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L'homosexualité dans les psychothérapies Paolo RIGLIANO Margherita GRAGLIA COUVERTURE : AXION FISZMAN & PARTNERS carrefour des psychothérapies L'homosexualité dans les psychothérapies Histoire, enjeux et perspectives Sous la coordination de Paolo RIGLIANO et Margherita GRAGLIA Traduction de Silvia GUZZI RIGLIANO ISBN 978-2-8041 -6920-6 ISSN 1 780-951 7 www.deboeck.com L'homosexualité dans les psychothérapies Aujourd’hui, en Europe, de plus en plus de personnes, gays ou lesbiennes, vivent leur homosexualité au grand jour. Pourtant, face à cette évolution, les psychologues, les psychiat- res ou les psychothérapeutes tendent à garder le silence. La réflexion théorique et clinique ainsi que la recherche sur ces nouvelles réalités sont encore très pauvres. Le dialogue scienti- fique est lui pratiquement inexistant. Désireux de combler ce vide d’idées et l’absence de pensées clinique, scientifique et théorique, L'homosexualité dans les psychothérapies pro- pose une réflexion, basée sur une connaissance approfondie des approches théoriques psycho- thérapeutiques ainsi que sur une longue expé- rience pratique en milieu soignant. Ses auteurs, professionnels reconnus du sec- teur, se basent sur différentes approches psychothérapeutiques des problématiques liées à l’homosexualité – de la psychanalyse au cognitivisme en passant par la thérapie systé- mique-relationnelle. Ils tentent ainsi de définir des systèmes interprétatifs capables de stimu- ler une nouvelle réflexion sur la relation théra- peutique. Les problématiques spécifiques et concrètes, comme la décodification de la demande de « guérir » de l’homosexualité, les intéressent tout particulièrement mais ils exa- minent également les questions que soulèvent les nouvelles conditions sociales des couples et des familles gays et lesbiennes. Des points de vue variés et tout en nuance qui éclairent un sujet encore trop exploré. Paolo Rigliano est psychiatre et psychothérapeute. Il dirige un service de psychiatrie à l’Hôpital San Carlo de Milan. En sa qualité de médecin et de formateur, il s’occupe du traitement des toxicomanies. Margherita Graglia est psychologue et psychothérapeu- te. Elle est formatrice auprès du CIS (Centre italien de sexologie) et de la FISS (Fédération italienne de sexo- logie scientifique) et collabore avec l’Université de Bologne. À côté de son activité clinique, elle conçoit et dirige des cours de formation pour psychothérapeutes, médecins, ensei- gnants et éducateurs sur les thèmes de l’orientation sexuelle et de l’iden- tité de genre. Silvia Guzzi est traductrice de formation, spécialisée en sciences humaines et en relations internationales. Elle traduit à partir de l’italien, de l’anglais et de l’espagnol. Dans le domaine des psychothérapies, elle a notamment traduit L’Océan Borderline de Luigi Cancrini. L'homosexualité dans les psychothérapies Histoire, enjeux et perspectives Sous la coordination de Paolo RIGLIaNO et Margherita GRaGLIa Traduction de Silvia GUZZI carrefour des psychothérapies RIGLIANO-pgLim EMPMAN-pgLim 18/09/12 10:18 Page3 Paolo Rigliano, Margherita Graglia, Gay e lesbiche in psicoterapia. © 2006 by Raffaello Cortina Editore. Milano, via Rossini, 4. Traduction francaise 201 2 ©De Boeck Supérieur s.a., 201 2 1 re édition Rue des Minimes 39, B-1 000 Bruxelles Tous droits réservés pour tous pays. Il est interdit, sauf accord préalable et écrit de l’éditeur, de reproduire (notamment par photocopie) partiellement ou totalement le présent ouvrage, de le stocker dans une banque de données ou de le communiquer au public, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit. Dépôt légal : Bibliothèque nationale, Paris : septembre 201 2 ISSN 1 780-951 7 Bibliothèque royale de Belgique, Bruxelles :201 2/0074/202 ISBN 978-2-8041 -7599-3 Pour toute information sur notre fonds et les nouveautés dans votre domaine de spécialisation, consultez notre site web : www.deboeck.com La traduction de cet ouvrage a été effectuée avec la contribution du SEPS SEGRETARIATO EUROPEO PER LE PUBBLICAZIONI SCIENTIFICHE Via Val d'Aposa 7 - 401 23Bologna - Italie
