Transcript
ROK SZKOLNY……………….. ……………………………………………
Polska Nowa Wieś, dnia ………….r.
(imię i nazwisko ucznia/ KLASA )
……………………………………………
Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej im. J. Korczaka w Polskiej Nowej Wsi
…………………………………………… (adres zamieszkania )
1.RELIGIA / ETYKA Oświadczam, że wyrażam życzenie/nie wyrażam życzenia by dla mojego syna/mojej córki * organizowana była nauka etyki/religii.* 2.JĘZYK MNIEJSZOŚCI NIEMIECKIEJ Oświadczam, że wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na włączenie mojemu synowi/mojej córce * w zakres przedmiotów obowiązkowych nauczania języka niemieckiego jako języka mniejszości w wymiarze 3 godzin tygodniowo. 3.EDUKACJA KULTURALNA , SPORTOWA, TURYSTYCZNA. Oświadczam , że wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na udział mojego syna/mojej córki * w wyjazdach, ( wycieczki turystyczno – krajoznawcze, teatr, skansen ,kino, basen) , lekcjach terenowych , wyjściach poza teren szkoły organizowanych przez Publiczną Szkołę Podstawową im. Janusza Korczaka w Polskiej Nowej Wsi konkursach i zawodach sportowych na szczeblach szkolnych, gminnych i rejonowych na całym etapie edukacyjnym. 4.PRZETWARZANIE I WYKORZYSTANIE DANYCH OSOBOWYCH Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystanie danych osobowych oraz wizerunku mojego syna/mojej córki w gazetkach i tablicach oraz na stronie internetowej naszej szkoły przez Publiczną Szkołę Podstawową im. Janusza Korczaka w Polskiej Nowej Wsi , ul. Lipowa 56, 46-070 Komprachcice - zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych ( Dz. U. Nr 133 poz. 883) 5. DEKLARACJA ,, SZKLANKA MLEKA” Oświadczam, że wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody na dopłatę do mleka smakowego w kwocie od 2,00 zł. do 6,00 zł. miesięcznie (w zależności od ilości dni) dla mojego syna/mojej córki na rok szkolny 2015 /2016. ……………………………………………………………………………. W przypadku podjęcia innych decyzji od wyżej podpisanych prosimy o pisemną informację.
czytelny podpis rodzica/opiekuna *niepotrzebne skreślić
………………………………………………………………………………………………………………………………...
ROK SZKOLNY………………..
Polska Nowa Wieś, dnia ………….r.
…………………………………………… (imię i nazwisko ucznia/ KLASA )
……………………………………………
Dyrektor Publicznej Szkoły Podstawowej im. J. Korczaka w Polskiej Nowej Wsi
…………………………………………… (adres zamieszkania )
1.RELIGIA / ETYKA Oświadczam, że wyrażam życzenie/nie wyrażam życzenia by dla mojego syna/mojej córki * organizowana była nauka etyki/religii.* 2.JĘZYK MNIEJSZOŚCI NIEMIECKIEJ Oświadczam, że wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na włączenie mojemu synowi/mojej córce * w zakres przedmiotów obowiązkowych nauczania języka niemieckiego jako języka mniejszości w wymiarze 3 godzin tygodniowo. 3.EDUKACJA KULTURALNA , SPORTOWA, TURYSTYCZNA. Oświadczam , że wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na udział mojego syna/mojej córki * w wyjazdach, ( wycieczki turystyczno – krajoznawcze, teatr, skansen ,kino, basen) , lekcjach terenowych , wyjściach poza teren szkoły organizowanych przez Publiczną Szkołę Podstawową im. Janusza Korczaka w Polskiej Nowej Wsi konkursach i zawodach sportowych na szczeblach szkolnych, gminnych i rejonowych na całym etapie edukacyjnym. 4.PRZETWARZANIE I WYKORZYSTANIE DANYCH OSOBOWYCH Wyrażam zgodę/nie wyrażam zgody na zbieranie, przetwarzanie i wykorzystanie danych osobowych oraz wizerunku mojego syna/mojej córki w gazetkach i tablicach oraz na stronie internetowej naszej szkoły przez Publiczną Szkołę Podstawową im. Janusza Korczaka w Polskiej Nowej Wsi , ul. Lipowa 56, 46-070 Komprachcice - zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o Ochronie Danych Osobowych ( Dz. U. Nr 133 poz. 883) 5. DEKLARACJA ,, SZKLANKA MLEKA” Oświadczam, że wyrażam zgodę/ nie wyrażam zgody na dopłatę do mleka smakowego w kwocie od 2,00 zł. do 6,00 zł. miesięcznie (w zależności od ilości dni) dla mojego syna/mojej córki na rok szkolny 2015 /2016. ……………………………………………………………………………. czytelny podpis rodzica/opiekuna
W przypadku podjęcia innych decyzji od wyżej podpisanych prosimy o pisemną informację.
*niepotrzebne skreślić
