Transcript
Tilsynsrapport Socialtilsyn Midt Tilsynstype: Driftsorienteret tilsyn Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 36 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Handicap basistilbud - Tårnly Egeskovvej Viborg Tlf.: Hjemmeside: 107 (midlertidigt botilbud til voksne) 66, stk. 1, nr. 6 (almindelig døgninstitution) *Målgrupper: 16 til 18 år (udviklingshæmning, autismespektrum, personlighedsforstyrrelse, misbrug af cannabis, stofmisbrug) Pladser i alt: til 25 år (udviklingshæmning, autismespektrum, personlighedsforstyrrelse, misbrug af cannabis, stofmisbrug) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Karin Veile (Socialtilsyn Midt) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 36 *Samlet vurdering: Tilbuddet er godkendt til unge/voksne med autismespektrum forstyrrelse, personlighedsforstyrrelse og udviklingsforstyrrelse, hvor nogle kan have et mindre misbrug i tillæg. Tilsynet har en stor bekymring for medarbejdernes manglende kompetencer i forhold til at kunne iværksætte en målrettet indsats for borgere med massivt misbrug. Tilbuddet er opmærksomme på at borgerne gennemfører deres skolegang og uddannelse. Der tages udgangspunkt i den enkelte borgers habitus for bedre at kunne målrette den nødvendige støtte. Tilbuddet er opmærksom på at målgruppen kan have vanskeligt ved at begå sig i sociale sammenhænge og har fokus på, sammen med borgeren, at skabe relationer udad til, det være sig beskæftigelse, skole mm. Der bliver ydet en indsats for at højne borgernes selvstændighed. Målgruppen er ikke helt i overensstemmelse med nuværende godkendelse. Der er flyttet borgere ind med et dagligt misbrug, hvilket giver store udfordringer hos personalet og som skaber uro hos de øvrige borgere i tilbuddet. Hos borgere med misbrug oplever tilsynet ikke at borgerne profiterer af indsatsen. Årsagen hertil er blandt andet knapheden på ressourcer. Borgerne der passer til målgruppen profiterer godt af den støtte de får. De valgte metoder og tilgange er yderst velegnet til målgruppen. Tilbuddet arbejder i dag med resultatdokumentation i større grad end tidligere, hvilket gør arbejdet med borgeren meget mere målrettet. Tårnly har en kvalificeret ledelese som ikke har fuldtidsansættelse i tilbuddet, hvilket bekymrer Socialtilsynet i forhold til den nuværende målgruppe sammensætning, som i høj grad er udfordrende. Den daglige Leder er ansvarlig for i alt 5 lokale tilbud og er der afsat ca. 12 timer pr. uge til Tårnly. Socialtilsynet er bekymret for den manglende tilstedeværelse. Begrundelsen for den vurdering ligger i, at tilbuddet i dag står med store udfordringer i forhold til målgruppen. Der er, mod tidligere, borgere med dagligt misbrug og socialtilsynet har vurderet, at personalet ikke fagligt er klædt nok på til at varetage misbrugsproblematikker af en sådan karakter. Side 3 af 36 Der er i høj grad faglige kompetencer til stede hos personalet, set i forhold til den godkendte målgruppe uden misbrug. Socialtilsyn Midt vurderer, at der for tilsynet er en vis gennemskuelighed i økonomien på baggrund af det indberettede budget, men da der ikke indsendes regnskab for tilbuddet er der ikke fuld gennemskuelighed i økonomien for tilsynet. Tilbuddet er beliggende i en lille landsby og består af ældre barakker, der er malet røde. En barak står overfor en større renovering. Tilbuddet er omkranset af grøn natur. Der er gode busforbindelser til Viborg. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 36 3. Oplysninger om datakilder Dokumenter: Tilsynsrapport fra 2014 og 2015 Observation Interview Interviewkilder Efter tilsynet er der tilsendt følgende materialer på 2 borgere: Mål og delmål Status 141 handleplan Tilgang til borger 1 borger 3 medarbejdere, hvoraf en er AMIR Efterfølgende mail udveksling med daglig leder Beboere Medarbejdere 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 5 af 36 Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Egeskovvej 004, 8800 Viborg Karin Veile Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Tilsynet har ved dette besøg valgt at koncentrere sig om tema 3, 4, 5 og 6. Der har som ved tidligere tilsyn, været et særligt fokus på borgere med massivt misbrug. Tilsynet har haft og har fortsat en bekymring for borgere med misbrug i tilbuddet. Der har været fokus på resultatdokumentation og målrettede indsatser samt personalets kompetencer og især den målrettede indsats i forhold til misbrugere.. Socialtilsyn Midt har vurderet, at tilbuddet med de nuværende ressourcer ikke er i stand til at varetage misbrugsproblematikker hos borgere med et dagligt misbrug på tilstrækkelig vis. Tilbuddet har i den forbindelse udfærdiget en handleplan for det kommende misbrugsarbejde med borgerne og har samtidig sendt en ansøgning med væsentlig ændring således, at tilbuddet fremover vil være godkendt til borgere med dagligt misbrug. Socialtilsyn Midt har godkendt handleplanen og imødekommet ansøgningen. Der er samtidig søgt om udvidelse med 3 pladser i forbindelse med renovering af en bygning. Denne ansøgning kan først blive endeligt behandlet når bygningen er klar. Side 6 af 36 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 7 af 36 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 1,8 Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer på dette tema. Tårnly er i middel grad opmærksomme på at den enkelte borger gennemfører en uddannelse, hvis det er muligt. Målgruppen har det generelt svært med at indgå i sociale sammenhænge og har det svært når hverdagen afviger for meget. Personalet bruger meget tid på at skabe relationer og trivsel. Målgruppen har som overordnet brug for meget støtte til at komme i gang med og fastholde uddannelse og beskæftigelse, grundet deres komplekse problemstillinger. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Tilsynet vurdere at tilbuddet i middel grad opfylder kriteriet om at støtte borgerne i uddannelse og beskæftigelse, set ud fra borgernes fulde potentiale. Personalet vægter ofte at bruge bostøtten til at skabe en god relation og til almindelige aktiviteter. Flere af beboerne er i kortere eller længere perioder meget på Tårnly i dagtimerne. Side 8 af 36 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 2 (i lav grad opfyldt) Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer på denne indikator. Det er tilsynets vurdering at tilbuddet i middel grad opfylder målet om at opstille mål sammen med borgerne omkring skolegang eller beskæftigelse og at der følges op herpå. Personalet giver udtryk for at de oplever en vis træghed fra jobcentrets side i sagsgangen. Oftest er det jobcentret der opstiller mål for beskæftigelse. Lederen fortæller at personalet vægter at bruge noget af bostøtten til daglige aktiviteter. Personalet bruger meget til på at skabe en god relation og motivere beboerne til almindelige aktiviteter, såvel som beskæftigelse. Ledelsen vurdere at enkelte borgere kan gennemføre en uddannelse, men ikke vil være i stand til at klare et arbejde på fuld tid. Pårørende oplever at der mangler en plan for det videre forløb, for borgeren. Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer på denne indikator. Det er tilsynets vurdering at Tårnly i lav grad opfylder målet om at borgerne er i undervisningstilbud, beskæftigelse eller har aktivitets- og samværstilbud. Medarbejderne og ledelsen fortæller at borgerne er på beskyttede værksteder, STU eller går der hjemme på institutionen, da de ikke magter mere. Personalet fortæller endvidere at det stofmisbrug, der finder sted på Tårnly, ofte spærrer for beskæftigelse. Personalet skal dagligt motivere hovedparten af beboerne til at komme i beskæftigelse. Fra pårørende og borger hører vi at der er mange timers lediggang i tilbuddet, for borgerne og at der er for få aktiviteter og for lidt indhold. Der