular. 5.5 Programas de tratamiento Existen diferentes tratamientos para diversos tipos de enfermedades oncológicas tales como: LINFEDEMA: es la hinchazón crónica de una región del cuerpo que se puede producir después de la extirpación de los ganglios linfáticos y/o radiación. Este edema no desaparece por sí mismo y puede empeorar con el tiempo si no es tratado. Por ello la importancia de educar al paciente para que aprenda a reconocer los signos tempranos del edema, de esta manera se evitará fomentar su desarrollo. Drenaje Linfático Manual: Consiste en una técnica de masaje cuyo objetivo es estimular el movimiento del líquido linfático y buscar nuevas vías de circulación. Presoterapia: Máquina de compresión intermitente que actúa como complemento al tratamiento manual permitiendo una descongestión eficaz. Ejercicios Linfocinéticos: Ejercicios específicos que estimula la circulación linfática mediante la contracción muscular. 12. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 11 5.6 Impacto en México En México el tratamiento del cáncer se inició alrededor de los años veinte y consistía fundamentalmente con la utilización del Radium, actividad desempeñada por radiólogos .Por medio de esta práctica en el interior de la República Mexicana, se inició el tratamiento de las enfermedades neoplásicas malignas. Para el año de 1949 se originó el Instituto Nacional de Cancerología, el cual contó con la primera bomba de Cobalto de México y la tercera en América Latina. En nuestro país todavía cuesta trabajo distinguir las diferencias entre el ejercicio físico y la terapia física o de Rehabilitación. Si ya de por sí, la actividad física requiere más estudio para su aplicación sin complicaciones en estos pacientes, la terapia física que se encuentra dentro de la rehabilitación debe ser aplicada por un profesional capacitado solamente, la terapia física es una ciencia que mediante un conjunto de técnicas como los agentes físicos, curan, previenen, recuperan y readaptan a los pacientes susceptibles de recibir tratamiento físico. El objetivo primordial de la rehabilitación es regresar al paciente a su entorno personal mejor que antes de la lesión para adaptarse a su rol; personal, social, biológico y psicológico. Es importante iniciar un programa de rehabilitación incluso antes de la operación y acudir con un licenciado en fisioterapia. 13. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 12 6. Conclusión El trabajo de un fisioterapeuta es muy amplio e interdisciplinario ya que se necesita de muchos especialistas para lograr el bienestar de nuestro paciente que es nuestro objetivo principal, consideramos por tanto que el fisioterapeuta debe formar parte desde el primer momento, del equipo multidisciplinar de profesionales que deben de atender a las personas afectadas por cáncer, para alcanzar el objetivo de una adecuada atención integral. Es muy importante tomar en cuenta la serie de recomendaciones que se dan y también en donde se van a tomar, hay muchas clínicas donde se pueden tomar estos tratamientos pero hay que ver que sean 100% certificadas Es primordial conocer que cada paciente con antecedentes oncológicos requiere de un tratamiento diferente, ya que no todos sufren las mismas secuelas y no todos reaccionan de la misma manera a los tratamientos. En conclusión la fisioterapia oncológica es fundamental hoy en día ya que se utiliza en todas las fases del enfermo con cáncer, desde la fase inicial para prevención, hasta la fase final para que todo sea menos doloroso para el paciente, es por ello que la fisioterapia oncológica tiene un papel importante en la rehabilitación y readaptación del paciente a su vida cotidiana. El cáncer y su tratamiento evolucionan y, de ser una enfermedad catalogada como mortal, en breve podremos hablar de ella como enfermedad crónica, una enfermedad eso sí que, dejará secuelas importantes que, deberán ser tratadas desde diferentes profesionales, incluidos los fisioterapeutas. 14. DHTIC Desarrollo de Habilidades en el uso de la Tecnología, la Inf ormación y la Comunicación ‘’Es necesario adaptar la terapia al paciente, NO el paciente a la terapia’’ 13 7. Bibliografía (2012, 01). Fisioterapia. Fisioterapia. Recuperado 10, 2014, de http://es.wikipedia.org/wiki/Fisioterapia (2014, 04). Fisioterapia. WCPT. 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