[email protected] - www.seps.it Cette version numérique de l’ouvrage a été réalisée pour le Groupe De Boeck. Nous vous remercions de respecter la propriété littéraire et artistique. Le « photoco-pillage » menace l’avenir du livre. Giovanni ABIGNENTE (Adaptation française de Jean-Yves HAYEZ) Les racines et les ailes. Ressources, tâches et embûches de la famille Maurizio ANDOLFI (Traduction d’Angela MACCIOCCHI) La thérapie racontée par les familles. Un regard rétrospectif selon le modèle transgénérationnel Bernard AUCOUTURIER La méthode Aucouturier. Fantasmes d’action et pratique psychomotrice Aaron T. BECk (Traduction de Bernard Pascal) La thérapie cognitive et les troubles émotionnels Rolando Omar BENENZON (Adaptation française de Fabienne CASSIERS) La musicothérapie. La part oubliée de la personnalité Antoine BIOY, Pascal-Henri kELLER Hypnose clinique et principe d'analogie. Fondements d'une pratique psychothérapeutique Nicole CALEVOI, Gérard DARGE, Régine GOSSART, Marc HAYAT, Sylvie kOCkELMEYER, Romano SCANDARIATO, Rita SFERRAZZA Le psychodrame psychanalytique métathérapeutique. Supervision, relance et dégagement Luigi CANCRINI (Traduction de Silvia GUZZI) L’océan borderline. Troubles des états limites, récits de voyage Michel CAUTAERTS «Je tu(e) il». Psychanalyse et mythanalyse des perversions Salvatore D’AMORE Les nouvelles familles. Approches cliniques Frank M. DATTILIO Thérapies cognitivo-comportementales pour les couples et les familles Michel DELBROUCk Psychopathologie. Manuel à l’usage du médecin et du psychothérapeute Édouard de PERROT La psychothérapie de soutien. Une perspective psychanalytique Édouard de PERROT, Martin WEYENETH Psychiatrie et psychothérapie. Une approche psychanalytique Mansour EL FEkI (Éd.) La sexothérapie. Quelle thérapie choisir en sexologie clinique? Edith GOLDBETER-MERINFELD Le deuil impossible. Familles et tiers pesants Edith GOLDBETER-MERINFELD, Juan-Luis LINARES, Luigi ONNIS, Elida ROMANO, Marco VANNOTTI Thérapie familiale en Europe. Inventions à cinq voix Zohra GUERRAOUI, Gérard PIRLOT Comprendre et traiter les situationsinterculturelles. Approches psychodynamiques et psychanalytiques Russ HARRIS Passez à l’ACT. Pratique de la thérapie d'acceptation et d'engagement Michel HELLER Psychothérapies corporelles. Fondements et méthodes Jon kABAT-ZINN (Traduction de Claude MASkENS) Au cœur de la tourmente, la pleine conscience. MBSR, la réduction du stress basée sur la mindfulness : programme complet en 8 semaines Collection dirigée par Edith GOLDBETER-MERINFELD carrefour des psychothérapies David G. kINGDON, Douglas TURkINGTON (Traduction de Pierre PÉRIARD) Thérapie cognitive de la schizophrénie. Une thérapie par le dialogue et l’écoute du sujet Ilios kOTSOU, Alexandre HEEREN Pleine conscience et acceptation. Les thérapies de la troisième vague Juan Luis LINARES (Traduction de Felipe BARROS SOLANA) Des abus et autres maltraitances. La maltraitance familiale, entre thérapie et contrôle Jean-Claude MAES Emprise et manipulation. Peut-on guérir des sectes ? Muriel MEYNCkENS-FOUREZ, Christine VAN DER BORGHT et Philippe kINOO Éduquer et soigner en équipe. Manuel de pratiques institutionnelles Pierre MICHARD La thérapie contextuelle de Boszormenyi-Nagy. Une nouvelle figure de l’enfant dans le champ de la thérapie familiale Moïra MIkOLAJCZAk et Martin DESSEILLES Traité de régulation des émotions Salvador MINUCHIN, Joel ELIZUR (Traduction de Serge kANNAS) Maladie mentale et hospitalisation psychiatrique. Familles, psychothérapies et société Serge MORI et Georges ROUAN Les thérapies narratives Haim OMER (Traduction d’Édith GOLDBETER-MERINFELD) La résistance non violente. Une nouvelle approche des enfants violents et autodestructeurs Luigi ONNIS (Traduction de Michèle LAURENT) Asthme et enfant. Apports de la thérapie familiale André PASSELECQ (Éd.) Anorexie et