gives ligeledes udtryk for at personalet opholder sig meget på kontoret. Personalet fortæller at der er oprettet en pedelordning, borgerne på skift en gang om ugen hjælper med at holde stedet. Indikator 01.c: Børnene/de unge 1 (i meget lav Indikatoren kan ikke bedømmes da der ikke er børn under 18 år i tilbuddet. Side 9 af 36 i tilbuddet i den undervisningspligtige alder opfylder undervisningspligten ved at gennemføre et grundskoletilbud med undervisning fra børnehaveklasse til 9. klasse. Indikator 01.d: Børnene/de unge i tilbuddet har et stabilt fremmøde i deres undervisningstilbud, uddannelsestilbud eller beskæftigelse. Medfølgende børn på voksentilbud er i dageller undervisningstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) Indikatoren kan ikke bedømmes da der ikke er børn under 18 år i tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 2,3 Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer på dette tema. Et af de vigtige punkter i Tårnlys indsats er at styrke borgernes selvstændighed og skabe gode muligheder for relationer. Personalet er meget i samspil med borgerne og søger hele tiden at opbygge tillidsfulde forhold. Der tages udgangs punkt i hver enkelt borger og der arbejdes målrettet for at borgerne bliver mere selvstændige og kommer tættere på at kunne klare sig i egen bolig; de fleste dog med støtte. Borgerne har stor Side 10 af 36 indflydelse på aktiviteter i hverdagen. Personalet støtter borgerne i at danne og vedligeholde sunde netværk og borgernes kontakt til familien. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Personalet på Tårnly vægter relationsarbejdet højt og her i gennem styrker de borgernes kompetencer og selvstændighed. Der tages altid udgangspunkt i den enkelte borger og personalet støtter op om alle positive samværsformer, der understøtter selvstændighed. Delhandleplanerne udarbejdes i samarbejde med borgerne. Borgerne deltager i madlavningen, får hjælp til at holde deres værelser og området omkring Tårnly. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 5 (i meget høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer på denne indikator. Der udarbejdes delhandleplaner, i samarbejde med borgenne og på alle borgere og der følges op på handleplanerne på personalemøderne. Skal der ske ændringer tages dette op med borgerne. Personalet oplever at der er en rød tråd gennem 141 handleplaner, delhandleplaner og udførelsen af disse. Tilsynet har set eksempler på delhandleplaner og vurderer at Tårnly opfylder punktet i meget høj grad. Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer på denne indikator. Tilsynet vurderer at borgerne i middel grad indgår i relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der arrangeres aktiviteter på stedet, da borgerne ofte ikke magter inklusionen grundet deres vanskeligheder og ofte få ressourcer. Personalet fortæller at borgernes begrænsede økonomi, ofte spærrer for mulighederne. Det seneste tilsyn har ikke givet anledning til ændringer i denne indikator. Der har tidligere været ungdomsklub på tilbuddet, hvor de unge kunne mødes og hvor de kunne have venner på besøg, hver mandag. Denne aktivitet er dog stoppet da der mangler ressourcer, fortæller medarbejderne. Der kommer dog stadig venner på besøg og personalet støtter op om samvær og relationsdannelser Borgerne har gode muligheder for samvær med familien og der støttes op om dette. Dog er de Side 11 af 36 Indikator 02.d: Børnene/de unge deltager i fritidsaktiviteter uden for tilbuddet Indikator 02.e: Børnene/de unge har venskaber uden for tilbuddet Indikator 02.f: Børnene/de unge har mindst en fortrolig voksen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) 1 (i meget lav grad opfyldt) fysiske rammer ikke så egnet til besøgene, fortæller personale og pårørende. Tilsynet bedømmer punktet opfyldt i middel grad. Indikatoren kan ikke bedømmes da der ikke er børn under 18 år