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1. Segundo parcial de Medicina Interna Tercer año 13 de Diciembre de 2010 (Silvia diaz) Frecuentemente En relación con la artritis se considera que es aguda cuando su duración es menor de: c. Raramente X*** a. 1 semana d. Obligatoriamente b. 2 semanas c. 4 semanas d. 5 semanas e. 1. b. 6 semanas X*** 5. La trascendencia de la hipertensión portal radica en los siguientes problemas a excepción de uno, señálelo: a. b. 60 a 70 ml / minuto d. e. 70 a 80 ml / minuto Sepsis Ictericia X*** 50 a 60 ml / minuto c. Ascitis d. 40 a 50 ml / minuto X*** Hemorragia digestiva c. La retención de hidrógeno y la acidosis metabólica se producen cuando la filtración glomerular disminuye a : Gastropatía hipertensiva b. 2. a. 6. En la cirrosis hepática con hipertensión portal, la vena porta está dilatada con diámetro superior a: a. 3. b. a. b. Artrosis articular d. Séptica X*** 12 mm X*** Artritis reumatoide c. 10 mm d. Microcristalina 8 mm c. De los casos de artritis hay uno considerado como emergencia por su etiología y capacidad destructiva, señálelo: 6 mm 7. Debido a un exceso de estrógenos circulantes no inactivados por el hígado, los pacientes con cirrosis presentan: a. 4. La hiperuricemia en los pacientes con insuficiencia renal crónica lleva a episodios de gota: a. Muy frecuentemente Ictericia b. Hipotrofias tenar e hipotenar c. Hipertrofia parotídea d. Eritema palmar X*** 2. d. 8. Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior X *** El PH que se requiere para la activación de la pepsina es menor : a. < de 5 b. < de 4 c. < de 3 d. < de 2 X*** 12. En un paciente con encefalopatía hepática grado IV usted indica el siguiente medicamento: La úlcera gástrica se asocia a úlcera duodenal en el: a. 10 % de los casos X*** c. 15 % de los casos d. 20 % de los casos b. Flumazenil Lactosa por enemas X*** d. Lactulosa por vía oral 5 % de los casos b. Furosemide c. 9. a. 13. En la artritis gotosa tienen lugar las siguientes características a excepción de una: a. Unica y redondeada u oval b. Localizada a lo largo de la curvatura menor d. Todas las respuestas son correctas X*** e. B es la correcta b. Suele ser de inicio agudo Puede presentarse con tofos sin artritis previa d. Su localización más frecuente es la 1ª articulación metatarsofalángica e. Nunca se acompaña de manifestaciones generales X*** Menor de 3 cm c. Suele presentarse como una monoartritis c. 10. Señale la característica de la úlcera gástrica: a. 14. La causa identificable más frecuente de hiperuricemia es: a. Disfagia únicamente para sólidos b. Peristalsis intensa del esófago b. Citostáticos Alcoholismo d. Síndromes mielodisplásicos e. Insuficiencia renal Ausencia de dolor c. Diuréticos X*** c. 11. Una de las alteraciones fundamentales que caracterizan a la acalasia es: a. 15. En un paciente con síndrome ictérico hace varias consideraciones, excluyendo una: 3. a. La ictericia se manifiesta cuando la cifra de bilirrubina es superior a 3 mg b. La hiperbilirrubinemia puede deberse a disminución de la captación hepática c. Se hace diagnóstico diferencial con la hipercarotenemia d. La elevación de bilirrubina indirecta puede deberse a una anemia hemolítica e. La elevación de bilirrubina indirecta se debe a colestasis intrahepática X*** 19. De las siguientes enfermedades que afectan las articulaciones sólo una no ocasiona deformidad articular: Artrosis articular b. Gota crónica c. 16. En la insuficiencia renal crónica el hiperparatiroidismo secundario eleva la calcemia mediante los siguientes mecanismos a excepción de uno: a. Artritis reumatoide d. Lupus eritematoso X*** a. Estimulación de la reabsorción ósea b. Estimulación de la producción renal de 1, 25- dihidroxicolecalciferol a. Lupus eritematoso c. Estimulación de la reabsorción tubular renal de sodio b. Artritis reumatoide d. Aumento predominante de la vitamina D activa X*** c. Artritis psoriásica d. Artrosis articular X*** e. Gota 17. Es la lesión típica del hiperparatiroidismo en la insuficiencia renal crónica: a. Osteomalacia b. Osteoporosis c. Osteoartritis d. Osteitis fibrosa quística X*** 20. Enfermedad reumática