Komitet Inicjatywy W Celu Wystąpienia Z Inicjatywą

Transcript

Lista osób występujących z inicjatywą podjęcia przez Radę m.st. Warszawy uchwały w sprawie: Nazwa Komitetu: Komitet Inicjatywy w celu wystąpienia z inicjatywą podjęcia przez Radę m.st. Warszawy uchwały w sprawie przyjęcia programu polityki zdrowotnej „Leczenie niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego dla mieszkańców miasta stołecznego Warszawy w latach 2016-2018” Tytuł projektu uchwały: „Leczenie niepłodności metodą zapłodnienia pozaustrojowego dla mieszkańców miasta stołecznego Warszawy w latach 2016-2018” LP. IMIONA I NAZWISKO PESEL OŚWIADCZENIE o czynnym prawie wyborczym do organów m.st. Warszawy i wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia projektowi uchwały 1 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 2 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 3 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 4 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 5 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 6 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 7 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 8 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 9 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi 10 Oświadczam, że posiadam czynne prawo wyborcze do organów m.st. Warszawy i wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych w celu udzielenia poparcia ww. projektowi WŁASNORĘCZNY PODPIS