boulimie. une clinique de l’extrême Paolo RIGLIANO et Margherita GRAGLIA L'homosexualité dans les psychothérapies. Histoire, enjeux et perspectives Babette ROTHSCHILD (Traduction de Françoise DUCÈNE) Le corps se souvient. Mémoire somatique et traitement du trauma Benjamin SCHOENDORFF, Jana GRAND, Marie-France BOLDUC La thérapie d’acceptation et d’engagement. Guide clinique Matteo SELVINI (Traduction de Dominique WATHELET) Réinventer la psychothérapie. L’École de Mara Selvini-Palazzoli René SIRVEN Relaxation thérapeutique pour adolescents. Guide de pratique psychosomatique Emmanuel STREEL et Léonie CHINET (Éd.) Cannabis. Approches thérapeutiques contemporaines Zindel V. SEGAL, J. Mark G. WILLIAMS, John D. TEASDALE (Traduction de Claude MASkENS) La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience pour la dépression. Une nouvelle approche pour prévenir la rechute Onno VAN DER HART, Ellert R.S. Nijenhuis, kathy STEELE Le soi hanté. Dissociation structurelle et traitement de la traumatisation chronique Jean-Jacques WITTEZAELE (Éd.) La double contrainte. L’influence des paradoxes de Bateson en Sciences humaines Jeffrey E. YOUNG, Janet S. kLOSkO, Marjorie E. WEISHAAR (Traduction de Bernard PASCAL) La thérapie des schémas. Approche cognitive des troubles de la personnalité i Les auteurs Coordinateurs : Paolo Rigliano est psychiatre et psychothérapeute. Il dirige un service de psychiatrie à l’Hôpital San Carlo de Milan. En sa qualité de médecin et de formateur, il s’occupe du traitement des toxicomanies. Parmi ses publica- tions les plus récentes, citons Amori senza scandalo. Cosa vuol dire essere les- bica e gay (Milan, 2001), Tossicomania e sofferenza psichica (Milan, 2003), Piaceri drogati (Milan, 2004), Doppia diagnosi (Milan, 2004), et Curare i gays ? Oltre l’ideologia riparativa dell’ omosessualità (Milan, 2012). Margherita Graglia est psychologue et psychothérapeute. Elle est forma- trice auprès du CIS (Centre italien de sexologie) et de la FISS (Fédération italienne de sexologie scientifique) et elle collabore avec l’Université de Bologne. À côté de son activité clinique, elle conçoit et dirige des cours de formation pour psychothérapeutes, médecins, enseignants et éduca- teurs sur les thèmes de l’orientation sexuelle et de l’identité de genre. Elle est l’auteur du livre Psychothérapie et homosexualité (Rome, 2009), et de Omofobia. Strumenti di analisi e di intervento (Rome, 2012). Auteurs : Cristina Chiari est psychologue et docteur en recherches en Psychologie sociale auprès du Centre de thérapie familiale de Bologne. Elle est cher- cheuse en Psychologie sociale à l’Université de Parme. Franco Del Corno est psychologue et psychothérapeute. Il est co-fon- dateur de l’Association pour la recherche en psychologie clinique (ARP). Il dirige la collection de Psychologie clinique et de psychothérapie chez l’éditeur Raffaello Cortina. Il enseigne la Psychologie clinique à la faculté de Psychologie de l’Université de la Vallée d’Aoste. Homosexuels en psychothérapie ii Laura Fruggeri est professeur ordinaire de Psychologie sociale à l’Uni- versité de Parme. Elle est psychothérapeute familiale et formatrice au Centre de thérapie familiale de Bologne. Margherita Graglia est psychologue et psychothérapeute. Elle mène son activité clinique et de formation sur le thème de l’orientation sexuelle auprès de services sanitaires, d’écoles et d’universités. Vittorio Lingiardi est médecin psychiatre et psychanalyste. Il enseigne à la faculté de Psychologie 1 de l’Université La Sapienza de Rome. Il est ana- lyste associé au Centre italien de psychologie analytique (CIPA) et à l’In- ternational Association for Relational Psychoanalysis and Psychotherapy (IARPP). Giovanni Liotti est psychiatre et psychothérapeute. Il enseigne à l’École de spécialisation en psychothérapie cognitive de l’Association de psychologie cognitive (APC) de Rome. Il est président de l’Association pour la recherche sur la psychopathologie de l’attachement et du dévelop- pement (ARPAS). Monica Luci est psychologue. Elle collabore avec la chaire de Psychopathologie générale de la faculté de Psychologie 1 de l’Université La Sapienza de Rome. Luca Pietrantoni est psychologue et chercheur à la faculté de Psychologie de l’Université de Bologne. Paolo Rigliano est psychiatre et psychothérapeute. Il dirige un service de psychiatrie à l’Hôpital San Carlo Borromeo de Milan. Lucia Tombolini est psychiatre et psychothérapeute. Elle est membre de l’ARPAS et enseignante à l’École de spécialisation en psychothérapie cognitive de l’APC. Traductrice : Silvia Guzzi est traductrice de formation, spécialisée en sciences humaines et en relations internationales. Elle traduit à partir de l’italien, de l’anglais et de l’espagnol. Dans le domaine des psychothérapies, elle a notamment traduit L’Océan Borderline de Luigi Cancrini (Bruxelles 2010). 5 Sommaire Introduction Pourquoi ce livre 7 Chapitre 1 L’homosexualité en psychanalyse 15 Chapitre 2 Thérapie cognitive et approche cognitive évolutionniste dans le travail clinique avec les gays et les lesbiennes 73 Chapitre 3 De la « question homosexuelle » au pluralisme familial. Le point de vue des spécialistes de la famille 93 Chapitre 4 Psychothérapie avec des adolescents gays et des adolescentes lesbiennes 119 Chapitre 5 Les thérapies réparatrices : présomption de soigner ou persécution 141 Chapitre 6 Visibilité et invisibilité dans les milieux sanitaires 205 Chapitre 7 Corps sociaux. Lien entre orientation sexuelle, comportements et santé 231 Bibliographie 257 Index 293 7 Introduction Pourquoi ce livre Paolo Rigliano, Margherita Graglia À l’heure où les personnes gays et lesbiennes sortent de l’ombre et font leur coming out, les psychothérapeutes et les psychiatres sont à la traîne et relégués au placard... in the closet, comme l’étaient les gays et les les- biennes dans le passé. Le renversement des positions, aussi ironique soit- il, est l’expression d’un renversement des pouvoirs. En effet, si pendant longtemps les psychothérapeutes ont eu le pouvoir de décider ce qu’était l’homosexualité parce qu’on les avait chargés d’en montrer les perversions les plus intimes et d’en déceler les causes les plus morbides, aujourd’hui ils sont pour ainsi dire muets. La réflexion théorique et clinique est médiocre, la recherche est aride et le dialogue public, absent. Alors, par paresse, par accoutumance à des préjugés faciles, par capitulation ou par incapacité, ils ont tous recours aux termes les plus banals, les plus trendy, les plus effi- caces (pour démontrer quoi ?) comme gay, coming out, outing, gay pride… L’importation de ces échantillons terminologiques est le signe d’une subor- dination à des comportements sans lien avec la réalité, à des lieux com- muns médiatiques, à de nouvelles mythologies et à des représentations stéréotypées. Que signifie cette absence de langage autonome, ce manque de mots appropriés ? On pourrait répondre que la réalité s’est produite avant que l’on ne trouve les mots pour la nommer et que la langue n’a pas encore intégré cette émancipation soudaine par rapport aux anciens préjugés, si rassurants et commodes. De sorte que le vide de mots pour désigner la Homosexuels en psychothérapie 8 nouvelle réalité sociale est surtout l’expression d’une incapacité à lui faire face, et plus, d’une incapacité à la comprendre. Il est le résultat de l’absence totale d’une réflexion sérieuse sur la condition amoureuse et sexuelle qui unit deux personnes de même sexe dans un lien dont les formes peuvent être aussi nombreuses que celles des liens hétérosexuels. Un tel désert de pensée affaiblit ultérieurement l’autoréflexion des personnes gays et les- biennes car on les prive une fois de plus d’une prise de conscience et d’une confiance en elles, avec pour résultat de les asservir aux stratégies, aux visions et aux attentes des autres. Mais est-il vrai que les psychothérapeutes se sont retranchés dans une méditation silencieuse alors même que leurs anciens patients-déviants