i tilbuddet. Indikatoren kan ikke bedømmes da der ikke er børn under 18 år i tilbuddet. Indikatoren kan ikke bedømmes da der ikke er børn under 18 år i tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,2 Det er tilsynets vurdering, at Tårnly i forhold til den oprindelige målgruppe lever op til Viborg Kommunes målsætning og værdigrundlag. Tilbuddet arbejder med et fagligt afsæt i de valgte metoder og tilgange. Borgere uden et dagligt misbrug profiterer af den støtte de modtager og kommer videre i livet med god hjælp fra tilbuddet. Det er dog tilsynets vurdering, at den aktuelle målgruppe ikke er tilstrækkelig klart defineret og at der, i arbejdet med misbrugende borgere, i nogen grad arbejdes ud fra den enkelte medarbejders forudsætninger og holdninger frem for en fælles faglig tilgang og viden og ud fra klare - Tilbuddet skal overveje om målgruppen fortsat skal indeholde borgere med dagligt forbrug af rusmidler, - Konkretisere hvordan der arbejdes med misbruget hos den enkelte borger fx bliver der brugt skemaer, bliver indsatsen og evt. mål nedskrevet og evalueret. - Handleplan vedrørende indsatsen af misbrug hos en borger. - Ved tidligere tilsyn i 2014 og 2015 har Socialtilsyn Midt givet udtryk for bekymring i forhold til borgere med misbrug og har anbefalet, at personalet bliver opkvalificeret til at varetage denne opgave. Tilsynet Side 12 af 36 mål opsat på baggrund af myndighedshandleplan/pædagogisk handleplan. Ligeledes dokumentres indsatsen heller ikke i tilstrækkelig grad. Tilbuddet har store udfordringer i forhold til borgere, som har et dagligt misbrug. Personalet har ikke viden nok om metoder og tilgange til at kunne arbejde målrettet med borgere der har et misbrug med det formål, at nedbringe misbruget og få skabt en så rimelig struktureret hverdag som muligt. Tilbuddet bliver i høj grad udfordret på metoder og resultatdokumentation i arbejdet med unge misbrugere. oplever ikke, at personalet har fået tilført viden nok i det omfang der er nødvendigt for at kunne arbejde med målrettet borgernes misbrug og anbefaler, at tilbuddet med fordel kan tilføre stedet flere kompetencer. -Det er samtidig tilsynets vurdering, at tilbuddet skal sikre, at de borgere der indskrives er tilstrækkelig udredt, således at indsatsen fra tilbuddets side, matcher behovet. - Tilbuddet oplever, at Center for rusmiddel ikke har viden nok om udviklingshæmmede med misbrug. Det kan anbefales, at der etableres et mere formelt samarbejde med Center for rusmiddel med det formål at vidensdele og at begge parter ad den vej, kan få tilført ny viden på området som kan omsættes i praksis. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger ikke fuldt ud er i stand til at løse opgaven. Der er lagt vægt på, at der blandt målgruppen bor borgere med et dagligt misbrug og som ikke i tilstrækkelig grad profiterer af opholdet. I forhold til borgere indenfor målgruppen opfylder tilbuddet fuldt ud deres målsætning. Tilbuddet har opkvalificeret den skriftlige dokumentation og der arbejdes på at blive endnu bedre til det. I takt med at den skriftlige dokumentation er forbedret, er indsatsen også blevet mere målrettet. Der er i bedømmelsen yderligere lagt vægt på interview med en borger og personalet. Personalet oplyser at der er tre borgere med et dagligt misbrug og at de ikke fagligt er klædt på til den opgave. Medarbejderne har svært ved at Side 13 af 36 beskrive, hvordan der arbejdes med misbrug og kan ikke konkretisere indsatsen. Borgeren der blev interviewet er daglig misbruger og vedkommende har efter tilsynets vurdering ikke profiteret meget af opholdet i tilbuddet. borgeren oplyser at der er tre borgere med daglig misbrug og som ryger hash hver dag. Tilsynet har en bekymring, da kombinationen af den brede målgruppe og misbrugsproblematikkerne skaber uro i tilbuddet. De komplekse og massive problemstillinger stiller store krav hvad angår metodeva