que afecta predominantemente rodillas y cadera: 21. El tratamiento con lactosa en el paciente con encefalopatía hepática, da lugar a lo siguiente: Alcalinización intraluminal del colon b. 18. En la artritis reumatoide, a la hiperextensión de las articulaciones interfalángicas proximales con flexión compensadora de las distales se le llama: a. Mejora la flora intestinal c. Puede detener las evacuaciones d. Impide la absorción de amonio X*** a. Desviación cubital b. Deformidad en botón c. Deformidad de Heberden a. PH metría d. Deformidad en cuello de cisne X*** b. Manometría 22. La técnica más útil para valorar la intensidad del reflujo gastroesofágico es: 4. c. Radiología baritada d. Endoscopía X*** 23. Un objetivo de la terapéutica farmacológica de la hipertensión portal es disminuirla para eliminar el riesgo de hemorragia por várices esofágicas. Para esto, la presión portal debe estar por debajo de: a. 18 mm Hg b. 16 mm Hg c. 12 mm Hg X*** a. Estrés b. Alcohol c. Café d. Tabaquismo X*** e. Grasas 14 mm Hg d. 26. Entre los factores siguientes señale el que retrasa la cicatrización de las úlceras, promueve las recidivas y aumenta el riesgo de complicaciones: 24. Cuando se logra el descenso de la presión portal hasta las cifras por usted señaladas en la pregunta previa, se previenen otras complicaciones de la hipertensión portal como: 27. En la úlcera péptica la complicación más frecuente en las de la cara posterior del estómago es: a. Hemorragia b. Estenosis a. Hepatomegalia c. Perforación b. Ascitis d. Penetración X*** c. Formación de várices esofágicas e. Cronicidad d. A y b son las respuestas correctas e. B y c son las correctas X*** 28. Es un estudio de gabinete, esencial en todo paciente en quien se sospecha hipertensión portal: a. 25. Según su localización y su asociación a úlcera duodenal, las úlceras gástricas pueden clasificarse en tres tipos. Señale las características del tipo III: Angiografía b. Medición de presión de várices esofágicas a. Ulcera del cuerpo gástrico c. Esplenoportografía b. Ulcera del cuerpo gástrico asociada a ulcera duodenal o pilórica d. Cateterismo de vena porta c. Ulcera prepilórica X*** e. Endoscopía X*** d. Ulcera posbulbar 5. 29. En la acalasia el tipo de disfagia es: c. Columna lumbar a. Mecánica por estrechamiento intrínseco d. Metacarpofalángicas X*** b. Mecánica por compresión extrínseca e. Interfalángicas distales c. Motora por trastornos de la musculatura lisa X*** d. Motora por trastornos de la musculatura estriada 30. Son causas desencadenantes de encefalopatía hepática: a. Transgresión en la dieta b. Transgresión de fármacos c. Hemorragia de tubo digestivo d. Infección añadida e. 33. Parámetro de laboratorio que sirve para determinar la actividad de la Artritis reumatoide: a. Factor reumatoide b. Anticuerpos antinucleares c. Velocidad de sedimentación globular X*** d. Biometría hemática e. HLA - B27 Todas son correctas X 34. En la evaluación de los pacientes con cirrosis la clasificación de Child- Pugh no incluye uno de los siguientes criterios: 31. Cuando la función renal se deteriora en la hiperuricemia o gota, suele atribuirse a alguna enfermedad asociada como: a. Intolerancia a la glucosa o Diabetes tipo 2 b. Arterioesclerosis c. Hipertrigliceridemia d. Hipertensión arterial e. a. Bilirrubina sérica b. Encefalopatía c. Albúmina sérica d. Tiempo de protrombina e. Proteínas en líquido ascítico X*** Todas las anteriores X*** 35. El dato más fiable para el diagnóstico de gota es: 32. De las siguientes, ¿cuáles son las articulaciones que se afectan con mayor frecuencia en la artritis reumatoide?: a. Hiperuricemia b. Artritis a. Rodillas c. Nódulos en el olecranon b. Cadera d. Cristales de ácido úrico en líquido sinovial X*** 6. e. Artritis en la 1ª articulación MTF Mayor aumento de transaminasas que de fosfatasa alcalina b. 36. Es la complicación más grave de la hipertensión portal: a. Prolongación del TP que no mejora con vitamina K c. Encefalopatía d. Todas las respuestas son correctas X*** a. Ascitis a tensión b. Esplenomegalia c. Várices esofágicas d. Ruptura de várices esofágicas X*** a. Monoarticular e. Presión