Transcript
FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO „KONKURSU OFERT NA OTRZYMANIE WSPARCIA W STWORZENIU MAŁEGO KINA SPOŁECZNOŚCIOWEGO1”
1. Informacje podstawowe o Wnioskodawcy Firma/Instytucja Rodzaj prowadzonej działalności Okres działalności w obecnej formie NIP REGON Strona www Facebook
2. Adres Wnioskodawcy Miejscowość Ulica Numer Kod pocztowy Nr tel. kom. Nr tel. stacjon. E-mail Liczba mieszkańców Powiat Województwo
3. Adres lokalu, w którym będzie prowadzone MKS (jeśli jest inny niż działalności) Miejscowość Ulica Numer Kod pocztowy Liczba mieszkańców Powiat
4. Adres do korespondencji (jeśli jest inny niż działalności) Firma/Instytucja Miejscowość Ulica Numer Kod pocztowy Województwo 1
Używany będzie także skrót „MKS”
5. Dane osoby reprezentującej firmę/instytucję w konkursie Imię i nazwisko Stanowisko Ulica Numer Kod pocztowy Miejscowość Nr telefonu kontaktowego E-mail
6. Charakterystyka lokalu Plan lokalu, liczba i rodzaj pomieszczeń - proszę o załączenie planu poniżej lub w formie załącznika. Powierzchnia lokalu w m²
7. Charakterystyka sali kinowej lub powierzchni lokalu wydzielonej na salę kinową Powierzchnia w m² Wysokość Szerokość Długość Planowana liczba miejsc dla widzów Rodzaj siedzeń (kinowe, krzesła, fotele, kanapy itp.) Liczba i wielkość okien Rodzaj zaciemnienia okien Kolor ścian i sufitu Rodzaj i kolor podłogi Czy jest klimatyzacja, wentylacja Rodzaj oświetlenia (żarowe, LED, jarzeniowe) Czy jest moduł ściemniający Czy jest zasilanie 230V (proszę podać moc w kW)
8. Internet Typ łącza (stacjonarne /mobilne) Dostawca Prędkość pobierania (Mb/s)
9. Uzasadnienie wniosku Proszę uzasadnić w kliku zdaniach, dlaczego chcą Państwo otworzyć w swojej lokalizacji „MKS”
Proszę zaproponować formy promocji „MKS”, które Państwa zdaniem będą najbardziej adekwatne do planowanej lokalizacji kina
Proszę zaproponować sposób organizacji „MKS” w Państwa lokalizacji (odpowiedzialność za obsługę sprzętu kinowego, dobór repertuaru, system sprzedaży biletów bądź inny sposób dostępu do projekcji filmów i innych treści audiowizualnych itp.)
Proszę opisać w kilku zdaniach swoje doświadczenie w prowadzeniu obecnej działalności gospodarczej
10. Wymagania dodatkowe Proszę o załączenie do formularza: a) planu lokalu, b) zdjęć lokalu z zewnątrz, c) zdjęć lokalu wewnątrz, d) zdjęć pomieszczenia przeznaczonego na salę kinową. Wyrażam zgodę na podawanie do wiadomości publicznej mojego imienia i nazwiska w związku z udziałem w KONKURSIE OFERT NA OTRZYMANIE WSPARCIA W STWORZENIU MAŁEGO KINA SPOŁECZNOŚCIOWEGO organizowanym przez Krajową Izbę Gospodarczą Elektroniki i Telekomunikacji we wszelkich ogłoszeniach, zapowiedziach i informacjach o tym konkursie i jego wynikach. Wyrażam również zgodę na przetwarzanie przez organizatora konkursu danych osobowych umieszczonych w zgłoszeniu, w zakresie prowadzenia i realizacji konkursu. Jednocześnie oświadczam, że jestem świadomy dobrowolności podania danych oraz że zostałem poinformowany o prawie wglądu do moich danych oraz możliwości ich poprawiania.
Wyrażam zgodę (pole obowiązkowe) - TAK
…………………………………………………………………………………..
(data , podpis, pieczątka osoby upoważnionej)