semblent occuper le devant de la scène ? On ne peut que mettre en doute l’hypothèse de la réconciliation après une si longue histoire de « relations thérapeutiques » qualifiée à juste titre de véritable persécution. Et l’on a des raisons de croire que si les thérapeutes ont officiellement abandonné les anciennes théories, certains en tout cas continuent de cultiver une vision secrète et officieuse à « usage interne » qui influence voire même guide leur action thérapeutique. Selon cette dernière approche, seule l’hétéro- sexualité serait réglementaire, saine, naturelle et elle seule serait garante d’un développement normal et de la santé mentale. L’homosexualité ne serait qu’un « fait sexuel », incapable d’engendrer une signification globale de soi ; elle proviendrait de troubles précoces graves du développement qui donneraient lieu à des conflits et à tous les défauts « typiques » de la personnalité des homosexuels. Il existerait en somme une personnalité névrotique typiquement homosexuelle, avec ses carences, ses défauts et ses traits psychopathologiques qui, bien que flous, seraient indéniables. La psychopathologie de ces patients aurait toujours un lien étiologique avec l’homosexualité, la cause de tous les maux psychiques ; les personnes gays et lesbiennes seraient condamnées à être des désadaptés de la société et des malheureux que l’on peut et que l’on doit essayer de guérir de leur déviance. Ces principes n’ont jamais fait l’objet d’un vrai débat dans les assemblées publiques, ils n’ont jamais été remis en question avec le patient et pourtant certains psychothérapeutes s’y réfèrent plus ou moins fidèle- ment. Or de tels principes altèrent et entravent (parfois inconsciemment) le travail psychothérapeutique et empêchent le traitement véritable de la souffrance et l’émancipation par rapport au stigmate. Celivreapourbutderomprelesilenceassourdissantetsurtoutd’apporter une contribution afin de sortir du désert de la pensée. Il s’adresse en particu- lier à tous les psychologues, les psychiatres et les psychothérapeutes, quelles Pourquoi ce livre 9 que soient l’école et l’orientation dont ils sont issus, qui interviennent dans les cadres thérapeutiques et dans les institutions au sens large car ils ont une influence considérable et, par conséquent, une énorme responsabilité. Comme l’histoire l’a montré, ils se sont trop souvent pliés devant les lieux communs, les préjugés et la pression sociale sans oser la moindre critique. D’autres fois encore, ils ont été les acteurs directs des persécutions. Si dans cet ouvrage nous avons voulu faire appel à des collègues de dif- férentes orientations et pratiques cliniques et institutionnelles, c’est parce que nous sommes convaincus que l’absence de réflexion est dangereuse et nocive. C’est précisément à cause de l’incapacité à élaborer une approche rigoureuse et profonde sur la condition des personnes gays et lesbiennes que ces patients sont à la merci des à-peu-près scientifiques et des diagnos- tics incertains, des hasards cliniques et thérapeutiques ou des aléas inter- personnels et sociaux. Ce vide laisse le champ libre aux débris du passé, aux subjectivismes velléitaires, aux simplifications et aux équivoques qui sont autant d’espaces propices à toutes sortes de conjectures et d’inter- prétations psychopathologiques, aussi saugrenues et erronées soient-elles. Par ailleurs, à côté de la non-connaissance de ce qu’être gay ou lesbienne veut dire, on assiste aussi encore et toujours à une non-connaissance tout aussi grave du développement des adolescents et des risques qui pèsent encore sur les jeunes (à partir du risque de suicide), du soi-disant style de vie gay, des nombreuses différences entre lesbiennes et gays, des straté- gies contre l’homophobie. L’absence de réflexion empêche non seulement de développer une approche positive, constructive, responsabilisante des personnes gays et lesbiennes mais aussi d’aborder les questions que les nouvelles conditions sociales posent : le