portal de 10 a 12 mm Hg b. Poliarticular, simétrica y en articulaciones grandes c. Poliarticular, simétrica y migratoria d. Simétrica y en articulaciones pequeñas X*** e. Nunca oligoarticular 37. En la ictericia ocasionada por litiasis biliar, la localización más frecuente es a nivel de: 40. Forma frecuente de presentación de la artritis reumatoide: a. Vía biliar b. Conducto cístico c. Conducto colédoco X*** d. Conducto hepático a. Erosión e. Hígado b. Perforación c. Estenosis d. Hemorragia X*** e. Penetración 38. Es la causa más frecuente de ictericia por obstrucción extrahepática maligna: 41. Es la complicación más frecuente de la úlcera péptica: a. CA de vesícula biliar b. CA hepático c. CA de conducto colédoco d. CA de cabeza de páncreas X*** a. Sialorrea e. Colangiocarcinoma b. Vómito c. Anorexia d. Hemorragia 39. En la ictericia hepatocelular se encuentra lo siguiente: 42. Es el síntoma más frecuente y precoz del CA de esófago: 7. e. Disfagia X*** a. 100% b. 50% X*** d. 30% e. 20% Celularidad c. Tinción de Gram d. Cultivo e. Todas las respuestas anteriores X*** 75% c. Presencia de cristales b. 43. Una creatinina sérica de 2 mg se correlaciona con un índice de filtración glomerular de: a. 47. En condiciones normales el aclaramiento de creatinina es de: a. 1000 ml b. Entre 500 y 800 ml d. Entre 400 y 500 ml e. Menor de 400 ml X*** b. 70 a 100 ml / minuto por 1.73 m2 80 a 100 ml / minuto por 1.73 m2 d. 90 a 130 ml / minuto por 1.73 m2 X*** e. 100 a 140 ml /minuto por 1.73m2 Entre 800 y 1000 ml c. 60 a 100 ml / minuto por 1.73 m2 c. 44. Se habla de oliguria cuando el volumen urinario en 24 horas de un paciente es de : a. 48. Los nódulos de Heberden se presentan característicamente en la: a. Diuréticos de asa b. Inhibidores de la anhidrasa carbónica d. Diuréticos osmóticos b. Espondilitis anquilosante Artritis gotosa d. Artritis juvenil e. Artrosis articular X*** Inhibidores de la aldosterona X*** c. Artritis reumatoide c. 45. En el paciente con cirrosis hepática y retención hídrica el diurético más indicado es: a. 49. Útil como profilaxis primaria de hemorragia digestiva por várices esofágicas: Nitritos b. 46. En el estudio del líquido sinovial debe considerarse lo siguiente: a. IECAS c. Betabloqueadores X*** 8. d. Inhibidores de la aldosterona e. Ligadura de las várices 53. Señale los datos clínicos que en un paciente con artritis pueden orientar a un diagnóstico presuntivo: a. Secreción uretral 50. En la artritis debe considerarse lo siguiente: a. Confirmar que el compromiso es articular y si se trata de articulación(es) grande(s) o pequeña(s) b. Exploración cuidadosa y completa de todas las articulaciones c. Todas las anteriores X*** e. La primera respuesta no es tan importante c. Ojo rojo d. Todos los datos anteriores X*** Forma de inicio, evolución y presencia de síntomas generales d. b. ritema malar e. La secreción uretral no es importante 54. En un paciente con Artritis reumatoide hay dos situaciones que hacen obligatorio el ingreso del paciente, señálelas: a. 51. El riñón normalmente excreta iones hidrógeno en cantidad de: a. 10 a 20 meq al día b. 30 a 40 meq al día c. 40 a 50 meq al día d. Fiebre y ataque al estado general X*** b. Duración de la artritis mayor a 6 semanas c. Dolor y afectación simétrica d. Dolor y afectación asimétrica e. Dolor y rigidez matutina con duración promedio de una hora 50 a 100 meq al día X*** 55. Entre los siguientes hay un criterio diagnóstico de la artritis reumatoide, señálelo: a. Artritis asimétrica b. Rigidez matutina menor de una hora a. Síndrome nefrótico c. Compromiso de la columna dorsal b. Nefropatía diabética d. Nódulos reumatoides X*** c. Glomerulonefritis e. Eritema en alas de mariposa 52. Las nefropatías perdedoras de sal se caracterizan por natriuresis excesiva y pueden ser causa de insuficiencia renal crónica. De las siguientes señale el ejemplo: d.Enfermedad quística medular X*** 56. De las sustancias que se citan a continuación, ¿cuál de ellas estimula la secreción de ácido clorhídrico? a. b. A Motilina C Neurotensina 9. c. d. D Noradrenalina E Acetilcolina X*** 57. Las prostaglandinas son sustancias citoprotectoras del epitelio gástrico. ¿Cuál de los citados a continuación no es un efecto de dichas sustancias? a. b. c. d. e. A Estimulan la secreción de moco y bicarbonato B Modulan el flujo sanguíneo mucoso C Protegen el endotelio capilar de la agresión D Favorecen los procesos de reepitelización E Disminuyen la secreción ácida X*** 58. Señale cuál de los siguientes no es un estigma cutáneo de hepatopatía crónica. a. b. c. d. e. A Hipertricosis X B Eritema palmar C Contractura palmar de Dupuytren D Arañas vasculares Ginecomastia 59. El síndrome de intestino irritable se caracteriza por lo siguiente a excepción de una aseveración: a. alteración del hábito deposicional b. alternancia de estreñimiento y diarrea c. mayor incidencia en hombres X** d. se presenta en el 10 a 20% de la población e. supone el 20 a 50% de las consultas en gastroenterología 60. Son considerados los principales protectores de la mucosa gástrica: a. ácido y pepsina b. gastrina y moco c. moco y bicarbonato X*** d. pepsina y bicarbonato 61. EN LA IRA OBSTRUCTIVA EL ESTUDIO QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO CON RELACION Y FACILIDAD: ECOGRAFIA 62. EN EL ESTUDIO DEL LIQUIDO SINOVIAL DE UN PACIENTE CON ARTRITIS : PERMITE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE ARTRITIS MICROCRISTALINA 63. 10.- SEÑALE LA CARACTERISTICA DE LA ULCERA GASTRICA: LOCALIZADA ALO LARGO DE LA CURVATURAMENOR. 64. 16.- AL PACIENTE QUE ACUDE POR INFECCION ABDOMINAL Y DOLORDE LOCALIZACION VARIABLE, DIARREA ALTERNA CON ESTREÑIMIENTO SE DEBE SOSPECHAR DE : COLON IRRITABLE 65. 24.- CUANDO SE LOGRA EL DESCENSO DE LA PRESION PORTAL HASTA, LAS CIFRAS SEÑALADAS POR LA PREGUNTA PREVIA SE PREVIENEN OTRAS COMPLICACIONES DE LA HIPERTENCION PORTAL COMO: FORMACION DE VARICES ESOFAGICAS. 66. 31.-EN RELACION EN LA GOTA SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA URICEMIA DE 13 MG O MAS SE RELACIONA CON LITOS DE ACIDO URICO. 67. 39.- EN LA ICTERICIA HEPATOCELULAR SE ENCUENTRA: MAYOR AUMENTO DE TRANSAMINANSAS QUE DE FOSFATASA ALCALINA 10. c. d. D Noradrenalina E Acetilcolina X*** 57. Las prostaglandinas son sustancias citoprotectoras del epitelio gástrico. ¿Cuál de los citados a continuación no es un efecto de dichas sustancias? a. b. c. d. e. A Estimulan la secreción de moco y bicarbonato B Modulan el flujo sanguíneo mucoso C Protegen el endotelio capilar de la agresión D Favorecen los procesos de reepitelización E Disminuyen la secreción ácida X*** 58. Señale cuál de los siguientes no es un estigma cutáneo de hepatopatía crónica. a. b. c. d. e. A Hipertricosis X B Eritema palmar C Contractura palmar de Dupuytren D Arañas vasculares Ginecomastia 59. El síndrome de intestino irritable se caracteriza por lo siguiente a excepción de una aseveración: a. alteración del hábito deposicional b. alternancia de estreñimiento y diarrea c. mayor incidencia en hombres X** d. se presenta en el 10 a 20% de la población e. supone el 20 a 50% de las consultas en gastroenterología 60. Son considerados los principales protectores de la mucosa gástrica: a. ácido y pepsina b. gastrina y moco c. moco y bicarbonato X*** d. pepsina y bicarbonato 61. EN LA IRA OBSTRUCTIVA EL ESTUDIO QUE PERMITE EL DIAGNOSTICO CON RELACION Y FACILIDAD: ECOGRAFIA 62. EN EL ESTUDIO DEL LIQUIDO SINOVIAL DE UN PACIENTE CON ARTRITIS : PERMITE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DEFINITIVO DE ARTRITIS MICROCRISTALINA 63. 10.- SEÑALE LA CARACTERISTICA DE LA ULCERA GASTRICA: LOCALIZADA ALO LARGO DE LA CURVATURAMENOR. 64. 16.- AL PACIENTE QUE ACUDE POR INFECCION ABDOMINAL Y DOLORDE LOCALIZACION VARIABLE, DIARREA ALTERNA CON ESTREÑIMIENTO SE DEBE SOSPECHAR DE : COLON IRRITABLE 65. 24.- CUANDO SE LOGRA EL DESCENSO DE LA PRESION PORTAL HASTA, LAS CIFRAS SEÑALADAS POR LA PREGUNTA PREVIA SE PREVIENEN OTRAS COMPLICACIONES DE LA HIPERTENCION PORTAL COMO: FORMACION DE VARICES ESOFAGICAS. 66. 31.-EN RELACION EN LA GOTA SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA: LA URICEMIA DE 13 MG O MAS SE RELACIONA CON LITOS DE ACIDO URICO. 67. 39.- EN LA ICTERICIA HEPATOCELULAR SE ENCUENTRA: MAYOR AUMENTO DE TRANSAMINANSAS QUE DE FOSFATASA ALCALINA
